Ulcerozni kolitis se najčešće javlja kod muškaraca. Bolest najčešće počinje u dobi od 20 do 40 ili od 60 do 70 godina između.
Najčešće se bolest javlja u Sjevernoj Americi 100-150 slučajeva na 100.000 stanovnika. U Europi je broj slučajeva je mnogo manji od 10-15 na 100.000 stanovnika. Vrlo rijetko u Africi i Aziji.
Anatomija i fiziologija debelog crijeva
Crijeva je podijeljen u tankog i debelog crijeva. Debelog crijeva polazi od krajnjeg dijela tankog crijeva (ileum) i završava s analnog otvora. Debelog crijeva ima duljinu od 1,5 m, crijeva prvobitno širok (promjer 7-14 cm), promjer postepeno konusnih u završnom dijelu crijeva, 4 cm.
Debelo crijevo je podijeljen na 6 dijelova:
1. crijevo - kolona dio smješten ispod gornjeg ruba ileuma. napada slijepo crijevo dužina oko 7,5 cm.
2. uzlazno debelo crijevo - nalazi se na desnoj strani trbuha. Ova kolona je nastavak slijepog crijeva. Uzlazno debelo crijevo dođe pravi hipohondrija, gdje prelazi u pravom zavoju. dužina debelog crijeva od oko 24 cm.
3. poprečni kolon - počinje s desne savijanje, a potom prelazi u kružni prostor, a onda dolazi na lijevu hipohondrija. U lijevom hipohondrija crijevu stvara lijevi zavoj. Na vrhu crijevima je omeđeno jetre, veliki zakrivljenosti želuca i slezene, od dna - šarke tankog crijeva. Duljina crijeva približno 56 cm.
4. silazno debelo crijevo - nalazi se na lijevoj strani trbuha. Duljina 22 cm crijevu.
5. sigmoidni kolon - nastavak silazne debelog crijeva i rektuma prolazi. Prazna sigmoidno debelog crijeva najčešće se nalazi u zdjelici. duljina 47 cm kolona je.
6. Rektum - kraj debelog crijeva. Gut završi anusa. Crijevo ima duljinu od 15 cm.
Svi dijelovi debelog crijeva se sastoji od sluznice, submukozalnim i mišićna sloja.
Sluznica obložena epitelnim stanicama i sastoji se kripti (mikrozhelezy).
Debelo crijevo ima nekoliko značajki. Vlakna od sloja vanjske mišića 3 tvore takozvani mišića trake. Ove trake početak i kraj dodatak u donjem dijelu sigmoidalne debelog crijeva. Trake mišićna vlakna imaju veću notu nego mišićnih vlakana koje čine mišićna sloja. Dakle, na mjestima gdje se mišić zid crijeva ima najniži ton, postoji izbočina (haustrum debelog crijeva). Rektum nije haustrum.
Fiziologija kolona
Glavne funkcije debelog crijeva:1. apsorpcijski funkcija. Debelo crijevo se apsorbira 95% vode (1,52 litara), a na dan elektrolita.
2. evakuacija funtsktsiya - u kolonu nastaje izmet postupak gomilaju, zatim ispuštanja u okolinu.
Treba napomenuti da je normalno u lumen crijeva živi oko 400 vrsta bakterija. 70% od njih su Bifidobacterium i bakterijama. Ove bakterije su uključeni u probavi prehrambenih vlakana (celuloza) u cijepanje proteina, masti i bakterije proizvode različite korisne tvari u tijelu.
Bifidobakterije proizvodnju vitamina B1, B2, B12, i folne kiseline niacin. Također je vjerovao da bifidobakterije pomažu da se smanji rizik od raka debelog crijeva.
Predstavnici normalne mikrofloru u debelom crijevu proizvesti različite tvari s antibakterijskim djelovanjem (laktoferin, lizozima), koji sprečavaju pojavu patogenih mikroorganizama.
Uzroci ulceroznog kolitisa
Uzroci bolesti još uvijek nije razjašnjeno. Znanstvenici sugeriraju da niz faktora uzrokuje povredu imunološkog odgovora, što dovodi do bolesti.Čimbenici rizika:
Genetski čimbenici. Tu je obiteljska anamneza (na primjer, ako tata bio bolestan od te bolesti, rizik je visok da je njegov sin je bolestan), mutacije u različitim genima.
Infektivni komponenta. Postoje 2 teorije o mikroorganizama sudjelovati u bolesti.
