Histeroskopija. Dijagnostički histeroskopija u neplodnosti, indikacije, kontraindikacije

histeroskopija - vizualni pregled šupljine materica pomoću posebnog optičkog sustava.

Histeroskopija mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Dijagnostički histeroskopijom;
• kirurški histeroskopija.

zanimljivosti

• Prevedeno s latinskog "Hystero„- je kraljica, a pojam”sHoćete li kopirati„Sredstva za pogledati.
• Histeroskopija je jedini način da se istraži cervikalni kanal i maternice šupljine.
• prva sterilizacija izvršena je histeroskopija.

Povijest histeroskopija

Histeroskopija se smatra osnivač njemačkog znanstvenika Philipp Bozzini, koji je 1806. godine dizajnirao uređaj za ispitivanje maternice i rektuma. Ovaj uređaj je nehrđajuće čelične cijevi, na kraju kojeg se nalazi tri rupe - dva mala i jedan veliki. Velika rupa pomoću opruge pričvrstiti upaljenu svijeću za osvjetljenje šupljine, a drugi - malo služio ispit ispitanih šupljine.

Vijest o stvaranju ove jedinice bio je objavljen u njemačkim novinama, a zatim pokušao u praksi, grupa opstetričara i ginekologa. Nakon toga, međutim, Filip Bozzini osuđen je na medicinskom fakultetu za „znatiželje” u Beču, a producirao je uređaj nazvan igračka. Naknadna uporaba prvi svjetski endoskop je zabranjeno.

U 1869. Pantaleoni liječnik pregledao maternicu pomoću naprednog uređaja - tanku sondu, koja je osvijetljen petrolejke. Liječnik je obavio nadzor nad maternice šupljini žene od šezdeset godina, koji je došao do njega krvarenja maternice. Tijekom istraživanja otkrili Pantaleoni neravnomjerno obložen endometrija, koja je primijećena na površini više Polipoidne izrasline.

Godine 1895, ginekolog Ernest Witt predstavila je rezultate kliničkih studija o korištenju hysteroscope. Dokazano je da koristite ovaj uređaj je postalo moguće identificirati različita patološka stanja endometrija, peptički deformacija sluzi sloj, i Polipoidne izrasline.

Međutim, treba napomenuti da je tijekom istraživanja u uređaju uvođenja često se dogodila sluznice traume vrata maternice i maternice sloj, što je dovelo do razvoja krvarenja i smanjena učinkovitost dijagnostičkog postupka. Pokušao sam riješiti ovaj problem, Charles David, koju je 1908. godine, specijalni alati, tako što je omogućilo širenje cervikalni kanal bez oštećenja sluznice sloj.

Godine 1914. Alfred Heyneberg je objavio poboljšanu hysteroscope. Uređaj, za razliku od drugih je novi kanal za uklanjanje tekućine iz šupljine maternice i zraka (na primjer, krv, zbog krvarenja maternice) A za pranje. Također Alfred Heyneberg prvi osnovane kontraindikacije za histeroskopija (na primjer, trudnoća, a prisutnost infekcije unutarnjih genitalija).

Godine 1927., njemački liječnici napravili prve uzeti komada biopsija endometrija. Prvi uspješan sterilizacija žene pomoću hysteroscope je proizveden 1934. godine.

U naknadno Bogovi su znanstvenici i liječnici su i dalje poboljšati aparat hysteroscope, poboljšanje kvalitete optičkih leća, izvor svjetla, težnja sustav (uklanjanje tekućine i zraka) I navodnjavanje (šupljina ispiranje).

Godine 1980 godu Zhakesh Hamo objavio mikrogisteroskop razvijen, što je 25 centimetara duljine i promjera - 4 mm. S ovim uređajem je postalo moguće proučavati endometrija na staničnoj razini, povećanje slike u 20, 60 i 150 puta, a također pregledati bez uvećanja.

Anatomija maternice i jajnika

anatomija maternice

anatomija jajnika

Što je hysteroscope?

Za obavljanje histeroskopija prvenstveno koristiti hysteroscope. Ovaj uređaj je endoskopski uređaj, kroz koji se vizualni istraživanje šupljina maternice.

Hysteroscope - tanka teleskopska cijev (promjer 2,9-4 mm), koji je opremljen s naprednim optičkim sustavom s ugrađenim leće.

Hysteroscopes su od dvije vrste:

• tvrd;
• Fleksibilan. 

Video: histeroskopija: pripremu, vođenje, rehabilitacija

Odabir hysteroscope obavlja od strane liječnika.

Sljedeće vrste histeroskopija:

• dijagnostika;
• Kirurška.

