Giardijaza

giardijaza

Najčešće pati od tankog crijeva, klinička slika se izražava giardijaza često u pratnji simptoma karakterističnih za enteritis. U nekih bolesnika giardijaza proyavlyayutsyanevrologicheskie i alergijske simptome. U težim slučajevima Giardia također mogu utjecati na druge organe. Bolest ponekad postaje kronična, zahtijevaju posebno liječenje.

razlozi

Uzročnik bolesti je jednostavno klasa bičaši - Giardia. Parazit u dvije faze razvoja: fiksni ciste (spora) i pokretnih zrelih trophozoites (vegetativni stadij). Trophozoites imaju bičevima i 4 para prisasyvatelny diskova obitava u crijevima, pridaje zidovima. Hit u duodenumu i jejunumu, - najmanje žučnog kanala. Neki autori tvrde da je parazitizam od Giardia u bilijarnog trakta nije moguće, a manifestacije simptoma bolesti jetre su reakcija na opijenosti proizvode njihovih vitalnih funkcija. Izvan organizma domaćina Giardia vegetativni stadij nije održiv. Vegetativno razmnožavati dijeljenjem broja udvostručenje dogodi u roku od 10-12 sati. Prehrana - osmotska proizvodi zid probava parazit apsorbira cijelu površinu tijela. Giardia se može pomicati uz pomoć bičevima.

Video: Giardia i giardijaza

Ciste ili spore obložene gustu obolochkoy- fiksne pozornici životni ciklus. Osnovani u debelom crijevu od vegetativni stadij kada su paraziti vratio na masu hrane.

Ciste su uporni u okoliš. Pod povoljnim uvjetima, organizam je preživjeti do 24 dana u mokrim izmetu, za oko 3 dana u urinu i do 3 mjeseca u čistoj vodi.

Kada koristite sredstva za dezinfekciju ciste umrijeti. Kada je izložen otopine 5% naftalazola Spore su ubijeni unutar 30 minuta u slaboj otopini octene kiseline - 5-10 minuta. U isto vrijeme izdržati grijanje na 70 ° C, 100 ° C odmah umrijeti. Slaba koncentracija klora na ciste ne rade.

Giardia ciste zarazna fazi. Izvor zaraze su bolesnici i nositelji giardijaza i kućni ljubimci (mačke, zečeve, pse, svinje, goveda). Na 9-22 nakon infekcije nositelji početi izdvojiti u izmetu zrelih parazitskih ciste. Kod ljudi, dodjela cista nastaje ciklički u razmacima od 1 do 17 dana. Nositelji ciste su sinantropskih insekata: muha, žohara i drugi.

Giardia mehanizam infekcija - fekalno oralnim, tipični intestinalne infekcije različite etiologije. Postoji nekoliko načina prijenosa parazita:

• voda;
• hrana;
• Obratite-kućanstvu.

Najčešći put infekcije - voda. Infekcija nastaje kada se korištenje vode iz prirodnih vodnih tijela otvorenom ili tekućom vodom bez ključanja, kada se proguta, dok kupanje. Opasnost od Giardia zaraze prisutan kada kupanje u prirodnim rezervoarima i bazenima.

Prijenos parazitima hrane je znatno manja od vode. Epidemiolozi dodijeliti mu drugo mjesto u širenju bolesti. Mlijeko i mliječni proizvodi održive spore preživjeti 100-112 dana. Na sirovina i kuhano povrće, voće, kruh invazivne ciste trajati nekoliko sati.

Pod prijenos kontakt-kućanstva se podrazumijeva pod ko-infekcije kroz ispolzovaniepredmetov predmeta bolesnih i zdravih članova obitelji ili grupe. Ovaj način prijenosa parazita je najtipičnije za dječje skupine.

U ruralnim područjima, infekcija se može pojaviti kroz kontakt sa zemljom, ako je kontaminirana izmetom bolesnih ljudi ili životinja. Dodatni faktor rizika - uporaba izmet i gnoja kao gnojivo.

