Upala pluća u odraslih

U slučajevima kada se infektivni-upalni proces u dišni sustav primjenjuje u alveole i plućnog vezivno tkivo, postoji upala pluća (pluća). U takvom ostvarenju, bolest se javlja u alveole propotevanie tekući dio krvi i fibrin, čime se znatno ograničava mogućnost pluća disanja - pacijent razviti će neizbježno izmjenu zraka abnormalnosti. Nadalje, ovisno o mjestu i prostoru žarište upale mogu razviti simptome trovanja, poremećaja krvarenja, pogoršanje bronhijalne prohodnosti (često prethodi razvoj bronhitisa bolesti) ili uzrok tome je pojava velike količine sluzi u koraku rezolucije bolest.

Unatoč relativno visokoj razini razvoja moderne medicine, bolest uzima u odraslih nije častan peti vodeći uzrok smrti. To je razlog zašto rano dijagnosticiranje i liječenje upale pluća daje toliko važnosti.

Uzroci bolesti i mogući uzročnici

Pokazalo se da je uzrok bolesti može biti bilo mikroorganizam pripada sastava mikroflore ljudskog tijela, a nedavno promatrana dosljedan trend za povećanje broja atipične pneumonije uzrokovane postaje bakterijskih patogena unutar stanica - klamidija, mikoplazmičnih, Legionella ili virusa (influenca , parainfluence, rinovirusi) i gljiva. Među bakterijskih patogena „tipično” Streptococcus pneumoniae, koja je prije raširena uvođenje antibiotika u medicinskoj praksi nalazi se u 70% bolesnika, danas sade samo 10-15% bolesnika. U tim slučajevima, kada je liječnik na temelju kliničke slike bolesti mogu se sumnja gljivične etiologije upale pluća, istraživanje mora nužno uključivati ​​proučavanje imunološkog sustava - u bolesnika  u većini slučajeva pokazuju veliku imunosupresiju (AIDS, kongenitalne imunodeficijencije).

Osim toga, dokazano je da je učinak izazivanja faktora je nekoliko puta povećava vjerojatnost za razvoj upale pluća. Oni uključuju:

• loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje je
• traumatske ozljede iz kletki prsima
• žestoko se istodobna  bolesti cirkulacijskog sustava pochek-
• stresa i prekomjerne vježbe za dugo isteka zadanog vremena
• produljeno prisilne položaj - na udar, teške ozljede, nakon kirurških vmeshatelstv-
• Imenovanje agresivne kemoterapije malignih novoobrazovaniyah-
• legkih- dugu uporabu mehaničke ventilacije
• ometaju normalan čin gutanja, što dovodi do  Udisanje pnevmonii-
• napredni dobi pacijenta.

U svjetlosti patogena najčešće dobiva u obliku suspendiranih čestica aerosola, a kroz krvotok ili limfni iz drugih infektivnih žarišta u tijelu. ima fokus upale, koja je aktivno žuriti stanice i tekući dio krvi - Sa slabljenjem lokalnu imunost u plućnom tkivu patogena je u stanju provedbe.

Simptomi i znakovi upale pluća

Manifestacije bolesti u velikoj mjeri ovisi o patogena infekcije u plućima i uništavanje volumena pluća tkiva. Međutim, za sve vrste upale pluća karakterizira uobičajenih simptoma, koji su sve više i više ili manje naći u svih bolesnika. Oni uključuju:

• znakovi trovanja - slabost, umor, glavobolja, bolova u mišićima, zimica, naglim porastom visokim temperaturama
• u stvari potpisuje poraz dišnog sustava - kašlja, koji je u prvim danima bolesti ostaje suha, a zatim postaje mokro, bol u prsima kletke-
• znakovi bolesti dišnih organa - kratkoća daha, bljedilo, cijanoza pojave nasolabial trokuta.

U starijih bolesnika, simptomi disanja i respiratornih poremećaja može biti maskiran manifestacija postojećih sličnih bolesti i dolaze do izražaja opće zdravstvene poremećaje.

dijagnoza upala pluća

Da bi se uspostavila dijagnoza pneumonije potrebno je provesti anketu i temeljit pregled pacijenta fizičkom stanju, te obavlja laboratorijska ispitivanja i instrumentalne istrage.

