Tularemija. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

tularemija - akutne zoonoza, koji proizlazi iz limfnih čvorova i unutrašnjih organa. Pojam „zoonoza” znači da je uzročnik infekcije nalazi se u tijelu od životinja.

Osjetljivost ljudi tularemije je 100 posto, što znači da svaka osoba koja je podvrgnut kontakt s patogena, bolestan. Bolest je sezonski, a većina infekcija pojaviti u ljeto i jesen. Budući da je prirodni fokalne infekcije, tularemija se naći na svim kontinentima u sjevernoj hemisferi. Na području Ruske Federacije, ova infekcija se nalazi posvuda, ali velik broj registriranih slučajeva u regijama se nalaze u regijama poput Sjeverne, Srednje i Zapadne sibirske. Dakle, ukupan broj otkrivenih infekcija godišnje (od 100 do 400 slučajeva) Iznosio je 75 posto tih regija. Oko 70 posto svih pacijenata s tularemije su urbani stanovnici, necijepljeni. Smrtnost od tularemijom varira od 0.5 do 1 posto.

Zanimljivosti o tularemija

Uzročnik tularemije je identificiran u 1911 - 1912 godina od strane istraživača McCoy i Chapin. Prvo identificirati one bakterije su tlo vjeverice. Prvi službeno registrirani slučajevi tularemije su početak 20. stoljeća. Međutim, analiza mnogim izbijanjima zaraznih bolesti („Benigna kuga”, „klimatski buboes”) U 19. stoljeću, ona kaže da je pogrešno dijagnosticiran rafala tularemijom. Prvi zabilježeni slučaj ljudske zaraze dogodila u Sjevernoj Americi u 1910. U Europi, tularemija kod ljudi je prvi put dijagnosticirana u Austriji 1917. godine.

U Rusiji, bolest je pronađen u razdoblju od 1926. do 1928. godine u nekoliko područja, što je uključivalo Ryazan, Tyumen, Voronjež. Prije početka Velikog Domovinskog rata tularemijom pokazala se kao bolest koja utječe na veliki broj ljudi. Tijekom 1940. godine na području Sovjetskog Saveza je registrirano oko 10 tisuća slučajeva ljudske zaraze. Tijekom Drugog svjetskog rata broj slučajeva zaraze tularemijom znatno je povećan. Sovjetski istraživač biološkog oružja Ken Alibek izdao verziju koja zarazne epidemije nisu nesreću, a nosila umjetni jedan. Kao dokaz znanstvenika navodi činjenicu da je u razdoblju od 1941. do 1942. godine broj tularemija infekcije je udeseterostručio, a godinu dana kasnije opet pala. Oko 70 posto slučajeva primio u vojnim bolnicama s plućnom oblik bolesti, što upućuje da je bolest proširila po namjerna. Prema izjavama svjedoka, da je Ken Alibek rezultati kako bi podržao svoju verziju, vojnici su zaražene s tularemijom od miševa.

Prva verzija biološkog oružja, djelujući na temelju uzročnika tularemije, osnovana je 1941. godine. Testirano razvoj sovjetskih znanstvenika bio je u bitci za Staljingrad. U ljeto 1942. godine dijagnosticiran među njemačkim vojnicima veliki broj slučajeva tularemija infekcije. To je dovelo do činjenice da je ofenziva zaustavljena. Tjedan dana kasnije, zaražene glodavaca prodrle u područjima okupiranim od strane sovjetske vojske, što je rezultiralo infekcije počela širiti među sovjetskim vojnicima i civilima. Miševi su zaražene hrane i vode, što je dovelo do brojnih slučajeva ljudske zaraze, od kojih su dvije bile smrtonosne. Kako bi se ugasiti izbijanje infekcije u području borbenih operacija 10 mobilnih bolnice prebačeni.

Razvoj bioloških oružja i dalje u poslijeratnim godinama. Tijekom 80-tih godina je utvrđeno masovna proizvodnja projektila da je bojeva glava sadržavala tularemija bakterije.

Uzročnik tularemijom

Uzročnik tularemijom je bakterija F. tularensis. To je unutarstanični parazit koji živi u ljudskom tijelu u fagocita (Stanice imunološkog sustava). Paraziti u tim stanicama, inhibira njihovu sposobnost da ubije stranih mikroorganizama, čime se smanjuje zaštitnu funkciju.

Prirodni rezervoar bakterija su iz kralješnjaci glodavaca. To je uglavnom štakori, miševi, zečevi, kao i domaće životinje - ovce, svinje, kunići. Od tih ljudi obično postaju inficirani prijenosne (ugriza komaraca i krpelja), Kontakt i manje prehrambene.

Struktura i morfološka svojstva F. tularensis

F. tularensis - je mala, prekomjernog rasta kokoidnih coli, čija je prosječna veličina kreće od 0.3 do 0.5 mikrona mikrona. Ona je nepomično, ne formira bičevima ili spore. To okružena malim kapsuli, čime se povećava stabilnost u okolišu.
Bakterije se brzo umiru pod visokim temperaturama. Međutim, oni su otporni na niske temperature. Dakle, ako su bakterije ubijeni kuhanjem jednu minutu, a zatim na temperaturi od 0 stupnjeva Celzijevih, oni se spremaju za 10 mjeseci. Dugo vremena su preživjeli u žitaricama (više od šest mjeseci), U tlu, u koži uginulih životinja.

U laboratorijskim uvjetima, tularemija rastu vrlo sporo. Oni trebaju poseban, obogaćen vitaminima i medija glukoze. F. tularensis - to je striktno aerobni mikroorganizmi, što znači da koristi kisik za njihov život. U nedostatku kisika ne umre.

Postoji nekoliko podvrsta ove bakterije. Dakle, na temelju stupnja patogenosti, izdvojiti dvije podvrste - podtip A i B. Prvi podtip ima izuzetno visoku patogenost. Danas se smatra potencijalnom biološkom oružju. U laboratorijskim uvjetima je dokazano da je jedna stanica podtipa A uzrokuje smrt u kunića, a isti učinak mora biti milijardu stanice podtip B podtip B ima manju patogenost i uzrokuje blage oblike tularemije. Ona je pronađena u Sjevernoj Americi, Aziji i Europi.

Kao prevalencije izoliranog američkog kontinenta, središnje Azije i euro-azijske podvrste.

Glavni čimbenici patogenosti

Patogenosti faktori bakterije su one strukture koje im pružiti brzu penetraciju i proširiti po cijelom tijelu. Oni također pružaju bakterije sposobnost prilagođavanja tržišnim uvjetima. Na primjer, prisutnost kapsula na tularemijom patogena štiti od izlaganja dezinfekcijskih otopina, te osigurava adheziju (lijepljenje) Da stanice domaćina.