Video: Giardia i giardijaza - dr Komarovsky škola

Dodatni čimbenici rizika za giardijaza su:

• Starost manje od 10 godina;
• Brojne grupe u vrtićima;
• Prenapučenosti u momčadi;
• Razvojni anomalije probavnog sustava;
• Enzimska neuspjeh;
• Smanjena kiselost u želucu;
• anoreksiju;
• distrofija;
• Immunnodefitsitnye stanje;
• Kirurgija za patologija probavnog sustava.

Giardijaza ima izraženu sezonalnost s prskanja u toplijim mjesecima.

klasifikacija

Ne općeprihvaćena klasifikacija giardijaza. U kliničkoj praksi, klasifikacija bolesti, težini kliničkih manifestacija, prevladavajućim simptomima.

Pluta razlikovati akutni i kronični giardijaza.

Prema težini kliničkih oblika bolesti su sljedeći:

• Asimptomatski (ili nosačem definirano oko četvrtine inficiranom);
• Subklinički (oko 50% giardijaza);
• Simptomatski (kod 25-43% zaražene).

Ovisno o ukupnom obliku manifestnih simptoma giardijaza pak dijele se na:

• intestinalna;
• ekstraintestinalni;
• Bilijarna gušterače;
• Mješoviti.

U probavnom obliku giardijaza očiglednih simptoma tipičnih za upalnih procesa u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta: enteritis, gastroenteritisa, gastroduodenitis i drugih bolesti.

Kada žuči gušterače oblik se javlja lezija bilijarnog trakta. Postoje znakovi urođenog kolangitis, žučnog diskinezija, kolecistitisa, pankreatitis jalove. Bolest je praćena kliničkim znakovima stagnacije žuči.

Abenteric oblici giardijaza dovodi do razvoja asteničnih sindrom, neuro psihoza. Moguće pojave alergijskih reakcija i toksičnost. Općom

Miješani oblik reći kombinacija simptoma karakteristika drugih oblika simptomatske giardijaza.

U nekim klinikama, liječnici koriste alternativne načine razvrstavanja manifestacije giardijaza na temelju lokalizaciju izvora upale. Osim asimptomatskoj izolira lyamblionositelstva lyamblioznoy enteritis, duodenitis lyamblioznoy i miješanom obliku s manifestacijama znakova upala dvanaesnika i donjeg tankog crijeva.

Dijagnoza lyamblioznoy Kolecistitis nedavno stavio sve manje i manje. Upala žučnog sustava Smatra se da su posljedica toksičnih-alergijske i refleksnih učinaka parazita.

simptomi

Lyamblioznoy lezija ovisno o obliku bolesti može se manifestirati u formi jednog od sindroma:

• Asthenoneurotic;
• gastrointestinalni;
• Alergije dermatologije;
• Hepatolienal (holetsistopankreaticheskogo, intoksikacija).

Inkubacija je 7-21 dana.

Crijevni oblik, gastrointestinalni sindrom. Najtipičniji manifestacija simptomatske giardijaza - gastrointestinalnog sindroma. Parazitski poraza od tankog crijeva dovodi do poremećaja glavnih funkcija probavnog sustava. U akutnoj fazi, pacijent se žali na bol u desnom gornjem kvadrantu ili u pupka, postoji svibanj biti osjećaj punoće, podrigivanje, mučnina, nadutost, proljev i druge fenomene. Bol je obično stalna, bolan, barem - oštar, neovisno o uzimanju hrane. U početnoj fazi stolica bolest pjenaste tekućine, a kasnije je postao masnu dosljednost. Često postoji izmjena zatvor i proljev. Oko 7 dana nakon početka simptoma javlja akutna bolest oporavak. U imunokompromitiranih bolesnika za giardijaza ide na subakutnom ili kronični oblik.

Ovisno o lokalizaciji žarišta bolesti u različitim dijelovima tankog crijeva simtomatika nešto drugačiji. Pacijenti sa crijevnom obliku povećanog slinjenja može doći do bolest, bruksizam, enureze (osobito kod djece), enterobiosis. Postoje neki pokazatelji poremećaja zgrušavanja krvi, leukocitoza, eozinofilija, limfocitoza.

