Antraks. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

antraks To je zoonotic infekcija, karakterizirana oštećenja kože (95%), Pluća (5%) I crijevna (do jedan posto). Uzročnik ove bolesti je Bacillus anthracis. Ova bakterija može ući u tijelo kroz oštećenu kožu, kao i sluznici dišnih puteva i probavnog trakta.

Uzročnika infekcije - je infekcija prenosi od životinja na ljude, a koji mogu patiti obje životinje i ljude.


zanimljivosti

• Naziv bolesti dao ruski liječnik Stepan S. Andrije, koji je 1876. godine bio je poslan Urala, gdje je u to vrijeme došlo je do izbijanja nepoznatog bolesti. Nakon što je niz studija i obdukcije, proučavao promjene u organima i tkivima, a potom zaraženo antraksom sama, uzimajući okužen materijala s bolesnom osobom.
• Bacillus anthracis je prvi otkrio francuski znanstvenici Davenom i Reyeov u krvi životinja koje su umrle od bolesti.
• Prijevod naziva doslovno znači coli antraks sljedeću «bacilima» - bacillus coli, i «antraksa» - ugljen (jer koji nastaje za vrijeme krasta bolest crno izgleda kao žeravica).
• Godine 1876. Robert Koch je prvi identificirao antraksa patogen u čistoj kulturi.
• Godine 1881. Louis Pasteur predlaže se provesti prevenciju antraksa pomoću živo cjepivo. Cjepivo sam napravljen veterinara ruski Ivan Lange.
• Spore bakterija može biti pohranjena u tlu i na stotinu godina.
• Antraks smatra biološkog oružja. Dakle, u 2001. godini, bakterijske spore podaci se šalju u SAD u poštanske sandučiće pisma. Dvadeset i dvije osobe otvoren slova, od kojih je pet naknadno umrli.
• Antraks Ako se ne liječi, smrtnost od kutanih oblika bolesti 5 - 20%, a crijevna dobije do 80%, dok je za pluća - do 90 - 95% (u roku od dva dana nakon kontakta s mikroorganizmom u ljudskom tijelu).
• Godine 1979. u Sverdlovsk četrdeset ljudi umrlo zbog ove bolesti.
• U Rusiji sada antraks nastaje uglavnom kao posljedica profesionalne izloženosti. Svake godine, zemlja bilježi od petnaest do pedeset slučajeva bolesti.

antraks

Bacillus anthracis je obiteljski Vasillaseae, Bacillus vrsta. Ova bakterija ima oblik cilindričnog štapića s glatkim rubova, koji se nalaze u središtu spora (oval). Sporovi se, pak, osigurati zaštitnu funkciju mikroorganizama. Oni nastaju u dodiru s bakterijama u nepovoljnim uvjetima okoline (na primjer, kada je izložen visokim temperaturama, kisik).

To je jedan od najvažnijih bakterije, čija je veličina 6 - 8 1 - 1,5 mikrona (mikrometar), Završava odrezala ili više konkavan. Da ima kapsulu koja ima zaštitnu funkciju bakterija. Se kapsula načinjen od mukozne slojem u kontaktu sa mikroorganizmom u nepovoljnim uvjetima.

Bacillus anthracis je nepokretna, gram-pozitivna (obojeni Gram postupkom), fakultativno anaerobnih bakterija (se razmnožavaju u prisutnosti i kisika, a u odsutnosti).

Antraks toksin protein tvori kompleks koji sadrži zaštitnu antigen i (edematozniuzrok upalne edematozni) I letalni faktor. Zaštitna antigen veže na receptore na oboljelih stanica, a zatim edem faktor vezanja pojavljuje, koji se nakon toga proizvodi edema toksin i letalni faktor vezanja, što ima posljedicu oslobađanje smrtonosne toksina. Treba napomenuti da kada zaražena antraksom smrt javlja kao posljedica negativnog utjecaja smrtonosnog otrova u tijelu.

