Bol u lijevoj strani. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli u interkostalnog prostora, na lijevom rubu, a lijeva strana gornjem dijelu trbuha

Bol u interkostalnog prostora, Obično se javlja zbog ozljede od interkostalnog živaca i mišića. Najčešće, to je bol jednostrana. S druge strane, bol ispod ruba može ukazivati ​​na povećanje slezene ili oštećenja zbog raznih zaraznih bolesti. Ako bol osjeti se javljaju u lijevoj strani, uzroci takvog boli mogu biti različiti patologija probavnog trakta (upala gušterače, crijevna opstrukcija, upala sluznice tankog i / ili debelom crijevu).

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli u rebra

Bol u rebrima često pojavljuje u pozadini ozljede prsnog koša (rebra i / ili sternum). Također, podaci bol može nastati zbog oštećenja na interkostalnog živca i mišića ili pleure listova. Najčešći uzrok boli u rebra je kompresija ili nadraženost interkostalna živaca (interkostalna neuralgija).

interkostalna neuralgija

Bol u rebrima je čest uzrok ometanje ili iritacija interkostalna živci su ogranci prednje torakalnih spinalnih živaca. Ovo patološko stanje se obično javlja u plaćenom je radu sposobnog stanovništva (20 - 55 godina), Kao i kod starijih osoba.

Razlozi koji dovode do interkostalnog neuralgije, sljedeće:

• osteochondrosis toraksa kralježnice;
• intervertebralnog kila;
• prisutnost abnormalnih koštane izrasline na segmentu torakalne kralježnice (osteofiti);
• zakrivljenost kralješnice (kifoze, skolioze);
• ankilozantni spondilitis (nespecifično upala kralježnice);
• trauma prsnog koša;
• neke bolesti živčanog sustava (poliradikuloneuritis, multiple skleroze);
• dijabetes;
• herpes zoster (poraz međurebreni živci herpes zoster);
• kompresija interkostalnom tumora živaca. 

Glavni simptom interkostalnog neuralgije je pojas bol, koja se proteže duž zahvaćenog živca i često zrači (plaća) U ruci. Treba napomenuti da je lijeva jednostrana bol u prsima koja proizlazi iz interkostalnog neuralgija, često zbunjeni s anginom ili infarkta miokarda. Dakle, terapeut ili neurolog mora pažljivo prikupiti povijest i provesti fizički pregled pacijenta.

Simptomi interkostalnog neuralgije sljedećeg:

• Bol u rebra, obično se javlja epizodno i može se pokrenuti dubok dah, kašljanje ili spazmatičan pokreta. Većina pacijenata opisuje tu bol kao oštar i piercing, ali u nekim slučajevima ne može biti posebno izražen (bolan ili glup). Probadanje snage da se prisilno situaciju, što će smanjiti bol. Budući da duboko disanje popraćeno probadanje, refleks javlja plitko disanje. U nekim slučajevima, bol se odražava u lijevoj ili desnoj ruci, ramenu, ramenu. Za ovu patologiju karakterizira jednostrane ozljede živaca. Treba napomenuti da je bol u interkostalnog neuralgije traje duže vrijeme, što daje razlog da isključi prisutnost takvih bolesti poput angine pektoris.
• Pojava parestezija duž živca. Pod parestezije razumije osjetljivost površine poremećaja živaca, koja se očituje pojavu utrnulost, peckanje, bockanje ili „igle i igle”.
• Promijeniti boju kože zahvaćene interkostalnog prostora. Vrlo često, koža postaje crvena ili interkostalnog prostora, naprotiv, bijela. To je zbog prevlasti simpatičkog ili parasimpatičkog živčanog sustava.
• Grč od interkostalnog mišića To se događa zbog preosjetljivošću utjecati interkostalnog živac. Na kraju, bilo čak i manji utjecaj na interkostalnog živca dovodi ne samo do pojave boli, ali i trajno smanjenje unutarnjih i vanjskih interkostalnog mišiće. 

Ako pacijent ima jedan ili više od gore navedenih simptoma nisu u svim slučajevima za postavljanje dijagnoze. Za dijagnozu interkostalnog neuralgije obično posezala za uporabu instrumentalnih metoda ispitivanja.

Za dijagnostičke svrhe slijedeće metode:

• Računalo i magnetska rezonancija torakalne segmenta kralježnice najpovoljniji su instrumentalne metode u dijagnostici interkostalnog neuralgije. Činjenica da su dobiveni skenira ne samo da može točno locirati gdje se događa cijeđenje međurebreni živci, ali i procijeniti opseg lezije. Osim toga, slike omogućuje okarakterizirati okolna tkiva i strukture, što olakšava dijagnozu.
• prsišta radiografija To je najviše dostupna metoda za dijagnosticiranje interkostalnog neuralgije, ali je inferioran u rješavanju vlast kao kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonantna tomografija. Rendgenska tehnika može otkriti abnormalne proliferacije kost tijela kralješaka (osteofiti) Sužavanje jaz između kralješaka, taloženje soli u međukralježnih diskova, što posredno potvrđuje dijagnozu.
• electroneurogram - metoda detekcije brzina dijeljenja bioelektrične signale na živčano tkivo. Electroneurogram utvrditi lokalizaciju, mehanizam i tip lezije interkostalnog živca. 

sided Lijevi bol u prsima s interkostalnog neuralgije treba razlikovati od boli, koja se pojavljuje kod ishemijske bolesti srca (angina pektoris, infarkt miokarda). Za ovu naselju standardnog dijagnostičkog postupka - elektrokardiografijom (EKG). Ova metoda omogućuje gotovo eliminirati prisutnost kardiovaskularnih bolesti.