Bolovi tijekom lyamblioznoy duodenitis lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, je paroksizmalne u prirodi pyloroduodenal području bolan na palpaciju. Pacijenti se žale na podrigivanje i povraćanje. Poremećaji stolica je obično blaga, javljaju uopće nije bolestan. Primjetno vyrazhenysimptomy opijenosti: umor, glavobolja. U bolesnika s giardijaza karakterističnih promjena raspoloženja, razdražljivost, tearfulness.

Lyamblioznoy enteritis je gotovo uvijek prati proljev i nadutost. Stolice su česte, uvredljive, može biti površan, bezbojna. Bol je lokaliziran u pupka, hrana je poboljšana. Karakterizira tutnjava u trbuhu, mučnina, povraćanje. Manifestira simptomima trovanja. Lyamblioznoy enteritis teži postati kronični.

Simptomatologiji bolesti na svojoj prelaska u kronični oblik zaglađuje, recidivi su obično kratki. Raspodjela cista u izmetu časopisima. Kada razvučen tijek crijevnog oblika giardijaza razviti diskinezija duodenumu, gastro gastroenteritisa. Tu su gubitak težine i astenija.

Kada bilijarna gušterače oblik giardijaza bolesti manifestira u obliku hepatolienal sindroma. Za ovaj oblik bolesti karakterizirana simptoma poremećaja funkcije sfinktera žučnog mjehura prema vrsti hipoglikemije i hiper, kolestaza, upale žučnog mjehura i žučnih vodova.

Bol je lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu, obično blage, ponekad se okolno karakter. Pacijent se žali na belching gorak i gorak okus u ustima, obično u jutarnjim satima. Bolest je praćena mučninom i povraćanjem. Žučna kesica je bolan na palpaciju, u oko polovine bolesnika razvije reaktivni pankreatitis. Jačina simptoma trovanja ovisi o težini bolesti. Karakteristično inhibicije živčanog sustava, što se očituje u obliku emocionalne neusoychivosti, razdražljivost, opća slabost. U djece s bilijarne gušterače obliku giardijaza može hiperkinezom, nesvjesticu, bruksizmom, ponekad - hipotenzije. Temperatura low-grade, ponekad razviti upale adenoida i periferne limfadenitisu.

Neki pacijenti na pozadini lyamblioznoy lezije razvijaju alergijske reakcije. U takvim slučajevima govorimo o sindromu alergiju-dermatološki. Koža postaje suha, ljuskava, svrbi zabrinuta. Alergijske reakcije mogu se manifestirati u obliku eritema, urtikarija, Zajčeva osip ili folikularnog keratoze. Na podlozi giardijaza često razvijaju atopijski dermatitis, alergijski rinitis, konjunktivitis, blefaritis, heilitis, može biti manifestacija astme, artralgija ili artritis. Kada je bolest kronična depresija središnjeg živčanog sustava. Pacijenti postaju razdražljivi, umorni brzo, žaleći se na opće slabosti. Djeca mogu biti bol u srcu, vrtoglavica.

Pojava giardijaza od tipa asteničnih-neurotične sindrom je karakteriziran prevalencije simptoma depresije živčanog sustava, neki pacijenti razvijaju neuroze. Poremećaji probavnog sustava izraženi umjereno. Asteničnih tijek bolesti može biti popraćeno alergijskih reakcija krkljati tipa ili u obliku oborina.

Dispepsija s giardijaza česta u djece i adolescenata, u bolesnika starijih od 15 godina dominiraju simptomi poremećaja funkcioniranja probavnog trakta i boli.

U većini slučajeva, giardijaza asimptomatska kliconoštvo ili kako se javlja kada je alat za dijagnostiku. Tijekom tranzicije bolesti u kronični oblik je u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom otkrivanju i liječenju bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje giardijaza odgovornost su zarazne bolesti. Dijagnoza lyamblioznoy invazija teško zbog raznolikosti kliničkih manifestacija bolesti i nedostatak specifičnih simptoma. U studiji pacijenata sa sumnjom na giardijaza bolesti valja razlikovati s kolecistitis, helmintski zaraze, enteritis i drugih patologija probavnog sustava. U tu svrhu, a fekalne bakterije rastinje i coprogram.

