Srčana aritmija. Uzroci, simptomi, moderna dijagnostika i učinkovit tretman

Svaka osoba je svojstvena vlastitog otkucaja srca, to može biti brže ili sporije od ostalih, ali to je obično od 60 do 90 otkucaja u minuti. To ovisi o mnogo faktora: dob, spol, tjelesna, zdravstveno stanje. Također, ovisno o vrsti posla može varirati. Ako je vaše tijelo pod fizički stres, kao što su rad, trčanje, hodanje, plivanje, vaš puls ubrzava, i obrnuto, kada se odmara, ležećem, čitanje, usporava, ali uvijek ostaje u normalnim prihvatljivih granica. Ako ste s „srčana aritmija” dijagnoza znači da je broj otkucaja srca nije normalno za vas.

Srčana aritmija je medicinski izraz ukazuje na povredu stvaranja ili ponašanje električne impulse do srčanog mišića, što znači da je normalan rad vašeg srca slomljena zbog nepravilnog rada vašeg srčanu provodljivost sustava.

Anatomija i fiziologija srca

Vaše srce je podijeljen u dva glavna dijela, lijevi i desni, koje su odvojene pregradom. Svaki dio ima atrij (utakmice atrij - PL, desna pretklijetka - PP), koja prikuplja krv i gura ga u klijetku (lijeve klijetke - lijeve klijetke, desne klijetke - RV) koji je pak gura krv u žilama. Pravo atrij gura krv u pluća, a lijevu klijetku u svim drugim tijelima.

Što je srčanu provodljivost sustav?
U zdravom postupku redukcije srce nastaje zbog električnih impulsa koji nastaju u prirodnom oscilator, tzv peysmeykere (elektrostimulator - od engleskog određivanjem tempa) ili pejsmejkera (sinusnog čvora). Sinusnog čvora nalazi se na vrhu desnog atrija. Zamah koji je sinusnog čvora distribuira na posebnim vlaknima u atriju time uzrokuje ih smanjiti i gurnuti krv u klijetki, a zatim puls prolazi kroz atrij i na AV čvoru, a odatle snop grana blok (Heath) u klijetki, nanoseći im da se ugovor.
Srce je vitalni organ, mišić koji je ugovaranje, nosi krv u sve dijelove tijela. Krv, wind- srca, sadrži kisik i hranjive tvari potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Normalan rad srca kontrolira srčanu provodljivost sustava.

Srčanu provodljivost sustav je neka vrsta „električnog sustava” ili „elektroenergetske mreže”, koji se sastoji od:

• Sinusnog čvora ili sinoatrial (Glavni stimulator, što je u samostalnom načinu postavlja ritam vašeg srca (60-90 otkucaja u minuti)). To stvara impuls koji uzrokuje atrija na ugovor, a zatim se širi na AV čvora.
• atrioventrikularni čvor. Primanje puls na posebnim stazama, drži ga u škrinji Njegove (Heath). U slučaju povrede impulsa s sinoatrial čvora može generirati impulse s frekvencijom od 30-50 otkucaja u minuti.
• Snop His (Heath) Je podijeljena u 2 komada (zajedničke grane) da prenose impulsa komore, koja je pak smanjen.

Svi ovi objekti sastoje se od posebnih stanica živaca-mišića, a naziva se srčanu provodljivost sustav. Kada bilo kakve nepravilnosti na integritet sustava, dobro koordinirane mehanizam rada je poremećen, a kvarovi se pojavljuju srčanog ritma.

Uzroci aritmije

Razlozi koji uzrokuju srčane aritmije su dosta, od sitnica kao što velikim opterećenjem u teretani, a završava s teškom bolesti srca. Pokušajmo se nositi s većinom glavnih razloga.

Aritmije se mogu pojaviti u fizički zdrave osobe, razlozi zbog čega im je sljedeće:

• stres (Odgovor tijela na vanjske podražaje, fizičkog i mentalnog). Razlog je adrenalin, a kao posljedica ubrzanja srčanog ritma.
• alkohol, proizvodi koji sadrže kofein (čaj, kava), energetska pića, pušenje, (stimulirana centri regulirati otkucaje srca) i kao posljedica češćeg otkucaja srca.
• dehidracija (Nedovoljan unos tekućine), kompenzirajući nedostatak tekućine povećava stopu tijela ritam organa i tkiva u prethodnom načinu dostaviti hranjive tvari i kisik
• prejedanje (Kao što je posljedica povećanog protoka krvi u probavne organe) uzrokuje ubrzanje ritma.
• tjelesna aktivnost (Povećanje metabolizam u mišićima koje je potrebno više hranjivih tvari i kisika) uzrokuju povećanu otkucaja srca.
• sanjati (Smanjena aktivnost organizma, usporava proces) može uzrokovati smanjenje brzine rada srca.
• A dobro obučeni sportaši (U mirovanju) srčani ritam može biti i do 40 otkucaja u minuti.
• Kad se pritisne na zjenice refleksno smanjena brzina

Tipično, nakon eliminacije gore navedenih razloga izazvati srčane aritmije tjelesno zdravih ljudi, otkucaja srca vraća u normalu.