1. Prema prvom teoriji, sama infekcija uzrokuje upalu u sluznice debelog crijeva. Osim toga, to uključuje patogena (u stanju izazvati infektivna bolest), a to su bakterije vrste (kao što je Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Druga teorija je abnormalna (prekomjerno), imuni odgovor na antigene nepatogenih (ne-uzrokuju bolest) bakterija.
autoimune čimbenici. Neki znanstvenici vjeruju da je u epitelu debelog crijeva su vlastita (native) antigena. Normalno, imunološki sustav ne proizvodi antitijela protiv vlastitih antigena. To je zato što im imunološki sustav prepoznaje kao vlastite.
Ako je spojen autoimune faktore, imunološki sustav prestaje da prepoznaju ove antigene kao vlastitu i počinje da se formira antitijela. Nakon toga, antitijela su priključeni na antigene i na kraju stanica antigena, koje su uništene.
uništavanje masa stanica što dovodi do upale.
upalnih faktora. Postoje mnogi faktori koji uzrokuju upalu. Vrijeme imunološkog odgovora nije samo spoj antigen s antitijela, ali i proizvodnja raznih upala koje uzrokuju čimbenici. Ti faktori uključuju interleukina 1, 2, 6.8.
Tu je i TNF (faktor nekroze tumora) - faktor koji razara tumorske stanice, stanice inficirane virusima ili bakterija. Mnogi znanstvenici vjeruju da je TNF igra ključnu ulogu u upali.
Mehanizam razvoja Nuc
Ulcerozni kolitis obično počinje s debelog crijeva. Postupno, upalni proces proteže preko sluznice kolona.Prema nekim procjenama 20-30% slučajeva upala je ograničen na neposrednim i sigmoidalne debelog crijeva. U 40-50% slučajeva upala pokriva rektuma, sigmoidni kolon, debelog crijeva i poprečno debelo crijevo. Preostalih 20-30% je upala cijelog debelog crijeva.
Promjene koje se odvijaju na razini sluznice, ovisno o fazi upale.
1. Akutne faze. Tijekom ove faze, sljedeće promjene se javljaju:
- crvenilo sluznicu
- sluznice edem
- Spontano krvarenje ili krvarenje za vrijeme kontakta, primjerice s sluzav izmet
- točka, vanjski čirevi
- pseudopolyps (obrazovanje kao polipi koji se javljaju tijekom upale)
2. faza remisije. Atrofija (stanjivanje sluznice u kršenje njegovih funkcija) sluznice, nedostatak krvnih žila uzorak, limfa infiltrira u sluznici.
Simptomi ulceroznog kolitisa
Intenzitet simptoma ovisi o obliku bolesti. To je akutni i kronični kolitis. Teška ulcerozni kolitis karakterizira teškim simptomima bolesti, ali to je rijetkost 4-10% slučajeva.Simptomi se dijele na lokalne (lokalno) i općenito.
Lokalni simptomi:
- Stolica s krvi, sluzi i ponekad gnoj. Krv u stolici javlja zbog kontakta s izmetom ulceracija. Najčešće, krv ne miješati s izmetom, a pokriva ga kao ljuske. Krv je obično svijetlo crvena, iako to može biti tamno. U drugim bolestima, kao što su čir na želucu - krvi izlučuju u crnu boju.
- Proljev, ponekad zatvor. Proljev je definirano u 95% slučajeva. Broj stolica 3-4 puta dnevno. Ona također karakterizira povećanje broja potrebu da srati 15-30 u den.Zapor moguće, ako proces je ograničena na razinu rektuma.
- Bol u donjem dijelu trbuha. intenzitet boli nije teška, priroda boli - trnci ili ne izražava kolike (u ovom slučaju to je moguće zbog spazma mišića) .U slučaju ako se bol povećava bolesti, to ukazuje na duboku poraz debelog crijeva.
- u trbuhu rastegnutost. Pogotovo donji dio trbuha dijelovi.
Video: kronični kolitis simptomi i liječenje crijeva u odraslih. ulcerozni kolitis
Najčešći simptomi su:
- Temperature do 38 stupnjeva Celzija, prisutan je samo u teškim oblicima bolesti.
- Opća slabost i gubitak težine. Oba simptomi se pojavljuju zbog anoreksije (inappetence), gubitka proteina zbog proljeva.
- simptomi oka (Iridociklitis - upala šarenice i cilijarnog tijela oka, uveitis, - upala choroid, konjunktivitis - upala sluznice oka). Očni simptomi nisu uvijek prisutni.
