Laparoskopija jajnika. Dijagnostički Laparoskopija jajnika laparoskopski ooforektomijom, jajnika uklanjanje cista. Indikacije, kontraindikacije, prednosti metode i rehabilitaciju

 jajnika Laparoskopija - je endoskopska operacija na jajniku, što obično čine tri rupa na prednji zid trbuha. Kroz njih, koji je uveden minijaturnu kameru i posebne alate.

Ovisno o namjeni, izdvojiti dvije vrste laparoskopske jajnika:

• dijagnostika;
• terapeutski.

Često laparoskopija obavlja dijagnostičke svrhe, ali onda odluči da odmah djeluju ženu dijagnostički i terapijski zahvat postaje. Dakle, podjela je prilično proizvoljna.

Anatomija jajnika

jajnik - ženska gonada, koja je analogna muškog testisa i je mali, u paru organ nalazi se na obje strane maternice.

Prosječna veličina i težina jajnika:

• dužina - 2,5 cm;
• širina - 1,5 cm;
• debljina - 1 cm;
• težina - 5-8 g

funkcija ovarija:

• To je sazrijevanje jaje u mikroskopskih mjehurića - folikula. Tijekom laparoskopija, na površini jajnika se može vidjeti prozirnih folikula.
• Jajnik proizvodi ženske spolne hormone koji su važni u razvoju ženskih sekundarnih spolnih karakteristika, menstrualni regulaciju ciklusa, tijekom trudnoće.

 Značajke lokacije jajnika i susjednih organa:

• Jajnika ima izduženi oblik. Dlinnik je gotovo vertikalna.
• Jajnik ima dva kraja (kao jaje). Gornji kraj zaobljena, u blizini salpinx. Donja više izoštriti i povezuje maternice uz pomoć posebnog veziva.
• Izvan jajnika, kao i svih organa trbušne šupljine, pokriven peritoneum - tanki film vezivnog tkiva.
• Jajnika ima dva ruba. Stražnji konveksan. Prednji linije u tom trenutku na mezenterija jajnika vezani - nabor peritoneum, koji je suspendiran iz jajnika i kroz koje krvne žile su pogodni za njega.
• Vanjska površina jajnika okrenut prsni zid. Unutarnja površina je u susjedstvu u jajovod.

Indikacije za laparoskopske jajnika

Priprema za operaciju

Ako laparoskopija se obavlja kao što je planirano (ne nužde), žena prolazi preoperativna ispit:

• kompletna krvna slika;
• mokrenje,
• Kemija krvi;
• Analiza zgrušavanja krvi;
• elektrokardiografija (EKG);
• rendgenski pregled prsnog koša;
• Ultrazvuka jajnika i drugih organa zdjelice;
• Ako je potrebno - kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija zdjelice.

Priprema za laparoskopiju je isti kao i za normalan rad. Nakon hospitalizacije žena ispitati i obavijesti kirurga, anesteziolog. Liječnici informirati pacijenta o predstojećem intervencije, odgovoriti na pitanja, tražiti pisanu potvrdu o pristanku na intervencije i anestezije.
Uoči potrebe da se kadu ili tuš, obrije stidne dlake. Noću, žena napraviti čišćenja klistir. Na dan operacije ujutro ne jede i pije vodu.

Kako je laparoskopija? Kako se laparoskopska oprema?

Operacija se izvodi u općoj anesteziji endotrahealna. Umjesto toga, maska ​​anesteziolog koristi cijev koja je umetnuta u dušnik pacijenta. To ga čini moguće postići maksimalnu relaksaciju i laparoskopija provodi koliko god je to potrebno.

Ponekad koriste intravenski anestetik anesteziji (sredstva u venu pomoću šprice) ili spinalne anestezije (anestetički agens daje u spinalni kanal).

Tijekom operacije, žena položi na leđima i kosom operacijskom stolu pod kutem od 20-30 ° - glava bi trebala biti niža. To je učinjeno kako bi se crijevna pomaknuo prema gore, a liječnik je više prikladan pregledati jajnici.
Ponekad žena nalazi se na desnoj ili lijevoj strani.

Rad počinje s činjenicom da je kirurg čini rez u pupku i povezuje s iglom za upuhivanje - uređaj koji isporučuje plin u trbušnu šupljinu. Liječnik je polako popunjava se ženine trbuh s plinom sve dok se tlak ne dosegne željeni cilj. To pomaže stvoriti prostor u trbušnoj šupljini, pomicanje unutarnje organe od drugoga i od zidova želuca, najbolje je ispitati jajnike i susjedne anatomske strukture.

Plin i dalje služiti u trbušnoj šupljini tijekom kirurškog zahvata, osiguravajući konstantno održavanje željenog tlaka. Obično koristiti ugljični dioksid - to je savršeno sigurno.

Onda nakon tog prvog rupu uvesti laparoscope - endoskopski instrument s izvorom svjetla i video kamera.

Ispod pupka liječnik čini još dva rupa, što je moguće dalje od centra i od drugoga. Kroz tih kirurških instrumenata su uvedeni.

Ako postoji potreba, a zatim napraviti punkciju u sredini četvrti ispod pupka.