Zatim, uzeti u obzir patološke razloge uzrokuju aritmije. Oni se mogu podijeliti u 2 grupe: uzrokovana lijekovima ili kemikalija i bolesti uzrokovanih

Lijekovi koji uzrokuju aritmije

• srčani glikozidi (Digoksin, strofantin, Korglikon) predoziranje ili produljeno ulaz nakupljaju i može uzrokovati aritmije sa smanjenom brzinom srca.
• -blokatori (Metoprolol, atenolol) također može uzrokovati smanjenje srčanog ritma.
• klonidin krši dozama može uzrokovati smanjenje srčanog ritma.
• rezerpin Slično može uzrokovati smanjenje srčanog ritma.
• Lijekovi kao što je adrenalin, kofein, atropin To uzrokuje povećanje srčanog ritma.

Bolesti i stanja patološke uzrok aritmije

• Hipertermija (povišena temperatura) kao posljedica ubrzavanja otkucaja srca.
• Hipotermija (Pothlađenje) kao posljedica smanjenog broja otkucaja srca.
• Hipotiroidizam (bolest štitnjače, smanjujući svoju funkciju) uzrokuje smanjenje brzine rada srca.
• hipertireoza (Štitnjače bolesti, poboljšava njegove funkcije) uzrokuje povećanje srčanog ritma.
• Hiperkalemia (visoka razina kalija u tijelu), kao posljedica smanjenja brzine rada srca.
• Feokromocitoma (adrenalni tumor koji proizvodi velike količine hormona) uzrokuje nenormalan ritam srca.
• Krvarenje (kao posljedica smanjenja volumena krvi) uzrokuje nenormalan ritam srca.
• bolesti srca (angina, koronarne bolesti srca, infarkt miokarda), izazvati ozbiljne aritmije.
• Kongenitalne poremećaji srčanog sustava za vođenje
• Hipertenzija (povišeni krvni tlak)
• (Upalu srčanog mišića zbog raznih razloga, kao što su infektivne i autoimune) miokarditis

Zbog svih tih razloga, ovaj ili onaj način, mogu izazvati poremećaje srčanog ritma.

Vrste srčane aritmije

Sve postojeće aritmije mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: (učestalost tahikardiju veću od 100 rezova po minuti), a bradikardije (frekvenciji koja je manja od 50 ppm), kao i njihove derivate.
Bradikardija - ovo nenormalan srčani ritam, kada je broj otkucaja srca se smanjuje (manji od 60 otkucaja u minuti) u ovoj vrsti aritmije srce ne može pumpati dovoljno krvi da se broj tijela.
Srčanim aritmijama uključuju sljedeće vrste bradikardije:

• Sinusnog čvora disfunkcija sindrom - to je rezultat „slabost” sinusa (nije u stanju stvoriti dovoljan broj impulsa) postaje spor ritam srca. Razlog najčešće je starost ili bolest srca, neki lijekovi mogu uzrokovati ovo stanje. To aritmija može biti prolazni ili trajni.
• srce blok - predstavlja redukciju prijenos impulsa ili nesposobnost za prijenos zamah od atrija brzini ventrikula uzrokovane potpunog ili djelomičnog razaranja vodljivih staza srca u ovom području. Ovi poremećaji mogu pojaviti kao posljedica koronarne bolesti srca, kardiomiopatija, reumatske bolesti srca, nekontroliranom hipertenzijom ili zbog promjena povezanih sa starošću.

tahikardija - srčani ritam, kada je broj otkucaja srca se povećava (više od 90 otkucaja u minuti).

Postoje dvije vrste tahikardija: supraventrikularne (supraventrikularne i ventrikularne) (klijetke).

supraventrikularna tahikardija - manifestira se brzim smanjenjem atrija.