Bacil antraksa, uzimajući u okoliš, pod utjecajem kisika stvara spore koje značajno povećava njezinu otpornost. Međutim, vegetativne oblike bakterija su niske stabilnost. Dakle, na sto stupnjeva, a djelovanje dezinfekcijskih sredstava, oni umru odmah.

Leglo antraks infekcije je tlo.

Leglo zaraze zove mjesto gdje se nalazi izvor zaraze i područje oko njega, u okviru kojih je moguće širenje infekcije.

Odlučio dodijeliti:

• primarni džepovi tla, proizlazi iz izravnog zagađenja tla, na primjer, u dodiru sa zaraženim materijalom u okolini ili u zbrinjavanju bolesnih životinja;
• sekundarni džepovi tla, zbog bacila ući u novu zemlju kao posljedica kiše, topljenje snijega i otjecanja otpadnih voda.

Antraks primarno bolest biljojeda je (Primjerice goveda, ovce, koze, konje).

životni ciklus

Početak coli antraks životni ciklus odvija se u obliku spora. U vanjskom okruženju Bacillus anthracis spore se nalaze u tlu, gdje prašina može ući kroz kaput životinje, respiratornog trakta ili crijeva. Na mjestu uvođenja infekcije počinje povećanu uništenje okolnog tkiva, brzo množenjem i proizvodnju egzotoksin, bacil antraksa uzrokuje oštećenja stanica imunološkog sustava, što dovodi do naglog smanjenja tjelesne obrane, što je dovelo skoro do smrti životinje. Čovjek je, pak, mogu postati zaražene kad brizi za životinje, kao i kontakt ili jedući zaražene meso.

Nakon smrti životinja počinje svoju ekspanziju, gdje se bakterije ponovno pada na tlo i oblika spora. Unutar tlu, pod povoljnim uvjetima, mogu biti i do sto godina. Konstantnost spora pomaže organski sastav tla, pH optimuma (više od šest) I temperature okoline (petnaest stupnjeva iznad).

Postupci antraks infekcije

U rijetkim slučajevima, antraks može prenijeti putem prenosiv kroz širenje spora koji koriste leti ili muhe.

Simptomi antraksa

Antraks simptomi će ovisiti o kliničkim oblicima bolesti.

Postoje sljedeći oblici antraksa:

• kožni oblik;
• plućne oblik;
• crijevni oblik;
• septička oblik.

kožni

Ovaj oblik bolesti javlja se u gotovo 99% svih slučajeva antraksa. Antraks bakterija ulazi u tijelo putem oštećenja kože, na primjer, preko pukotine, ogrebotine ili rezova. Najčešće, ovaj oblik bolesti utječe na otvorenom prostoru kože gornjih ekstremiteta i lica, te u manjoj mjeri - na području vrata, torzo i donjih ekstremiteta. Obično na koži, formiranje čir, ali to se događa da se broj može povećati do dvadeset ili više komada. S porazom od glave, vrata i lica antraks nastaje najteže. Lokacija čir na vratu ili licu je opasno da se razvio oticanje tkiva može ići u gornjih dišnih puteva, što dovodi do respiratorne insuficijencije i naknadne gušenja.

Bolest se razvija, obično u dva - pet dana nakon prodiranja infekcije kože, ali razdoblje inkubacije može trajati i do sedam dana.

Kožni antraks uključuje sljedeće vrste:

• karbunkuleznaya;
• edematozni;
• bulozni;
• erizipeloidnaya.

