Smatra se da se bolest javlja se s učestalošću od 0,5 do 1 posto. U metropoli, na primjer, gdje je populacija od 3 milijuna ljudi, 30.000 ih boluje od shizofrenije. odnos spolova u shizofreniji je približno isti, s tom razlikom da je debi bolesti u muškaraca za par godina ranije nego žene. Prosječna napad u dobi od 15 i 30 godina između. Svaki deseti pacijent sa shizofrenijom počini samoubojstvo.
Zanimljivosti o shizofreniji
Prvi opisi slične shizofreniji simptoma datiraju prije Krista XVII stoljeća. Ovi opisi nalaze se u dijelu egipatskom papirusu - „Knjigu Srca” Zatim Avicena opisuje simptome bolesti i naziva ga „teški ludilo.”Pokušaji da se opisuju i organiziraju simptome ove bolesti su napravljene Emil Kraepelin, Eigen Bleier. Posljednji je predložila, a pojam „shizofrenija” sama.
Zanimljiva je činjenica da je shizofrenija nije tipičan regresija intelektualnih procesa. Neki od isti i čini vezu između visoke razine inteligencije i razvoja bolesti. Dokaz za to je činjenica da su mnogi znanstvenici, pisci, glazbenici i drugi istaknuti pojedinci pate od ove bolesti. Najpoznatiji je genij shizofrenije John Nash, koji je postao poznat javnosti zahvaljujući filmu Rona Howarda je „Genijalni um”. Unatoč njegovoj dijagnozi, on je autor teze noncooperative igre, zahvaljujući kojoj i dobio Nobelovu nagradu.
shizofrenija i pate pisac Nikolaj Gogolj, Vrubel slikar, skladatelj Robert Schumann. No, unatoč tome, stav da ove teške bolesti oštro negativnog u većini ljudi. Mnogi su se bojali ljudi s dijagnozom šizofrenije, a vjerujem da oni nemaju mjesto u društvu. To proizlazi iz nametnute slike filma i detektiva u kojem je „zločinac”, često pati od mentalnog poremećaja. Ova propaganda „psiho-zločinac” nije u potpunosti točno, jer u zločinu statistike čine samo 5-10 posto psihički bolesnih ljudi, a ostatak je najveći dio tih djela činili za zdrave ljude.
Isto tako, ako usporedite shizofrenije i drugih bolesti, postotak nasilja među ljudima sa shizofrenijom je niža nego, na primjer, kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i droge.
Sve to dokazuje da se ne karakterizira nasilje i agresiju kod šizofrenije. U pravilu, kršenje vladavine prava je tipično za one pacijente koji imaju nizak IQ, ili pate od alkoholizma. Osnovna karakteristika šizofreničara je njihova odvojenost od društva i samoće. Dokaz da je činjenica da ljudi sa shizofrenijom, u 10 - 20 puta veću vjerojatnost da postanu žrtve zločina od počinitelja.
Uzroci shizofrenije
Traži shizofrenija uzroci brojnih istraživača provodi široku paletu područja. Međutim, do sada znanstvenicima ne postoji konsenzus o etiologiji ove bolesti.Postoje mnoge teorije o porijeklu ove bolesti, ali su nejasne, pa čak i kontradiktorna. Kao što je objašnjeno od strane širok izbor različitih pristupa pronalaženju uzroka. Dakle, tu je biološki, psihoanalitička, kognitivni i drugi pristupi u proučavanju shizofrenije.
Teorija o podrijetlu shizofrenije su:
- Teorija neurotransmiter;
- Teorija dizontogeneticheskie;
- psihoanalitička teorija;
- Teorija i ustavna nasljedna predispozicija;
- Teorija autointoksikacija i autoimune bolesti;
- kognitivna teorija.
teorija neurotransmiter
Ove teorije su najčešći i oni su povezani s proučavanjem mehanizma djelovanja neuroleptika (glavni lijekovi za liječenje shizofrenije).Postoje dvije glavne teorije - dopamina i serotonina. Oni se temelje na ulogu metaboličkih poremećaja kateholamina u tkiva mozga. U nervnog tkiva su glavni kateholamina dopamin i serotonin. Razmjena tih tvari i njihova koncentracija utječe na osnovne funkcije mozga kao što su kognitivna funkcija, raspoloženja i motivacije postupaka.