Glavni čimbenici patogenosti uzročnika tularemije su:

kapsule;
vanjske proteina membrane;
lipopolisaharid;
enzimi.

kapsula
Kapsula naziva tanki vanjsku ljusku, koja se sastoji od 70 posto lipida (masti) A 30 proteina. Lipide, uključene u strukturi kapsule imaju složenu strukturu i zajedno s polisaharidi (ugljikohidrati). Također, kapsule se mogu sadržavati neke kiseline ili aminokiseline. Tako složena struktura štiti bakterije - debeli sloj lipida ih štiti od isušivanja. Tvar nalazi u kapsuli, može djelovati kao hranjiva i izvor energije za nepovoljne životne razdoblje od bakterija.
Dodatno kapsula posjeduje antigena svojstva. To znači da potiče antimikrobni odgovor organizma, čime se aktivira imunološki sustav.

Proteini vanjske membrane
Vanjska membrana - struktura koja okružuje cijelom obujmu bakterijske stanice. Odmah slijedi kapsulu i predstavljen proteina (15 - 20 posto), Ugljikohidrati (15-30 posto) I lipidi (40 posto). Vrlo raznolike spektar proteina i predstavljaju 25 frakcije. Ovi proteini su u stanju izvršiti modulirajući učinak na aktivnost makrofaga. Poznato je da su makrofagi, kao predstavnici ljudskog imunološkog sustava, su u mogućnosti to hvatanje i sažeto patogene bakterije. Dakle, oni provesti zaštitnu funkciju imunološkog sustava. Međutim, uzročnik tularemijom mijenja tu sposobnost. Prvo, uz pomoć posebnih enzima prodire u fagocita i narušava njihovu funkciju. Drugo, neki proteini su sposobni vezati se na fragmente antitijela, čime se krše aktivnost i makrofage i sustav cijeli kompliment (čine imunološki sustav).

lipopolisaharid
Lipopolisaharid komponenta vanjske membrane se sastoji od molekula polisaharida (ugljikohidratni lanac) I lipidi. To je jedan od glavnih faktora za patogenosti F. tularensis i glavni antigen. Lipidni dio lipopolisaharid endotoksina igra ulogu, koja je, pak, oslobođen je iz stanica na njegovo uništavanje. Dakle, kada su bakterije uzimajući u krv, uništeni, neki od njih pušteni veliku količinu endotoksina. To je endotoksina izaziva opijenost je uzrok toksičnog šoka.

, Polisaharid dio ima izraženu antigena svojstva i glavni stimulator humoralne imunosti. LPS također sudjeluje u tranziciji iz aktivne bakterija u neaktivnom obliku. Ta se pojava naziva gušenja, a to se događa kada pokušate kultivirati bakterija u laboratoriju. To objašnjava poteškoće dijagnoza tularemija bakteriološke metode.

enzimi
Uzročnik tularemijom ima širok spektar različitih enzima, koji osiguravaju prianjanje na stanice bakterija, prodiranje u makrofage i druge sposobnosti virulentnim. Glavni takav enzim je neuraminidaze. Ona uništava receptore na površini stanice, tako prodire u njih. Neuraminidaze što su bakterije i drugih objekata, antigenske osobine.

antigenu strukturu

Francisella tularentis ima kompliciranu antigenu strukturu. Antigeni struktura staničnih komponenti uključuju one koje mogu potaknuti imunološki odgovor. Stimulatori imunološkog odgovora u kapsuli su tularemija, lipopolisaharid, mnogo proteina i enzima. Međutim, glavni antigeni lipopolisaharidnih komponente stanične stjenke. Dodijeliti površine (vi) Antigen konjugat stanične stijenke i somatski ili nuklearni (oh) Antigen.

Patogeneza uzročnika tularemijom

Uzročnik tularemija ulazi u ljudsko tijelo preko kože, sluznice i dišnih puteva. Vrlo često se u trenutku uvođenja primarnog formiran primarni fokus, koji ima oblik malih izraza. Nakon što su bakterije ušao u tijelo, one se provode uz protok limfe limfnih čvorova. Tamo su aktivno razmnožavati, poticanje razvoja limfadenitis - natečene limfne čvorove. Uvelike uvećan limfni čvor naziva bubo. Umrijeti, oni emitiraju veliku količinu krvi endotoksina. Razvijanje fazu opijenosti. Zatim, bakterije ulaze u krvotok, uzrokujući razvoj bacteremia. Zajedno s trenutnom bakterije prodiru u krv u unutarnje organe, gdje je specifičan uzrok upala pluća, jetre i slezene. U unutarnjih organa tularemija bakterije čine granulom. Izvana, oni izgledaju kao bijelo-žute, okrugle obrazovanja, veličina od 1 do 4 mm. U središtu ove granulomi su područja nekroze. Francisella tularentis Posebnost je njegova sposobnost da se dobije alergijske komponentu imunološkog reakcije.

Metode tularemija infekcija

Uzročnik tularemije parazita u tijelu određenih životinja, koji su izvori infekcije.

Izvori tularemijom bakterije uključuju:

glodavci - zajednički voluharica, voda štakor, kućni miš, mošusni štakor;
zečevi i kunići - zečevi, zečevi, pikas;
kućni ljubimci - velike i male preživače (krave i ovceSvinje).

Ove životinje su prirodno stanište za tularemija bakterija. Osoba može biti zaražena i izravnim kontaktom s njima, i kontaminirane hrane ili vode. Međutim, najčešće se infekcija javlja posredno preko vektora bolesti. Prijenos tularemijom su krvopije člankonožaca, naime kliješta, muhe, komarci, buhe. S tim člankonožaca ugriza od životinja tularemija bakterije se prenose na ljude. Dakle, životni ciklus bakterija tularemijom pohranjena u lancu „krpelj. - životinja” humani osjetljivosti na infekcije je 100 posto. Međutim, treba napomenuti da je bolesna osoba tularemija ne šteti drugima.

Načini tularemija infekcije

propusnog put

Ovaj način zaraze tularemijom provodi ugriza insekata. insekti (krpelja, komaraca) Prijenos snage tularemije, koji onda ulazi u krvotok i limfni sustav te osobe. Ovaj način zaraze je rasprostranjen među odrasle i djecu podjednako.

Kontakt put zaraze

Kontakt put infekcije je rasprostranjen u ruralnim područjima. Za ovo područje obilježeno je velikim epidemijama bolesti. Oni na rizik uključuju težaka, ribara, lovaca.