Na pregledu, liječnik može otkriti lag zahvaćeni dio prsnog koša tijekom disanja, skraćivanje udaraljke zvuk (perkusije), pluća, no utvrdili najkarakterističnija promjena tijekom auskultacijom dišnih organa. U početnim fazama auscultated slabljenje normalnog plućnog disanja, koja se zamjenjuje bronha i već na pozadini se nalazi crepitus i mješoviti mokre krkljanja.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je da se X-zrakama pluća u dvije projekcije -  na slike, ovisno o stadiju bolesti, detektiraju plućni obrazac za obogaćivanje i fokalne inflitrativni promjene. Od laboratorijskih ispitivanja najveća vrijednost je dano rezultatima kliničke analize krvi, urina, biokemijskim istraživanjima u kojima su promjene otkrivene su karakteristične akutne upale u tijelu. Prema rezultatima mikroskopom sputuma ili ispirku bronhijalne, PCR ili ELISA definiran patogena (ili organizacije) - s obzirom na ove analize, poželjno je da se propisati antibiotike za liječenje.

vrste upale pluća

Klasifikacija moderne upale pluća na podacima o epidemiologiji, etiologiji, (ovisno o patogena), mehanizam razvoja, širenje lezija, bolest i prisutnost komplikacija. Stoga:

1.      Ovisno o uvjetima puštanja upale pluća:

• o-bolnica (ambulantni) -
• Bolničke (bolnica)
• atipične techeniya-
• javljaju protiv pozadina immunodefitsitov-
• javljaju protiv pozadina neutropenije.

2.       Ovisno o uzročnika upale pluća  mogu biti:

• bakterialnye-
• virusnye-
• mikoplazmennye-
• gribkovye-
• mješoviti.

3.       Ovisno o patogenezi (razvoj mehanizam) razlikovati od upale pluća:

• primarni, nastajanju kao posebna bolest dyhaniya- tijela
• sekundarni, koji nastaje kao komplikacija drugih patoloških protsessov-
• Težnja nastaje u pozadini kršenja glotaniya- čina
• posleoperatsionnye-
• posttravmaticheskie-
• infarkt-pneumonija, tromboza pojavljuju na pozadinu embolija ili male grane plućne arterije.

4.       Ovisno o raširenosti procesa upale pluća mogu biti:

• odnostoronnie-
• bilateralno.

5.       Ovisno o tijeku pneumonije izdanju:

• ostrye-
• subakutna (Delayed) -
• kronični.

6.       Ovisno o prisutnosti upale pluća komplikacija dijele se na:

• neoslozhnennye-
• nastavite s komplikacije - pluća apsces, upala pluća, endokarditis, miokarditis, bakterijske toksičnog šoka.

7.       Ovisno o prevladavajućim poraz upale pluća izdanju:

• parenhimske - kapital i krupoznye-
• žarišna - lobularni i bronhopnevmonii-
• uglavnom utječu intersticija (vezivno) tkivo pluća.

8.       ozbiljnost  razlikovati upalu pluća:

• lako tok - bolest se javlja bez izražene trovanja, bez poteškoća s disanjem i uz minimalan radiografskog izmeneniyami-
• Medij gravitacije - bolest pojavljuje na pozadini umjerenim intoksikacije manifestacija, s minimalnim respiratornih poremećaja a teški infiltracija istraživanja temelji na rezultatima RTG
• teške naravno - pacijenti su izrazili opijenost, visoka temperatura i promijenjen mentalni status, teške respiratorne poremećaje, opsežna infiltracija pluća u slikama i komplikacija.

komplikacije upale pluća

Među komplikacije koje se mogu pojaviti upale pluća, razlikovati  plućni i izvanplućni komplikacije - od njih je u velikoj mjeri ovise o ishodu i mogućem prognozu.

Najčešće komplikacije plućni opstruktivni sindrom, akutne respiracijske insuficijencije, apscesa i gangrene pluća, pleuralni izljev.

Izvanplućni komplikacije su upalu pluća, akutni kardiopulmonalne neuspjeh, miokarditis, endokarditisa, meningoencefalitisa i meningitis, sepse i toksičnog šoka, psihoze.

Osnovna načela pneumonije liječenja

U većini slučajeva, čak iu slučaju pneumonija zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici - Odjel za terapiju ili pulmologiju.

Tijekom akutnih učinaka mirovanje je potrebno, korištenje toplih napitaka, visoko-kaloričnu prehranu bogatu vitaminima. Ako je potrebno, tako da se može davati udisanje kisika.

Obvezno komponenta liječenje upale pluća sve imenovanje antibakterijskog terapije - Lijekovi se odabrati ovisno o vrsti bolesti, o prirodi protoka, stanju pacijenta. Imenovanje, zamjena, otkaz ili nastavak terapije - u isključivoj liječnika, povećava nekoliko puta kada nepoštivanje ovog pravila, rizik od komplikacija.

Ako je potrebno, imenovat disintoxication terapiju, imunostimulatori mukolitičkih i iskašljavanje lijekove, ne-steroidnih i steroidnih protuupalne tvari, antihistaminici.

U razdoblju od rješavanja modu upale pacijenta širi propisati fizikalnu terapiju, vježbe terapiju.