Stopa SOE (ESR, taloženja eritrocita postotak): norma i odstupanje zašto se povećava ili smanjuje

Prije toga, to je bio pozvan ESR, iako su neki još uvijek u uporabi navika to kratica, sada se naziva ESR, ali u većini slučajeva to se koristi za oslabe (povećava ili ubrzava ESR). Pismeno dopuštenje od čitatelja će koristiti modernu kraticu (ESR) i ženskog (brzina).

ESR (brzina sedimentacije eritrociti), Zajedno s ostalim rutinskim laboratorijskim testovima, naziva glavnih dijagnostičkih pokazatelja ranim fazama pretraživanja. ESR - nespecifični pokazatelj, diže kod mnogih bolesnih stanja potpuno drugačiji podrijetla. Ljudi koji su imali da bi se na hitnoj sa sumnjom neke vrste upalnih bolesti (upala slijepog crijeva, gušterače, adneksitisa), će se sjetiti da je prva stvar koju uzeti „dva” (sedimentacija eritrocita i bijele krvne stanice), koji je nakon sat vremena omogućuje više pojasniti slika. Međutim, nova laboratorijska oprema je u mogućnosti napraviti analizu i manje vremena.

ESR norma ovisi o spolu i dobi

(? A gdje je ona još uvijek) norma u stopu eritrocita u krvi sedimentacije u prvom redu ovisi o spolu i dobi, međutim, posebna sorta se ne razlikuje:

• U djece do mjesec dana (zdrave novorođenčadi) ESR je 1 ili 2 mm / sat, Ostale vrijednosti su rijetki. Najvjerojatnije, to je zbog visoke hematokrit, niska koncentracija proteina, posebno njegov globulin frakciji, hiperkolesteremije, acidoze. sedimentacija eritrocita za bebe do šest mjeseci počinje oštro razlikuju - 12-17 mm / sat.
• U djece starije ESR nekoliko poravnati i 1-8 mm / h, odgovara približno normalnu stopu sedimentacije eritrocita odraslog muškarca.
• Muškarci ESR ne smije biti veća od 1-10 mm / sat.
• Brzina kod žena - 2-15 mm / h, njegov širi raspon vrijednosti zbog učinka androgenih hormona. Osim toga, u različitim razdobljima života ESR ženskog spola je promijenio imovinu, na primjer, za vrijeme trudnoće od početka 2 mandata (4 mjesec) se počinje rasti, a dosiže maksimum ostaviti (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalno). Za svojih bivših sedimentacija stopa vraća nakon poroda negdje u tri tjedna. Vjerojatno, povišena sedimentacija eritrocita u ovom slučaju se objašnjava povećanjem volumena plazme tijekom trudnoće, povećava sadržaj globulina, razina kolesterola pada Ca^{2 ++} (Kalcij).

Ubrzana ESR nije uvijek posljedica patoloških promjena među uzrocima povećane sedimentacije eritrocita može se primijetiti i drugi čimbenici ne odnose na bolesti:

1. Gladovanje dijeta, ograničavanje unos tekućine vjerojatno uključivati ​​kolaps proteina tkiva, te se stoga povećanje krvnog fibrinogena i globulin frakcije, odnosno - ESR. Međutim, treba napomenuti da unos hrane također fiziološki ubrzati ESR (25 mm / h), pa ide na prazan želudac bolju analizu da uzalud ne brinem i da više ne daruju krv.
2. Neki lijekovi (dekstrana visoke molekularne težine, kontraceptivna sredstva) mogu ubrzati stopu sedimentacije.
3. Intenzivna fizička aktivnost, što povećava metaboličke procese u tijelu su vjerojatno da će povećati i ESR.

Pa pogledajte oko ESR promjene, ovisno o dobi i spolu:

brzina taloženja eritrocita je ubrzana, uglavnom povećanjem razine fibrinogen i globulina, to jest, glavni razlog za povećanje smatra jedan protein promjene u tijelu, koji se, međutim, može ukazivati ​​na razvoj upale, destruktivnih promjena vezivnog tkiva, formiranje nekroze, porijeklo raka, bolesti imunološkog prirode. Dugotrajno neopravdano povećanje sedimentacije eritrocita stopi od 40 mm / sat ili više postaje ne samo dijagnostička već i diferencijalnu dijagnostiku vrijednost, jer u kombinaciji s drugim hematoloških parametara pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR.