Oni s najvećim rizikom od ugovaranja tularemija kontakt metodom osjetljiv na lovce i klaonice radnika. Infekcija nastaje kada rezanje trupova ili obradu njihove kože. U tom slučaju, najčešće razvije kontakt obrasce tularemijom, naime buboničku i ulcerozni Bubonička. Primarna utjecati lokaliziran na rukama, odnosno tamo gdje je izravan kontakt sa zaraženim životinjama. Ako osoba grube ruke dodiruje oči, vjerojatno je uzročnik prodire kroz sluznicu očiju i razvoj glazobubonnoy oblik bolesti.

inhalacija put

Događa inficirane udisanjem zraka s česticama prašine. Bakterije prodiru u ljudsko dišni sustav, uzrokovati razvoj plućne tularemije. Ovaj mehanizam su skloniji poljoprivredne radnike. U zraku bakterije najvjerojatnije biti na rezanje životinjske kože. Udisanje način infekcije također može biti implementiran u gumna žita. U tom slučaju, tularemija bakterije u pluća ili spojnica nižih hrpe pšenice.
Skupina rizika uključuje radnike mlinovi, poljoprivrednici, žitarice vodiče i krme.

Vode i probavnog način infekcije

U tom slučaju, infekcija se javlja u korištenju vode ili hrane koje su zaražene s bakterija tularemije. Poznato je da je urin i izmet zaraženih glodavaca (ili drugih izvora) Bakterije ući u otvorenu vodu, tlo, hrpe žita na poljima. Kada za kupanje u tim vodama, ili u korištenju vode iz tih bakterija ući u gastrointestinalni trakt čovjeka i početi infiltrirati limfni čvorovi. U tu svrhu, način infekcije je karakteriziran razvojem trbušne oblika tularemijom.
Bakterije mogu ući u ljudsko tijelo i korištenje sirovog mesa ili čak u kontaktu s njim.

Sezonska i žarišta tularemijom

tularemija izbije imati neke sezonske i prirodnog žarišta. Tako je za ulcerozni i Bubonička Bubonička obliku (koji je, za lokalne oblike) Karakterizira opruga izbijanja. To je zbog razvoja u tom razdoblju lova vodenih štakora. Za pluća i angine oblika karakterizira padom pobola razdoblja. To je zbog visoke stope zaraze u ovom razdoblju od divljih glodavaca. Prenosiv put infekcije je karakteristična za srpanj - kolovoz. Maksimalni vrh incidencije u vrijeme kosidba i žetva.

Prirodna žarišta tularemije su:

poplavnih močvara;
livada-polje;
šumarstvo;
stepu (ili mišji);
tundra;
podnožje potoka.

Ove lezije su izuzetno otporni. Uzročnik tularemije su pohranjeni i cirkulira kroz izvora (glodavce, zečevi i kunići) A transporteri (člankonožaca). Za svaku ognjišta karakterizira vlastitim vrsti životinje i vrsti krvopije člankonožaca. Dakle, za izvore vode zaraze epidemije su voda štakori, za stepe - miševi, za močvare - voluharice.

Osim prirodnih žarišta nekoliko vrsta tularemija izbije. Za svaku izbijanja naznačen najvišu pojavnost i karakteristike bolesti.

Sljedeće vrste tularemija epidemije:

poljoprivreda - događa s sijenom, zrna;
industrijski - proljeće javlja tijekom poplava i povezan je s hvatanje mošusni štakor rat ili vode;
voda - javlja se na početku ljeta, s obzirom na terenski rad i korištenje ovih otvorenih vodnih tijela;
domaćinstvo - javlja se kada ste kod kuće, u zemlji. Infekcija se javlja u distribuciji hrane za životinje, na sušenje i preradu proizvoda, brišući pod.

simptomi tularemije

Simptomi tularemije vrlo raznolik, a predstavljen je kao zajedničke simptome trovanja i određene simptome. Uobičajeni simptomi obilježavaju početak bolesti, bez obzira na njegov oblik.

Postoje sljedeće zajedničke simptome tularemijom:

groznica;
zimice;
oštar glavobolja;
bol u mišićima;
bjeloočnicu plovila injekcije;
osip.

Video: Oophoritis: Simptomi i liječenje uzroka bolesti

Početak bolesti karakterizira nagli porast temperature do 39 stupnjeva Celzija. Temperatura u pratnji zimice i traje od dva do tri tjedna. Tu je oštra glavobolja, mučnina, a ponekad i povraćanje. Konjunktive oka postaje crvena brzo i pojavi osip na tijelu. Svi ovi simptomi su povezani s pojavom trovanja i zbog djelovanja endotoksina. Endotoksin pušten iz mrtvih bakterija ima pirogeni (podiže temperaturu) I kožni nekrotizirajućeg učinak. Također tijekom tog razdoblja dodano alergijske komponente imunološkog odgovora, te se stoga pojavljuje polimorfni osip na tijelu. Glavni simptom određenog razdoblja je regionalni limfadenitis (povećanje regionalnih limfnih čvorova).
Svi ovi simptomi su zajedničke većini mikrobnih infekcija, uključujući i zoonoza.

Daljnji klinički simptomi bolesti u velikoj mjeri određuje ulaznih vrata i lokalizaciju patološkog procesa. Konvencionalno izolirani lokalni oblici tularemijom s lezija kože i sluznice limfnih čvorova i čini primarnu do oštećenja unutarnjih organa.

Lokalni oblici tularemije

Za ovaj oblik tularemijom karakteriziran kao izolirani lezije kože i sluznice zgloba.

Lokalni oblici tularemije su:

bubonsku;
Ulceroglandular;
glazobubonnaya;
angine pektoris-bubonski.

Ovi oblici su najčešći tijekom penetracije patogena kroz kožu.

bubonski oblik
Glavni simptom ovog oblika je prisutnost bubo - povećani limfnom čvoru. Oni razvijaju zbog intenzivnog uzgoja u limfnim čvorovima tularemija bakterija.
Buboes mogu biti pojedinačne ili višestruke. U pravilu, to je aksilarne, slabine ili bedrene limfni čvorovi. Pojavljuju se za 3 - 5 dana od bolesti, a njihov temeljni veličina je 2 - 3 cm. Razlika od povećani limfni čvorovi u tularemije je njihova nježnost. Kako je progresija patologije buboes povećava na 8 - 10 centimetara. Oni jasno pokazuju kroz pod kožu. Unatoč svojoj veličini s potkožnim buboes masnih tkiva povezanih labavo, što im daje malo pokretljivost. Koža nad njima za dugo vremena zadržava svoju boju.

Evolution buboes može se mijenjati. Polovica pacijenata buboes sami regresiju u roku od 2 - 4 mjeseca. U drugoj polovici, oni mogu zagnojiti. U tom slučaju, sadržaj Bubo ublažen, koža postaje edematozno nad njima. Buboes sami su oštro bolno, gusta i vruće. Bol smanjena kada gnoj izbije. Gnojni sadržaj ima gustu konzistenciju, bijele boje, mirisa bez izražen. Sastoji se od mrtvih stanica, upalnih stanica i direktno iz tularemija bakterija samih.