Dopamin hipoteza
Teorija dopamin je nastao u 60-ih godina prošlog stoljeća. Smatra povećanu koncentraciju dopamina kao glavni uzrok simptoma shizofrenije. U skladu s ovom hipotezom kod šizofrenije je pojačana aktivnost cijelih mozga dopaminske sustave i preosjetljivosti receptora dopamina. Dopamina, kao stimulans živčanog sustava te se u suvišku koncentracije dovodi do hiperstimulacije neurona u mozgu. Neuroni se, pak, overexcited i poslati puno zamah. Utvrđeno je da uzbude u krvi bolesnika registrirana povećanu koncentraciju dopamina.
Temeljem ove teorije je da se primjenjuju u liječenju shizofrenije, lijeka koji blokiraju receptore dopamina i time, smanjiti koncentraciju dopamina.
serotonin hipoteza
Prema toj hipotezi shizofrenije je promatrana nedostatak serotoninski živčani (živčanih impulsa prijenos). Pojačana aktivnost serotoninske receptore (5-HT) Dovodi do iscrpljivanja mozga serotonina sustava. Ova hipoteza je osnova za djelovanje novih neuroleptika, koji djeluju ne samo na prijenos dopamina, ali i serotonina.
noradrenergički hipoteza
Ova teorija se temelji na činjenici da je u nastanku shizofrenije simptoma osim sustava dopamina i serotonina koji su uključeni i noradrenalina. Predstavnici ovog sustava su epinefrin, norepinefrin i dopamin. Autori ove hipoteze tvrde da su simptomi shizofrenije uzrokovano degeneracija neurona u ovom sustavu. Dokaz za to je akcija jedne od najpopularnijih lijekova u liječenju shizofrenije - klozapin. On je jači od ostalih antipsihotika stimulira adrenergičkih sustava.
Tu je i glutamatergnih, GABAergičnog i neuropeptid hipoteza. Svi oni uključuju disfunkciju sustava kao uzrok shizofrenije. Međutim, treba napomenuti da su lijekovi koji se koriste u liječenju shizofrenije, nisu na istom sustavu, nego nekoliko.
teorija dizontogeneticheskie
Teorija Dizontogeneticheskie ili teorija kršenja razvoj mozga, najrašireniji u posljednja dva desetljeća. Ona se temelji na podacima iz raznih studija koje dokazuju postojanje strukturnih promjena mozga kod ljudi sa shizofrenijom.Suština ove hipoteze je osigurati da to nisu strukturne abnormalnosti u mozgu sirove nafte (masivan) I ne napreduju. To je, prema računalnom tomografijom, odstupanja na staničnoj i subeelularnim razini. Ovaj „nesavršenost strukture” u sebi nije bolest. Autori ove hipoteze, takvo stanje se smatra kao „tlo” za daljnji razvoj shizofrenije. Drugim riječima, ove strukturne abnormalnosti su faktori rizika. U budućnosti, pod utjecajem stresa i drugih faktora, tu je dekompenzacija od tih nedostataka, odnosno razvoj bolesti.
Prema općoj teoriji odredbama tih lezija može biti uzrokovan toksičnim, virusnih, bakterijskih i drugih čimbenika. Također, genetska oštećenja mogu biti uključeni. Ove anomalije može se vidjeti u maternici sa 5 - 8 mjeseca trudnoće, kada je formiranje struktura mozga.
Ova teorija je usko povezana s teorijom genetske predispozicije, jer uzima u obzir postojanje rizika za razvoj shizofrenije.
psihoanalitička teorija
Predak ove teorije je Freud koji je predložio da je pojava shizofrenije je povezana s pokušava obnoviti svoj ego. Prema ovoj teoriji nepovoljne uvjete razdoblju dječje (ravnodušnost prema djetetu svojih roditelja) Dovesti do povratka na korak narcisoidni. Persekutornost, mislio poremećaja i ostalih simptoma shizofrenije Freud vidio kao manifestaciju samoživost.Moderna psihoanalitička teorija sugerira da je osnova procesa bolesti su podijeljene osobnosti. Postoji podjela između „ja” i vanjskog svijeta, kao i između različitih dijelova „ja”. Unutarnji svijet pacijenta postaje dominantna, kao ogromnom vanjskom svijetu. Stvarni svijet je projekcija postaje čovjek.
