Fibrogastroduodenoscopy (EGD). Što je EGD, indicije koje prepoznati bolest

fibrogastroduodenoscopy - Ova endoskopska metoda istraživanje jednjaka, želuca i duodenuma. Cilj ovog postupka je da se vizualni određivanje patologije crijeva (gastrointestinalni trakt), Biopsija zahvaćenom tkivu a procjena učinkovitosti liječenja.

Razvoj Povijest fibrogastroduodenoscopy
Gastroskopija povijest počinje u ranom devetnaestom stoljeću. 1806., Philip Bozzini izumio prvi gastroskop, koji se sastoji od ogledala, stacionarnu cijevi i svijeće koje osvijetljeni ciljni organ. Međutim, u studiju koji koriste ovaj proizvod može se vidjeti samo mali dio jednjaka i postupka zahtijeva puno truda. 1853. godine, kao i učvršćenje počeo koristiti svjetiljku alkohola. Loša strana ovog proizvoda je činjenica da je tijekom svjetiljke ispita može uzrokovati opekline koje su dovele do odluke da zamijene svoje male veličine električni lampu.

U 1870, L. naporno radili esophagoscope Waldenburg, tako da je mogućnost uvida u jednjak do dvanaest centimetara u dubinu. S ovim uređajem je moguće vizualno utvrditi prisutnost jednjaka tumorskih bolesti, kao i uklanjanje stranih tijela zarobljene unutra. jednjaka studija cijele dužine P. Storck prvi proizvedeni u 1881.

U 1911, George Wolff napravio prvi fleksibilni endoskop na svijetu, a 1932., R. Schindler izumio gastroskop 78 cm u duljinu i oko 12 mm u promjeru. S gastroskop liječnik može ispitati sluznice sloj želuca, kao i ispitati prirodu promjena sloja tijekom razvoja raznih bolesti.

Godine 1945., zahvaljujući Karl Storz počeo punu proizvodnju fleksibilnih endoskopa s zoom objektivima.

Trenutno, moderna fiberscope (fleksibilni endoskop) Je opto-mehanički uređaj za rasvjetu sa ugrađenim kamera. Zahvaljujući ovim uređajem je moguće proučavati mnoge tijela sa svojim video ili photodetection u na razmatranje.

zanimljivosti

• Koncept „gastroskopija” dolazi od grčke riječi „gastro”, što znači „trbuh” i „Skopje”, što znači „pogled”.
• Sve do nedavno, sva istraživanja provedena na unutarnje organe pregleda pacijenta pomoću palpacijom auskultacijom i udaraljke.
• Godine 1979, prvi elektronski endoskop je proizveden.
• Prema istraživanjima, samo jedan posto pacijenata nakon fibrogastroduodenoscopy ozbiljne komplikacije nastaju.
• U ovom trenutku su slike dobivene tijekom ispitivanja može se ispisati na pisaču te izdaju za pacijenta.

Što je EGD?

Fibrogastroduodenoscopy - to je endoskopska metoda istraživanja, što vam omogućuje vizualno pregledati unutrašnjost jednjaka, želuca i dvanaesnika. Trenutno je ova metoda je jedan od najučinkovitijih načina za studij na gastrointestinalni trakt, što omogućuje relativno kratko vrijeme dijagnosticirati i ukloniti formiranje tumora, ako je to potrebno.

Treba napomenuti da je ova studija može se naći pod imenom fibroezofagogastroduodenoskopiya.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya pojam znači sljedeće:

• "fibro„- fleksibilna fiberscope;
• "esophago„Prevedeni od latinske znači jednjaka;
• "Gastro„Prevedeni od latinske znači želudac;
• "duodeno„Prevedeni od latinske sredstva dvanaesterac;
• "sHoćete li kopirati„Znači vizualni pregled.

Trenutno gastroskopa proizvodi različitih proizvođača, kao što su Olimp, Pentax, Fujinon, i drugi. Standardna gastroskop se sastoji od uređaja za kontrolu, tankog optičkog promjera cijevi od osam do jedanaest mm i dužine oko stotinu centimetara, i pomičnim vrhom (rotirati za 180 stupnjeva oko svoje osi) Nalazi na kraju cijevi. Na kraju ove cijevi ima unutarnju poučan svjetlo i kameru koja je tijekom postupka snima i prenosi slike istraženom organa na monitoru.