Kako bi se utvrdilo ESR?

Ako se uzme krv s antikoagulansima i ostavite da odstoji, a zatim se nakon određenog vremenskog razdoblja primijetit ćete da su crvena krvna zrnca se spustio, a na vrhu je ostao žućkasta prozirna tekućina (plazma). Koliko će crvenih krvnih stanica u jedan sat - je stopa taloženja eritrocita (ESR). Ovaj indeks je naširoko koristi u laboratorijske dijagnostike koja ovisi o polumjeru u eritrocitima, gustoća plazme i njegova viskoznost. Izračun formula - upletena zemljište, što je malo vjerojatno da će interes čitatelja, tim više što u stvarnosti to je puno lakše i, možda, pacijent će moći reproducirati postupak.

Laboratorij uzima krv iz prsta na poseban staklene cijevi naziva kapilara, stavi na staklenu ploču, a onda opet ubrzao u kapilari i stavlja u stativ Panchenkova sat vremena popraviti rezultat. plazmi stupca sljedećem eritrocitima smjestio i njihova brzina taloženja je, što se mjeri u milimetrima po satu (mm / sat). Ova stara metoda se zove na ESR Panchenkova i koristi većina laboratorija u post danas.

Više raširena u svijetu određivanja tog indeksa Westergren, izvorna verzija koja je vrlo malo razlikuje od naše tradicionalne analize. Moderna automatizirani izmjena definicije Westergren ESR smatraju točniji i dopustiti da se postigne rezultat unutar jednog sata.

Povišeni ESR zahtijeva ispitivanje

Glavni čimbenik ubrzavanje ESR, pravom smatra promjena fizikalnih i kemijskih svojstava i sastav krvi: pomak u / G omjer protein A (albumin-globulin) prema dolje, čime se povećava pH vrijednosti (pH), aktivnu količinu crvenih krvnih zrnaca (RBC) hemoglobin. Plazma proteini koji obavljaju proces sedimentacije, nazivaju aglomerinov.

Povećanje razine globulin frakcije, fibrinogen, kolesterol, povećava agregacije sposobnost crvenih krvnih stanica, što se događa kod mnogih bolesnih stanja, koje smatraju uzrokuje visoku ESR Općenito analiza krvi:

1. Akutna i kronična upala infektivne podrijetla (pneumonija, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Po ovom laboratorijskom testu može suditi fazu procesa remisije bolesti, učinkovitost terapije. Sinteza proteina „akutno faza”, u periodu akutne i povećana proizvodnja imunoglobulina usred „sukoba” značajno poboljšava sposobnost agregacije crvenih krvnih stanica i stvaranje rouleaux. Treba napomenuti da je bakterijske infekcije daju veće brojke u odnosu na virusne infekcije.
2. Kolagen (reumatoidni poliartritis).
3. Bolest srca (infarkt miokarda - oštećenja srčanog mišića, upala, sinteza proteina „akutne faze”, uključujući i fibrinogen, povećana agregacije crvenih krvnih stanica, stvaranje rouleaux - porast ESR).
4. Bolesti jetre (hepatitis) i gušterače (pankreatitis razaranja), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
5. Endokrinih poremećaja (dijabetes mellitus, tirotoksikoza).
6. Hematološka oboljenja (anemija, megakaryoblastoma, multiplog mijeloma).
7. Ozljeda organa i tkiva (operacije, rana i prijeloma kostiju) - bilo kakvo oštećenje povećava sposobnost crvenih krvnih stanica da spaja.
8. Trovanje olovom ili arsen.
9. Država, u pratnji teške intoksikacije.
10. Malignih bolesti. Naravno, teško test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka u onkologiji, ali je povećanje ionako će stvoriti puno pitanja koja moraju naći odgovor.
11. Monoklonsko gamopatija (Waldenströmove makroglobulinemija, imunoproliferacijske procesi).
12. Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
13. Učinci nekih lijekova (morfin, dekstran, vitamina D, metildopa).

