Vrata maternice Kolposkopija. Indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripremiti za kolposkopija i što učiniti nakon toga?

kolposkopija - metoda cervikalne ginekološki studija s optičkim instrumentom - Kolposkop. Ovaj uređaj nalikuje binokularni mikroskop opremljen s izvorom svjetla. Ako je potrebno, liječnik može odabrati potreban rast od 2 do 40 puta. Primjena filtera boja sa kolposkopije procijeniti stanje površine kapilara i krvnih žila.

Kolposkopija postupak ne traje više od 30 minuta. To može biti popraćeno nemir, ali to je prilično bezbolan.

ciljevi kolposkopija

• identificirati područja abnormalne epitela, što može ukazivati ​​cervikalna displazija ili raka;
• određivanje veličine i položaja lezija sluznice vrata maternice i rodnice;
• definicija svrsishodnost biopsija;
• izbor liječenja otkrila bolesti - moxibustion droge, strujni udar, laserski kirurški instrument;
• kontrola žarišta otkrivena svakih 3-6 mjeseci;
• Učinkovitost evaluacije tretmana.

Mogućnosti kolposkopija. Kolposkop omogućuje detaljno razmotriti i najmanje promjene u sluznici vaginalnog dijela cerviksa. Tijekom postupka, ginekolog procjenjuje:

• Sluznica boje bez bojenja te nakon liječenja s otopinom octene kiseline i jod;
• površina topografija i mukozni (visina ploča, udubljenja, erozija);
• vaskularna uzorak (prisutnost izmijenjenih plovila, vaskularne petlje);
• postojanje i veličina modificiranih epitelnih mjesta;
• Granica otkrila centri (može biti difuzna ili jasna);
• dostupnost i stanje žlijezde (otvorena, zatvorena).

Datumi kolposkopije. Postupak se može provesti na bilo koji dan ciklusa, ali ne i za vrijeme menstrualnog ciklusa. Najbolje je prvih 5 dana nakon prestanka menstruacije. Nadalje, cerviks proizvodi velike količine sluzi koja je teško dijagnosticirati.

Tipovi kolposkopija:

• jednostavan ili pregled - pregled vrata maternice pomoću kolposkop, bez upotrebe kemikalija;
• produžen - se koristi za vrijeme pregleda različitih testova s ​​kemikalijama (octene kiseline i jod). To omogućuje otkrivanje mala žarišta atipični epitelnog nevidljive kada je jednostavna kolposkopije;
• kolpomikroskopiya - Istraživanje sluznica pri velikim povećanjima preko 300 puta. Za procjenu omjer jezgre u citoplazmu stanica i druge značajke strukture.

Rezultati kolposkopije izdana od kraja inspekcije. Oni mogu biti u obliku:

• shematski crtež vrste biranja sati - liječnik shematski pokazuje položaj i veličinu identificiranih područja patološki;
• verbalno opis uočenih promjena;
• kolpofotografii ili video.

cerviks

cerviks - donji dio maternice odjel, koji je dio tranzicije između tijela maternice i vagine. To je cijev koja se sastoji od glatkih mišića i vezivnog tkiva s više kolagenih vlakana i elastičnih vlakana manje. Unutar vrata maternice prolazi cervikalni kanal, on je cervikalnom kanalu, koji ima oblik vretena. Ona ima dvije sužavanje:

• unutarnja os - rupa na mjestu otvaranja kanala u šupljinu maternice;
• vanjski usta - otvara u vaginu.

Vrat identificirati dva dijelovi:

• vaginalni dio - donja površina vrata maternice:
• supravaginalnu dio - dio nalazi iznad vaginalnom dijelu.

sluznicu cerviksa Ona pokriva površinu tijela. Sastoji se od:

• epitelijum - tkivo koje oblaže površine sluznice. U različitim dijelovima maternice nalazi normalno:

• Slojeviti ljuskavi epitel - obuhvaća vaginalni dio;
• Cilindrični epitel - pokriva cervikalni zid kanala.
• Vezivnog ploča (bazalna membrana) - leži ispod epitela vlaknastog vezivnog tkiva koja ne sadrži stanice i sastoji se od kolagena i elastičnih vlakana.