• treperenja pretklijetke - aritmije u kojoj atrija reducira s frekvencijom od oko 250-300 u minuti, a kontrakcije klijetke je oko 75 - 100 po minuti. Razlog je kršenje puls, puls ne prelazi izravno na klijetki, a proteže se u krug u atrija nekoliko puta, a zatim ulazi u komore.
• fibrilacija atrija - aritmije u kojoj su atrija reducira s frekvencijom od 350 - 600 u minuti. Kratice uzrokuje kaotičnog oblik impulsa koji dolaze na pretkomoru i koji je samo djelomično prenosi komore.
• Paroksizmalne supraventrikularne tahikardije -  aritmije, na kojoj atrijska brzina može se smanjiti na 140 - 250 u minuti. Rijetko, uzrok pojavi je prisutnost dodatnih električnih staza spajaju atrija i komore.
• Wolff-Parkinson-White sindrom (Wolff-Parkinson-bijeli) - prirođene poremećaja srčanog conduction sustava, što je prisutnost dodatnih grede (ili više nosača), koja povezuje atrija i komore (ili AV čvor i komore), atrijske kada je povreda može se reducirati s frekvencijom od 250 po minuti ,

ventrikularna tahikardija - očituje brzim stezanjem klijetki

• ventrikularna tahikardija - aritmija, komore na kojoj stopa smanjenja može doći do 120 - 220 otkucaja u minuti. Pojavljuje se zbog povrede kontrakcije klijetke kontrole, klijetki četiri ili više puta, dok je samo jedan atrij.
• klijetke podrhtavanje - to je vrlo brzo smanjenje srčane frekvencije koja može doći do 250 - 300 otkucaja u minuti. To se događa zbog poremećaja srčanog vodljivi sustava, i to s obzirom na pojavu dodatnih čvora generira svoj vlastiti ritam, ili u prisutnosti dodatnih zrake ventrikularne conduction sustav koji ima oblik petlje, a koji nosi zamah ventrikula drži dva puta.
• Ventrikularna fibrilacija - također predstavlja vrlo brzo ventrikularne kontrakcije, koja frekvencija može doći do 300 - 600 otkucaja u minuti. Međutim, ti popusti nisu normalni kontrakcije klijetki i smanjenje fragmentiranih skupina klijetke mišića. To se događa kada je put puls povrijeđeno, a oni su, umjesto da se ravnomjerno raspoređena preko komore, propagiraju neizvjesno.

simptomi aritmije

Ako bradikardija (Sporo srca) ne mogu imati nikakve simptome osim što smanjuje otkucaje srca ispod normalne, ali mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• fatiguability - umor, čak i kod manjeg opterećenja.
• vrtoglavica - prilikom promjene položaja, ili kod niskih opterećenja.
• Nesvjestica i nesvjestica kod niskih opterećenja.
• prekomjerno znojenje - „hladan znoj”
• Povreda krvnog tlaka - postati nestabilne promjene diskontinuirano, silazni trend.

tahikardija (Lupanje srca), obično u pratnji svih simptoma lupanje srca i brojnih simptoma:

• lupanje srca -  osjećajući otkucaje srca (obično mi to ne osjećamo)
• kratkoća daha
• vrtoglavica
• bol u prsima - ne može biti povezana s fizičkom aktivnošću
• gubitak svijesti
• Osjećaj straha, tjeskobe.

Dijagnoza srčane aritmije

elektrokardiografija (EKG) - bilo ritma koji se odvijaju u vašem srcu će se otkriti tijekom postupka, ako se pojave u trenutku. Ova studija je osnovni i mora za svakog pacijenta koji je kardiolog uredu.

Holter - EKG (Holter - EKG) - bilo aritmije koje se javljaju tijekom dana prikazuju tijekom ovog postupka. Ova metoda istrage provodi EKG u kratkim vremenskim intervalima, koristi mali prijenosni kardiografom. Prednost ove metode je u tome što je moguće otkriti moguće uzroke pokreće aritmija, srčani rad ili definirati tijekom uobičajenog dnevnog tretmana, jer praćenje se odvija u 24 sati.

nagib Test (Tilt-stol) ili ispitivanje na gramofonu - ova studija se koristi u slučajevima kada nemaš uzrok gubitka svijesti. Test je da popraviti na posebnom stolu koji se može nagnuti u različitim položajima. Tijekom postupka, će se mjeriti krvni tlak i EKG. Ulazite intravenski kateter, a mogu uvesti razni lijekovi izazvati određene reakcije (mučnina, bol u trbuhu, blage glavobolje, lupanje srca), te reakcije su kratkog vijeka, jer u postupku će se promijeniti položaj prostora tablice, odnosno, i vaš (horizontalna vertikalno). Postupak se koristi za određivanje lijekova ili varijante stanja organizma, u kojoj je pletivo može navesti blizu nesvjestice ili točan uzrok aritmije. Ovaj postupak može trajati od 30 minuta do 2 sata.