Liječenje interkostalnog neuralgije temelji se na sljedećim mjestima:

• analgetici (analgetik lijekovi) u većini slučajeva omogućuju zaustavljanje boli varira ozbiljnosti. Najčešće ta svrha usmeno (kao tablete) Koristi Analgin, pentalgin, Baralginum. Ponekad pribjegavaju intramuskularno ili rektalnu primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova, koja osim analgetički učinak smanjenje ozbiljnosti upalne reakcije (Diklofenak, Voltaren®, piroksikam, ibuprofen i drugi.). Duga i bolan bol koja se ponekad javljaju na pozadini interkostalnog neuralgije, eliminirati uz pomoć lidokain ili Novocainom blokade. U ovom manipulacija zahvaćene interkostalnom prostoru uz donji rub rebra se uvodi u 5 ml otopine analgetika 1% (može se koristiti kao lidokain i prokain).
• Sedations može biti potrebna u slučaju kada je bol dovodi do jake stimulacije središnjeg živčanog sustava, a time i na spavanje poremećaja. U tom slučaju preporučljivo je uzeti sedative biljni - valerijane, Perzijanci, novi prolazi i Sedavit.
• za relaksaciju mišića daje u prisutnosti mišićnog spazma od interkostalna mišića. Ova skupina lijekova je potpuno ili gotovo potpuno inhibira aktivnost mišića. Obično propisati tizanidine, klonazepam i Baklofen.
• vitamin često nadopunjuje standardne lijekove. Intramuskularna vitamini B skupine (B1, B6 i B12) Je vrlo pozitivan učinak na središnji i periferni živčani sustav. Osim toga, vitamini podaci normalizirati metaboličke procese na razini cijelog organizma (ugljikohidrata, lipida i metabolizam proteina).
• fizioterapija pomoći da se eliminiraju bol, poboljšati lokalnu cirkulaciju i ubrzati regeneraciju tkiva. Do danas, najčešće koriste lokalne sonication zajedno s uvođenjem novokain (fonoforezom). Fonoforeze ima analgetik (analgetik), Anti-edem i protu-upalno djelovanje. Novokain u mogućnosti da se akumuliraju u kožu i prodire postupno u krvotok, čime se izbjegava bol. Isto tako često pribjegavaju akupunktura (akupunktura), Termoterapija (Primjena parafina i ozokerit), Medicinska masaža i medicinske gimnastike. 

Osim toga, liječenje pruža u skladu s mirovanje. Tijekom pogoršanja interkostalnog neuralgije, važno je da se u potpunosti eliminirati tjelesna aktivnost, emocionalni teret, kao i korištenje bilo kakvih alkoholnih pića.

herpes zoster

Herpes zoster je jedna od mnogih predstavnika obitelji herpes virusa, što može dovesti do bolesti kao što su tinea (herpes zoster). Šindra se manifestira jakom boli u interkostalnog prostoru i jednostranih herpetička kože erupcija. U opasnosti su osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (starije osobe, osobe s HIV-om, osobe s primarnim ili sekundarnim imunodeficijencija).

Šindra se javlja kod ljudi koji su ranije imali vodene kozice ili varičela. Činjenica je da nakon što prolazi kroz čestice varičela virus nije potpuno uništen, te prelazak na ganglija (ganglije) Od leđne moždine, gdje se gotovo gube metaboličku aktivnost i ne izaziva nikakve patološke promjene. U slučaju da je osoba imunološki sustav je bio bolestan od vodenih kozica, vrlo oslabljeni, vjerojatno je aktivacija herpes zoster. To je iz latentnog stanja virusa i dovodi do pojave crvenilo.

Sljedeći faktori mogu dovesti do aktivacije herpes zoster:

• HIV infekcija i njegova terminalna faza - AIDS (sindroma stečene imunodeficijencije);
• produžena psiho-emocionalnog stresa;
• prekomjerna tjelovježba;
• transplantacija tkiva i organa;
• uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivi);
• onkoloških bolesti. 

Herpes zoster je karakterizirana pojavom jednog interkostalnog bolova u kombinaciji s karakterističnim osipom. Valja napomenuti, međutim, da u vrlo rijetkim slučajevima, bol u određenom zarazne bolesti mogu biti potpuno odsutni.

Šindra se očituje kako slijedi:

• simptome početka patološkog stanja dogoditi do specifičnih simptoma bolesti. Groznica pojavljuje u prodromalnom razdoblja (C do 38), Groznica, glavobolje, slabost, letargija, smanjena radnu sposobnost. Ovi simptomi su nespecifični i mogu se pojaviti u različitim zaraznih bolesti.
• Bol u interkostalnog prostora To se događa zbog virusa herpes zoster lezije osjetljivim međurebreni živci. Činjenica da se virus ima afinitet za živčanog tkiva, kao i epitela kože. Nakon aktiviranja virusa se kreće od ganglija od međurebreni živci i uzrokuje upalu u njima. Herpes zoster bol u umjerenim, ali dugotrajno i često brine za 20 - 30 dana. Treba napomenuti da je sindrom bol obično se javlja u roku od nekoliko sati nakon pojave početka patološkog pojava.
• Herpetiformis osip na koži karakterizirana pojavom malih vezikula (vezikule) S jasnim sadržajem u interkostalnog regiji. Prije pojave mjehurići na koži interkostalnog prostoru postoje male ružičaste mrlje, koje su u roku od nekoliko sati pretvoriti u mjehuriće. Za crvenilo karakterizira pojavom jednostranih osip na koži. 

Treba napomenuti da je herpes zoster može utjecati ne samo na međurebreni živci, ali i druge živčane strukture. Na primjer, ponekad s mogućim patološkim procesom koji uključuje trigeminalna živac, koji je glavni subjekt. To može dovesti do oštećenja na rožnici oka (vanjska ljuska oka), Kao i da je poraz od slušnog živca. U nekim slučajevima, paraliza može pojaviti jednostrane mišiće lica. U osoba s oslabljenim imunološkim sustavom jasno, na primjer, zaraženi HIV-om, herpes zoster može uzrokovati štetu obje leđne moždine (mijelitis) I mozga (encefalitis).

Dijagnoza bolesti nosi dermatologa. Na temelju razvijene kliničke slike bolesti (Bol u interkostalnog prostora, jednostrano karakterističan osip), Liječnik može gotovo točno postavljanje dijagnoze. Specifična dijagnoza se provodi samo u slučaju u kojem se nalazi vrlo težak i atipične oblik bolesti, kao i detekciju simptoma u novorođenčadi i djece.