Neki analitičari vide ovo kao end-stage bolesti šizofrena odgovor. Poznato je da postoji tzv shizoidni tip osobnosti (zajedno s drugim vrstama osobnosti). Ona se odlikuje visokom osjetljivošću i razdražljivost, percepcije vanjskog svijeta kao prijetnju. Ti pojedinci su otuđeni od društva zbog nesporazuma.
Teorija nasljedne i ustavne predispozicije
Ova teorija je jedna od najpopularnijih teorija godina prošlog stoljeća. Ranije se smatralo da je shizofrenija - to je strogo nasljedna bolest. Rizik od njegovog razvoja povećava i kako bliskog srodnika bolovala od shizofrenije. Na temelju različitih studija danas, utvrdio je da je rizik od shizofrenije u obitelji u kojoj jedan roditelj boluje od ove bolesti je - 12 posto, a gdje je dvoje - od 20 do 40 posto.Među identičnim blizancima podudarnosti (prisutnost sličnih simptoma) Bolest je 85 posto, među bratskiji - 15 - 20 posto.
Teorija naslijeđe podržava višestruke genetskim istraživanjima. Međutim, unatoč tome, to nije bilo sve do sada otkrili gen za shizofreniju. Znanstvenici su uspjeli otkriti kombinaciju gena, koji su češći kod osoba sa shizofrenijom.
S obzirom na ustavne predispozicije, to se uzima u obzir niz čimbenika. Pojam „ustav” sam po sebi obuhvaća i reaktivnost organizma kao cjeline (njegova reakcija na stres), I priroda čovjeka, pa čak i različite fizičke karakteristike. Teorija identificira pojmove kao što su shizoidni temperamenta, shizoidni tip osobnosti, shizoidnog naravi anomalije. Shizoidni osobine kombiniraju pojmove kao što su izolacija, izolacija od vanjskog svijeta, sumnje i drugih. Ljudi sa sličnim osobinama ličnosti, najvjerojatnije razviti shizofrenija.
Teorija autointoksikacija i autoimunosti
Ova teorija je također široko prepoznata. Pojava shizofrenije, autori ove teorije vjeruju, zbog trovanja od tijela neprobavljene produkata metabolizma proteina. To može biti amonijak, Nitrolime, fenolkrezoly. Nakon što se u tijelu, oni inhibiraju redoks procesi u živčanom tkivu. Dakle, oni razvijaju metabolički poremećaji, koje su uzrok živčanih poremećaja u shizofreniji.Navijači autointoksikacija teoriji patogeneza shizofrenije uzrokovana opetovanim razdoblja nedostatka kisika u tkivu mozga, smanjenje snage procesa mozga i patološkog inertnost.
kognitivna teorija
Kognitivna teorija je isprepletena s biološkom hipoteza shizofrenije. Obje ove hipoteze vjeruje da je shizofrenija doživljava čudne senzacije, koje su uzrokovane različitim biološkim faktorima. U budućnosti, prema kognitivnoj teoriji, shizofrenija se razvija kao rezultat činjenice da se osoba pokušava naučiti svoje osjećaje. Dakle, po prvi put sam osjetio glas, čovjek im kaže rodbini i prijateljima, koji niječu postojanje tih senzacija. Dakle, pacijent formira mišljenje da su drugi ljudi pokušavaju sakriti istinu od njega (razvija obmane proganjanja i drugih uvjerenja). U konačnici, bolesnik odbija povratne informacije iz vanjskog svijeta.Razne studije u korist ove teorije sugeriraju da ljudi sa shizofrenijom zapravo imaju problema s percepcijom, osjećaj dodira.
Simptomi i znakovi shizofrenije
Simptomi shizofrenije mogu se podijeliti u pozitivne i negativne. Pozitivni simptomi - pridružuje simptom koji se pojavljuje dalje i prekrivanje, kliničku sliku (to je, halucinacije, iluzije). Negativni simptomi - to su simptomi koji se ne uklapaju pacijenta um, a oni koji su u središtu bolesti (odnosno emocionalno osiromašenje, apatija, smanjena voljnom kvalitete).Pozitivni simptomi shizofrenije
Ovi simptomi su tipični za debi shizofrenije. Njihova pojava je povezan sa hiperstimulacijom dopaminskih receptora i dopamin suvišku.Pozitivni simptomi shizofrenije su:
- halucinacije;
- delirij;
- opsesije;
- poremećaji mišljenja i govora;
- motorne područja poremećaja.