stres test (Stres test) - koristi se za određivanje maksimalnog dopuštenog opterećenja na razini srca i identificirati razne aritmije, obično izvode u bolesnika s koronarnom bolesti srca. Postupak je izvršenje vježbe na traci za trčanje (najčešće koristi) ili stacionarni bicikl, od vas će biti spojeni na senzorima i kardiografom tonometar, kontinuirano mjerenje krvnog tlaka, srčanog ritma i Kardiogram. Opterećenje se postupno povećava, a to vam omogućuje da se utvrdi kako srce da se nosi sa sve većim opterećenjem, kao i određena „praga” na kojoj iznenadne srčane smrti.

Ehokardiografijom (ehokardiografijom) - To je ultrazvuk srca i EKG srca istovremeno. Potrebno je utvrditi bilo kakve strukturalne nedostatke u srcu, kao i valjanost njegovog rada. Ova studija će pomoći u ispravnom dijagnozom odluke.

Elektrofiziološka intra studija (VEFI) - Ova studija nije potrebna za sve bolesnike, pomaže utvrditi uzrok od najtežih vrsta aritmija. Postupak se sastoji u uvođenju posebnog katetera u srce šupljine. Studija je sama po sebi identificirati i procijeniti učinkovitost vašeg krvožilnog sustava, u slučaju otkrivanja bilo džepova uzrokuje nenormalan ritam, oni mogu odmah otkloniti. Ova studija pruža veliki informacije o statusu i rad vašeg srca.

Liječenje srčanih aritmija

srčane aritmije Liječenje može varirati ovisno o složenosti i vrsti srčane aritmije ako aritmije uzrokovane nekim vanjskim faktorima, da li je pušenje, pijenje previše kave, alkohol, energetska pića, umor, učestalo stres, često prejedanje, potrebno je eliminirati ili smanjiti svoju upotrebu , za promjenu načina života. U slučaju složenijih vrsta aritmije mora biti ispravna lijekova, ili čak u nekim slučajevima, kirurgija. Ali isto tako ne zaboravite da nije potrebno da se samo-liječiti u svakom slučaju, jer to može samo pogoršati vaše stanje!
terapija lijekovima je upotreba lijekova sljedećih skupina:

Srčani glikozidi (digoksinom)

Ako imate abnormalni srčani ritam ili zatajenje srca, možda će vam dati lijekove digoksin. Propisano je da se poboljša rad srca, a to je da poveća svoju kontraktilnost i usporiti rad srca. Kada dobijete ovaj lijek trebao potpuno osloniti na svog liječnika preporuku, ne propustite uzimanje droga, kao i da ne bi trebali trajati dulje nego što je potrebno.
Lijek se može uzeti prije i poslije jela. Trebalo bi izbjegavati jesti slatki tijekom uporabe droge, jer može izazvati povrede ritam. Također, trebali biste izbjegavati pijenje velike količine zobeno brašno, mlijeko i žitarice sadrže veliki broj puno vlakana, jer to može uzrokovati povredu apsorpcije lijeka u crijevu. Trebate biti oprezni, uzimanja bilo kakvih lijekova ili digoksin, jer oni mogu povećati ili smanjiti svoj učinak, stoga je nužno raspraviti sve moguće kombinacije agenata koji su vam dodijeljeni, zajedno sa svojim kardiologom.
Gotovo svi lijekovi mogu imati bilo kakve nuspojave, digoksin nije iznimka, pa ako imate za vrijeme uzimanja ovog lijeka imate bilo koji od ovih simptoma: dugoročni gubitak apetita, prevrnut želuca, mučnina, proljev, slabost, treba odmah ići na svoje zdravlje liječnik.

Beta-blokatori - atenolol, metoprolol, labetalol (normodipin), propranolol

Ovi lijekovi se koriste u liječenju hipertenzije, zatajenja srca i aritmije. Pozitivan učinak tretmana postiže se svojstva ove skupine lijekova blokirati određene receptore u srcu i kao posljedica toga smanjiti broj otkucaja srca, niži krvni tlak i smanjiti stres na srce.