Video: histeroskopija

Struktura dijagnostičkog histeroskopija se sastoji od sljedećih alata za podršku:

• vanjska cijev sa ugrađenim ventilom (To se koristi za opskrbu tekućine u šupljinu maternice);
• unutarnja cijev;
• vlakana (uređaj je u obliku cijevi, koji je uveden u hysteroscope za prijenos svjetlosti);
• zatvaranje (Osigurava brtvljenje između maternice i hysteroscope, čime se smanjuje tlak unutar šupljine i poboljšanu vizualizaciju tijelu osobe).

Tu su i modeli dijagnostička histeroskopija, u kojoj je baza integriran operativni kanal za uporabu krutih kirurških instrumenata (kao što su kliješta biopsije, škara stezaljke).

Struktura kirurškog hysteroscope uključuje sljedeće dodatke:

• vanjska cijev;
• unutarnja cijev s instrumentalnom kanal;
• zatvaranje;
• pomoćno sredstvo (uzbudljive pinceta, škare, pinceta biopsija).

Također u kirurškoj histeroskopija koristi hysteroresectoscopy. To je neka vrsta dodatnog set alata s kojim operacije.

Hysteroresectoscopy se sastoji od sljedećih uređaja:

• kirurški hysteroscope;
• Tube resektoskop (Sastoji se od vanjskog i unutarnjeg osovinu);
• zatvaranje;
• endoskopska katetera;
• Sonde za bougienage (koristiti za proširenje jajovoda);
• pogonski element (osigurava elektrode);
• elektrode.

Postoji niz elektroda, koje su odabrane za uklanjanje određenu patologiju.

Među najčešće koriste elektrode su sljedeći:

• vaporiziruyuschaya petlje (koristi za resekciju endometrijalnih polipa i submukozno čvorova miomnyh);
• šiljat elektroda (obično se koristi za rezanje priraslica i pregrade u maternici);
• elektrode u obliku kugle, valjka, valjak stud (Najčešće se koristi za uklanjanje sluznice maternice).

Također za hysteroscopic elektrokirurške koristiti sljedeću opremu:

• Elektrokirurške jedinica;
• Uređaj za navodnjavanje i usisavanje;
• izvor svjetlosti;
• Sustav video nadzora.

elektrokirurške jedinica

Koristi se za bipolarni i monopolarna koagulacije.

Elektrokirurške jedinica ima sljedeće načine:

• rezanje;
• koagulacije;
• rezanje i koagulacije.

prebacivanje načina rada obavlja se pomoću papučicu.

Elektrokoagulacije je moderna kirurška tehnika kojom uklanjanje obavlja tumora različitih podrijetla. Bipolarni koagulacija se provodi pomoću dvije elektrode koje imaju oblik pinceta. Pinceta hvat od elektroda sastoji se od novotvorine, a pod djelovanjem izmjenične struje, njezino uklanjanje i koagulacija (ispaljivanje). U monopolarna koagulacije odstranjivanje tumora također se provodi pomoću dvije elektrode. U tom slučaju, jedna elektroda (Ima oblik ravne ploče) Stavljene tijelo pacijenta, a preko drugog elektrode izvodi moxibustion patološke formacije. Koagulacija odvija pod djelovanjem zgrušavanja krvi u krvnim žilama, što dovodi da se zaustavi krvarenje.

Izvođenje koagulacije odvija se u roku od dvije sekunde.

Uređaj za navodnjavanje i aspiracije

Ovaj uređaj omogućuje kontrolu istezanja maternice tijekom umetanja i uklanjanja tekućine.

Za istezanje maternicu, obično primjenjuju tekuće ili plinovito sredstvo.

rasvjetno

Poseban uređaj koji pruža osvjetljenje za visoke frekvencije slike u HDTV formatu.

Sustav praćenja Video

Video nadzorni sustav sastoji se od sljedećih uređaja i komponenti:

• praćenje;
• kamkorder;
• videorekorder;
• Video pisač.

Moderni sustav videonadzora vam omogućuje da:

• bolji pogled na kirurškog polja;
• detalj struktura objekta;
• generiranje višestruko povećanje slike;
• za snimanje rada;
• za proizvodnju panoramsku sliku objekta koji se dijagnosticira.

Video: histeroskopija

nošenje histeroskopija

Provođenje dijagnostičke ili kirurške histeroskopija se izvodi na posebnom operacijskom stolu, koji je postavljen pod kutom od dvadeset i pet do trideset stupnjeva. U tom slučaju, pacijent je torzo i noge trebaju biti iznad njezine glave. To je učinjeno kako bi se potisnula crijeva i privjesak (trbušni zamotati) U trbušnu šupljinu, čime se sprječava oštećenje njih tijekom histeroskopija.