Halucinacije su pozvani poremećaji percepcije i pojavu fenomena (objekti, senzacije) Ako oni ne postoje. Oni mogu biti vizualni, slušni, taktilni, i tako dalje. Shizofrenija karakterizira slušne halucinacije različit sadržaj. Auditorne halucinacije, ili „glasovi”, koji imaju osobu u glavi ili iz bilo kojeg predmeta. Na primjer, glas može doći iz radija koji sluša ljude, ili s TV-a. Glas istovremeno može biti upoznat ili nepoznato, muško ili žensko. Vrlo često pacijenti čuju glas Božji, što doprinosi njihovom stresa u religiji.
Sljedeće vrste slušne halucinacije:
- komentiranje - komentirati o svojim osoba nesavršenosti ili jednostavno komentirati akcije.
- prijeteći (najčešći) - s namjerom da ubije čovjeka.
- obavezan (ili imperativ) - naredio čovjeku da se to napravi ili tu radnju. Vrlo često pod utjecajem zapovjednog glasa pacijenata počiniti samoubojstvo.
- protivnički - postoje dva glasa, jedan dobar, a drugi - loše. Pacijent u ovom slučaju je svjedok svađa između njih.
Isto tako se pojavljuju osjetilne halucinacije. U tom slučaju, pacijent se osjeća čudno (ponekad ukrašenTjelesne) osjeti. Na primjer, kretanje zmija u želucu ili „gmazova.” Vrlo rijetko pojavljuju vizualne halucinacije, što praktično obilježje shizofrenije.
delirijum
Brad nazvao lažnim prosudbe koje proizlaze iz procesa bolesti koja se ne može odgovaranje. Priznanja delirij od upornog vjerovanja zdravih ljudi je da oni nisu prethodi prethodnog iskustva ili osobne karakteristike. Dakle, ako se uvjerenje podržava zdrave osobe s nekim činjenicama ili događajima, onda delirij nije.
Postoje sljedeće mogućnosti zablude kod shizofrenije:
- Obmane proganjanja. Pacijent je uvjeren da stalno gledao. Shadowing događa neprestano - na poslu, kod kuće, na ulici.
- Brad utjecaj. U bolesnika se javlja kroz tehniku utjecaja (zrake, računala), Witchcraft, hipnoza, telepatija. Tako su „loši ljudi”, navodi se u pacijenta uvjerenje slijedi.
- Brad ljubomora. Je li patološka ljubomora. supružnik (suprug) Na svaki mogući način kako bi ga sakrili, ali stalno pokušava pronaći dokaze nevjere. Kao što je činjenično stanje pacijenta može donijeti najviše apsurdne dokaze.
- Brad samooptuživanja. Pacijenti sami krivi za smrt ili bolest blizkih- sigurni jinxed.
- Dismorfofobichesky gluposti. Karakterizira činjenica da su pacijenti uvjeren u postojanje u nekom mana. Na primjer, ožiljak na licu, veliki nos, velike glave, prekomjerna tjelesna težina (u neuspjeh).
- Zablude raskoš. Pacijenti su snishodljiv. Oni su uvjereni da je lijepa i obdarena iznimnim sposobnostima.
- Hypochondriacal zablude. Je uvjerenje da je pacijent bolestan po život opasne bolesti.
Ove ideje su u umu pacijenta protiv njegove volje. Na primjer, to može biti odraz mogućih događaja („A što će se dogoditi ako svijet nestaje sav kisik ili gravitaciju?”), Opsesivno račun (pacijent će umnožiti i izgraditi u broju kvadrata) Ili opsesivno sumnje. Za pacijente sa shizofrenijom karakteriziran kompulzivnom sofisticiranosti ili takozvani „misaone guma.” Tako su u pitanju više globalnih problema, na primjer, svjetlo kraj ili smisao života.
Ove ideje su pacijent je vrlo bolno i teško prolazi kroz njih. Međutim, da biste dobili osloboditi od njih, ne može. Ideje dolaze iznenada i apsorbirati pacijenta, uzimajući puno vremena.
Poremećaji mišljenja i govora
Zbrkane misli su dominantne među pozitivnim simptomima shizofrenije. mislio poremećaj se često očituje u moraliziranja, koji se odlikuje dugim, bezuspješno filozofiranja i razmišljanja. Za pacijente ne postane bitno da li je njihov sugovornik će to shvatiti ili ne, oni se proces se razmišljanje.
Ovi pacijenti počinju obiluju neologizme, rasuđivanje, komplicirane naizmjence. To je tipično za detalje („Patološka priloški”) - Pacijenti su vrlo detaljan u svojim opisima. Dijalog skreće pozornost na činjenicu da su bolesnici vrlo ambivalentan (dual), Nije isti i slajd iz jedne teme na drugu bez logičke veze.
U naprednim slučajevima, postoji schizophasia fenomen. To uključuje pacijent gubi svaki smisao. Također za misli na poremećaj shizofrenije karakterizira nekontrolirani nagle, protok misli (mentism). Pacijenti počinju govoriti puno i nesuvislo, ne može zaustaviti u isto vrijeme.
Poremećaji motornih područja
Poremećaji kretanja kao što je shizofrenija može manifestirati stimulacije ili obamrlosti. Uzbuđivanja, obično je znak akutne bolesti. To može doprinijeti prisilnim ili prijetećih slušne halucinacije (glasova) Delusions progona. Prijedlog kad je uzbuđen nedostatak fokusa i ne odražavaju potrebe pacijenta. Oni su kaotično. Ponekad, kada pacijenti motora uzbude mogu biti agresivni. No, agresija je usmjerena na isti sami, tj autoaggression.
To se zove obamrlosti stanje ekstremne nepokretnosti i letargije. Kada tromost tjedna, pacijenti mogu biti u ležećem položaju. Stupor je lišen unutarnjeg sadržaja. To može biti od nekoliko tipova. Dakle, razlikuje piskav zaustaviti s fenomenom voštana fleksibilnosti. U tom slučaju, bolesna mrtvilo prisilno zadržava određeni stav. Na primjer, ležeći u krevetu s podignutim jastukom za glavu, ali u nedostatku većini jastucima. Također se može promatrati s stuporom ukočenosti - stanju krajnje napetosti mišića, u kojima pacijenti su najčešće naći u fetalnom položaju. Za većinu vrsta obamrlosti karakterističan fenomen mutiranje, što znači da nema govora na očuvanje vokalnog aparata je normalno. Ponekad pacijenti ne može odgovoriti na uobičajeni pitanje, ali odgovor na postavljena pitanja u šapat.
negativni simptomi
Negativni simptomi shizofrenije odrediti njegovu nosological entitet. Također se zove deficit, jer to znači da je manjak od mentalnih funkcija.Negativni simptomi shizofrenije su:
- emocionalni poremećaji;
- socijalna izolacija i autizma ponašanja;
- volje poremećaja;
- drift pojava.
Ovi poremećaji su izražene u postupnom utrachivanii osjećaja vezanosti za obitelj i emocionalne osiromašenja. Shizofrenija karakterizira gipotimii sindrom - bolnu pad raspoloženja. Pacijenti u to neprestano u stanju depresije i očaja, oni su u mogućnosti da doživite radost. Intenzitet emocionalnih poremećaja u rasponu od blage tuge i pesimizma na vitalne tjeskobe. Pacijenti to opisuju kao „duševne boli” ili „kamena srca”. Ekstremna stupanj emocionalnog iscrpljivanja se zove „emocionalni glupost.”
U nekim oblicima shizofrenije hyperthymia može dogoditi. Odlikuje se uporno povišenog raspoloženja i emocija kao što su radost, užitak.
Socijalna izolacija i autistično ponašanje
Ovi simptomi mogu se pojaviti mnogo prije debija bolesti. pacijenta rođaci kažu da je pacijent postao neprenosiv, zatvoren u sebe, otuđen. Ako shizofrenija debi u adolescenciji, djeca više ne idu u razred, grupa, sekcija. Oni više vole samoću, ne mogu napustiti kuću za nekoliko dana i tjedana. Odrasli mogu zanemariti svoje odgovornosti, bacanje posao.
Shizofrenija karakteriziraju autističnog ponašanja. Suština takvog ponašanja je da pacijent prestane stupiti u kontakt s vanjskim svijetom. Takvi pacijenti su zauzeti sa svojim vlastitim mislima i osjećajima, potpuno apsorbira po njima. Oni također mogu ponoviti iste radnje tijekom dugog vremenskog razdoblja (ponavljaju repertoar ponašanja). Interesi ljudi sa shizofrenijom i spušta.
voljnom poremećaji
Voljnom poremećaji mogu se izraziti u giperbulii i hypobulia. U prvom slučaju je porast od volje i vozi pacijenta. Ustajanje glavna atrakcija - apetit, libidom. Potreba za spavanje i odmor u isto vrijeme smanjuje. Takvo stanje može pojaviti u ranim fazama bolesti.
U osnovi karakterizira shizofrenija hypobulia. U tom slučaju, pacijenti su potisnuti želju, uključujući i fiziološke. Oni ne osjećaju potrebu da komuniciraju, u bilo kojem zanimanju. Pacijenti ignorirati jela, pa čak i ako oni jedu, a onda nevoljko iu malim količinama. oni također početi ignorirati pravila higijene (prestati tuširati, brijati), Walk u istoj odjeći i neuredan u svojoj glavi. Seksualna želja je također smanjen. Hypobulia može kretati u Abul, koja se očituje naglim padom volje. Aboul uz apatija oblikovan apatoabulichesky sindroma, što je karakteristično za konačnih stanja shizofrenije.
fenomen nanosa
Drift fenomen leže u rastućoj pasivnosti pacijenata, nedostatak volje i nesposobnost za donošenje odluka. Suština tih pojava je nemogućnost izgradnje „život crtu”. Pacijenti sami usporediti svoje živote s broda, koji ih nosi u nepoznatom pravcu. Pacijenti pasivno slušaju okolnosti i grupe ljudi. Dakle, oni počnu da zlouporaba alkohola ili opojnih droga, ali bez doživljava istinsku želju da to učini. Oni pasivno može ponavljati tuđe postupke, čak i ako su nezakonita.
Također vrijedi spomenuti je promjena u pacijentovom vanjskom izgledu, njegovi izrazi lica, što ponekad ne odgovara okolnosti i neadekvatna. Pojava pacijenata može biti neuredan i prenebrezhitelen, ali može biti vrlo nemiran.
Faze razvoja shizofrenije
U razvoju su shizofrenija 4 osnovna koraka. Za svaki od njih odlikuje simptoma i sindroma, za vrijeme trajanja struje.Osnovni razdoblja shizofrenije su:
- premorbidne period;
- prodromalnom period;
- tijekom prvih psihotičkih epizoda;
- remisija.
To karakteriziraju promjene osnovnih obilježja identiteta osobe. Postoji sumnja, neki quirkiness, emocionalna neadekvatnost. Neke osobine ličnosti su oštri, neki iskrivljeni. Uglavnom dominiraju obilježja shizoidni tip ličnosti.
početka patološkog faza
Neispravan kontakt s vanjskim svijetom - pacijenti su izolirani i daleko od obitelji i društva. Postoje problemi na poslu i kod kuće. Kognitivnih poremećaja promatrana u obliku rastresenosti.
Razdoblje prvi psihotične epizode
To razdoblje je uglavnom karakterizira pojavom pozitivnih simptoma - halucinacije (auditivnu ili taktilnu), Deluzije, opsesije.
remisija
Karakterizira slabljenja ili potpunog nestanka simptoma. Otpust može biti duga ili kratka. Nakon što se razvija novi psihotične epizode, koja se pogoršava.
pojam mane
Kvar u shizofreniji se zove trajne i nepovratne promjene u pacijenta uma, njegovu osobnost i ponašanje. Karakterizira je smanjenje u svim potrebama pacijenta, apatija, ravnodušnost, dubokih poremećaja u razmišljanju. Pozitivni simptomi, kao što su deluzije i halucinacije, a ne odnose se na nedostatak. Misleći bolesnika s defektom postaje neproduktivno, sposobnost apstraktnog mišljenja, sinteza logika i potpuno izgubljeni. Neproduktivne i isključenost su njegove osnovne karakteristike. Kvar se smatra konačnom stanju shizofrenije. Glavni cilj u liječenju shizofrenije - je da se izbjegne prerano razvoj defekta.