Ovi lijekovi mogu reagirati s drugim lijekovima koje koristite, tako da prije uzimanja beta-blokatora treba posavjetovati sa svojim liječnikom. Također, u svakom slučaju ne treba prekinuti liječenje na vlastitu, smanjiti ili povećati dozu lijeka, samo uz suglasnost i savjet od svog liječnika.

Bolesnici s astmom treba obavijestiti svog liječnika ako imate ovu bolest, jer beta-blokatora u ovom bolesti mogu pogoršati bolest.

Beta-blokatori mogu uzrokovati neke nuspojave, kao što su pospanost, umor, osjećaj hladnoće u rukama i nogama, slabost, vrtoglavica, suha usta. Ako primijetite bilo koju manifestaciju simptoma ove, obratite se svom liječniku, možda će biti potrebno promijeniti strategiju liječenja, pregledajte dozu lijeka ili da koristite neki drugi lijek.

Blokatori kalcijevih kanala. Verapamil, diltiazem

Ova skupina lijekova koji se koriste u liječenju bolesti kao što je hipertenzija, koronarna bolest srca i aritmije. Djelovanje tih lijekova je sposobnost da utječu na mehanizme koji šire krvne žile. Zbog ekspanzijske posude, krv prolazi kroz njih s manje otpora, a time i smanjuje opterećenje na srce, to je lakše gurnuti krv, i ti lijekovi utječu na rad srca, to usporava.

Prije upotrebe pažljivo tih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom o dozi. Vi ne bi trebali razbijati ili žvakati tablete, jer to može poremetiti njihovo trajanje. Također izbjegavajte korištenje grejpa ili grejpa, budući da su tvari koje su sadržane u grejp, može reagirati s i poremetiti pripreme za vrijeme izolacije iz tijela. Trebali bi izbjegavati pušenje (ako pušite), kao i kad puši, a uzimajući blokatore kalcijevih kanala može se pojaviti tahikardiju epizoda. Ne zaboravite da se savjetuje sa svojim liječnikom o lijekovima koji mogu interakciju s blokatorima kalcijevih kanala.

Ova skupina sredstava može uzrokovati slijedeće sporedne reakcije: povećana umor, vrtoglavica, žgaravica, oticanje nogu. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma ili odmah obavijestiti svog liječnika.

Kirurško liječenje srčanih aritmija

Ako liječenje lijekovima ne djeluje, onda možete ponuditi, ovisno o vrsti bolesti nakon kirurških zahvata:

1. kardio - za liječenje fibrilacije atrija. Ovaj postupak se izvodi u općoj anesteziji, tako da nećete osjetiti ništa. Tijekom ovog postupka, kirurg radi na svom srcu kontrolirano ispuštanje struje, koristeći defibrilator. To će pomoći otkucaja vašeg srca da se vrati u normalu.
2. umjetna peysmeyker - u sindroma disfunkcije sinusnog čvora ili srčanog bloka. Tijekom ove operacije, te se ugrađuju ispod kože, obično u području gornjeg prsima, peysmeyker (mali uređaj koji generira električne impulse). Električni impulsi generiraju peysmeykerom padne u srce, i time uzrokuje srce da tuku na određenoj frekvenciji. Ova operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom.
3. Radiofrekvencija kateter ablacija - atrijalne fibrilacije, ventrikularne fibrilacije. Tijekom ovog postupka kirurg će otkriti patološke lezije u svom srcu koje uzrokuju bolest, uz pomoć posebnog senzora na kateter koji se uvodi kroz veliku venu ili arteriju na ruci ili nozi pod fluoroskopske kontrolom, onda to pomoću „terapijski” elektroda utječe na energiju radio frekvencije do patoloških ognjišta i uništiti ga. Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom plus sedacija, koja će vam pomoći da se smiri i opusti.
4. Ablacija od AV čvora i instalacije peysmeykera - u fibrilacije atrija. Ovaj postupak je sličan radiofrekvencijskog katetera ablacije, to jest, to je potpuno isti, samo atrioventrikularni čvor je uništena tijekom postupka. Uz uništenje atrioventrikularni čvora formira blok koji se eliminira peysmeykera.
5. Implantacija od kardioverter- defibrilatora - uz ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije. Tijekom ovog postupka je kirurg usađivanje pod kožu u području gornjih prsa kardioverter-defibrilatora, uređaj je sličan peysmeyker, ali za razliku od njega, kardioverter defibrilatora prati svoj srčani ritam, a ako se ne uspije, on stvara mali strujni udar što rezultira stopom od otkucaja srca. Obično je ugradnja uređaja se izvodi u lokalnoj anesteziji.