- Bol u zglobovima, bol u mišićima
Za ulceroznog kolitisa
Tijekom mnogo bolesti ovisi o raširenosti procesa u debelom crijevu. Bolest ima struju faze. akutne faze zamijenjen otpust faze i obratno. Postupno širenje akutnoj fazi postupka može se produžiti. Komplikacije značajno komplicirati tijek bolesti. Međutim, uz odgovarajuće liječenje od strane stručnjaka, to je moguće postići dugoročnu remisiju.dijagnoza UC
Kad se gore navedeni simptomi morate da se odnosi na stručnjake: gastroenterolog ili liječnika.Razgovarajte s liječnikom
Liječnik će vas pitati o pritužbi. On je bio posebno zainteresiran je: koliko krvi se izlučuje u izmetu, boju krvi? Nakon toga liječnik će nastaviti da pregleda.
inspekcija
Budući da je upala u kolitis očnih membrana - pregled počinje s očima.
Češće ako je uveitis, konjunktivitis ili iridociklitis, to se povezuje s oftalmolog liječenja.
trbušne ispit - možete primjetiti nadutost u nekim slučajevima.
Palpacija (palpacija) trbuha
Kada je površinska palpacija u projekciji debelog crijeva opažena povećana osjetljivost zone.
S dubokim palpacijom odrediti crijeva povećan u veličini u zahvaćenom području.
Kompletna krvna slika
Test krvi mogu se naći anemiju (smanjen hemoglobina i eritrocita), leucocytosis (povećanje broja leukocita u gornjim 9x 10 9 stupnjeva)
Biokemijska analiza krvi
- Povećana C - reaktivni protein (indeks upale)
- Smanjivanje količine kalcija
- Smanjenje broja magnezij
- Smanjenje broja albumin krv
- Povećanje količine gamaglobulinov, što ukazuje na razvoj velikog broja antitijela
U 70% bolesnika povećane količine anti-neutrofilnih citoplazmatskih antitijela koja se ne povećavaju zbog normalnog imunog odgovora.
Analiza izmet
Prisutnost krvi, sluzi ili gnojem ponekad u stolici. Stolica kulture (analiza fekalnih bakterija) - ukazuje na prisutnost patogenih mikroorganizama.
Endoskopska pregled debelog crijeva
Za obavljanje bilo endoskopski pregled na crijeva zahtijeva pripremu.
- U roku od 12 sati, pacijent ne smije jesti.
- Za dobru kvalitetu slike potrebno je očistiti debelo crijevo sa stolice. Da biste to učinili, pacijent ima 2-3 klistir navečer i jedan ujutro prije testa.
- Također je potrebno psihološka priprema pacijenta na studij. Liječnik objašnjava potrebu za ovu studiju, upozorava na mogući nije ugodan osjećaj.
Ova metoda se izvodi s posebnim endoskopa. To endoskop ima cijev i na kraju kamera do izvora svjetlosti.
Slika se projicira na zaslonu računala i, ako je potrebno, zabilježen. Ova studija omogućuje dijagnosticiranje 90% slučajeva.
kolonoskopija - endoskopska metoda ispitivanja svih dijelova debelog crijeva. Koristi manje od rektosigmoidoskopiya odrediti širinu procesa, kao i isključiti druge moguće dijagnoze kao što je rak. Ova metoda omogućuje da se biopsija (komad tkiva) za studij.
Endoskopski kriteriji koje funkcionalističkih Liječnik čini dijagnozu ulcerozni kolitis:
1. akutne faze
- Oteklina i crvenilo
- Nedostatak vaskularne uzorak
- Kontakt krvarenje (krvarenje prilikom dodirivanja utjecati površine), petechiae (petechiae) mukozno
- pseudopolyps
- Krv, sluz ili gnoj u lumen crijeva
- Gomoljast (granuloza) sluznica
2. faza remisija
- pseudopolyps
- sluznice atrofija
Rendgenski zraci
X-zraka u abdomen je napravio isključiti perforaciju i druge komplikacije.
Irigografiya - način uz primjenu dvostrukog kontrasta (zraka i kontrasta).
Kao što se koristi kontrastno barij. To je vidljivo na x-ray - bijela.
Ova metoda omogućuje da se identificiraju većinu slučajeva.
Simptomi karakteristični bolesti na x-ray:
- Sluznica bez ravnom terenu
- Razne erozija, koja su vidljiva na x-ray kao bijele mrlje na sluznici. U teškim fazama vidljivih dubokih čireva, koji na slici podsjećaju depresije istu bijelu boju.