Fibrogastroduodenoscopy provedena sa sljedećim ciljevima:

• dijagnostika;
• tretman.

Koristeći ovu metodu može obavljati sljedeće postupke:

• uklanjanje stranih tijela iz želuca;
• uklanjanje benigna (na primjer, polipi);
• uzeti komad tkiva za biopsiju za histologiju i citologiju;
• uvesti lijekove (na primjer, u želučanom krvarenje, opekline jednjaka);
• do elektrokoagulacije krvarenje posudu;
• i višeslojnih isječke ili ligature na želučane intestinalnog krvarenja;
• praćenje učinkovitosti liječenja nekih bolesti, kao što su peptičkog ulkusa.

Prema hitnosti EGD je podijeljena na:

• rutina;
• hitno.

Fibrogastroduodenoscopy održati u posebno opremljenoj prostoriji. Pacijent u studiji je povoljno leži na kauču, sa lijeve strane, ruke u isto vrijeme stavlja na trbuh. Kako biste izbjegli ozljede, kao i olakšati prolaz uređaja u pacijentova usta umetnuta u posebnu plastičnu kapu. Pacijent, ovisno o svrsi istraživanja, lokalna anestezija može biti ponuđena (u ustima je ubrizgava lidokain) Ili uvođenje intravenskim sedativ, omogućujući pacijentu cijeli postupak će se za spavanje. Nakon anestezije gastroenterolog fibrogastroscopy ulazi u usta (ili u nazalni prolaz) A pomoću ugrađenog u kameru daje temeljit pregled probavnog trakta.

Trajanje studija za dijagnostičke svrhe je od pet do petnaest minuta. Postupak u kojem ćete se možda morati medicinske manipulacije, može trajati od dvadeset do trideset minuta.

Ako je studija proizvela lokalna anestezija, najčešće nakon zahvata pacijent daje rezultate istraživanja i otići kući. Kada koristite opću anesteziju pacijenta kratkog djelovanja prebačen na odjel gdje je potrebno je sve dok se na kraju učinak lijeka.

U pravilu, nakon što se ne poštuju fibrogastroduodenoscopy komplikacije, ali nepridržavanje sterilnom tehnikom tijekom pregleda mogu se snimiti infekcije. Također tijekom istraživanja mogu se pojaviti kao krvarenje komplikacije u jednjaka perforacije želuca ili dvanaesnika.

Napomena: Ako nakon fibrogastroduodenoscopy uočenih simptoma kao što su groznica, povraćanje, rijetka stolica crno abdominalnih bolova, odmah potražiti liječničku pomoć.

Što donosi EGD normalno?

U provođenju fibrogastroduodenoscopy posvetiti posebnu pažnju:

• anatomija ispitivanih organa;
• sluznice i x;
• prisutnost refluksa;
• zemljišta erozija i ulkusa;
• prisutnost polipa i tumora.

Kada fibrogastroduodenoscopy istražuju sljedeća tijela:

• jednjaka;
• želuca;
• dvanaesnika.

Video: Gastroskopija u Rostov na Donu

jednjak

Jednjak je duga dužina cijevi od oko 25 cm. Njegova glavna funkcija je da se držite bolus od orofarinksa do želuca.

U jednjak, postoje tri dijela:

• cervikalni dio;
• rebrasti dio;
• trbušni dio (prolazi kroz otvor u jednjaka u praznih želuca).

Na pregledu jednjaka pomoću fibrogastroduodenoscopy obično promatraju tri fiziološka sužavanje:

• Prvi suziti na početku jednjaka;
• Drugi suženje na razini od račvanja dušnika;
• Treći ograničenje je na mjestu gdje je jednjak prolazi kroz membrane.

jednjaka zid se sastoji od:

• sluznica (formiraju uzdužne pregibe);
• submukoze;
• Tunica muscularis;
• Advencije (Ona pokriva izvana).

Normalno vrijeme fibrogastroduodenoscopy sluznice jednjaka ima svjetlo ružičaste boje. jednjaka zid u studiju izgleda glatka, bez izbočina i patoloških promjena (erozije, čireva).

Jednjaka ima dvije sfinkter:

• Gornji sfinktera jednjaka;
• donji ezofagealni sfinkter.