Međutim, u različitim razdobljima jednom procesu ili u različitim patološkim uvjetima ESR mijenja nije ista:

• Jako oštar porast ESR na 60-80 mm / h tipičnom limfom stanica mieloma i drugih tumora.
• Tuberkuloza u ranim fazama omjer sedimentacije eritrocita ne mijenja, ali ako to ne zaustavi ili se pridružiti komplikacije, indeks brzo puzanja.
• U akutnoj fazi infekcije ESR će početi rasti samo oko 2-3 dana, ali ne mogu ići dolje za dugo vremena, kao što su upala pluća lobarna - kriza je gotova, je bolest povlači i ESR čekanje.
• Malo je vjerojatno da bi se dobio laboratorijski test i prvi dan akutna upala slijepog crijeva, kao što će biti u granicama normale.
• Aktivno reumatska groznica može pojaviti već duže vrijeme s povećanjem sedimentacija eritrocita, ali bez zastrašujućim brojkama, ali je smanjenje treba upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (krvni ugrušci, acidoza).
• Obično, otpust infekcije u početku dolazi do normalnog ukupnog broja bijelih krvnih stanica (eozinofila i limfociti ostaju za dovršenje reakcije), ESR nešto kasni i smanjene kasnije.

U međuvremenu, produženo održavanje visoke vrijednosti ESR (20-40 ili čak 75 mm / sat ili više) u infektivnim i upalnih bolesti bilo koje vrste su vjerojatno da će naići na ideju komplikacija i infekcije u nedostatku izričite - prisutnosti VRSTE skrivene i potencijalno vrlo ozbiljne bolesti. I premda ne i svih pacijenata oboljelih od raka se bolest razvije treba povećati ESR, međutim visoku stopu (70 mm / h, i više) u nedostatku upala je najčešće slučaj s rakom, jer tumori prije ili kasnije će uzrokovati značajne štete na oštećenje tkiva koje završavaju na kraju će podići stopu sedimentacije eritrocita.

Što bi moglo značiti smanjenje ESR?

Možda čitatelj će se složiti da pridaju malu vrijednost ESR, ako su brojevi u granicama normale, ali pad indeksa za dob i spol do 12 mm / sat i dalje će uzrokovati posebno znatiželjni pacijentima niz pitanja. Na primjer, opća analiza krvi žena reproduktivne dobi s ponovljenom istraživanju, „plijen” razina sedimentacija eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološkim parametrima. Zašto se to događa? Kao što je slučaj s povećanjem, smanjenje ESR također ima svoje razloge, zbog smanjenja ili odsutnosti eritrocita sposobnosti da agregiraju i formiranje rouleaux.

a smanjenje ESR nije u redu jedan (ili više) komponenata ispravan taloženja eritrocita

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja su:

1. Povećana viskoznost krvi, koja, kada se povećava broj crvenih krvnih stanica (erythremia) općenito se zaustaviti proces taloženja;
2. Mijenja oblik crvenih krvnih stanica, koje su u principu nepravilnog oblika ne mogu slagati na kovanice kolone (kukast, sferocitoza et al.);
3. Promjene u fizikalno-kemijskih parametara pH krvi pomak prema dolje.

Takve promjene u krvi su obilježje ovih stanja organizma:

• Visoka razina bilirubina (Hiper);
• Žutica i kao posljedica - oslobađanje većih količina žučnih kiselina;
• erythremia i reaktivnu policitemija;
• Anemija srpastih stanica;
• Kronični insuficijenciju cirkulacije;
• Snižavanje razine fibrinogena (gipofibrinogenemia).

Međutim, smanjenje sedimentacija eritrocita, liječnici se ne smatraju važan dijagnostički pokazatelji, tako da se podaci za vrlo znatiželjnika. Jasno je da je pad kod muškaraca čini se, nije primijetiti moguće.

Odrediti povećan ESR, bez probadanja u prst jasno ne radi, ali da preuzme ubrzana rezultat je sasvim moguće. lupanje srca (tahikardija), Povećanje tjelesne temperature (groznice), druge simptome koji ukazuju na pristup zaraznih i upalnih bolesti, može biti neizravni znaci promjena u mnogim hematoloških parametara, uključujući i sedimentacija eritrocita.

Video: CBC, ESR, dr Komarovsky