- Pseudopolyps - vidljivi su defekti punjenja kontrast debelog šupljinu
- U teškim faze - odsutnost haustrum, zadebljanja i smanjene pokretljivosti debelog zida, intestinalni skraćivanje
Komplikacije ulceroznog kolitisa
1. Otrovno proširenje debelog crijeva. Vrlo opasna komplikacija ulceroznog kolitisa. Najčešće ta komplikacija pojavljuje u akutnim ulceroznog kolitisa. Za ovu komplikaciju karakterizirana oštrim širenju i bubrenju plinova poprečno debelo crijevo.Zidovi crijeva, zbog dilatacije (za proširenje), postaju tanje i gotovo uvijek, to dovodi do perforacija (rupture) debelog crijeva, nakon čega slijedi peritonitisa.
2. Masivni krvarenje iz debelog crijeva. ovo komplikacija dovodi do anemije (smanjen crvenih krvnih stanica i hemoglobin), kao i (hipovolemičkog smanjuje volumen krvi) udara.
3. Malignization (malignosti) - nastup na mjestu upale i raka.
4. Sekundarni crijevnih infekcija. Upala sluznice je dobro okruženje za razvoj crijevne infekcije. Ova komplikacija značajno pogoršava bolest. Proljev se povećava, stolica od 10-14 puta na dan, groznica, dehidraciju.
5. suppurative komplikacije. Na primjer, čir - akutne upale masnog tkiva oko rektuma. To gnojni komplikacija liječi kirurškim putem.
Liječenje ulcerativnog kolitisa
Učinkovito liječenje je moguće samo uz liječnika specijalista. pogoršanje bolesti se liječi samo u bolnici.režim
Akutna faza je preporučeno mirovanje da se smanji intenzitet simptoma. U razdoblju remisije - običan način.
Dijeta za UC
načela prehrane1. Sva hrana mora biti kuhani na kuhana ili pečena.
2. Hrana treba konzumirati u obliku topline. frekvencijska - 5 puta na dan.
3. zadnji obrok najkasnije do 19.00.
4. U prehrani treba biti hypercaloric (s visokim sadržajem kalorija) 2500-3000 kalorija dnevno. Iznimke su bolesnici s pretilosti.
5. U prehrani treba biti hiper (visok sadržaj bjelančevina)
6. treba sadržavati povećane količine vitamina i minerala
zabranjeni proizvodi
U nastavku su opisane kemijske proizvode uzrokovati mehaničku iritaciju sluznice kolona. Iritacija pojačava upalu. Također, neki proizvodi povećavaju peristaltiku (pokretljivost) debelog crijeva, što povećava proljev.
- alkohol
- gazirana pića
- mliječni proizvodi
- gljive
- masnih jela (patke, guske, svinjski)
- kivi, šljive, marelice
- sve vrste začina
- kava, kakao, jaki čaj, čokolada
- kečap, muštarda
- bilo ljut jela i silnosolenye
- čips, kokice, krekeri
- sirovo povrće
- orašasto voće
- sjemenke suncokreta
- puls
- kukuruz
Namirnice koje treba koristiti:
- voće
- bobičasto voće
- razni sluz kaša
- kuhana jaja
- ne masno meso (govedina, piletina, kunić)
- sok od rajčice i naranče
- ne masne ribe
- jetra
- sir
- plodovi mora
liječenje
Rabljeni lijekovi iz skupine aminosalicilati. Sulfasalazin tijekom pogoršanja bolesti davati oralno od 1 g 3-4 puta dnevno do remisije. U remisije faze doze0,5-1 g, 2 puta dnevno.
Mesalazin - 0,5-1 g 3-4 puta dnevno tijekom pogoršanja. Otpust 0,5 grama 2 puta dnevno.
Za liječenje ulceroznog kolitisa u rektum i sigmoid pomoću supozitorija ili klistira s Salofalk ili mesalazolom.
Kortikosteroidi se koriste u težim oblicima bolesti. Prednizolon odrediti unutrašnjost 40-60 miligrama dnevno, trajanje liječenja je 2-4 tjedna. Zatim se doza lijeka smanjuje do 5 mg tjedno.
Nedavno koriste kortikosteroidi lokalno djelovanje. Budezonid - 3 mg 3 puta dnevno tijekom 12 mjeseci, a zatim 2 mg 3 puta dnevno još 6 tjedana, a zatim 1 mg 3 puta dnevno kroz 6 tjedana.
Također se ponekad koristi imunodepresanty. Ciklosporin A - koristiti u akutnom i fulminantnog oblika bolesti kod doze od 4 mg po kilogramu tjelesne mase intravenski. Azatioprin ili oralna doza od 2-3mg po kilogramu tjelesne težine.
Simptomatsko liječenje. Razne vrste protuupalnih lijekova s analgetskim svojstvima, kao što su ibuprofen ili acetaminofen.
Vitamin (vitamin B i C)
prevencija NUC
Jedna od najvažnijih mjera prevencije je dijeta. Također je važna preventivna posjeta liječniku terapeuta i isporuke krvi i izmeta.Koje su tradicionalne metode liječenja ulceroznog kolitisa?