Zbog sumnje giardijaza protozoologicheskoe provedeno istraživanje otkrivanja fekalnih ciste ili trophozoites Giardia. Budući da je izbor pojavljuje ciklički parazitima različitim frekvencijama, analiza se ponavlja u intervalima od 1-2 dana i do 7 puta. Pacijent se može savjetovati da:

• Dvanaesniku intubacija zatim mikroskopskom analizom duodenalni sok za otkrivanje trophozoites;
• Imunoanaliza analiza krvi za izolaciju specifičnih protutijela;
• PCR dijagnoza kala;
• Analiza imunodifuzije;
• Imunosorbent testa;
• immunoelectrophoresis;
• Endoskopija zatim morfološka analiza uzorka biopsije.

Značajne promjene u rezultatima urina i krvi obično nisu pronađeni.

Ultrazvuk od žučnog mjehura ili holetsistografii diskinetički pojava se može detektirati, poželjno hipertonične ili hiperkinetičkih tipa. Spuštanje ton i motoričku aktivnost žuči su relativno rijetki.

Indikacije za istraživanje su:

• Kronične bolesti probavnog sustava s čestim egzacerbacije;
• Proljev nepoznate etiologije;
• Alergijske reakcije nepoznate etiologije;
• Neurocirculatory disfunkcija na pozadini bolesti probavnog sustava;
• stanja imuniteta;
• Opstruktivni bronhitis i teško disanje stanje;
• Stabilno eozinofilija u krvi.

liječenje

giardijaza tretmana ovisno o težini stanja pacijenta može biti stacionarna ili pokretni. To se uglavnom izvodi u fazama.

Na pripremnom stadiju liječenja s ciljem uklanjanja endotoksemiju kolestazu, jačanje imunološkog sustava. Pacijent je dodijeljen dijeta s ograničavanjem potrošnje ugljikohidrata i proteina. Obnoviti normalnu funkciju žučnog trakta dyubazh provodi s mineralnom vodom i ksilitol. U ovoj fazi, pacijenti naznachayutenterosorbenty enzimskih pripravaka (pankreatin, Kreont, mezim) eliminirati manifestacija kolestazu - cholagogue.

Ovisno o karakteristikama bolesti i njenih kliničkih manifestacija može dodijeliti dodatne antihistaminika.

Pripremna razdoblje traje 7-14 dana, ovisno o stanju pacijenta. Nakon njegovog zatvaranja dodijeljene obradbe. Protozoa terapija se koristi:

• Trichopolum (metronidazol)
• tinidazol;
• tiberal;
• Makmiror.

U kliničkoj praksi primjenjuju furazolidona i drugi derivati ​​nitroimidazolske. Paralelno sa specifičnom liječenju pacijent i dalje prima enterosorbents i cholagogue.

Parazitološki kontrola provodi se nakon završetka liječenja, a zatim nakon 1 mjesec i nakon 4-6 mjeseci, ovisno o antiprotozojsko droge.

Posljednja faza - oporavak. U ovoj fazi se nastavlja prijema ehnterosorbentov i choleretic droge, za obnovu normalne crijevne mikroflore upravljao probiotici provedenih restorativni postupak s vitaminskim preparatima, Adaptogens imunostimulatori.

U nekim slučajevima, potpuno uništenje Giardia zahtijeva ponovno liječenje.

Giardijaza u djece

Dominantna put zaraze Giardia u djece - kontakt-domaćinstvo, preko igračaka, zajedničkim stvarima, itd

U dojenčadi giardijaza poroyavlyaetsya kao dispeptičnih poremećaja, stolica postaje kašast, možda naizmjenično proljev i zatvor. U adolescenciji dominira živčanog i asteničnih simptomi: vrtoglavica, depresija, umor, razdražljivost. Možda je pojava tikovi, poremećaja spavanja.

U kontekstu toksičnih produkata vitalne aktivnosti razvija Giardia alergijsku reakciju, imunološki sustav slabi. Dijete je često bolestan OCR pate od suhog kašlja, mogućih simptoma astme, dermatitisa.

Simptomi lyambliozau djecu:

• Povećana regionalne limouzlov, slezene i jetre;
• Trajna bol bol u desnom gornjem kvadrantu i pupka;
• dysbacteriosis;
• Kronični poremećaji želuca;
• Kožni osip i svrbež;
• Neobjašnjen porast temperature;
• bruxism;
• Održiv eozinofilija;
• Napadaji suhog kašlja;
• umor;
• apatija;
• Mučnina, povraćanje.