Laboratorij Dijagnoza sadrži sljedeće specifične metode otkrivanja virusa herpes zoster:

• Imunosorpcije vezivanja (IFA) Da je u mogućnosti da se odredi prisutnost u tijelu specifičnih molekula imunosnog sustava na tom patogena bolesti - protutijela u herpes zoster. Porast titra protutijela IgM ukazuje nedavno infekcije ili da je virus ponovno postaje aktivan. S druge strane, prisutnost IgG protutijela također pokazuje ranije infekcije. Treba napomenuti da ponekad rezultati laboratorijske analize ne omogućuju točnu dijagnozu. U tom slučaju, oni pribjegavaju najtočnije od svih poznatih metoda - lančane reakcije polimeraze (PCR).
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) To je metoda molekularne biologije, koja vam omogućuje da otkrijete biološkog materijala pacijenta (Najčešće je to sadržaj mjehurića ili krvi) Virusna DNA i u vrlo malim koncentracijama. Osim toga, ova metoda otkriva što tip virusa herpes zoster dovelo do ove zarazne bolesti (sve izolirane vrste 3). Osim prednosti u ovom postupku, postoje i nedostaci. Na primjer, PCR se ne može odrediti aktivnost infektivnog procesa (li bolest akutna ili aktivacije). 

Vrlo često (Od 60 - 70%) Šindre radi neovisno, čak i bez tretmana. Međutim, rano otkrivanje i liječenje herpes zoster je cilj olakšati tijek bolesti i spriječiti komplikacije.

Liječenje virusnih bolesti uključuje korištenje sljedećih lijekova:

• antivirusni lijekovi mogu izravno ugraditi u DNA virusa i inhibiraju njegovo razmnožavanje šupljinu (odgovor). Za ove svrhe, uglavnom koriste droge kao što su famciklovir, aciklovir i valaciklovira. Na 3 - 4 sata, ova skupina lijekova značajno smanjuje intenzitet i trajanje bolesti.
• imuni-stimuliranje droge sposobnost da povećava proizvodnju interferona, koji se, pak, učinkovito neutralizira viruse. Za tih lijekova uključuju viferon, tsikloferon, Genferon i drugi.
• bol lijekovima omogućiti da se eliminiraju bol u interkostalnog prostora. U većini slučajeva, propisati lijekove protiv bolova kako bi se takva tableta kao Analgin, ibuprofen, paracetamol i diklofenak. Ovi lijekovi također posjeduju protuupalni i anti-edematous djelovanje.
• glukokortikoidi adrenalne hormone su koje izgovara protuupalno. Glukokortikoidi, s jedne strane, eliminirati upala, oteklina i bol, a drugi - potiskivanje imunološkog odgovora. To je razlog zašto oni mogu propisati samo za liječenje interkostalnog neuralgija blage ili umjerene težine.

Tietze-ov sindrom

Tietze sindrom (obalni Kondriti) Je upala rubova hrskavice tkiva, što izravno kontakata prsne kosti. Ova patologija je više vjerojatno da će se pojaviti među aktivnog stanovništva u dobi od 20 do 35 godina. Muškarci i žene koje pate od bolesti u istoj mjeri. Obično otkriti jednostrano oštećenja hrskavičnih krajeva prvih 5 - 7 rebara.

Slijedeći faktori mogu dovesti do sindrom Tietze:

• povećana fizička opterećenje na prsima i ramenog obruča;
• ozljede prsa;
• autoimune bolesti (poraz vlastita tkiva imunološkog sustava stanica);
• alergijske reakcije;
• kolagen (bolesti s primarnom lezijom vezivnog tkiva);
• neke bolesti dišnog sustava (upala pluća, upala pluća);
• artritis (upala zglobova);
• artroza (deformacija zglobova s ​​gubitkom pokretljivosti u njima). 

Dijagnostika obalni Kondriti bavi se s liječnikom ili podiatrist. Osim bol oko zglobova rebara do prsne kosti samo otkriti oteklina. Ova patologija ne smatra posebno opasno, ali morate napraviti diferencijalnu dijagnozu kod drugih ozbiljnijih bolesti (angina pektoris, infarkt miokarda).

Razlikovati sljedeće simptome obalnog Kondriti:

• Bol u prsne kosti i interkostalnog prostora To je jedan od glavnih manifestacija patologije. Bol sindrom paroksizmalna u prirodi i karakteriziran je postupnim povećanjem. Obilježje tih bolova je njihova jednostrana lokalizacije. Bol je često pojačan duboko disanje ili kašalj ili kihanje pozadini. U nekim slučajevima, bol može biti zabrinuti za nekoliko godina ili čak desetljeća.
• Tkiva edem i prisustvo oteklina rebara izravno povezane s upalom. Činjenica da se upala proizvodi veliki broj biološki aktivnih tvari (histamin, serotonin, bradikinin), Koja dovodi do povećanja propusnosti stijenku krvnih žila, a izlaz iz plazme u okolno tkivo (To se događa edem tkiva). To bubrenje je kuglasto i on je vrlo gusta oblik, koji se često dostiže 3 - 6 cm u promjeru. 

Dijagnoza ove bolesti temelji se na samo dva simptoma - bol na mjestu pričvršćenja hrskavičnih krajeva rebara do prsne kosti, i prisutnost većeg dijela liječničkom osoblju obrazovanja (oticanje rebra). Da biste isključili srčani patologiju, treba provesti elektrokardiografijom.

Kao dijagnostički rebra Kondriti pomoću sljedećih metoda:

• Rendgenski pregled prsnog koša nije specifična Metoda za dijagnosticiranje Tietze sindrom, ali omogućava dinamika procijeniti prisutnost upalnih procesa. Na X-zrake mogu otkriti sužavanje interkostalnog prostora, što ukazuje na zadebljanje hrskavičnog segmenata rebra. Treba napomenuti da je X-ray nije u mogućnosti otkriti abnormalnosti u ranoj fazi. U kasnijim fazama, zglobovi otkrivaju promjene deformacijom rubova do prsne kosti (osteoartritis).
• Računalo i magnetska rezonancija X-zrake za razliku metoda omogućuje liječniku da otkrije razne promjene na razini rebara hrskavičnih tkiva u ranim fazama bolesti. Također možete definirati granicu zahvaćena područja i stanje okolnog tkiva (žile, živce mišići). Osim toga, korištenje slike omogućuje da se potvrdila ili isključila prisutnost malignih bolesti (To se koristi u diferencijalnoj dijagnozi). 

Od Tietze-ov sindrom nije ozbiljna bolest, liječenje u većini slučajeva provodi kod kuće (dispanzerski).