Sfinkter - kružni mišić, koji je zbog vlastite kontrole kako bi se smanjio prijelaz, u ovom slučaju, na bolus iz ždrijela u jednjak (Gornji ezofagealni sfinkter) Ili od jednjaka do želuca (donji ezofagealni sfinkter). Normalno, podaci sfinktera nakon što dovodi sadržaj hrane trebao bi biti potpuno zatvorena, sprečavanje obrnuto bacanje hrane (refluks).

U želucu, klorovodična kiselina formira, međutim, da je zaštićena od ove kiseline posebne sluznice. U jednjak, kao plašt nedostaje, tako da krši donjeg sfinktera jednjaka, kad baca želučane kiseline u jednjak, osoba ima žgaravicu, gorak okus u ustima, podrigivanje i druge simptome. Kiselina u ovom trenutku, jer to utječe negativno na jednjaku, jede daleko na nju, što je rezultiralo stvaranjem jednjaka upala zida, crvenilo, erozije i ulceracije.

želudac

Želudac je uvećani dio probavni kanal. Na vrhu se komunicira s jednjaka i na dnu - dvanaesnik.

Mjesto ulaza jednjaka do želuca se naziva srčani dio, ovdje je srčani mišić i na spoju želuca u dvanaesterac kružnog mišića sloj zgusne, formirajući pilorusa sfinktera.

U kršenje pyloric sfinktera, sadržaj duodenum bačena natrag u želudac. Ovaj fenomen naziva duodenalnog refluks, te je uz lezija sluznice želuca sloja, tako da i iritaciju i upalu. Čovjek u isto vrijeme mogu biti simptomi kao što su mučnina, povraćanje žuči, bol u trbuhu, podrigivanje, i drugi.

Stijenka želuca se sastoji od sljedećih slojeva:

• Sluznica ima veliki broj nabora i jamicama, u koji se otvaraju želučanih žlijezda koje proizvode želučanog soka.
• Submukozna sloja u kojem prolazi veliku količinu krvnih i limfnih žila i živaca.
• Sloj mišića se sastoji od mišićnih stanica, raspoređenih u tri sloja.

Video: endoskopiya.avi

Inače, sluz sloj želuca i jednjaka blijedoružičasta, glatke, bez patoloških promjena (npr čireva, upala sloj). Kada je šupljina tijelo studija je pronađena „ljigav jezero”, koji luči želudac. Obično je to jezero mora biti transparentan i lagano pokriti želučane nabora. Ako je tajna želudac ima žute ili zelene boje, onda to može ukazivati ​​na prisutnost žuči zbog duodenogastric refluksa. Crvenkaste nijanse jezera mogu ukazati na prisutnost krvi i mogućeg krvarenja.
Najsuptilniji dio endoskopske optičkog sustava jasno i precizno prikazuje na zaslonu reljef sluznice koji omogućava rano otkrivanje različitih bolesti, uključujući rak probavnog trakta.

dvanaesnika

Dvanaesnik - je početna tankog crijeva, koja ima oblik potkove. Ona počinje odmah nakon prolaska kroz želudac. duodenum duljina 25 - 30 cm.

U dvanaesniku otvara gušterače kanala, a ovdje se otvara kanal za izlučevine dolazi iz izlaza jetre i žučnog.

Kada se provodi fibrogastroduodenoscopy normalne sluznice sloj dvanaesterac baršunast, blijedo ružičaste, nema crvenila, upale ili ulceracija.

Indikacije za EGD

Do danas fibrogastroduodenoscopy je nezamjenjiv metoda istrage probavnog trakta. Tijekom postupka pomoću fiberscope može uvesti u tijelo lijek za proizvodnju u lezija ograde patološkog materijala za detaljne dijagnostike, kao i obavljati neke kirurške intervencije.

Sljedeći pokazatelji za fibrogastroduodenoscopy:

• Bol u želucu, nakon obroka. To može biti simptom indikacija bolesti kao što su gastritis i peptičkog ulkusa.
• Glad bol povlačenjem karakter, što je rezultiralo u oko šest sati nakon uzimanja lijeka. Glad bol obično simptom duodenitis (ulkus dvanaesnika).
• Dugotrajno žgaravica.
• Nadutost.
• Česti podrigivanje.
• Smanjen apetit.
• Oštar pad težine.
• periodičan (ponavljanje) Povraćanje.
• disfagija (čin gutanja poremećaja).
• U pripremi za operaciju, na primjer, rad na zglobovima, srcu i drugima.
• Ako sumnjate na želučanu krvarenje. 