Karbunkuleznaya vrsta kožnog
Ova vrsta kožnog antraksa je najčešći. Nakon infekcije na mjestu unošenja infekcije pojavljuje crvena i plava točka, dosegnuvši promjera od tri milimetara, koji ne uzrokuju bol. Nakon nekog vremena, na licu mjesta formira snop jarko crvene boje. Pacijent u tom vremenskom razdoblju počinje osjećati peckanje i svrbež. Povećanje u veličini čvora 24 - 48 sati se pretvara u balon, koji u početku je ozbiljan, a zatim - hemoragijsku tekućine. Nakon nekog vremena, sama ili zbog grebanje naletima, a na njegovo mjesto mjehurića nastaje ulkus s crnim smeđe dna okružena edematous aureolu. Budući da ulkusa nekroza tkiva dna postupno otvrdne i pokriva čitavu šupljinu, postane gusta kora (krasta). Oko kraste i dalje formirati nove mjehuriće koji se spajaju i prštala, povećanje u veličini kore. Veličina kožni antraks oštećen obično oko dva-tri centimetra u promjeru (Može doći i do deset sentimenta) I to ima okrugli, zagušen i povišen iznad ruba kože.

Edematozno vrsta kožnog
U početku bolesnik na mjestu unošenja infekcije promatrati formiranje izrečene edema. Kasnije, edem područje zamjenjuje formiranje velikog čir. Ova vrsta bolesti je rijedak, ali teže nego karbunkuleznaya obliku.

Bulozni vrsta kožnog
Naznačena time, da na mjestu uvođenja infekcije uočeno infiltracije, površina koja velikih mjehurića formirane naknadno. Unutar mjehurića sadržane hemoragijski tekućine. Tipično, oko pet-desetdan, mjehurića praska, a na njihovo mjesto su formirane opsežne ulcerativnih elemenata, unutar kojeg se nalazi nekroza tkiva.

Erizipeloidnaya vrsta kožnog
U ovom obliku bolesti u bolesnika u početku promatrati sve više i više formiranje mjehurića koje su punjene s seroznog tekućine. Nakon toga, njihovo otvaranje dovodi do stvaranja rane i zatim prevlačenje s gustom crnom korom. Ovaj tip je rjeđi od ostalih, a odlikuje se blagim tijekom bolesti.

Pogoršanje općeg stanja pacijenta s kožni oblik antraksa može se promatrati iz drugog - trećeg dana bolesti, ali to će ovisiti o težini bolesti. Kutanog oblika može biti jaka ili slaba.

Plućna oblik

U bolesnika s inhalaciju antraksa u početku promatrati nejasne znakove bolesti koji su vrućica, bolovi u mišićima (mialgija), Slabost, curenje iz nosa i kašalj. U ranoj fazi, pacijenti se žale na prsima nemir. Ovaj oblik karakteriziran je brzog napredovanja. To dovodi do toga da se u kratkom vremenu (jedan - tri dana) Promatrano pogoršanja kliničke manifestacije bolesti.

Pacijent ima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• visoka tjelesna temperatura (39 - 40 stupnjeva);
• drhtanje;
• izgovara znakove trovanja;
• tahipneja (povećanje brzine disanja, više od osamnaest godina u minuti);
• dispneja;
• cyanotic (lividity) Kože.

Pacijent intenzivirala boli u prsima koja može nalikovati akutnog infarkta miokarda, kao i povećanje kašalj javlja uz otpuštanje tekućine pjenasti krvave sputuma. Povećani medijastinalni limfni čvorovi mogu dovesti do djelomičnog kompresiju traheja, što može dovesti do povrede daha i gušenje.

Plućna oblik bolesti opasne svog brzog napredovanja. Teška Naravno ovog obrasca može dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti i plućni edem da je za dva - tri dana može uzrokovati smrt pacijenta.

crijevni oblik

Crijevni antraks je vrlo rijetka, ali to se događa najteže od svih oblika bolesti. Bolest se javlja u dva - pet dana nakon konzumacije kontaminirane hrane.

U početku, pacijent nakon znakove bolesti može se uočiti:

• bol u trbuhu;
• groznica;
• mučnina;
• povraćanje žuči i krvavi;
• gubitak apetita;
• krvavi proljev.

povećanje veličine želuca promatra zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Kasnije, pacijent zbog crijevne parezu može razviti crijevne opstrukcije.

Također imajte na umu da je ulazak zaražene hrane može uzrokovati dušnik. U pravilu, dva dana nakon konzumacije kontaminirane mesa u bolesnika uočeno povećanje tjelesne temperature, kao i simptome povezane s anginom (npr grlobolja, slabost, glavobolja). Kasnije razvija oticanje vrata zbog rezultira orofarinksa carbuncles i povećanje regionalne limfne čvorove (Submandibularne i cervikalne limfni čvorovi). Koža postaje cyanotic i plovila na bjeloočnice - jarko crvene boje.

Zbog napredovanju infekcije unutar promatranog pacijenta disfagija (gutanje poremećaj), Krvarenje iz usta, i probleme, koji se naknadno može dovesti do gušenja i smrti pacijenta disanja.

septička oblik

Septička antraks je rijetka i može se pojaviti zbog teških protoka bilo koji od navedenih oblika bolesti. Ovaj oblik karakterizira cirkulacije bacil antraksa i njegovih toksina kroz krvožilni sustav, kao i poraz različitih organa i sustava. Zbog negativnog utjecaja bacil antraksa egzotoksina očituju se pacijent može razviti toksični šok.

U bolesnika s septičku obliku sljedećih simptoma:

• groznica (na 39 - 41 stupnjeva);
• drhtanje;
• dispneja;
• povećanje broja udisaja;
• bol u prsima,
• kašalj s površan sputum pomiješana s krvlju;
• bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje krvi;
• krvave stolice tekući prirode.

Dijagnoza antraksa

dijagnoza formulacija antraks se temelji na pažljivom povijesti, posebice epidemiološkim, a na temelju dostupnih pacijenata kliničkih znakova karakterističnih za svaki oblik bolesti. To je također važnu ulogu u uspostavljanju dijagnoze play ponašanja i analize laboratorijskih rezultata.

Dijagnoza kožnog antraksa

Dijagnoza plućne antraksa

Dijagnoza crijevni antraks

Također, u svim oblicima bolesti u krvi pacijenta uzima za hemogram (CBC).

Kada će se promatrati antraksa sljedećih promjena u općoj analizi krvi:

• leukopenija (Smanjenje razine leukocita);
• limfocitoza (povećanje broja limfocita);
• ubrzana ESR (sedimentacije eritrocita).

laboratorijska dijagnostika

Slijedeće dijagnostičke metode se koriste za detekciju antraksa:

• bacterioscopic metoda;
• bakteriološka metoda;
• Metoda imunofluorescencija;
• kože alergijski testa.

bacterioscopic metoda
Naznačena detekcijom patogena u prikupljenom materijalu iz pacijenta. Ova metoda istrage može se provesti s jednostavnim i fluorescentnim mikroskopom.

Za postavljanje dijagnoze antraksa mogu dobiti sljedeće materijale:

• krv (upotrebom sterilne štrcaljke od kubitalnom vene unijeli tri - pet mililitara krvi);
• sadržaj vezikula, čir (Prvi kožu oko oštećenog područja tretira s alkoholom pamučnom krpom, špatula štrcaljkom ili unesenog materijala);
• krasta sloughed (istraživanje odvojenu krasta);
• iskašljavanje (oslobađa tijekom kašlja, ide u sterilnu posudu s zbijeno-dolikuje poklopac);
• fekalne i povraćanje (Materijal je sakupljen u sterilne posude).

Materijal sakupljen posebnim petlje primjenjuje i širi na klizniku pripremljena. Ako patološke materijala čvrste konzistencije, a zatim na vrhu jedna kap fiziološke otopine padati. Pripremljeni premazati sam ili s plamenikom suši materijal za učvršćenje na staklo, a zatim obojeni posebnu boju (boja nanosi na osuši testa). Nakon bojenja materijala pažljivo ponovo suši i zatim mikroskopiruyut. Prednost ove metode istraživanja je jednostavnost implementacije, a dobiveni rezultati u kratkom vremenu.

bakteriološka metoda
Ova metoda uključuje razdvajanje i identifikaciju patogenih mikroorganizama cijepljenjem patološkog materijala na različitim medijima kulture gdje je kolonija raste nakon toga.

Kada uzgoju Bacillus antraks oporezivanja raste na jednostavan hranjivim medijima, kao što su meso-peptonska agaru ili juha pri temperaturi od 34 - 35 stupnjeva Celzija. Kolonije koje oni čine su nazubljeni obrubljene rubove.

Za bakteriološku ispita može steći sljedeće materijale:

• čir ili mjehurić sadržaja;
• sluz;
• krv
• fekalije.

U provedbi bakteriološkog metodu, mora biti u skladu sa sljedećim zahtjevima:

• Ograda patološka materijal treba izvesti prije početka antibiotske terapije;
• ograda materijal treba provesti pod sterilnim uvjetima i sterilne medicinske materijala;
• materijal mora biti dovoljno dugo;
• prikupljeni materijal mora se prevoziti u posebnim okruženjima u kratkom roku, te u posebnim temperaturnim uvjetima.

metoda imunofluorescencija
Ova metoda omogućava da identificiraju i antitijela antigena antraksa bacil. Suština metode imunofluorescencije leži u činjenici da je patološki materijal pacijentov primjenjuje kao mrlju na staklu, a zatim primijeniti na vrhu posebne boje fluorokroma i napravio mikroskopije pomoću fluorescentnog mikroskopa.

Imunofluorescencija metoda istraživanja se može obaviti na sljedeće načine:

• Direktan odgovor. Patološka materijal se nanese na staklenu ploču i zatim nanijeti na gornjem fluorokroma (On sadrži obilježeno antitijelo). Proteini Bacillus antraks, povezuju sa serumom fluorokrom kako bi se dobilo imunološki kompleks u jedan obliku zelenkaste luminiscencije, koji je otkrio kada razmaz mikroskopije.
• Indirektni reakcije. Naznačen primjenom razmazati fluorkrom sadrži antigene antraksa bacil, zatim se veže na protutijela nalazi u materijalu. Zatim se premazati o primijenjenoj tvari sadrži antiimmunoglobuliny koji dovođenje u vezu antitijela dobije luminozni imuni kompleks.
• Konkurentna reakcija. Provodi dodatkom ispitivanje materijala i antitijela obilježenog antigen. Obilježene antigeni vezani na antitijela, kao početak da se natječu s neoznačenim antigena. Nakon toga, formirane imuni kompleksi počinju sjaj, koji je otkriven putem testa prljave mikroskopije.

Kože alergija testa
Ova metoda istraživanja provodi se identificirati osjetljivost organizma na alergen unesene. Kada pacijent antraks u srednjem području podlaktice intradermalno s 0,1 ml antraksina. Kao što se hidrolizat što sadrži vegetativnih oblika Bacillus anthracis.

Nakon 1 - 2 dana, čita rezultate:

• rezultat se smatra negativnim ako je promjer reakcija kože je manje od 0,9 cm;
• rezultat se smatra slabo pozitivan ako je reakcija kože varira od jednog do tri centimetra;
• reakcija se smatra pozitivnim ako je reakcija kože je tri - šest centimetara.

Osim ako reakcija kože se održava tijekom dugo vremena i pokazuje se kao infiltraciju uz mogućnost stvaranja nekrozom tkiva.

Nedavno je dijagnostička metoda se rijetko koristi, ali kao dodatna metoda istraživanja.

Antraks Liječenje

Liječenje antraksa uključuju:

• infuzije;
• antibiotike;
• davanje protivosibireyazvennogo imunoglobulina.

upravljanje tekućine

Infuzije karakterizira intravenskom infuzijom tekućih otopina, čiji je zadatak da ispuni i održavanja volumena i sastava, vaskularne stanične i izvanstaničnoj tjelesne tekućine.

Kada antraks može se primijeniti sljedeće grupe rješenja:

• koloidi;
• kristaloida otopine;
• proizvodi od krvi. 

antibiotik

Glavni tretman za antraks, s ciljem otklanjanja uzroka bolesti, antibiotici se koriste. Glavna skupina lijekova na kojima je bacil antraksa je osjetljiva je penicilin. Međutim, ako je pacijent je netolerantan penicilina, može se dodijeliti pripreme ovih skupina antibiotika poput tetraciklina, makrolida i fluorokinolona.


Teške bolesti pacijent može se također davati steroide (na primjer, prednizolon, deksametazon) U obliku tableta, u količini od 90 - 120 mg po danu. U antraksa sepsa prednisolon doza povećana do 800 mg dnevno.

Protivosibireyazvenny imunoglobulin

Pripravak sadrži imunoglobuline (potpuna protutijela), Koje se vade iz konja u krvnoj plazmi prethodno cijepljene. Svrha primjene imunoglobulina je stvoriti i održavati imunitet na antraksa. Kada se primjenjuje sredstvo ima razarajući učinak na antraks štapić, i proizvodi antitoksičan učinak.

Koristi se za liječenje bolesti, kao i hitan preventivnu mjeru.

Kao tretman droga daje na slijedećim dozama:

• dvadeset mililitara po danu u blagom bolesti;
• dvadeset ili četrdeset mililitara po danu, s prosječnom težinom bolesti;
• šezdeset do osamdeset mililitara po danu, teški oblik bolesti.

Lijek se ubrizgava intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Treba napomenuti da je prije uvođenja lijeka u dozi liječenja u početku izvodi test za osjetljivost na konja proteina. Imunoglobulin razrijeđena (1: 100) I intradermalno spremni sredstva u unutrašnjosti podlaktice. Nakon dvadeset minuta za čitanje rezultat reakcije. Ako je reakcija kože je negativna (do 0,9 cm), Potrebna doza daje u dvije - tri faze svakih deset - petnaest minuta.

Međutim, ako je kožni test je bio pozitivan, onda se lijek daje samo u težim slučajevima i nakon rigorozne primjene glukokortikoida (npr prednizolon).

U liječenju antraksa lijeka koristi u kombinaciji s antibiotskom terapijom.

Kao neposredan mjera opreza protivosibireyazvenny imunoglobulin se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

• ako je osoba bila u kontaktu s bolesnim životinjama;
• ako osoba u kontakt s materijalom koji sadrži ili članka antraksa spora;
• Ako čovjek kolju meso bolesnih životinja;
• ako osoba koristi meso bolesne životinje.

Lijek se primjenjuje profilaktički na sljedećoj doziranja:

• odrasli dvadeset - dvadeset pet milimetara;
• tinejdžeri - dvanaest milimetara;
• djece mlađe od četrnaest - pet - osam milimetara.

Cjepivo protiv bedrenice

Budući da antraks je teška bolest koja često dovodi do smrti pacijenta, u osamnaestom stoljeću, cjepivo koje pomaže pouzdano spriječiti osnovana razvoj ove bolesti.

Sljedeće vrste cjepiva:

• Inaktivirano cjepivo. Sadrži oslabljeni antraksa štapić, u nemogućnosti da se reproduciraju. Ovo cjepivo se rijetko koristi za određene skupine osoba.
• Živo cjepivo. Sadrži oslabljene antraksa spore (lentogenični) Može se razmnožavati i izazvati bolest, koja se javlja na jednostavan način, bez označenih kliničkih znakova. Nakon patnje infekcije kod ljudi nastaje jak imunitet.
• Kombinacija cjepiva. Sastoji se od inaktiviranog i živog cjepiva.

U Rusiji se koristi dvije vrste cjepiva - živi i kombinaciji.