Za liječenje morskog Kondriti korištenje sljedećih lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi potrebna za ublažavanje boli u interkostalnog prostora, kao i za uklanjanje edema i smanjiti težinu upalnog odgovora. Najčešće korišteni gelovi i masti na bazi ibuprofena, diklofenaka, ketoprofena i piroksikam. lokalne (vanjski) Lijekovi podataka aplikacija eliminira rizik od raznih komplikacija u probavnom traktu (oštećenja sluznice želuca i crijeva).
• Steroidni hormoni iz kore nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi) Koristili su samo u slučaju trajnog i teškog bola u interkostalnog prostora. Točka maksimalne boli liječnik umeće rješenje novokain i hidrokortizon. Novokain je učinkovit u smanjenju boli i hidrokortizon (adrenalne hormone) Značajno smanjuje upalu i ima anti-edematous djelovanje.
• fizioterapija povećati učinak tretmana lijekom. Kada obalni Kondriti može odrediti akupunktura, magnetoterapija, elektroforeza, terapeutska masaža. To fizioterapija poboljšati protok krvi, limfnu drenažu, regeneraciju tkiva, kao i smanjiti bol i oticanje. 

U vrlo rijetkim slučajevima kada terapija lijekovima ne eliminira bol i bolest i dalje napreduje, pribjegavanja kirurgije resekcija rebara (djelomično uklanjanje). Ova operacija, ovisno o indikaciji, može se izvodi pod lokalnom anestezijom i općom anestezijom.

tumorske rebra

Tumorski rebra je vrlo rijetka bolest. neoplazme (neoplazija) S ovim lokalizaciju dogodi, obično u djece mlađe od 10 - 12 godina. Većina ovih tumora su maligni i zbog prodiranja koštanih metastaza u drugim organima (u karcinomu dojke, rak pluća, rak štitnjače, rak prostate i t. d.).

Razlikovati sljedećih simptoma rubova tumora:

• Bol u prsima Oni su stalni, a može se smjestiti u bilo koji segment prsnog koša, uključujući u lijevom gornjem kvadrantu. Za rak karakterizira rast rebara boli i pojave jakog osjećaja nelagode noću. Bol je obično nije podložna puštanja krvi i na kraju samo povećati.
• Topla koža preko stranice tumora To je prilično česta manifestacija rebra tumora. Osim toga, stranica otkriva crvenilo kože, što znači da je površina puna krvnih žila.
• vegetativni simptomi može doći zbog umiješanosti u patološkom procesu autonomnog živčanog sustava. Najčešće se manifestira povećanjem razdražljivost, anksioznost ili strah.
• visoke temperature To je nespecifičan simptom i nastaje kod manje od pola vremena. Tjelesna temperatura može doći do 38 - 40 C 

Da bi potvrdili prisutnost raka, posavjetujte se s podijatru ili onkolog. Treba u potpunosti naplatiti povijest, da bi se otkrilo sve simptome bolesti, a zatim provesti temeljit fizički pregled prsa i lijevi hipohondrija. Da biste potvrdili ili opovrgnuti postojanje benignih ili malignih tumora rebra imaju posezala za neke dodatne metode dijagnoze.

Za potvrdu dijagnoze pomoću sljedećih instrumentalne metode istraživanja:

• Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija otkriti prisutnost tumora, kao i odrediti svoju lokaciju, oblik i veličinu. Osim toga, slika može otkriti kompresiju okolnog tkiva tumora (mišići, pleura, pluća, Medijastinalni), I krvnih žila.
• biopsija To je invazivna metoda (s oštećenjem tkiva integritet površine), Koji uključuje uzimanje komad tkiva za kasniji pregled pod mikroskopom. To Biopsija pomaže da se utvrdi prisutnost tumorskih stanica, a također daje naznaku o obliku i stadiju raka. 

Najučinkovitiji način liječenja tumora, bez obzira na to da li je dobroćudni ili zloćudni, je kirurgija. Prije operacije suzbijanja rasta tumorskih stanica primjenom kemoterapije. Pod kemoterapije uključuju primanje takve lijekove, koji u potpunosti zaustaviti rast i diobu normalnih i tumorskih stanica. Češće posezala za korištenje metotreksata, ifosfamid i doksorubicin. Ako kemoterapija ima pozitivan učinak, propisani postupak. Tijekom takvog rada obično potpuno izrezano tumor se sa zaražene prsnog segmenta. Uklonjena dio zamjenjuje rebra metala ili sintetske kosti implantata. Ako se tumor je narasla u žile, živce i mekih tkiva interkostalna području, podaci tkivo se ukloni zajedno s temeljnom i naliježe rebra. Nakon operacije kako bi se spriječilo ponavljanje (ponovno oštrenje) I metastaze tumora (širenje stanica raka kroz žile u drugim organima i tkivima) Pribjegavanje ponovljenu terapiju kemoterapije. Ako postoje apsolutne kontraindikacije za operaciju, a zatim pribjegli radioterapije (Radioterapija). Osnova ovog postupka obrade je razorno djelovanje na tkivo tumora različitih vrsta ionizirajućeg zračenja (gama zrake, X-zrake i drugi.). Činjenica je da tumorske stanice su puno osjetljivije na izlaganje zračenju od zdravih stanica, nego se aktivno koriste u radioterapiji. U ovoj metodi, međutim, postoje ozbiljni nedostaci. Na primjer, u ozračivanje zoni mogu se javiti teške opekotine, kao i pojavljivanje potkožnog krvarenja, koje su posljedica oštećenja krvnih žila.

frakture

Prijelom rebara obično ne uzrokuju bol i praktično ne uzrokuju nelagodu, a sochetannyj slomljena rebra uzrokuje jaku bol, a može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Bol proizlazi iz izravnog izlaganja traumatskog faktor (modrica, istezanje, cijeđenje, drobljenjem) Na krvnih žila, periost, živaca i mišića interkostalnog prostora, koji se nalazi u prilično velikom broju bolne završetke. Također, bol može ukazivati ​​na povredu integriteta pleuralni šupljine koštanih ulomaka rebara. Pleuralne šupljine omeđen s dvije ploče od pleure vezivnog tkiva koje linije vrhu svakog pluća. To je u pleura, ali ne u tkivu pluća, sadrži živčane završetke koji se prima i prenosi na središnji živčani sustav (bol u sredini osjetljivostibol) impulsi.

Razlozi loma rebra nakon traumatskog utjecaja:

• ozljeda;
• kompresije;
• istezanje;
• slomili ozljede. 

Intenzitet simptoma loma rubovi mogu odstupati. Simptomatologija je uglavnom ovisi o broju ozlijeđenih rebara, tip prijeloma (usitnjava, poprečni ili kosi), Kao i prisutnost komplikacija, što može biti priključen izravno u trenutku ozljede ili u roku od nekoliko dana nakon toga.