Sluznica na vaginalnom dijelu Vrata maternice - postrojilo slojeviti ljuskavi epitel, Isto kao i vaginalne stijenke. Ovaj epitel teži da se ljuštiti i obnoviti. Stopa ažuriranja ovisi o fazi menstrualnog ciklusa, što je maksimalna za vrijeme ovulacije. Višeslojni ravni epitelne stanice odvoje slojevi 4 različite veličine u odnosu na jezgru u citoplazmi i Značajka:

• bazalni - nezrele stanice koje su raspoređeni u nizu na membranu;
• parabazalnog - stanice u kojima postoje znakovi razlikovanja. Nalazi u 2-3 reda u bazalnim stanicama;
• srednji - umjereno diferencirane stanice smještene iznad parabazalnih 6-12 u nizu;
• površina - stanice koje su u gornjem sloju na sluznicu. Oni ne ogrubjeti i stalno ažuriraju. Poredani u redove 3-18.

Sluznica cervikalni kanal u nizu cilindričan ili vrčastih epitel. Stanice su visoki cilindri raspoređeni u jednom redu. Cilindrični epitel sluznice proizvodi izlučivanje, čija gustoća varira ovisno o fazi ciklusa. Ova sluz čini sluzav Utaknite cervikalni kanal, pruža filtriranje i promicati spermu, štiti maternicu protiv prodiranja bakterija. Sluznica cervikalni kanal se prikupljaju - kripte. Dubina nabora sadrži veliki broj jednostavnih cjevaste žlijezde i omeđen cilindričnim epitelom. Ponekad, oni su zatvoreni i oblik ciste. Tako u žlijezdi akumulira veliku količinu sluzi sekreta.

Sluznice u prijelaznom području To je od posebnog interesa. prijelazna zona - dio sluznice, gdje je cilindričnim epitelom u transformaciji slojeviti ljuskavi. Obično se nalazi na granici vanjskog os. Djevojke i mlade žene, to može biti premještena, pokriva vaginalni dio stranice. Kod žena starijih od 45 godina, prijelazna zona može biti smještena u dubini cervikalni kanal. Prijelaz zona je najčešće uspije u formiranju, sazrijevanju i odumiranje epitelnih stanica. Ovdje su u razvoju 90% bolesti i patoloških stanja vrata maternice. U vezi s ovom prijelaznom području osobito pomno tijekom kolposkopije.

Indikacije za vratne kolposkopije

za cilj Kolposkopija baze mogu biti:

• Rezultati citološke analize, što ukazuje na displaziju cerviksa.

• ASC-US - atipične stanice itdSjaj epitel neodređenog značenja;
• LSIL - poraz od pločastog epitela Niska strogost;
• HSIL - poraz od pločastog epitela visoka strogost;
• ASC-H - atipičnih stanica ravnog epiteliya-
• AGC - atipičan žljezdasto kletki
• AIS - prekancerozne promjene u cervikalnom kanalu.
• Sumnjive stranice promijenjen epitel vrata maternice, otkrivena tijekom uobičajenog ginekološkog pregleda. U tom slučaju, svrha kolposkopija - identificirati mala žarišta promjenama koje su nedostupne golim okom.
• Da pojasnimo dijagnozu se sumnja, neke bolesti vrata maternice:

• vrata maternice;
• endometrioza;
• Vratne polipi;
• bradavice rak grlića maternice;
• sumnja rak grlića maternice.
• Praćenje žena s vrata maternice abnormalnosti.
• Kontrola nakon liječenje cervikalne bolesti.

kontraindikacije provesti kolposkopija su:

• U prva 4 tjedna nakon poroda i operacije na vratu maternice;
• Netolerancije pripravci jod i octene kiseline tijekom dužeg kolposkopije.