Ulceroglandular oblik
Za ovaj oblik tularemijom također karakteriziran buboes, kao i opće simptome opijenosti. Razlika je prisutnost njegova primarna utjecati da se formira na mjestu uvođenja tularemija bakterija. To predstavlja mali čir utječu na kojem se formira na obodu rub („Oznaku”).

U početku, mjesto uvođenja bakterija formirao malu mrlju, koja se tada pomiče u papule, a zatim u bočicu. Za 5 - 7 dana bolesti zagnojenost sadržaj počinje mjehurića, čime se dobije bubuljica. Pustule zovu duboko kavernozan obrazovanje, koji je ispunjen gnojan sadržaj. Kada bubuljica pauze formirana mala na svom mjestu (u početku) Maloboleznennaya čir. Rubovi ulkusa su podigli i dati ga crateriform izgled. Uz rubove tamne kore formirana s scaly rubovima - „značku”.

Glazobubonnaya
Ovaj oblik tularemije je rijetko, 1-2 posto slučajeva. Karakterizira ga bolesti oka. Razvija se kada je uzročnik tularemijom ulazi sluznice očiju. Za glazobubonnoy oblik karakteriziran razvojem folikularni konjuktivitis i ulceroznog oštećenja sluznice oka. Spojnica staviti svijetli crveno, njezine sluzav oblici više folikula (okrugli obrazovanje), S rezultatom da pacijent postane teško kretati oči, podići kapke. Sluznice očima često razlikuje debele, žućkasto gnoj.

Angine-bubonski
Ovaj oblik tularemijom javlja u manje od jedan posto slučajeva. Ona se odlikuje gubitkom krajnika, odnosno razvoj upale krajnika. Bolest počinje s oštrim bolovima u grlu, što je izazvalo povećanje krajnika. Pacijent postaje teško progutati, on odbija jesti. Na krajnici tako se formiraju fibrina filmova (slično kao u difterija) I multipla nekrotično ulceracije. Nakon toga, krajnici nastaju duboke čir, koji se kasnije Zamjenu ožiljaka. Sve se to događa na pozadini od teškog trovanja i topline. Također paralelno za povećanje vrata maternice i parotidne krajnika. Dinamika razvoja buboes kada angine pektoris-bubonski oblik je isti kao iu drugim oblicima.

tularemija visceralni

Ovaj oblik tularemijom razvija u aerogenic ili prehrambeni infekcije. Tularemija Bakterije ulaze u tijelo, talože se u limfnim čvorovima i unutarnjih organa. Uzgoj, oni izazivaju razvoj specifične upale. Kao rezultat toga, razvija specifičan tularemijom granulomi slična tuberkulozi u unutarnje organe. Centar granuloma sastoji od tijela mrtvog tkiva i bakterija tularemije. funkcije organa istovremeno počinje patiti. Nakon toga se deponiraju kalcija i calcific granulome. Ovisno o tome koji organ bio je izvan sebe izlučuju nekoliko oblika tularemije.

Postoje sljedeći oblici tularemije visceralne:

plućne;
Abdominalna.

Plućna oblik
U ovom obliku tularemijom utječe organe dišnog sustava - tkivu pluća, dušnik, bronhija. Plućna može teći od primarne lezije tkiva i razvoj upale pluća pluća (plućna varijanta) Ili s porazom od bronha i razvoj bronhitisa (bronhitichesky opcija).

Bolest počinje s pojavom naglog, oštra bol u prsima. U suhi kašalj pojavljuje tijekom prvih dana, koji se brzo smoči. Sputum plućni obliku tularemijom oskudne, mukozne ili muko-gnojni karaktera. U ekstremnim oblicima postaje sputum pomiješan s krvlju (hemoragije).

Bronhitichesky realizacija razlikuje umjereno opijenost, te u skladu s tim, još blaga. U isto vrijeme utječe na bronhije i bronhijalni limfni čvorovi parabronhialnye. Bolest je između dva i tri tjedna.

Plućna varijanta teža i dugotrajan. Tularemije pluća karakteriziran ponavljajućim relapsa (akutna bolest) I brojne komplikacije (apscesi, upala pluća). Uz tkiva pluća zahvaćenih limfnim čvorovima. Trajanje ovog oblika je oko 2 mjeseca i više.

trbušni
U ovom obliku postupka bolesti pogađa tularemijom mezenterijalnih limfnih čvorova. Glavni simptomi su bolovi u trbuhu, povraćanje, frustracija stolicu. Tularemija bakterija kroz krvotok i doći do jetru, slezenu. Kao rezultat toga, ovi organi postaju proširene i bolne. Ovaj simptom se zove hepatosplenoraegalija. Prijeteći komplikacija trbušne oblika je kod tularemijom enterorrhagia.

generalizirani oblik

Ovaj oblik je najsloženiji i razvija se obično kod osoba sa smanjenom imunitet. U ovom obliku krvi nalazi se veliki broj tularemija bakterija i njihovih toksina. To stanje se naziva sepse i tako generalizirati oblik je drugo ime za septičkim.

Simptomi generalizirani oblici su:

temperatura 39 - 40 stupnjeva Celzijusa;
zimice;
smanjenje krvnog tlaka;
aritmija;
kratkoća daha;
zbunjenost;
osip.

U ovom obliku ne postoje lokalne izmjene. Bolest je karakterizirana teškim intoksikacije, a povremeno sindrom toksičnog šoka razvija. Tipične generalizirani oblik istodobnog kvara nekoliko organa i sustava, što rezultira višestrukim organu razvija (višekratnik) Neuspjeh. Tularemija bakterija utječe na srce, pluća, kao i prodire kroz krvno-moždanu barijeru i mozak. Stoga, u generalizirani oblik označen kardiovaskularnog neuspjeh, respiratorne neuspjeh i zatajenjem bubrega.

Tlak pada naglo (manje od 90 milimetara žive), Označena poremećaj srca. Pacijenti zbunjeni svijest, delirij može razviti. Brzo raste respiratornog zatajenja. U ovom obliku tularemije mogu razviti meningitis, encefalitis. Tularemija bakterije često utječu na srčanu sustav, naime, srčani mišić. Dakle, razvoj infarkta (degeneracija srčanog mišića), Koja pokazuje dispneje, poremećaja ritma (fibrilacuja), Slabost srca.