Razlikovati sljedeće simptome prijelom rebara:

• Jaka bol u stranu postoji prijelom obalne luk. Na prijelazu iz nekoliko rebara tu je iznenadna, jaka i bolan boli. Svaki pokret, čak ni vrlo oštar, duboko disanje ili kašalj povećati tu bol i dostaviti ozbiljnu nelagodu. Na opušta tijelo u zdravom stranu (prijelom rebara s jednostranom) Ima karakterističan bol u gornjem kvadrantu zahvaćeni.
• plitko disanje postoji refleks, kao i duboko disanje dovodi do boli, te ih jača. Važno je napomenuti da je dugo plitko disanje može izazvati upalu pluća. To je zbog činjenice da kada postoji pad plitko disanje ventilacije koji potiče rast i reprodukciju određenih patogena u plućno tkivo.
• Prsa deformacija Može se pojaviti u različitim stupnjevima. Jednostavan prijelom rebara obično ne dovodi do deformacije. U slučaju da je integritet oštećenih nekoliko rebara ili višestrukim prijelomima, prsni koš gubi svoj uobičajeni oblik i deformiran.
• Zaostalih zahvaćene strani prsa s zdrava promatrati u jednostranih kompliciranih prijeloma rebara. Ovaj simptom pojavljuje zbog činjenice da je svaki pokret na zahvaćene strane uzrokuje bol. To je razlog zašto je žrtva štedi zahvaćeni stranu, što je manje uključeni u dišne ​​pokrete. 

Žrtve koje se sumnja da slomljena rebra treba ispitati što je prije moguće u trauma kirurga. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima, ozljeda može dovesti do raznih komplikacija.

prijelom rebara može uzrokovati opasne komplikacije sljedeće:

• hemopleura Karakterizira akumulacijom krvi u pleuralnom šupljine. Hemothorax nastaje zbog oštećenja na krvnim žilama pluća, medijastinuma ili dijafragmu. Kao rezultat hemothorax krv nakuplja u pleural šupljinu torbu, što uzrokuje kompresiju pluća i izuzetno negativan utjecaj na proces ventilaciju i plinske zamjenu. U nekim slučajevima, kada je pleuralni šupljina akumulira značajnu količinu krvi (1,5 - 2 litre) Postoji pomak srca i velikih krvnih žila, što neminovno dovodi do zatajenja srca (zbog hemodinamskom nestabilnosti). Osim toga, često se javlja nakupljanje zraka u zidu potkožnog masnog tkiva u prsnoj šupljini (kožni emfizem). Također je primijetio nenormalan mobilnost i abnormalne zvukove (crepitus) Povezana sa tarnim rubova koštanih ulomaka jedne na druge. U plućima integritet tkiva povreda može dogoditi hemoptiza (gemoptizis).
• pneumotoraks Predstavlja patološkog stanja u kojem propušta u pleuralnom šupljinu atmosferskog zraka, što dovodi do komprimiranja tkiva pluća. U početnoj fazi, tu je oštra bol u štetu pleura, koji se često ogleda u rame ili ruku, vrat ili prsne. Kašalj, duboko disanje, ili nagli pokreti pojačavaju bol. Također, tu je otežano disanje i tahikardija (Povećanje dišnih pokreta) Zbog respiratorne insuficijencije, kože i sluznice blijede. Kontakt s torakalne zraka stanica kože dovodi do stvaranja kožnog emfizema. 

Kada je dijagnoza ozljede razjašnjava kada i kako je dobila ozljede, to određuje njen mehanizam i obavlja fizički pregled grudi u području prijeloma. Vrlo često, kada sondiranje frakturu čuju neobični zvukovi u obliku krize (crepitus). Razjasniti dijagnoza omogućuju različite instrumentalne dijagnostičkih metoda.

Kada dijagnosticiranje prijelom rebara pomoću sljedećih metoda:

• Rendgenski pregled To je učinkovit i pristupačan način, što često omogućava da se utvrdi prisutnost rubovima loma. Rendgenske slike mogu biti precizno locirati mjesto gdje se dogodila slomljena rebra, kao i za otkrivanje koštanih ulomaka.
• ultrazvučni pregled grudni koš Ima minimalnu dijagnostičku vrijednost od radiografiju, ali ta metoda se koristi za otkrivanje prisutnosti oštećenja integritet pleure listova, a za identifikaciju nakupljanje krvi ili zraka u pleuralnom šupljine.
• pleuralni punkcija pomaže liječniku da se ispita malu količinu sadržaja pleuralne šupljine (dijagnostička punkcija). Ako je potrebno, vaš liječnik može napraviti odljev velikog broja patoloških sadržaja pleuralne šupljine i time transformiraju u medicinskoj dijagnostici puknuti. Osim toga, šupljina antiseptičke otopine s antibioticima može se primijeniti kako bi se smanjila vjerojatnost takvih komplikacija kao što su upala pluća (upala pleure listova) I upale pluća. 

Liječenje prijeloma jednog ruba ili više rubova nekomplicirane frakture obično provodi kod kuće. S druge strane, prisutnost rubova usitnjavaju loma, pri čemu može doći do opasne komplikacije, to je indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Prva pomoć i liječenje rubova prijeloma uključuje:

• primanje protiv bolova cilj zaustavljanje akutne boli. Često se u tom slučaju koristi se kao protuupalnu promedola. U liječenju prijeloma nekomplicirane jednog ili više rubove blokade alkohola novokain. Početku, mjesto frakture se uvodi u 10 ml 1 ili 2% otopine novokain, a zatim primijeniti na isti 1 - 2 ml 70% etanola, čime se povećava trajanje analgetskog učinka novokain. Ako je potrebno, alkohol-novokain blokada može se ponoviti.
• Nametanje široka zavoj na prsima izvodi u prehospitalnom fazi. Ova manipulacija je osmišljen kako bi gotovo u potpunosti ograničiti pokretljivost prsnog koša kako bi se izbjeglo daljnje traumatizacije raznih tkiva u zoni loma.
• expectorants medicina potrebno kako bi se olakšalo sputum iscjedak tijekom suhog kašlja. Obično je propisano da se ambroksol, ACC, Tussin.
• Prekrivanje žbuka steznik To je metoda za liječenje ubrane frakture rebra. U roku od nekoliko tjedana pacijent bi trebao biti u gips korzet, što ograničava kretanje prsnog koša i na taj način ubrzava proces podudaranje fragmente kostiju.
• Terapeutska punkcija plućnc šupljine se provodi u slučaju kada je jedan od fragmenata je dovelo do perforacije rubove šupljine pleure, uzrokuje ili pneumotoraks hemothorax.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli ispod lijevog rebra

Bol koja se javlja u lijevom gornjem kvadrantu, obično se govori o različitim patološkim procesima koji su zahvatili slezenu. Često, bol odmah pojavljuje nakon traume dobio prsa (u lijevom hipohondrija) Ili zbog nekih infekcijskih bolesti. U nekim slučajevima, uporan bol ispod lijevog ruba može ukazivati ​​na slezene tumor.