Tehnika kolposkopije

Kolposkopija se izvodi u ginekološkim ordinacijama. Žena je smještena na ginekološkoj stolici. Liječnik proširuje vagina ogledalo, da bi se pristupilo vrata maternice. Zidovi vagine i maternice je pročišćen iz sekreta bris namočene u slanoj otopini.

Kolposkop montiran na udaljenosti od nekoliko centimetara od ulaza u vaginu.

Prva faza. Ginekolog ispituje cerviks s različitim povećanje za otkrivanje patoloških epitela mjesta. U ovoj fazi normalno kolposkopija završava. Ako postoji potreba za temeljitije istrage sluznice zatim proširena kolposkopija obavlja, koraci koje su opisane u nastavku.

U drugoj fazi. Tretman 3% -tne otopine octene kiseline. Staviti natopljene rješenje kiselina ostaje u rodnici za 30-40 sekundi. Zatim je oporavio i nastavio istraživati ​​sluznice na različitim povećanjima. Pod djelovanjem dijelova octene kiseline modificiran epitela obojene bijelo - atsetobely epitel. Njegova prisutnost može navesti infekcije s humanim papiloma virusom, ili displazija. Da pojasnimo dijagnozu, možda ćete morati biopsiju. Uzorak tkiva liječnik može poduzeti odmah.

Treće faze. Schiller uzorak ili liječenje s vodenom otopinom joda. Obrisak umočen je u otopine joda, podmazanog površinu cerviksa. Zdrava sluznica ravnomjerno obojeni u tamno smeđe boje. Promjene epitela izgleda blijedo. Ne boji područja s ektopija - žarišta cilindričnim epitelom. Ovaj takozvani jod-negativni prostor.
Ako se tijekom kolposkopija otkrije sumnjive površine epitela, a svaki od njih uzima uzorak tkiva za biopsiju.

Kako se pripremiti za vrata maternice kolposkopija?

Kolposkopija postupak ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, to je poželjno da se izbjegne utjecaj koji mogu dovesti do ozljede vrata maternice sluzav.
Dva dana prije planiranog postupka, morate suzdržati:

• od spolnog odnosa;
• Koristiti tamponi;
• ispiranje;
• uvođenje vaginalne kreme ili Siches bez recepta.

Prije nego posjetite ginekologa treba istuširati i imati normalan WC vanjskih genitalija. Ne perite unutar vagine. Deterdženti mogu izazvati iritaciju i iskriviti rezultate kolposkopije.

Što bi moglo biti rezultati kolposkopija?

U zdravih žena s normalnom kolposkopije liječnik vidi jedinstvenu sjajnu površinu cerviksa. U prvoj polovici menstrualnog ciklusa, to je blijedo ružičasta. U drugoj polovici postaje cyanotic, cyanotic nijanse. Vanjski usta zaobljena u prvorotkonja žene su rodile - ima oblik utora. U liječenju octene kiseline zdrave sluznice trenutak osvjetljava i nakon 2 minute dobiva normalnu boju. Nakon otopine joda navodnjavanje normalne sluznice ravnomjerno obojena u smeđe. U tom slučaju, ginekolog obavještava da koloskopije - norma.

Ako je istraživanje pokazalo je abnormalnosti, liječnik ih popravci u detalje. Kao rezultat kolposkopije žena primi izvješće koje sadrži podatke o stanju cerviksa. U većini slučajeva to može biti standardni tekstualni opis i shematski crtež, koji su rasadnici promjena.
Opis može sadržavati sljedeće stavke:

Što bolesti mogu se prepoznati po ovoj studiji

Što učiniti nakon kolposkopije?

Kolposkopija je beskontaktni postupak a tijekom koje je genitalni sluznica nije ozlijeđen. Stoga, nakon kolposkopije bez granica. Na isti dan, možete se vratiti u normalan život. Dozvoljeno vježbanje i seks. Nema potrebe da se prijave bilo kakve lijekove.
Nakon duljeg kolposkopije može smeđe iscjedak iz vagine na 1-3 dana. To nije u krvi i joda ostataka. Da bi zaštitili posteljina od zagađenja, možete koristiti brtvu.
Ako se tijekom kolposkopije biopsije, polipa i bradavica uklonjena, oni će biti uočavanje i blagi bol u vagini i donji dio trbuha. U slučaju da za 1-3 tjedna potrebno je ograničiti fizičku i seksualnu aktivnost i obavljaju druge recept ginekologa.

Što je proširena kolposkopija?

proširena kolposkopija - istraživanje korištenjem kolposkop u kojem površina grlića maternice se tretiraju u početku sa slabim otopinom octene kiseline i zatim vodenom otopinom joda. Nakon svakog koraka, ginekolog ispituje cerviks fiksiranjem.

1. Uzorak s kiselinom. Koristeći 3% otopinom octene kiseline, ili otopine 0,5% salicilne kiseline. Pod djelovanjem stanica oteklina kiseline javlja, epitelni edema, smanjenje u zdravih krvnim žilama (patološko ne reagira s kiselinom i ostaje vidljiv). Slojeviti ljuskavi epitel ravnomjerno blijedo. Cilindričnim epitelom je crveno i izgleda kao hrpa grožđa. Njegove granice su jasne obrise. Nakon 2 minute, normalan zdrav sluznica postaje blijedo ružičaste boje. Ne smatra se abnormalne znakove blagog jedinstvenom izbjeljivanje velikih područja. Međutim, jači tkanina bila bijela, a učinak traje duže, više štete.

Uzorak kiseline je najvažnija faza proširene kolposkopije, jer daje mnogo podataka o stanju cerviksa. Ona otkriva:

• i cilindrično granica višeslojni epitel;
• skvamozne najmanje promjene koje se pojavljuju kao izbjeljivanje različitog intenziteta i trajanja;
• atipične posude koje se ne mijenjaju nakon tretmana s octom;
• područja zahvaćena ljudskim papiloma virusom,
• mala žarišta cervikalna intraepitelna neoplazija - prekancerozno stanje;
• leukoplakije lezije (aktinične keratoze) razlikuju u boji od neoplastičnih lezija;
• adenokarcinom i rak pločastih stanica vrata maternice.

Znakove patologije otkrivene u liječenju kiseline:

• Zemljište bjelkaste ili bijeli epitel mogu biti znakovi upale i cervicitis.
• Blijeda epitel na stranicama sluznice atrofija pojavljuje. U tom slučaju, izbjeljivanje blage i prolazne. Konture zamagljena područja.
• Nešto bjelji dijelovi gdje je regeneracija (obnova) nakon oštećenja sluznice. Na primjer, umjesto pravog erozije.
• Debeli bijeli epitel indikativno prekancerogenih promjene pločastog epitela.
• Patološki izvetvlennye kapilare se ne smanjuje.
• Lekoplakii područja imaju bogatu bijelu boju. Učinak kiseline traje više od 5 minuta.

2. uzorak Schiller s vodenom otopinom joda ili Lugol rješenje. To se koristi za otkrivanje nenormalan epitel lišen glikogena. Te stanice obojeni slabo ili potpuno ne biti jodirana. Nakon obrade sluznice zdravih dijelova ravnomjerno obojeni tamno smeđe.

Znakovi patoloških otkriven u liječenju joda

• Odumire, prorijedila epitela mrlju neravnomjerno.
• Dobroćudne promjene su malo drugačije boje od zdravog tkiva i imaju nejasne, mutne obrise. Na primjer, slabo obojena metaplastičnim ili djelomično cilindrično i atrofnim epitelom.
• Djelomično obojana mala područja upale.
• Yodnegativnye (potpuno obojeno) - cervikalna displazija, područja s kroničnom upalom, značajne atrofije uzrokovane hormonalnih poremećaja.
• Leukoplakija i yodnegativna. Ona ima svijetlu sjajan izgled filma s glatkim ili grube površine.
• Nepovoljna znak se smatra da su siva, senf, kontrastne dijelove s jasnim oštrim konturama. Na takvim mjestima, epitel se često nalaze abnormalne stanice.

Od web stranice ne reagiraju na jod, uzeti biopsiju kako bi se isključila razvoj raka vrata maternice.