U ovom obliku češće nego ostalima, tu su mali osip. To je zbog djelovanja endotoksina na krvne kapilare. Kroz zid oštećenih kapilara impregnirane u koži. Kao rezultat toga, rukama i nogama se pojavljuju simetričan roseolous osip. Izgleda kao rukavicama na rukama, kao nazuvci na nogama, u obliku ogrlice oko vrata i prsa, ili u obliku maske na licu. U početku, osip crveno svjetlo, ali onda postupno potamni, stjecanje bakrenu nijansu. Ona nestaje nakon 10 - 14 dana.

dijagnoza tularemijom

Pregledan od strane liječnika

Ako sumnjate na tularemijom, osoba mora podnijeti zahtjev za infektologa ili obiteljskog liječnika. Medić ispituje pacijenta u svrhu dobivanja informacija o ograničenjima simptoma, njihovoj naravi i intenzitetu. Također se identificirati epidemiološku povijest, za koju liječnik ne odredi, doći će pregledati ljude u kontakt sa zaraženim ljudima ili životinjama oboljelim ako područjima visokog rizika posjetili. Dalje, liječnik obavlja opći pregled i fizički pregled pacijenta. Na temelju informacija primljenih od strane liječnika može propisati dalje dijagnostičke studije su potrebne kako bi potvrdili ili opovrgnuti početne dijagnoze.

Pritužbe koje su tipične za pacijente s tularemijom
Kad slušate pacijenta liječnik, ne samo da navodi žalbe, ali pojedinosti o karakteru. Bolesnici s tularemijom žale na visoke temperature koja se održava već duže vrijeme, a ne slomiti antipiretički lijekovi. Zaražena osoba doživljava jake glavobolje i bolova u mišićima. Također za ovu bolest karakterizira slabost, malaksalost, smanjena učinkovitost. Karakteristika tularemija mučnina, gubitak apetita i druge simptome trovanja hranom.

Ostalo svojstvena infekcije bolesnika prigovora su:

pojačano znojenje;
zimice;
Problem spavanja;
smanjenje krvnog tlaka;
osip na koži;
limfadenopatija.

Ovisno o vrsti uzorka bolesti mogu se nadopuniti s drugim tipičnim pritužbe. Do ugriza zaraženih životinja ili insekata pacijenata zabrinuti nježnost limfnih čvorova, koji se nalaze u području ugriza. U nekim slučajevima, bolesnici se žale na bol u očima. Stranica infekcije pojavljuju ranice koje izbijaju nakon nekog vremena debelim gnoja. Na korištenje kontaminiranog mesa osoba razvija vodeni proljev, jaku bol na obje strane rebara. U očima ili spominjanja hrane u bolesnika se javlja povraćanje. Nakon infekcije kapljica u zraku pacijenta žali jake bolove u prsima, kašlja, otežano disanje.

istraživanje pacijent
Svrha istraživanja je pojasniti pojavu bolesti, za koje je liječnik pita pacijenta o ograničenjima simptoma i njihove karakteristike. Medić skreće pozornost na dinamiku očitovanja navodeći razdoblja dobiti i gušenja. Također, u istraživanju, liječnik pokušava utvrditi mogući izvor zaraze i način kontaminacije. Odgovori na ova pitanja će nam omogućiti da uspostavi točna dijagnoza, vrijeme inkubacije i da se izbjegne infekcija s tularemija drugima.

Pitanja postavljena od strane liječnika za epidemiološke povijesti, su:

prisutnost slične simptome od susjeda, suradnicima, članovima obitelji;
sudjelovanje u lov, ribolov, kampiranje putovanja;
da li putuju u inozemstvo;
da li je pacijent izložen ugriza životinja ili insekata;
Što je profesionalna sfera aktivnosti pacijenta;
Da li je osoba uključena u klanju ili klanja životinja;
da li zdravstvenim standardima radnih uvjeta, ili mjesto stanovanja;
da li je pacijent konzumira nekuhan voda, sirovo mlijeko, slaboprozharennoe meso, neoprane voće i povrće.

sistematski pregled
Tijekom pregleda pacijenta liječnik ispituje kože, očiju bjeloočnica, usne šupljine. Također provodi palpaciju abdomena i opći pregled pacijenta. Analizirajući prirodu otkrivenih vanjske znakove tularemije, liječnik čini zaključak o obliku i drugim nijansama bolesti.

Vanjski simptomi tularemije su:

povećani limfni čvorovi;
crvenilo oka;
upaljene sluznice ždrijela;
povećana jetra i slezena (s rijedak oblik bolesti tifusa);
teško disanje i oslabljena dah zvukove (tulyaremicheskoy s upalom pluća);
dermahemia u limfnim čvorovima;
osip na koži kao mala krvarenja;
otečene i otečene lica;
plavkasto-ljubičasta nijansa osobe;
krvarenja u obliku točkica na sluznici usne šupljine.

Glavna vanjska manifestacija tularemije su upalne papule (guste tvorevine, usmjerene prema gore iznad površine kože). Ova značajka je karakteristična za lokalne oblike bolesti. U nekim mjestima stvaranje plakova može biti ruke, pazuha, oči, nebo. U brzom vremenu nakon nastanka papule puni gnoja i prekida, što je rezultiralo u formiranju ulceroznog kratera.

laboratorijska istraživanja

Laboratorijska dijagnostika tularemijom uključuje nekoliko metoda ispitivanja. Zbog raznolike i dvosmislen kliničke slike tih tehnika igraju ključnu ulogu u dijagnosticiranju tularemije. Materijal za proučavanje može poslužiti kao gnoj u buboes, sputum ili krvi.

Laboratorijske tehnike sa tularemije su:

Alergijski metoda;
Serološki metode;
bakteriološke metode.

Postupak alergijski
Ova metoda uključuje ispitivanja kože, koji se provode u prvom tjednu bolesti. Ovi testovi su visoko specifična metoda za rano otkrivanje tularemije. Oni se temelje na manifestaciji lokalne alergijske reakcije u ljudi koji su oboljela od tularemije. S druge strane, ova reakcija je uzrokovano prisustvom alergijske komponente, koja je stimulirana pomoću ovog patogena.

Test se sastoji u intradermalnom tulyarina i razvoj odgovarajuće reakcije kože. Tulyarinom nazivaju biološki pripravak, koji se sastoji od suspenzije bakterija ubijenog tularemijom. To se primjenjuje na kožu metode podlaktica prick. Na mjestu primjene tulyarina nakon 24 - 48 sati, reakcija se pojavljuje lokalno alergijska u obliku crvenilo brtve (infiltracija). Rezultat testa je procijenjena vrijednost infiltracije. Ako nakon 24 - 48 sati na mjestu ubrizgavanja tulyarina infiltracije pojavi više od 5 mm, reakcija je pozitivna, pa je osoba oboljela od tularemije. Pozitivan test također može biti cijepljeni ili su bili bolesni ljudi. Oni imaju pozitivan alergija testa se održava za nekoliko godina.

Prednost ove metode je njezina visoka specifičnost, jednostavnost, brzina provedbe i da to postaje pozitivno od 3 - 5 dana od bolesti.

serološke metode
Ove metode uključuju reakcije temelji se na kompleks antigena i antitijela. Antitijela se nazivaju konjugiranih proteina koji su sintetizirani od strane imunološkog sustava na odgovor na prodiranje stranih bakterija. Antigeni su te strukture izvanzemaljac bakterije koje su sposobne stimulirati imuni odgovor, koji je, za proizvodnju protutijela. U bakterijama, tularemija djeluje kao antigeni lipopolisaharid, proteine kapsule. U ljudskom tijelu, kada su protutijela i antigena, tvore kompleks. Ovaj kompleks se reproducira i in vitro (in vitro).

U dijagnostici tularemijom najčešće se koristi aglutinaciji (RA). Vizualno manifestira u obliku floc ili taloga, koji se lijepe tularemijom bakterija i antitijela.

Ruka reakcijska se 3 ml krvi pacijenta od kojih je serum (jer je sadržavao antitijela). Kao što se antigen tularemija dijagnostički komplet koji sadrži milijarde klica tularemijom. Reakcijska i na staklo (Reakcijska usmjeravanje) I in vitro (razmještene reakcija).

Početku, staklo se miješa kap seruma pacijenta i tularemijom dijagnostički kit. Kada miješanja talog, koji izgleda u obliku malih pahuljica, reakcija se smatra pozitivnim. Ako pahuljice nisu formirana - negativni, a onda ta osoba nije oboljela od tularemije. To je brz izbor aglutinacija i koristi se u brzu dijagnozu. Zatim je detaljniji i sveobuhvatan odgovor, koji se nalazi u epruvetu.

Još osjetljiv reakcija u dijagnostici tularemijom je reakcija indirektnog hemaglutinacijskim (PHA). Ona se temelji na istom principu kao i prethodne reakcije. Međutim, antigeni apsorbiraju u reakciji (privržen) Na površini eritrocita. U ovom slučaju, kompleks protutijelo + antigen + eritrociti. Formiranje dovodi do aglutinacije i taloženje eritrocita u sedimentu.

Reakcija je smještena u tablete šalice ili cijevi. Kada pozitivna reakcija na dnu cijevi (bunara) Zapečeni talog. Uz negativne reakcije (kada je bilo složeno obrazovanje) Crvena krvna zrnca ne budu zajedno, i talože se na dnu cijevi u obliku gumba.

Bakteriološke i biološke metode
Ove metode temelje na izolaciju čistih kultura bakterija u posebnoj mediju. Međutim, u početku izdvojiti tularemijom kulture bakterija iz biološkog materijala (krv ili ispljuvak) Nikad ne uspije. Dakle, izvorno koristi biološkog uzorka. Za ovaj materijal uzet od pacijenta zaražena laboratorijskih svinje koje su najviše osjetljivi na tularemije. Već nakon što je životinja zaražena, iz njega je uzeta krv i posađene na posebnom mediju. Ove okruženja su bogate aminokiselinama, glukoza, žumanjka. Usjevi su smješteni u termostatu 5 dana, pri čemu su biljke uzgajaju na temperaturi od 37 stupnjeva Celzija. Bakterije kolonije rastu tularemijom kao male kolonije nalik rose. Ako sijanje je provedeno u tekućem mediju, ne postane zamućena i talog na dnu.
Dalje, kolonija ispituje pod mikroskopom.

Ovaj postupak je istražena vode, prehrambenih proizvoda i ispiranja s različitim objektima na prisutnost sredstva tularemijom.

tretman tularemija

detoksikacija tijela

Detoksikacija tijela je važan korak u liječenju tularemije. To se koristi za uklanjanje toksina te se bakterije iz tijela bolesnika. U tu svrhu koloidne otopine uz dodatak vitamina B, kao i tvari koje vežu i uklanjaju toksine (sorbenti). Također u tu svrhu primijeniti taktiku prisilnog diureze - umjetna stimulacija mokrenja.

Lijekovi koji se koriste u svrhu detoksikacije

Liječenje antibioticima

antibiotska terapija (antibiotska terapija) Igra vodeću ulogu u liječenju različitih oblika tularemije. Rabljeni antibiotici iz aminoglikozidom (streptomicin, gentamicin) I tetraciklin antibiotike (tetraciklin, doksiciklin,).

Antibiotici se koriste za tretiranje tularemijom

Cijepljenje protiv tularemije

Cijepljenje protiv tularemijom prvenstveno je namijenjen za prevenciju infekcije patogenih bakterija i bolesti. To je osobito važno korištenje cijepljenja u žarišta s većim rizikom od ugovaranja tularemija štapić.
Tularemija cjepivo profilaktički daju sve dobne skupine, od djece od 7 godina.

Kada je imenovan?
Cijepljenje protiv tularemije je dodijeljen na različite načine, ovisno o epidemiološkim karakteristikama različitih prirodnih žarišta infekcije.
Za posebne indikacije koje provodi rutinsko cijepljenje cijele populacije na određenom zemljopisnom području, jedini izuzetak je za djecu do 7 godina starosti i one s kontraindikacija.

Posebni uvjeti pod kojima cijepljenje cijele populacije tularemije su:

Postoje dokumentirani slučajevi tularemija bolesti u tom području u prošlosti;
Postoje dokumentirani slučajevi tularemija bolesti u susjednim područjima u prošlosti;
tularemija pokazala prisutnost patogena u životinjskih organizama i objekata za zaštitu okoliša, osiguravajući sredstva kultura patogen.

Ako nema epidemiološki dokazi u drugim zemljopisnim područjima, rutinsko cijepljenje se provodi samo tularemija posebnim potencijalnih osoba.

Osobe koje su imenovane od strane rutinske vakcinacije protiv tularemije u neepidemiologicheskih područja su:

poljoprivredni radnici, koji su u bliskom kontaktu s žitarica i povrća (radnici skladišta, mlinovi, tvornice za preradu poljoprivrednih proizvoda);
poljoprivrednici koji se bave stoke i peradi (poljoprivredni radnici i mesnih biljke);
deratizator (osobe koje sudjeluju u uništavanju glodavaca);
istrebljivač (osobe koje sudjeluju u uništavanju insekata);
zaposlenici sanitarne i anti-epidemiološke službe;
Osobe koje su privremeno posjećuju epidemije područja tularemije u vezi s radom u poplavna područja (za košenje, ribolov, lov, izvođenje građevinskih radova);
pojedinci koji čine praznine skinova glodavaca (muskrats, voda štakori, zečevi);
Krzno tvornički radnici, koji rade u području primarne prerade kože;
šumarstvo i paleta;
laboratorijsko osoblje koje radi s tularemija bakterije kultura.

S brzim rastom broja glodavaca masovnog karaktera i identifikaciju tularemije u životinja dodijeljenih hitnog cijepljenja stanovništva. Prvi cijepljeni radnika poljoprivredne sfere. Nakon registracije slučajeva zaraze tularemije u ljudi cijepiti cjelokupnu populaciju u najkraćem mogućem roku. U osobito opasan epidemiološke izbijanja cjepiva daje se djeci od dvije godine.