Proširenje slezene

Povećanje slezene (splenomegalija) Predstavlja patološkog stanja koje se mogu pojaviti u različitim bolestima infektivnog i ne-infektivnog prirode. O splenomegalija mogu razgovarati kada je ultrazvuk pokazuje da slezene dimenzije prelazi 11 - 12 centimetara.

Sljedeći abnormalnosti mogu dovesti do povećanja slezene:

• virusne bolesti (citomegalovirus, Epstein-Barrov virus, virus humane imunodeficijencije);
• bakterijske infekcije (sifilis, tuberkuloza, bruceloza, leptospirozu);
• protozojske infekcije uzrokovane s protozoama (malariju, toksoplazmoza);
• Parazitske bolesti uzrokovane crva (lišmenijaza, tripanosomijaze);
• sarkoidoza (pojava u različitim tkivima i organima zbog nodularnog nespecifičnih upala);
• amiloidoza (akumulacija proteinskih kompleksa u tkivima, što dovodi do postupnog uništavanja organa);
• slezene infarkt (akutni poremećaji prokrvljenosti tkiva slezene);
• Poraz slezene vene (tromboza, kompresija);
• slezene apsces (pyocele);
• autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus);
• oštećenje jetre (ciroza, karcinom jetre);
• izvjesne poremećaje krvi (anemija, leukemija, limfom, policitemija)-
• reakcije na određene lijekove. 

Simptomatologija splenomegalija uglavnom povezana s znatan istezanje i kompresija kapsula slezene drugih abdominalnih organa. Glavni simptom bolesnog stanja je bol u lijevoj strani, ili gornji kvadrant.

Uz povećanje slezene karakterističnog izgleda sljedeći simptomi:

• Bol u lijevoj strani To se događa zbog nadimanje slezena vezivnog kapsule, koje su raspoređene u nociceptora. Porast tijelo ne može samo stisnuti obližnje organe probavnog sustava (gušterače, crijeva, želudac,), Ali i dijafragma. U tom slučaju, bol može proširiti na lijevoj strani prsa ili u lumbalnom području. Bol je obično dosadno ili tup.
• Prije toga, sitost hrane To se događa zbog kompresije želuca i tankog crijeva, što dovodi do smanjenja njihovog volumena. Kao rezultat kompresije organa probavnog trakta, čak i prima malu količinu hrane može uzrokovati zasićenost prije jela, kao i dovesti do osjećaja mučnine. Osim toga, tu je često gubitak apetita sve do potpunog izostanka.
• bolest gastroezofagealnog refluksa To je proces ulaska u sadržaj želuca u jednjak. Gastroezofagealnog refluksa se manifestira žgaravica, povraćanje, bol iza prsne. U nekim slučajevima može se pojaviti promuklost i suhi kašalj.
• zatvor povezane sa kompresijom slezene, crijevnih vijuga, što dovodi do smetnji u prolaz (crijevna propusnost).
• Znakovi anemije. Slezene se često kombinira s anemijom (anemija). S time da patološko stanje uočeno smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, koji djeluje kao nosač kisika i ugljičnog dioksida. Anemija se odlikuje pojavom glavobolje, mučnina, zujanje u ušima, kose i noktiju infekcija. Nadalje, otkrio bljedilo kože i sluznice. U nekim slučajevima, javlja abnormalna srce žamor. 

Za dijagnosticiranje bolesti, potrebno je posavjetovati se s hematolog. Liječnik prikuplja povijest, pita o nedavnom putovanju u tropskim zemljama, analize simptoma bolesti. Jedan od najvažnijih dijagnostičkih znakova splenomegalija mogućnost sondiranje slezene kao normalan slezena nije opipljiv (ne mogu otkriti). Osim toga, često se događa kada boli slezena palpaciju.

Dijagnoza splenomegalija uključuje sljedeće analize:

• Kompletna krvna slika Ona pomaže identificirati anemije. Anemijom, razina željeza sadržava hemoglobin proteina smanjuje se ispod 120 g / l za žene i 130 g / l za muškarce. Također se često promatra smanjenje broja crvenih krvnih stanica. Osim toga, utvrditi morfološke karakteristike crvenih krvnih stanica, ne obazirući se na patološku strukturu, veličinu promjena u boji i izgledu atipičnih udjelom eritrocita. Ponekad postoji smanjenje broja svih vrsta krvnih stanica (eritrociti, trombociti, leukociti), Što upućuje na hypersplenism (sindrom koji se javlja kada lezije jetre i dovodi do povećanja jetre i slezene). Ako je uzrok splenomegalija služio kao bakterijske infekcije, to je povećanje broja bijelih krvnih stanica (još 9 tysyach leukociti u krvi 1 mm). povećanje broja limfocita zabilježen je u virusnim infekcijama (Još tysyach 5 limfocita po 1 mm ). Leukemije (leukemija ili leukemija) Karakterizira detekcijom atipičnih limfocita mladih oblika (lymphoblasts).
• Biokemijska analiza krvi potrebno odrediti uzoraka jetre, koja može biti povišen u hepatitisa ili ciroze. Uzorci jetre uključuju podatke enzima ALT (alanin aminotransferaze) I AST (aspartat aminotransferaze), Koja je u visokim koncentracijama u krvotok kada oštećenje jetrenih stanica (ALT iznad 38 IU / L, AST iznad 41 U / L). Osim toga, to može povećati razinu bilirubina u krvi (iznad 17 mmol / l). Ako abnormalne jetrene funkcije slezene djelomično preuzima njegove funkcije. Kao rezultat toga, veličina slezene postupno se povećava. Također je povreda jetre funkcije navedeno smanjenje ukupne količine proteina u krvi (manje od 55 g / l) I, posebno, albumina (bar 45 - 50% od ukupnog proteina).
• Analiza izmet provodi se u slučaju kada liječnik posumnja da splenomegalija prouzročio nikakvu parazitske bolesti. U tom slučaju, takve Helmintiaza patogeni mogu otkriti u izmetu (bolesti uzrokovane crva) Kao Leishmania, trypanosomes, crva.
• ultrazvuk abdomena To omogućuje ne samo da identificira povećanje veličine slezene, ali i točno odrediti duljinu kose i poprečnom presjeku, a širina tijela. Također, odrediti promjer slezene vene (Ovaj parametar je od velike dijagnostičke vrijednosti). Ultrazvuk se može otkriti znakove leukemije, kao što su povećanje limfnih čvorova iz slezene vrata, povećava gustoću parenhima (Tjelesnih tkiva koje obavljaju određene funkcijeKonveksni) tjelesne konture. Kada otkrije hipoehogene čir ili miješani echostructure (neizravni pokazatelji koji odražavaju stanje tkiva). S druge strane, u slezeni miokarda često otkriva zonu brtvljenja ograničena tkivne (funkcionalna tkiva zamijenjen vezivnog tkiva).
• kompjutorizirana tomografija To je jedan od najvažnijih informativnih metoda za dijagnosticiranje splenomegalija. CT utvrditi prisutnost apscesa, infarkt, cista, tumora ili su uvećane limfne čvorove u slezene vrata. Također otkrivaju stanje krvnih žila slezene i okolna tkiva i organa.
• hepatosplenography provedena zbog sumnje portalne hipertenzije (povećava tlak u jetrenim portalnu venu) Na koji povećavaju u promjeru javlja slezene venu. 

Važno je prepoznati bolest, što je dovelo do povećanja slezene. Ako postoji splenomegalija zbog zloćudne hematološke bolesti (limfoma, leukemija), Onda u većini slučajeva propisuju tijek kemoterapije. U nekim slučajevima, kirurško odstranjivanje organa.

U liječenju slezene može se koristiti kao medicinski i kirurški tretman pomoću sljedećih metoda:

• antibiotici To je prikazano u slučaju kada je došlo do kvara i proširenje slezene protiv pozadina od bakterijske infekcije. U tuberkulozan lezija slezene koriste, kao što su ftivazid antitu, streptomicin, rifampicin i tubazid. Za liječenje bruceloze koristeći različite sheme koje uključuju razne kombinacije antibiotika (gentamicin, doksiciklin, rifampin, streptomicin i Biseptol). Sifilis se tretira s antibioticima penicilinom (benzilpenicilin i njegovi analozi), Makrolidi (eritromicin, azitromicin). S druge strane, kada se leptospiroza koristi tetraciklina, aminoglikozide i peniciline. Treba napomenuti da, ako je bakterijska infekcija dovodi do stvaranja gnojnog šupljine (splenelcosis), A zatim se kirurški zahvat na djelomičnim ili potpunim uklanjanjem tijela (djelomična ili potpuna splenectomy).
• kemoterapija To je metoda za liječenje malignih bolesti, uključujući krvotvornog sustava. U središtu kemoterapije je korištenje citotoksičnih lijekova, koji imaju toksične učinke na stanice raka zaustavljajući njihov rast. Često se koristi nekoliko citostatici za najbolji učinak. Češće pribjegli korištenje Alexan, rubomycin, metotreksat i ciklofosfamid. Neki od tih lijekova mora se uzeti kontinuirano, dok su drugi samo na početku tečaja. Treba napomenuti da je učinak citostatika usmjeren ne samo stanice raka, ali i na zdravlje. Kao rezultat ovog tretmana može se pojaviti nuspojave kao što su gubitak kose, gastrointestinalnog oštećenja jetre, kardiovaskularni sustav.
• splenectomy - kirurgija za uklanjanje slezene. U biti, slezena nije vitalni organ, a ako je potrebno, može se kirurški ukloniti s gotovo bez oštećenja zdravlja. Indikacije za operaciju je otkriti aplastična anemija (suzbijanje rasta i diferencijacije eritrociti, trombociti i leukociti), Bolesti Minkowskijev-Chauffard (povećana razaranje crvenih krvnih stanica zbog membranske defekt) Verlgofa bolesti (smanjenje broja trombocita i prisutnost tih stanica deformacije), Policitemijom (povreda koštane srži, što dovodi do povećane sinteze eritrocitima, trombocitima i leukocita). Osim toga, ovaj postupak liječenja posezanja i neke druge bolesti hematopoetskog sustava, kao što je leukemija (degeneracija različitih krvnih stanica) Ili ne-Hodgkinov limfom (maligne degeneracije limfociti). U nekim slučajevima, na primjer, nakon otkrivanja cista i dobroćudnih tumora, kao što je limfangiom (tumor potječe iz zidne limfososudov) I hemangiom (tumor potječe iz unutarnje stijenke krvnih žila stanice) Pogon djelomično uklanjanje tijelo (slezena resekcija). Najčešće, postupak se izvodi laparoskopiju. Tijekom tog postupka, pristup slezene se postiže kroz nekoliko malih otvora na trbušnom zidu kroz koju kirurg umeće laparoscope i instrumenti - aparata kao cijev, koja prenosi sliku na monitor. Osim male traume, laparoskopija je također vam omogućuje da se biopsija za daljnje studije (komad tkanine) Jetre ili limfnih čvorova, ako postoji sumnja za prisutnost metastaza u okolnim organa i tkiva.

oštećenje slezene

Najčešći uzrok oštećenja slezene je izravan utjecaj traumatskih faktora u tijelu. To je zbog blizine slezene u blizini obalnog luk i trbušni zid, visok stupanj njegove opskrbe krvlju, kao i dimenzije organa. Glavni simptom bolesnog stanja je bol, koja se javlja u prvim sekundama nakon oštećenja jetra i oštećenja organa je rezultat kapsule. To je u kapsuli vezivnog tkiva slezene, ali ne u tijelu, velik broj bolnih završetaka.

Važno je napomenuti da je, pod ozljede slezene često razumiju tijelo jaz tkiva, što dovodi do pojave unutarnjeg krvarenja.