Nedostatak specifičnih simptoma lyamblioznoy invaziju teško dijagnosticirati i često mladi pacijenti na liječenju neuspješno protiv nepostojeće bolesti.

Djeca pate od giardijaza uglavnom u akutnom obliku, kronični patologija pojavljuje na nepravovremenog liječenja, kao i djecu s teško imunokompromitirani.

Liječenje giardijaza u djece se obavlja na isti način kao i za liječenje odraslih bolesnika. Protiv protozoa lijekovi grupa imenovana u manjim dozama, neki od dna kontraindicirana za liječenje djece. Jedan od najboljih anti-parazitske droge danas je Makmiror.

Osim liječenja za djecu imenuje fizioterapiju i biljnih sredstava. Za uspješno liječenje važno je da u skladu s mlijekom-povrće dijeta.

Giardijaza u trudnoći

Infekcija prvenstveno se odvija i vodena sredstva za kontakt-kućanstva.

Bolest se obično javlja u probavnom obliku simptoma akutnog gastroenteritisa, često pretvara u prijevozu. Tipično proyachvleniyami giardijaza u skladu AC su:

• Epigastrički bol;
• nadutosti;
• Proljev i drugi probavni problemi.

Glavna metoda dijagnoze - tjedni analiza izmet za otkrivanje trophozoites ili spora. U kontroverznim slučajevima vodi enzimski imuno preporučeno.

Kada je liječenje trudnica poštuju osnovna načela antiparazitski terapije. antiprotozoical za određeni tretman najčešće se koristi metronidazol, međutim, u prvom tromjesečju trudnoće, njegova uporaba je kontraindicirana.

Trudnica je dodijeljen biljka mlijeka u prehrani i postupcima, dopuštena tijekom trudnoće.

komplikacije giardijaza

Na pozadini giardijaza često razvijaju sekundarne fermentopathy i crijevne dysbiosis. normalna mikroflora isključen stafilokoki i gljivice Candida roda.

Video: Giardia i giardijaza. Kako očistiti od Giardia. Malinowski K.YU

Produžena intoksikacija dovodi do povećanja jetre i pojavu raznih alergijskih reakcija urtikarija, i bronhijalne astme u artralgije.

Neki pacijenti giardijaza dovodi do razvoja neuroze s nejasnim kliničke slike.

pogled

Uz pravovremeno otkrivanje i odgovarajuće liječenje giardijaza povoljnom prognozom. Neodgovarajuće tretiranje dovodi do prijelaza bolesti u kronični oblik.

profilaksu giardijaza

Preventivne mjere su podijeljene na mjere usmjerene na suzbijanje izvor infekcije i parazita prijenosnog mehanizma loma medija u zdravih ljudi.

Pod mjerama, u cilju identificiranja izvor zaraze je namijenjen prijevoznicima i bolesnika s giardijaza i njihove naknadne obrade. Protozoologicheskoe pregled preporuča se provesti među osobljem dječjih ustanova, djelatnicima hrane i sličnog poslovanju s hranom, djecu.

Kako razbiti parazita mehanizam prijenosa potrebno je osigurati organizirano skupljanje kućnog i poljoprivrednih otpadnih voda sa svojim daljnjeg pročišćavanja. To zahtijeva zaštitu tla i onečišćenja vode iz potencijalno infektivnog otpada. Ova skupina mjera uključuju mjere za kontrolu kvalitete vode za piće.

Osim društvenog sprječavanje parazitarnih bolesti je važno osobne higijene, pravila za skladištenje hrane i tehnike kuhanja. Kada se koristi voda iz prirodnih izvora, mora biti unaprijed kuhana. Svježe voće i povrće prije konzumacije potrebno kako bi bili sigurni da opere pod tekućom vodom.

Djeca trebaju biti poučeni osnovne vještine osobne higijene od rane dobi.

Video: giardijaza

Pridržavanje preventivne mjere smanjuju rizik od ugovornog giardijaza i zarazne parazitarne bolesti i drugih etiologije.