Što cjepivo?
Tularemija cjepivo sadrži soj poseban cjepivo (vrsta) Oslabljene žive bakterije. Osobitost ovog soja niska reaktogenosti (sposobnost da uzrokuje patološke reakcije organizma).
Atenui tularemija bakterije uzgajaju se na posebnim medijima u laboratoriju. Uz vakuum suši bakterija i pripremljene liofilizata (suho suspenzija bakterija).
Za cijepljenje liofilizat se otopi populaciju destiliranoj vodi i primijenjen na kožu ili potkožno injiciran.

Uvođenje cjepiva protiv tularemijom

Video: cervikalna erozija, ektopija, leukoplakija, polipi. Dijagnoza i liječenje karcinoma cerviksa.

Visoko učinkovit u bolesti?
Učinkovitost cijepljenja protiv tularemije je vrlo visoka. S uvođenjem tularemija oslabljeni bakterija u ljudskom tijelu se stvara veliki broj specifičnih protutijela protiv štetnih patogena. Cijeli formiranje specifičnog imuniteta javlja u roku od 20 - 30 dana nakon cijepljenja. Ako je tijelo prožeto novim žive bakterije tularemija specifična antitijela koja će ih uništiti, kako bi se spriječio razvoj bolesti. Otporan protivotulyaremiyny imunitet traje i do pet godina. Nakon tog perioda, ako je potrebno, ponovno cijepljenje je moguće (ponovno cijepljenje) Protiv tularemije.

Reakcije i kontraindikacije za cijepljenje
Lokalna reakcija na cjepivo se mora razvijati u svih bolesnika cijepljena. U slučaju cpikutanc metodu primjene na mjestu utora za 4 - 5 dana, crvenilo i oteklina pojavi, što nije više od 15 milimetara u promjeru. Na obodu reza može biti malo vezikule (mjehurići). Nakon 10 - 15 dana lokalna reakcija splasne, stranica set cijepljenja formira koru. Neke osobe mogu doživjeti povećanje boli i limfnih čvorova.

Kada intradermalni cijepljenje na mjestu uboda može pojaviti oticanje i crvenilo. Za 2 - 3 dana može se razviti slabost, glavobolja, groznica. Ako je bolesnik prethodno je bolovao od tularemije, reakcija na imunizaciju više nasilne. Prije nego što je cijepljenje se provodi pregled i pregled osobe prepoznati kontraindikacije.

Kontraindikacije za cijepljenje protiv tularemije su:

pogoršanje kronične bolesti;
akutne i zarazne bolesti neinfektivni karakter;
imunodeficijencije;
maligne bolesti krvi;
maligni tipa neoplazme;
sklonost za alergijske bolesti;
Trudnoća i dojenje.

Kirurško uklanjanje ili otvaranje bolne Bubo

Otvoreno bolne bubo proizveo iznimno rijetko, jer više od polovice vremena su gnojiti i razbiti se. Tako postoji spontana puknuća gnoj iz rane. U ovom slučaju, preporuča se samo da obrađuju već otvorenu ranu s antiseptik rješenje. Nakon toga biste trebali staviti povez s tetraciklin masti i streptomicin.

Ako bolne bubo spontano otvori ne, operacije preporuča. Obdukcija bubo odvija pod lokalnom anestezijom, tako bezbolan za pacijenta.

tehnika
Ovaj kirurški postupak treba provoditi u sterilnim uvjetima. Koža iznad površine nekoliko puta Bubo tretirana s otopinom joda. Sljedeća skalpel proizvoditi široki rez. Nakon reza slijedi iz gnoja rana. Mora biti moguće evakuirati spriječiti ponovno gnojiti. U pravilu, gnoj izlije za daljnje proučavanje (bakteriološki i biološka dijagnoza). Nastala šupljina se tretira s konzervansom i zatim zavoj sa masti. Povremeno, preporučljivo je promijeniti zavoj i rana primijeniti antibiotsku mast.

Prevencija tularemijom

Prevencija Tularemija je ograničiti kontakt s potencijalnim nositeljima bolesti. Budite oprezni i dobra osobna higijena prilikom posjete područja u kojima je povećan rizik od infekcije. Prisutnost potencijalnih žarišta zaraze tularemije mogu biti povezane s profesionalnim ili domaćim ljudskih aktivnosti.

Događaj, koji će izbjeći bolest su:

pridržavanje sigurnosnih mjera tijekom odmora ili aktivno u prirodi;
provedba sigurnosnih pravila kada rade u vrtu ili povrtnjak;
potrebno prihvaćanje preventivne preporuke kada rade sa životinjama;
cijepljenje.

Pridržavajte se pravila kako bi se spriječilo tularemijom bolesti valja također ljudi vještine vezane za visokorizične skupine.

Mjere opreza u prirodi

U prirodi postoje područja, posjeti ljude koji su pod povećanim rizikom od zaraze tularemije. Možete se zaraziti, a lov, ribolov, planinarenje ili outdoor aktivnosti.

Izvori zaraze u prirodi mogu uključivati sljedeće predstavnike faune:

grinje;
komarci;
muhe;
lacewings;
buhe;
Štakori vode;
bizamski štakor;
zečeva;
lisice.

Intenzitet cirkulacije tularemijom patogenima pod prirodnim uvjetima koji se odnose na prirodu terena i doba godine. Najveća vjerojatnost zaraze u kasno proljeće, ljeto i ranu jesen.

Zone, koje dominiraju životinja i kukaca koji se šire zaraze su:

močvara;
područje u blizini potoka planinskim prigorskog;
poplavnih;
jezero;
polje;
livade;
stepa;
šuma.

Kako bi spriječili kontakt s nositeljima infekcije u prirodi, morate nositi posebnu odjeću i liječiti kože i stvari zaštitnu opremu. Potrebno je odabrati pravo mjesto za organizaciju parkiralištima i kreveta. Pretpostavka je pridržavanje pravila osobne higijene i izbjegavajući korištenje vode iz pouzdanih izvora.

odbijanja kukaca

Sredstva za zaštitu od insekata razlikuju u brojnim karakteristikama. Odabirom ove proizvode, potrebno je uzeti u obzir uvjete u kojima će se koristiti, trajanje korištenja i drugih čimbenika.

Odbijanja kukaca ima sljedeće razlikovanja karakteristike:

Postupak izlaganja;
puštanje oblik lijeka;
vrstu primjene.

Metode utjecaj zaštitnih sredstava
Proizvodi protiv insekata, ovisno o sastavu, je podijeljen u nekoliko kategorija. Vrste zaštitnih sredstava su repelenti, akaricidne agenti, kombinacija lijekova.