Sljedeći uvjeti mogu oštetiti slezenu:

• (traumaizravna ili neizravna izloženost traumatskim faktor);
• bakterijske infekcije (tifus, leptospiroza, tuberkuloza);
• virusne i protozojske infekcije (citomegalovirus, mononukleoze, HIV, toksoplazmoza, malarija);
• Neke bolesti jetre (ciroza jetre i hepatitis);
• prekomjerna tjelovježba (dizanje vrlo težak težine);
• rak krvi
• trudnoća (zbog brzog otpuštanja ili zbog velikog dotoka krvi u slezeni). 

Simptomatologije oštećena slezena je izravno vezan na stupanj u procesu angažmana kapsule tijela, a stupanj krvarenja i opće stanje organizma.

Za oštetiti slezenu karakteriziraju sljedećih simptoma:

• Bol u lijevoj strani To je prvi i najosnovniji manifestacije oštećenja slezena (najčešće se događa kada pauzu tijelo). Često bol je također osjetio u gornjem dijelu trbuha segmentima, kao i na lijevom ramenu, ruci ili ispod lopatice. Bol je oštra i piercing, što čini da prisilno držanje smanjiti težinu bolova. Najmanji pokret, duboko disanje ili kašalj uvelike povećati bol. To dovodi do prijelaza na plitko disanje.
• Napetost trbušne stijenke mišića postoji refleks i ima zaštitnu funkciju. Razlog je u tome što je”drvena trbuh„u ovom slučaju je u stanju zaštititi trbušni zid nove ozljede. Treba napomenuti da je težina trbušne mišiće napona može biti različita i ovisi o općem stanju pacijenta. Na primjer, oštar pad krvnog tlaka zabilježen je u propasti (oštar pad krvnog tlaka), Ovaj simptom praktički nije primijetio.
• Simptomi akutnog gubitka krvi Mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o stupnju gubitka krvi. Najčešće, tu je vrtoglavica, potamnjele od očiju, zujanje u ušima i umor dok nije izgubio svijest. lice žrtve u ovom slučaju postaje izražen bljedilo, puls, a tlak se smanjuje. Također, vrlo često postoji osjećaj mučnine, pa čak i povraćanje. Treba napomenuti da je šteta gubitak krvi slezene javlja u većini slučajeva i je karakteristika simptom bolesnog stanja.
• enteroplegia Predstavlja kompletnu odsutnost peristaltike, rezultira kašnjenjem plinova i stolica. Ovaj simptom obično događa u roku od nekoliko sati nakon rupture slezene. 

Ovisno o razlozima koji su doveli do rupture slezene, za dijagnosticiranje to patološko stanje može hitnu pomoć liječnika, terapeuta ili kirurg. Najjednostavnije je potvrdio slezene raskid zbog traume abdomena. Liječnik prikuplja sve informacije koje se odnose na ozljede (vrijeme, vrstu i snagu od traumatskog utjecaja i drugi.) A onda izvršiti fizički pregled trbušne šupljine. Otkrij simptom „drvene trbuh„(jaka napetost trbušne stijenke mišića), Kao i jak bol na palpaciju slezene. Teške bljedilo kože, kao i tahikardija (povećanje otkucaja srca) I hipotenzija (smanjenje krvnog tlaka) Posredno ukazuju na prisutnost krvarenja. Pri utvrđivanju tih simptoma mora biti što je prije moguće kako bi potvrdili prisutnost ili odsutnost slezene rupture, početi što je prije moguće adekvatnog liječenja (u ovom slučaju, često govorimo o uklanjanju tijela).

Na rupture slezene često pribjegavaju sljedećim instrumentalnim metodama dijagnosticiranja:

• Rendgenski pregled prsnog koša otkriva homogenu sjenu na lijevoj strani ispod dijafragme, što ukazuje na nakupljanje krvi u tom području. Osim toga, slike također može otkriti ograničenu pokretljivost, kao i visok položaj lijevog kupole dijafragme.
• radiografija trbuh često otkriva premještanja poprečno debelo crijevo, debelog crijeva prema dolje, kao i širenje želuca i njegov pomak prema dolje i desno. Važno je napomenuti da u nekim slučajevima, u kojima je ozljeda slezene ne dovode do masovnog krvarenja, te radiološke metode istraživanja su uninformative.
• ultrazvučni pregled koristi za razlikovanje ozljede i puknuća slezene. Kada ozljeda identificirati područja povećane echogenicity, ukazuje na prisutnost hematoma (lokalna akumulacija krvi). Na slezene rupture ukazuje na prisutnost konture tijela defekta. Također pokazuju područja s povećanom echogenicity u čijem središtu su mala područja s niskim echogenicity, što ukazuje na prisutnost razaranja tkiva slezene.
• kompjutorizirana tomografija To omogućava još preciznije odrediti vrstu i opseg oštećenja slezene. Ova vrlo informativan način otkriva subkapsularne hematom (akumulacijom krvi u kapsulu) Koji su karakterizirani povećanim slezena neravnom istovremeno sa svojim izbočenim u području krvarenja. Ako kršiti integritet slezene CT omogućuje izravan vizualni
  Dijelite na društvenim mrežama:
  
  
  Povezan
  • Je li opasno kada povlačenjem donjeg trbuha tijekom trudnoće?
  • Što ako kolitis u lijevoj strani dna
  • Što je to u lijevoj strani trbuha?
  • Što boli u lijevoj strani trbuha?
  • Trebam li biti zabrinut kada bol trbuha?
  • Ogorčena vrata na lijevoj strani
  • Bol u lijevom gornjem kvadrantu
  • Gori u lijevom gornjem kvadrantu
  • Opasno ako rezanje bolove u trbuhu?
  • Mogući uzrokuje jaku bol u trbuhu
  • Ogorčena lijeva strana u donjem dijelu trbuha
  • Bol u lijevoj strani leđa
  • Osjećaj punoće u lijevom gornjem kvadrantu
  • Kolitis srce za vrijeme udisanja: uzroci i posljedice
  • Priroda bolan bol u trbuhu kod muškaraca i žena
  • Bol u lijevoj strani ispod rebara
  • Bolna trnci u donjem dijelu trbuha
  • Uzrok akutne boli u trbuhu
  • Bol u desnom gornjem kvadrantu daje u leđa: uzroci i liječenje
  • Što učiniti ubadanje bol u trbuhu?
  • Bol u lijevoj lopatici. Što pokazuje naše tijelo?