Nakon što je žena dobiva željeni to mjesto intravenski (tijekom kirurškog histeroskopija) Opća anestezija se primjenjuje.

Dezinficijensom rješenja (obično alkoholna otopina ili jod) Pacijenata tretiranih s vanjskog spolovila, vagine i grlića maternice. Zatim izložiti vrata maternice u ginekoloških ogledala i fiksni s mecima pincetom. Provesti sondiranje maternice. Zatim, preko posebnog Naravno hysteroscope tekućine ili plina uvodi u šupljinu maternice povećati vidno polje tijekom studija.

Dijagnostički pregled šupljine maternice kako bi se utvrdilo opće stanje i tjelesnu sluznice. Posebna pozornost usmjerena je na ublažavanje stijenci maternice, na svojim oblikom i veličinom, kao i vaskularne uzorak endometrij njegova boja i debljina. Za detaljnije studije ili za prikaz cijele maternice šupljine liječnika koristi povećavanje ili smanjivanje od teleskopa zbog čega postoji povećanje ili smanjenje u prevedenom slike na monitoru.

Pripravak za pacijenta histeroskopija i rehabilitaciju

Prije izvođenja histeroskopija žena mora proći kroz niz kušnji.


Također, istovremeno s dostavom rodne analize možda morati konzultirati sljedeće stručnjake:

• anesteziolog (Savjetovanje je obvezno, jer je tijekom postupka, žena je opća anestezija);
• terapeut (potrebno u slučaju bolesti unutarnjih);
• kardiolog (Potrebno je u slučaju da žena ima oboljenje kardiovaskularnog sustava).

Prije operacije, žena će morati obavijestiti svog liječnika:

• da li postoji bilo alergične na lijekove;
• prisutnost trudnoće ili se sumnja;
• prihvatila tu nikakve lijekove trenutno dostupan.

Operacija se provodi nakon završetka menstruacije, oko sedmog - desetog dana menstrualnog ciklusa. To je u aktivnom razdoblju funkcionalnih sloja endometrij (odvojen za vrijeme menstruacije) Je tanka, što poboljšava vidljivost maternice tijekom postupka.

Ako histeroskopija se obavlja kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti povezane s strukturnih i funkcionalnih promjena u endometrij, u ovom slučaju se preporuča provesti na dvadeseti - Dvadeset i četvrtoga dana menstrualnog ciklusa tijekom lutealne faze.

Ako je potrebna hitna dijagnoza, postupak se provodi bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Sljedeći kontraindikacije za histeroskopija:

• zarazne i upalne bolesti genitalnih organa;
• zarazne i upalnih bolesti u akutnoj razdoblju;
• trudnoća;
• krvarenje maternice;
• maligni tumor grlića maternice;
• teške stenoze (suženje) Cervikalni kanal;
• teške insuficijencije bubrega, insuficijencije jetre ili zatajenja srca.

preoperativna priprema

preporučljivo je isključiti ženu prije izvođenja histeroskopija:

• seks za dva - tri dana prije ispitivanja;
• obavlja ispiranje i uporabe kozmetičkih proizvoda za intimnu higijenu pet - sedam dana prije ispitivanja;
• Korištenje kontraceptiva sadrže streptocid i ljekovite čepiće vaginalne (ako oni nisu propisani od strane liječnika) Za pet - sedam dana prije postupka.

Uoči operacije žena će morati doći do ureda i nositi papuče, čarape, kaput, košulja, i brtve, kao i nakon operacije za nekoliko dana promatrati krvarenje iz vagine.

Noć prije, ako žena primijetio zatvor, to može biti klistir isprazniti crijeva. Također, Vaš liječnik može propisati sedative unos droga (npr valerijane, Novo-Passey) Da bi se smanjila tjeskobu i nemir prije operacije.

Na dan operacije treba eliminirati obrok i tekućinu. Žena će morati istuširati i obrijati stidne i prepone području, a neposredno prije operacije - za pražnjenje mjehura. Nakit, nakit i kopče za kosu treba ostaviti u komori.

Prije nego što je namjeravao postupak liječnik može biti prikazan primanja antibakterijski lijek (antibiotik) Da bi se smanjio rizik od postoperativnih infekcija rane.

razdoblje rehabilitacija

Nakon dijagnostičke studije pacijent može biti otpušten istog dana u večernjim satima, ako je provedena operacija u jutro, ili sljedećeg dana. U slučaju terapijskog histeroskopija žene ispuštaju na drugi - treći dan nakon operacije.

Nakon dijagnostičkog postupka je blagi uočavanje da je, u pravilu, održati u roku od dva - pet dana. Nakon kirurškog histeroskopija, ovisno o prirodi rada, ova vrsta izdvajanja su više izdržljiv i može se promatrati u roku od dva - tri tjedna.

Ovisno o vrsti anestezije (lokalne ili opće), Koji je održan u histeroskopija, žena nakon postupka može osjećati slabost, vrtoglavicu i mučninu, koji se kandidira za oko osam do devet sati.

Također, u postoperativnom periodu kod žena uočeno bolan, niskog intenziteta boli u trbuhu, koji je lako kupirane protiv bolova (npr Analgin paracetamola).

Nakon kirurškog histeroskopija u maternici ostaje postoperativna rana, što je povoljno okruženje za povezivanje infekcije. Stoga, kako bi se spriječilo liječnik može propisati antibiotik širokog spektra (na primjer, ampicilin, gentamicin) Za pet - sedam dana kako bi se spriječio razvoj infekcije. Također, u ovom periodu, žena treba pažljivo pratiti higijene spolnih organa.

Nakon što je žena histeroskopija treba brisati:

• seksualna aktivnost, tjelovježba i tjelesna aktivnost za dva - tri tjedna (Nakon dijagnostičke histeroskopija za tri - četiri dana);
• kupanje, kupanje u bazenu i posjete drugim javnim mjestima (npr saune kupelj) Za dva - tri tjedna;
• ispiranje;
• korištenje tampona i streptocidal kontraceptiva.

Hitno je potrebno posjetiti liječnika u sljedećim slučajevima:

• ako postoji povećanje tjelesne temperature;
• ako ima jake bolove u trbuhu;
• ako je opće zdravstveno stanje se pogoršava;
• ako ima u izobilju uočavanje.

Video: Što je histeroskopija? Ženskim pitanjima. kaže stručnjak

Deset dana nakon dijagnostičkog ili terapijskog histeroskopija žena će morati vratiti na ponovni pregled za praćenje tkiva proces ozdravljenja.

U sljedećih komplikacija mogu se pojaviti tijekom obavljanja histeroskopija:

• cerviksa maternice ili trauma. Ta komplikacija je karakterizirana probijanje stijenke ispitivanih hysteroscope organa. To je izuzetno rijetka i povezana je u većini slučajeva s liječničkim nesposobnosti.
• Infekcija u maternici. Ako se tijekom istrage maternice šupljini zabilježeni patogena, što može dovesti do daljnjeg razvoja endometrioza (upala endometrija).
• Razvoj krvarenja maternice. U pravilu, nakon operacije kod žena uočeno uočavanje mazanje karakter. Međutim, ako je pacijent nakon zahvata razvila krvarenja iz maternice to treba riješiti hitno liječniku.
• Nepotpuno uklanjanje tumora. Ova komplikacija mogu se pojaviti u slučaju da je u vrijeme operacije bio slabo uklanjanje polipa ili submukozalne miom čvor.

Indikacije za dijagnostičke histeroskopija

Histeroskopijom se koristi za slijedeće bolesti:

• hiperplazija endometrija;
• polipi maternice;
• fibroidi maternice;
• adhezija u maternici;
• rak endometrija;
• abnormalnosti maternice.

Dijagnostički histeroskopijom provodi se sumnja:

• neplodnost;
• anatomski abnormalnosti maternice strukture;
• upalne bolesti maternice;
• prisutnost u uterus intrauterini ostataka gestacijski vreće ili maternice;
• Prisutnost tumora maternice (na primjer, fibrom, polipi);
• perforacija maternice zbog pobačaja ili kiretaže;

Osim ovog dijagnostičkog histeroskopija izvodi u menstrualnog ciklusa, krvarenja maternice raznog porijekla (podrijetlo), Kao i za potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

Kirurški histeroskopija se izvodi na:

• izrezivanjem adhezija;
• uklanjanje intrauterinog septuma;
• uklanjanje submukozalnim maternice mioma i polipa;
• uklanjanje uterusa IUD, ostaci jajašca i placente;
• uzimajući komad tkiva za biopsiju.

Tumačenje rezultata histeroskopija

Tijekom histeroskopija istražuju:

• maternica (da li postoje deformacije);
• Gustoća i zidovi maternice proširivanja (npr, čvrstoće ili vlačna loše, normalno ili gusta);
• reljef zid maternice (npr glatka, nazubljeni);
• stanje i boja sluznice maternice (na primjer, blijedo ružičasta, sivo-ružičaste);
• prisutnost u maternicu patološkim formacijama (na primjer, adhezija, fibroida, polipi);
• ozbiljnost vaskularne uzorak (definiran ne);
• cijevni prohodnosti usta (prolazan ili neprohodne);
• stanje i boja sluznice cervikalni kanal (na primjer, svijetlo ružičaste, roza);
• Prisutnost patološkim formacijama u cervikalni kanal (npr cista, maternice, polip).