Repelenata - proizvod, koji sadrži otrovne tvari (dietil toluamid), Njegova odbijajući miris insekata. Ta sredstva se primjenjuju na odjeću i izloženi područja (ručni zglobovi, članci). Ovisno o broju različitih metoda korištenja diethyltoluamide odbijaju pripreme. Dakle, postoje sredstva namijenjena za djecu (manje toksični), Ili one koje se ne mogu primijeniti na kožu (vrlo otrovan). Informacije o primjeni metode naveden od strane proizvođača na ambalaži. Najučinkovitije repelenata u borbi protiv komaraca.

Lijekovi koji su repelenata su:

reftamid maksimum;
Biban;
DEET-VOKKO;
gal RET;
ftalar;
efkalat.

Akaricidne sredstva sadrže posebnu tvar (alphamethrin), Koja ima učinak na živčane insekta sredstva. Ovaj proizvod je namijenjen samo za uporabu na odjeću, kao što je jak otrovni spoj. Alphamethrin uzrokuje paralizu u kukaca, nanoseći im da pada od odjeće. Ta sredstva se koriste za zaštitu od krpelja.

Do acaricides su:

reftamid tajga;
piknik protiv grinja;
gardeks aerosola ekstremno;
pretiks.

U skupini kombiniranih pripravaka uključuju proizvode, koji sadrži dvije aktivne tvari, a mogu se koristiti i za zaštitu protiv krpelja i krvopije insekata letećih. Ovi lijekovi primjenjuju se samo na odjeću.

Sredstva za zaštitu kombiniranog djelovanja su:

medilis-komfor
Moskitol sprej;
tik-kaput;
gardeks krajnost.

odbijaju proizvodi Obrazac ispuštanja
Pripravci za zaštitu od insekata su objavljeni u obliku aerosola, losione, kreme, olovke. Također, na prodaju su prezentirani Repellers u obliku narukvice koje se nose na ručnom zglobu. Neki lijekovi imaju kombinira djelovanje, štiti ne samo protiv komaraca i krpelja, ali i od sunca. Najviše jednostavan za korištenje oblik aerosola za oslobađanje, ali u većini slučajeva su sredstva u usporedbi s drugim lijekovima imaju kraće djelovanje.

vrsta uporabe
Kukci repelenata može biti za osobnu ili kolektivnu upotrebu. Za lijekove upotreba skupina uključuju razne svijeće, fumigators, zamke. Takvi proizvodi se koriste kao dodatna zaštita, jer to nije vrlo učinkovit u prevenciji tularemije.

Uvjeti uporabe zaštitne opreme
Kako bi se povećala učinkovitost sustava odvraćanja i sprečavanja štetnih utjecaja kada koriste ove lijekove treba slijediti neka pravila.

Pravila za impregnaciju koriste insekata sredstva su:

uz kupnju ovog proizvoda treba provjeriti datum isteka i dozvolu;
po isteku razdoblja valjanosti navedenog na pakiranju, lijek se mora ponovno primijeniti;
Aktivni znojenje smanjuje period sredstava koja se odnose na kožu,
trajanje lijeka primjenjuju na odjeću, smanjuje se kiše i vjetra.

Odjeća za prevenciju tularemije u prirodnim uvjetima

Prilikom posjete područja u kojima je povećana opasnost od tularemije infekcije, potrebno je nositi odjeću koja pokriva kožu što je više moguće. Čak iu toploj sezoni, uzimajući u prirodu, trebali preferirati hlače i jaknu s dugim rukavima. Gate nogu manžete i rukavi bi trebale biti udobne za tijelo. Vi bi također trebali nositi šešire (kape, kape, šalovi). Kao cipela morate koristiti čizme ili cipele, zajedno s visokim debelim čarapama.
Najbolja opcija je posebna protivokleschevoy odijelo koje pruža maksimalnu zaštitu protiv krpelja. Postoje modeli odjeće, koji kombiniraju mehaničke i kemijske metode pokroviteljstvom. Na površini stvari su raspoređeni posebne zamke za insekte, pada u koje nositeljima umrijeti bolesti.

Pravila ponašanja u prirodi
Tijekom šetnje ili drugih aktivnosti koje uključuju dugotrajno izlaganje prirodnom okruženju, morate pažljivo pristupiti izbor parkirno mjesto. Nemojte instalirati šator ili dogovoriti mjesto za odmor i rekreaciju u blizini jazbinama raznih životinja, kao što su oni nositelji zaraze. Nema potrebe za odabrati mjesto za blizu gustiš korova, budući da se nastanim zaraženih glodavaca. Povremeno tijekom ostatka trebaju pregledati tijelo i odjeću za krpelja. U odraslih se najčešće krpelja gristi noge, genitalno područje i stražnjicu. To također može biti pod utjecajem unutarnje strane bedara, pupak ili izložena područja. Djeca grinje često stavlja na kožu.

Preventivna mjera tularemija tijekom rekreacije na otvorenom su:

Sva voda koristi za piće i za gospodarske svrhe, mora biti podvrgnut kipuće;
nakon kontakta sa životinjama potrebno je oprati ruke sapunom i vodom;
pri rezanju lešina životinja lov oružje mora se postupati s dezinficijensom;
Vi ne možete jesti sirovo ili polu-pečeni meso, jer to može biti štetne bakterije;
sva hrana se priprema u prirodi, mora biti pažljivo žaru i dovedena do vrenja tijekom kuhanja;
nemoguće je brati gljive ili bobice s tragovima izmeta ptica, glodavaca;
hrana i piće treba čuvati u dobro zatvorenim posudama.

Zaštita od krpelja i insekata također treba osigurati ljubimca, ako su prisutni na počinak. Otjerati krpelja i insekata, razne sprejeve, ogrlice i druga sredstva, koja se mogu kupiti u veterinarskim trgovinama. Ne ostavljajte životinje bez nadzora, dopuštajući im pristup leševe drugih životinja i ptica ili plivati u vodama, na obalama od kojih su postavljeni zabraniti znakove.

Mjere opreza za radove vrt tla

Tijekom rada u vrtu ili vrt, kako bi se izbjegla kontaminacija od strane prašine u zraku, koristite respirator ili pamuk-gaza zavoje. Također je potrebno nositi rukavice i visoke čizme. Poslovni prostor koji se prazni za dugo razdoblje, ne bi trebalo biti mokro čišćenje dezinficijensa. Na vrt mjesta treba održavati čistoću, komunalnim otpadom i hrana otpad se skladišti u posebnim mjestima u hermetičan kontejnere ili vreće. Također, kako bi se spriječilo nastajanje i širenje glodavaca treba uništiti gustiš korova, koristiti razne zamke i zatrovanih mamaca.

Prevencija tularemije u radu sa životinjama

Ljudi koji su uključeni u uzgoju životinja, potrebno je promatrati niz mjera kako bi se spriječilo infekciju. Bakterija mogu biti prisutni u izmetu životinja, njihove kože, otpadni produkt.

Domaće životinje koje imaju visoku osjetljivost na tularemije, su: