Neobjašnjena neplodnost - što učiniti?

U nekim slučajevima, par mora čuti strašnu dijagnozu: „neobjašnjive neplodnosti”. Međutim, nemojte očajavati. U takvoj situaciji potrebno je koristiti sve postojeće dijagnostičke metode koje omogućuju „rasvijetliti istinu.” Često, mnogi od tih dijagnostičkih testova koriste se samo na temelju istraživanja klinika, kao i njihove visoke cijene i korištenje high-tech opreme ne može biti rutina.

Po prvi put neplodnosti nespecificirane podrijetla pitanje postavljeno u 1951. No, u našem vremenu, usprkos razvoju znanosti i tehnologije, ova dijagnoza ima pravo na postojanje. Njegova učestalost u općoj strukturi je sad neplodni parovi od 10 do 30%, što objašnjava hitnost predmeta.

Kriteriji za dijagnozu

U nekim slučajevima, liječnici stavili dijagnozu neobjašnjive neplodnosti? Glavni kriteriji za dijagnozu su kako slijedi:

• Normalno sperma gnojenje kapacitet supruga
• Prisutnost ovulacije u žena reproduktivne dobi
• Dobra prohodnost jajovoda
• Nepostojanje bilo kakvih patoloških procesa u ženski reproduktivni sustav.

Dakle, neobjašnjena neplodnost je stanje u kojem se javlja koncepcija, ali glavne moderne dijagnostičke metode u mogućnosti identificirati specifične uzrok patološkog stanja. Međutim, postoji jedan veliki problem, a to je nemogućnost da se dijagnosticirati konvencionalnim metodama minimum abnormalnosti u reproduktivnom sustavu. U stvari, dijagnoza je postavljena nakon isključenja osnovnih kliničkih i patogenih oblika neplodnosti. Ipak, vrlo često pod ta dijagnoza skriven procese kao što su:

• minimalna endometrioza
• Opstrukcija jajovode, što se ne može otkriti dijagnostičke metode
• Imunološki nekompatibilnost u različitim fazama oplodnje i implantacije
• Smanjen rezervni jajnika (smanjenje broja oocita, genetički programirane)
• Patološko stanje endometrija, koji narušava normalnu implantaciju
• Promjene u genetski materijal gamete
• Minimalna neravnoteža u hormonskom regulacijom složeni proces začeća.

To je na identifikaciju ili isključenje ovih čimbenika, cijeli dijagnostički potraga za liječnika koji se šalje, koja se bavi par. Da biste to učinili, koristite najosjetljivije suvremenih metoda istraživanja.

Imunološki „neobjašnjivih” uzrokuje neplodnost

Imunološki uzroci neplodnosti neodređenog porijekla zauzimaju vodeće mjesto u etiološki strukture. Oni uključuju patogenu linkove:

Video: neobjašnjena neplodnost (idiopatska neplodnost)

• Prisutnost antitijela štetnih antiphospholipid stanične membrane
• Antitijela tiroidnih hormona ili njihovih receptora
• Protutijela na spermije njezina muža, što može smanjiti pokretljivost spermija i / ili njihovu sposobnost da osigurač s jajima
• Protutijela na tkiva jajnika, što može poremetiti hormonalnu regulaciju menstrualnog ciklusa
• Promjene u sustavu pomagač i prigušivačem imunoloških stanica koje imaju za posljedicu oštećenja tkiva
• Pojačana aktivnost prirodnih stanica ubojica (specifična vrsta stanica imunog sustava)
• Protutijela na gonadotropina (hormona proizvedena od strane hipofize i potiče sintezu ženskih spolnih hormona)
• Povećana osjetljivost imunog vhorionicheskomu gonadotropina koji stimulira ovulaciju i promovira normalan tijek postupka ugradnje,
• Vezani struktura u sustavu histokompatibilnosti. U nazočnosti velikog broja sličnih ulomaka poremećen proces imunološkog tolerancije (zaštita) embrija, majčin imunološki sustav tako da ga boli, što uzrokuje smrt u vrlo ranoj fazi.

Video: intrauterini osjemenjivanje (IUI)

dijagnostika za pretraživanje

S obzirom Multifaktorijalna uzroke neobjašnjive neplodnosti i minimalne kliničkih laboratorijskih vrijednosti, takvi parovi pokazuju složeni modernog istraživanja. Prije svega, potrebno je procijeniti stanje štitnjače, razina hormona koji proizvodi, kao i prisustvo protutijela na tkiva štitnjače. Dakle, brojne studije su pokazale da prisutnost ovih organa bolesti (npr, autoimuni tireoiditis) znatno povećava vjerojatnost neplodnosti, kao i porastom frekvencije vrlo rano pobačaja, koji nemaju vremena da se dijagnosticira.

Važnu ulogu je potrebno procijeniti imunološki status tijela supružnika. U tom kontekstu, potrebno je procijeniti razinu pomagače i potiskivača, prirodnih stanica ubojica, i ispitati stanje histokompatibilnosti. Imunofenotipizacija omogućuje vrlo vrijedne dijagnostičke informacije.

Žene koje su s neobjašnjivom neplodnošću dijagnozom također pokazuje procjenu rezerve jajnika. To vam omogućuje da sudim stanje folikularne jedinice (i kvalitativne i kvantitativne svojoj strani). Veliki broj istraživanja je dopušteno utvrditi čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja zatajenja jajnika. Dakle, velika važnost se pridaje:

Video: neplodnost. Laparoskopija u liječenju ženske neplodnosti

• dob pacijenta
• Razina folikul-stimulirajućeg hormona
• Koncentracija inhibin B
• razina hormona Antimyullerova
• razina estradiola
• Ultrazvučni kriterija (računajući broj folikula su u fazi razvoja antralnog, ukupni volumen od lijeve i desne strane karakteristika tečenja odvojeno jajnika Doppler krvi u jajnicima)
• Hormonska ispitivanja (stimulacije jajnika s klomifen, GnRH agonisti i uzorak je uzorak s follikulotropinom).

Treba naglasiti da se gore navedeno koncentracija hormona (estradiol, anti-hormona Müllerian, inhibin, FSH), treba provesti istovremeno. Optimalno vrijeme - to je drugi ili treći dan menstrualnog ciklusa, tj ranoj folikularnoj fazi.

Kriteriji ultrazvuk, koji pokazuju pad rezerve jajnika su:

• Istiskivanje jajnika 5 cm ili manje
• Antralne folikula u jajnika manje od 5.

Ultrazvučni pregled također treba provoditi na 2-3-og dana menstrualnog ciklusa. To ga čini moguće dobiti pouzdane dijagnostičke pokazatelje.

Razina antimyullerova hormon posredno ukazuje na broj folikula malog promjera, jer se proizvodi u njima. Veće folikuli ne mogu utjecati na koncentraciju ovog hormona. Dakle, može se koristiti za procjenu kvantitativnih karakteristika antralnih folikula.

Video: Liječenje muške neplodnosti

U zaključku, treba napomenuti da je neobjašnjena neplodnost je ozbiljan problem suvremene medicine. Njegova rješenje kroz istraživanja će omogućiti učinkovit tretman s eliminacijom najvjerojatnije uzroka. Trenutno je već postigla značajne rezultate u tom smjeru. Oni su povezani s identifikacijom „ispod praga” endometrija promjene, minimalne endometrioze, genetski poremećaji, imunološke promjene, itd