U liječenju ulceroznog kolitisa, tradicionalna medicina koristi niz biljne hrane (ne samo) podrijetla, kao i decoctions i infuzijama izrađena od tih proizvoda.
-
banane
Video: Ulcerozni kolitis
Banane su jedan od najučinkovitijih narodnih lijekova za liječenje ulceroznog kolitisa. Dnevna konzumacija jednog - dva zrelih banana smanjuje rizik od pogoršanja bolesti i ubrzava proces ozdravljenja.-
obrnuto
-
jabuke
-
riže voda
Video: Kako popularne metode za liječenje kolitisa
Riže voda koja sadrži veliku količinu sluzi, to je vrlo korisno za ulceroznog kolitisa. Je pripravljen kako slijedi: stakleni obsushennogo i ispere riža melje u mlincu za kavu (ili se gotov rižino brašno). 1 l vode zagrijava se u toploj vodi uz miješanje, uliti rižino brašno i patiti soliton dovedena do vrenja i kuha na malom požara 3-4 min. Uz stalno miješanje. Bujon spreman. Uzmi to bi trebalo biti u obliku topline na staklo tri puta dnevno prije jela. Posebno važna primjena riže juha u egzacerbacije NUC proljeva (proljev).Tu je još jedan učinkovit recept za liječenje ulceroznog kolitisa s rižom:
kuhati pet žlice riže u maloj količini vode do dosljednosti kaša, kaša. Umiješajte dobiveni puding od riže s čašom obrano i pire zrelih banana. Na pogoršanja bolesti treba pojesti obrok dva puta dnevno na prazan želudac.
-
pšenica bujon
Za pripremu juha će vam:
- 1 žlica zrna pšenice cijeli;
- 200 ml vode.
Pšenica juha se može koristiti za proizvodnju klistira.
-
Uvarak od repe
- nekoliko listova repe;
- sok od povrća (Isti repa ili mrkva, tikvice, kupus, itd.)
Ova juha sadrži sastojke koji sprječavaju zatvor, poboljšati probavu, omekšavanje stolice.
-
Bujon lubenica pilinga
Što je prognoza bolesnika s ulceroznim kolitisom?
Vjerojatnost liječenja ulcerozni kolitis ovisi o težini bolesti, prisustvo komplikacija, te vrijeme obrade.U odsutnosti odgovarajuće liječenje kod pacijenata koji pate od ulceroznog kolitisa, vrlo brzo razvijaju sekundarne bolesti (komplikacije), kao što su:
- Teške gastrointestinalnog krvarenja;
- Perforacije (perforacije) kolona potom razvojem peritonitis;
- Formiranje apscesa (apscese i fistule);
- Teška dehidracija;
- Sepsa ( „trovanje krvi”);
- Degeneraciju jetre;
- Bubrežnih kamenaca zbog kršenja procesima apsorpcije tekućine iz crijeva;
- Povećan rizik od razvoja raka debelog crijeva.
Međutim, u blagoj i umjerenoj, nekompliciran tijek bolesti, kada je vrijeme počelo liječenje uz korištenje suvremenih metoda, s prehrani bolesnika i preventivnim mjerama, prognoza je vrlo povoljna. Recidiva nakon pravilno proveo liječenje se javljaju svakih nekoliko godina i brzo prekinuti uzimati drogu.
Kako liječiti ulcerozni kolitis bilje?
Ovdje su neke recepte korištenje ljekovitog bilja u liječenju ulceroznog kolitisa:-
Infuzija hrastove kore
Za pripremu i infuzija, žličicu tlo suho hrastove kore sipati pola litre kuhane hladne vode i inzistiraju na sobnoj temperaturi 8-9 sata. Infuzija piće dobije se u jednakim dijelovima tijekom dana.
-
Aloe vera sok
-
infuzija goldenrod
Infuziju se dobiva kao što slijedi: 20 g suhog trave Goldenrod ispunjen šalicu kipuće vode za 15 minuta, se čuva u uzavreloj vodenoj kupelji. Zatim isključite plamen, ali s infuzije vodene kupke nije uklonjena još 45 min. Nakon toga, infuziju se filtrira i doda se kipuća voda do 200 ml. Uzmite tri puta dnevno za 2 stola. žlica prije jela.
-
Infuzija preslice
-
Infuzija kineske gorke tikvice
Za pripremu će vam trebati:
- 1 žlica osuši usitnjenih listova kineskog gorke tikvice;
- 200 ml kipuće vode.
-
Infuzija prikupljanja bilja