Moguće opcije za jajnika završetka laparoskopiju:

• kirurg ispituje jajnika i izlazi laparoscopic ispitivanje;
• jajnika kirurg ispituje i odlučuje za obavljanje operacije: u kojoj laparoscopic dijagnostičke laparoskopija sredstva za liječenje;
• kirurg ispituje jajnika i odluči učiniti operaciju kroz rez: a laparoskopska oprema je uklonjena iz želuca i napraviti operaciju na uobičajeni način (prema statistici, potrebno je raditi u jednom od 100 žena).

Kada laparoskopija jajnika gotovi, kirurg uklanja kameru i iz ženinih trbuh alata, nameće na mjestu uboda šavova.

Kako je post-operativno razdoblje?

Nakon laparoskopska oporavak jajnika žena odvija mnogo brže nego kroz rez nakon operacije - to je glavna prednost laparoskopske operacije.

Obično postoperativnom razdoblju kako slijedi:

• Do kraja prvog dana žene dopušteno ustati iz kreveta i uzeti tekuće hrane;
• 1-7 dana liječnik propisuje pacijenta iz bolnice;
• 2-3 tjedna potpuno oporavlja.

Na tlu, punctures su male, jedva vidljive ožiljke.

Kontraindikacije za laparoskopiju

Glavni kontraindikacije za laparoskopiju jajnika:

• Pretilosti stupanj III-IV. U tom slučaju, studija je problematično.
• Krvarenje poremećaj. Tijekom ili nakon operacije može uzrokovati ozbiljne krvarenje.
• Teške infekcije.
• Rad kroz rez, koji su bili provodi na prije najmanje šest mjeseci.
• Šok. Obično u ginekologiji, on je zbog velikog gubitka krvi tijekom snažnog unutarnjeg krvarenja.
• Infarkt miokarda.
• Moždani udar, akutni ishemijski udar.
• Teškim oštećenjem funkcije srca i pluća.
• Difuzni peritonitis - gnojni proces koji pokriva većinu trbušne šupljine.
• Snažan nadutosti. To može biti rezultat uporabe određenih proizvoda ili nekoliko bolesti. Napuhnuto crijevne petlje ne daju liječnika da pregleda jajnika.
• Veliki broj fistule na prednji zid trbuha.
• Adhezija u trbušnu šupljinu. Oni također ograničiti pregled tijekom dijagnostičkog laparoskopiju.
• Klaster trbušni velika količina krvi (više od 1-2 litara). Obično se pojavljuje tijekom teških unutarnjih krvarenja.
• Tumor ima više od 10 cm u promjeru.
• Maligni tumor jajnika.

Mnogi od tih kontraindikacija su relativni. Čak i ako su, liječnik još uvijek može dodijeliti laparoskopiju jajnika. U svakom slučaju, problem je riješen individualno.

Je li moguće komplikacije nakon laparoskopske jajnika?

Svaki kirurški zahvat - određene rizike u pogledu komplikacija. Laparoskopija jajnik nije iznimka.

moguće komplikacije:

• emfizem - nakupljanje zraka pod kožu. To se događa ako kirurg nije uveden do kraja igle u trbušnu šupljinu, a počeo prije vremena za opskrbu plinom. Supkutano emfizem očituje u obliku oteklina. To je sigurno i rješava na vlastitu u 2-3 dana. Ponekad plin nakupljen ispod kože moraju se ukloniti upotrebom konvencionalnog iglu šprice.
• Oštećenje krvnih žila trbušne stijenke. Na mjestu operacije je potkožno krvarenje. Kirurg uklanja krvarenja tijekom operacije - on sews oštećeno plovilo.
• kile. Javljaju u pretilih pacijenata kada guste trocars (poseban igla probosti zid trbuhu) koriste se za vrijeme rada. Kada dođe do kila, hernija popravak rad je potrebno. Unatoč činjenici da je laparoskopija postoji određeni rizik, to je znatno niža nego kod operacije kroz rez.
• šteta Trokar unutarnji organi ili većih plovila. To se događa vrlo rijetko. Liječnik treba zaustaviti krvarenje brzo šivati ​​oštećeni organ. To se često mora napraviti rez. U laparoskopija može biti oštećen mokraćovoda, mjehura, bolesne arterije ili vene.
• priraslica formirana nakon bilo koje operacije. Nakon laparoskopije njihova vjerojatnost je znatno niža nego nakon intervencije kroz rez. Ponekad šiljci ne uzrokuju neugodnosti u žena.

moguća kršenja:

• kronična bol u trbuhu,
• poremećena plodnosti;
• poremećaj od unutarnjih organa: crijeva (opstipacija), mokraćnog mjehura;
• akutne intestinalne opstrukcije.

Mogu li zatrudnjeti nakon laparoskopske jajnika?

Mogućnost zasnivanje dijete ne određuje laparoskopiju, bolest o kojoj je održana. Nakon operacije, moguće je planirati trudnoću.

Studija je provedena statistička, u kojima broje broj žena koje zatrudne nakon laparoskopije:

• kraj postoperativnog perioda - 15%;
• mjesec - 20%;
• 3-5 mjeseci - 20%;
• 6-8 mjeseci - 30%;
• nije mogla zatrudnjeti - 15%, a gotovo sve iz razloga nije bio u funkciji, au bolesti urogenitalnog sustava.

Nakon laparoskopske jajnika može formirati adheziju koja bi se spriječilo plodnost. Dakle, trudnoća bi trebala početi planiranje što je prije moguće, kada će omogućiti liječnik do šiljaka nemaju vremena da se formira.

Jajnika laparoskopija - Video