Isto tako nakon patoloških promjena može se odrediti ispitivanjem pacijenta putem fibrogastroduodenoscopy:

• opstrukcija crijeva, jednjaka i želuca;
• stenoze, kao i ožiljak na zidovima ispitnog tijela;
• promjene u sluznici (erozije i drugih područja atipičan);
• Umanjena funkcionalnost srčanog sfinktera i piloričkog sfinktera;
• gastrozofagalny refluks (napuštanje sadržaja želuca u jednjak zbog poremećaja srčanog sfinktera);
• dvanaesniku refluks (bacanje duodenuma sadržaj natrag u želudac);
• jednjaka divertikuluma (jednjaka zid izbočina);
• bubri;
• Oblik peptičkog ulkusa i gastritis.

Priprema za EGD

Priprema pacijenta za obavljanje fibrogastroduodenoscopy je kako slijedi:

• U samo nekoliko dana prije nego što je studija preporuča da napuste takve namirnice kao što su orasi, čokolada, alkohol, sjemenke suncokreta, kao i od bilo začinjene hrane.
• Tu su i komplicirana bolest u kojoj se priprema za fibrogastroduodenoscopy zahtijeva poseban poštivanje strogih dijeta za nekoliko dana prije ankete. Među takve bolesti je izoliran jednjaka stenoze, kao i povrede hrane kroz dvanaesterac izlučivanje.
• Dan prije fibrogastroduodenoscopy pacijenta može samo lako probavljiva hrana za večeru najkasnije do 18:00 sati.
• U jutarnjim satima prije pregleda pacijentu ne smije pušiti i očistiti zube, a trebali bi biti izbrisani obrok, vodu i lijekove.
• Morate donijeti ručnik kako bi se izbjeglo neugodnosti povezane s slinjenja.
• Prije zahvata, pacijent treba obavijestiti liječnika o postojećim kroničnim bolestima, kao i prisutnost alergije lijekova proizvoda.
• Prije uvođenja endoskopa pacijentu će morati leći na lijevu stranu i savijte koljena, i pokriti s ručnikom prsima.
• Tijekom istraživanja, bolesnik ne može govoriti i gutati slinu.
• U roku od dva sata od pacijenata studija ne smiju jesti.

Što bolesti otkriva EGD?

U bolesti probavnog trakta s jednim od najučinkovitijih metoda dijagnoze je provesti fibrogastroduodenoscopy.

Kontraindikacije za EGD

Fibrogastroduodenoscopy je dovoljno siguran postupak, međutim, ako pacijent ima određene bolesti studije može biti kontraindicirana.

Kontraindikacije za fibrogastroduodenoscopy podijeljeni u dvije skupine:

• relativne kontraindikacije;
• apsolutne kontraindikacije.

Sljedeće relativne kontraindikacije:

• angina;
• hipertoničar bolest treći korak;
• akutnih upalnih i infektivnih bolesti ždrijela i grla;
• cervikalni limfadenitis (povećanje limfnih čvorova);
• duševne bolesti;
• akutne infektivne bolesti krajnicima.

Postoje slijedeće apsolutne kontraindikacije:

• zakrivljenost kralježnice;
• akutni infarkt miokarda;
• Nedavno udar;
• u prisutnosti patoloških procesa medijastinalni (npr tumor, aneurizma aorte) Prednaprezanje jednjaka;
• poremećaj krvarenja (ciroza, hemofilija);
• gušavost (proširenje štitnjače);
• ateroskleroza;
• stenoza (suženje) Jednjaka;
• pogoršanje astme.

Treba napomenuti da je imenovanje ove metode istraživanja liječnika pojedinačno uzeti u obzir mnogo čimbenika, uključujući pacijenta postojećih rizika. U tom smislu, pacijent dodatne metode istraživanja može se dodijeliti prije EGD (ultrazvuk (SAD), elektrokardiografija, krvne testove za biokemiju i koagulacije, kao i neki drugi po nahođenju prisutnog liječnika). Također treba napomenuti da, ako je potrebno (na primjer, za uklanjanje stranih tijela ili koagulacijom od krvarenja plovila) Hitno gastroduodenoscopy može provesti čak i ako pacijent ima kontraindikacije u bolnicu gdje će pacijent biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć.