Hor.OtTitres.com

Šećerna bolest. Tipovi šećerne bolesti, uzroka, simptoma i komplikacija bolesti. Struktura i funkcija inzulina. Naknada dijabetesa.



U ovom članku:

Trenutno ogroman izazov razmjenjuju bolesti (bolesti metabolizma), Uključujući i diabetes mellitus. Dijabetes - vrlo ozbiljna patologija, što može dovesti do prava osoba s invaliditetom. S obzirom na to je neprocjenjivo dijagnoza, uključujući i rano i kontrolirati prolaz teške i strašne bolesti.

Što je dijabetes?

Općenito, pojam dijabetes mellitus Trenutno uključivati ​​cijelu skupinu metaboličkih bolesti (metaboličke bolesti) koje karakteriziraju zajedničku značajku - povećanu razinu glukoze u krvi, koje je uzrokovano sekrecija inzulina umanjena, djelovanje inzulina, ili obje zajedno ovih čimbenika. povišene razine glukoze u krvi (hiperglikemija) Je vrijednost indikatora veću od 6 mmol / l. Inače, koncentracija glukoze u krvi treba biti između 3.5 - 5.5 mmol / l. Na prijemu je bolesnik sa šećernom bolešću u bolnici potrebno je provesti određivanje koncentracije glukoze u krvi i mokraći. U teškim dijabetesom također provedena kako bi se utvrdila razina ketonskih tijela u mokraći.

Kada je patološki i fiziološka hiperglikemija?
Međutim, hiperglikemija ne znači prisutnost dijabetesa. Razlikovati fiziološke i patološke hiperglikemije. Fiziološki hiperglikemije uključuju:
  • prehrambene, odnosno razvija nakon obroka
  • neurogeni, da se razvija kao rezultat utjecaja stresa
Patološka hiperglikemije, dijabetesa dodavanje može pratiti različitim neuroendokrinih poremećaja, bolesti hipofize, nadbubrežne tumore, bolesti štitnjače, infektivnog hepatitisa i ciroze.

Inzulin - od kojih je formirana i gdje, što su funkcije inzulina?

Pojam proinzulina i C-peptida. Gdje i kako nastaje inzulin?

Ali vratimo se na problem dijabetesa. Dakle, glavni sindrom šećerne bolesti - hiperglikemija, zbog poremećaja u akciji insulin. Što je inzulin? Inzulin je protein koji se sastoji od 51aminokisloty, koji je sintetiziran u gušterači. Gušterača ga sintetizira u obliku proinzulin, koji se sastoji od 74 aminokiselina. Dio proinzulina od 23 aminokiselina zove C-peptid.Nakon formiranja proinzulina u pankreasu cijepa C-peptida i formiranje molekule inzulina sastoji se od dva lanca - A i B. Nadalje, inzulin i C-peptid u istim količinama puni u portalnu venu jetre. U jetri, reda veličine od 50-60% od ulazne inzulina prolazi recikliranje. Jetre provodi izlučivanja inzulina u krvi, ovisno o potrebama organizma (razina glukoze u krvi).

Inzulin u krvi i prekursori vezana na proteine ​​plazme. Značajne količine inzulina također se adsorbiraju na površini eritrocita. Nije poznato da li je inzulin veže na receptore na površini crvenih krvnih stanica, ili jednostavno adsorbira na površinu stanice. Kada u tijelo izvana smanjuje količinu inzulina koji cirkulira u krvi antitijela - imunoglobulina. To je činjenica s obzirom na činjenicu da je inzulin veže na antitijela i prikazuje svoje „neuspjeh”.

Inzulin djeluje u ljudskom tijelu
Zašto je to tako važno inzulin? Koje su funkcije se obavlja u ljudskom tijelu? Dakle, smatramo učinak inzulina na metabolizam u tijelu:
  1. samo hormon koji smanjuje šećer u krvi
  2. učinak na protein i masnih razmjene, razmjene nukleinske kiseline, odnosno, ima učinak na masnog tkiva, jetre i mišića
  3. Stimulira sintezu glikogena (Forma skladištenje glukoze) i masnih kiselina u jetri
  4. Stimulira sintezu glicerola u masnog tkiva
  5. stimulira apsorpciju aminokiselina i, kao posljedica toga, sinteza proteina i mišićnog glikogena
  6. On inhibira razgradnju glikogena i sintezu glukoze iz izdržljivost
  7. inhibira formiranje ketona
  8. inhibira razgradnju lipida
  9. On inhibira razgradnju proteina u mišićima
Budući da inzulin je jedini hormon koji snižava razinu glukoze u krvi, njegovo djelovanje i količina su vrlo važni za normalno funkcioniranje tijela. Inzulin snižava razinu glukoze u krvi, preraspodjelom glukoze u stanice iz krvi. Glukoze u stanicama se koriste za potrebe stanice.

Vrste dijabetesa

Dakle, iz navedenog,glavni uzrok dijabetesa - relativna apsolutnu insuficijencija inzulina. Razmislite koje su mogućnosti dijabetes može dogoditi. Dajemo klasifikaciju šećerne bolesti Svjetske zdravstvene organizacije, koji je usvojen 1999. godine.


Najčešće naći u dijabetes stanovništvo 1 ili tip 2 dijabetes. Ove vrste dijabetesa su zajedničke simptome - visoku razinu šećera u krvi i slične kliničke simptome.

Simptomi dijabetesa, uspoređujući različite vrste dijabetesa, komplikacije dijabetesa

Klinički simptomi dijabetesa

Dakle, smatramo da isti tip simptoma svih vrsta dijabetesa:
  • polidipsija (prekomjerna žeđ)
  • poliurija (učestalo mokrenje i bogat)
  • Smanjenje tjelesne mase
  • svrbež kože
  • zamagljen vid
Prisutnost ili pojavi navedenih simptoma treba upozoriti osobu. Ako postoje takve kliničke manifestacije je potrebno provesti istraživanje na prisutnost dijabetesa. Stopa smrtnosti u bolesnika s dijabetesom je 2-4 puta veća nego kod ljudi koji nemaju poremećaje metabolizma ugljikohidrata. Očekivano trajanje života pacijenata s dijabetesom za 7-10 godina manje. Općenito, dijabetes pate 1-6% populacije, od kojih su 1 10-20% i 80-90% dijabetesa tipa - za dijabetesa tipa 2. U tom slučaju, žene pate češće od muškaraca, a rizik od razvoja ove bolesti raste s dobi.

Usporedne karakteristika melitus dijabetesa tipa 1 i 2.


S obzirom na činjenicu da je najrasprostranjeniji među stanovništvom imaju dijabetes tipa 1 i 2, smatramo logičnim usporediti kliničke simptome ove dvije vrste dijabetesa. Dakle, uzeti u obzir Usporedni karakteristični klinički simptomi šećerne bolesti tipa 1 i 2.







Kao što možemo vidjeti iz tablice, dijabetes tip 1 je uzrokovana apsolutnog nedostatka inzulina, to jest, njegov sadržaj u krvi se smanjuje ili nepostojeće. U dijabetesa tipa 2, s druge strane, javlja se nedostatak inzulina Relativna, budući da se količina ovog hormona u krvi normalnim ili čak povećana. Međutim, inzulin koji je prisutan u krvi u dovoljnim količinama, ne ispunjava svoje funkcije. Ta se pojava naziva otpornost na inzulin, odnosno neosjetljivost na inzulin.

Komplikacija dijabetesa - metaboličkog sindroma. Što je uključeno u metaboličkog sindroma i razlog za njegov razvoj?

Za sve tipove dijabetesa razvija, tzv, metaboličkog sindroma.Ovaj sindrom je uzrokovan štetnih učinaka prekomjerne količine glukoze koja se nalazi u krvi. Glukoze zidovi oštećenja plovila, krvne stanice, krvne bjelančevine, itd Kao rezultat svih tih fizioloških struktura i biološki aktivne tvari ne može funkcionirati ispravno, što je dovelo do razvoja različitih bolesti. Prikupljanje takvih lezija i zovu metabolički sindrom. Metaboličkog sindroma uključuje sljedeće patologija, hipertenziju (esencijalna hipertenzija), koronarna bolest srca (CHD), smanjenu koncentraciju proteina u krvi i frakcije proteina (dysproteinemia) i pretilosti.

U prisutnosti dijabetesom tipa 1 metaboličke komplikacije razviti tijekom prvih 5 godine od pojave, 10-15 godina, u pravilu, kronično zatajenje bubrega razvija. Ako je trajanje šećerne bolesti tipa 1 već više od 20 godina razvija različite kardiovaskularne poremećaje (trofičke čir, gangrena, itd). Kod dijabetesa tipa 2, koronarne bolesti srca (CHD), promatrana u 50% pacijenata, moždanog udara - 15%, i kronične bubrežne insuficijencije - 8% pacijenata.

Procijenite svoju težinu s automatskim kalkulatora tjelesne mase!
Idi na usluzi: Body Mass Kalkulator

Dijagnoza dijabetesa - koncentracija glukoze i tolerancije glukoze

Određivanje koncentracije glukoze u krvi

Kako mogu prepoznati dijabetes? Koje kriterije može točno prepoznati ovu strašnu bolest? Razmotrimo dijagnostičke kriterije za dijabetes. Najveće važnosti i točnost jedan od kriterija za dijabetes je definirana kao koncentracija glukoze u krvi (glikemije). Također nose pokusa tolerancije glukoze (OGTT).

Određivanje koncentracije glukoze u krvi provedeno je u jutro, na prazan želudac, nakon posta 8-10 sati. Prije bilo kakve analize ne bi trebalo piti čaj ili druge slatke napitke. Krv je nacrtan iz vene ili iz prsta.

Noseći tolerancije glukoze - kako se to radi? Norme ispitivanja tolerancije glukoze

Tolerancije glukoze test se provodi u slučaju sumnje glikemijski vrijednosti pojasniti dijagnozu. Tolerancije glukoze je određivanje koncentracije glukoze u postu, dva sata nakon opterećenja glukozom. Test tolerancije glukoze nije se provodi kada je razina glukoze u krvi natašte iznad 6,1 mmol / L. Glukoza opterećenje za djecu i odrasle su različite. Odraslih 75 g glukoze otopi se u 300 ml vode i pića, otopina za 3-5 minuta. Za djecu, 1,75 g glukoze po 1 kg težine dijete (ali ne više od 75 g) se otopi u 300 ml vode. Rješenje mora popiti u roku od 3-5 minuta. izvesti tijekom ispitivanja tolerancije glukoze u sljedećim koracima:
  1. u krvi natašte uzima iz prsta ili vene i glukoze u krvi razinu određen
  2. dobije piti otopinu glukoze
  3. tijekom 2 sata nakon uzimanja otopinu glukoze, uzorci krvi se ponovo izvodi s prstom ili vena i glukoze u krvi se određuje koncentracija
Zdrava ljudska krv koncentracija glukoze dva sata nakon unošenja glukoze manja od 7,8 mmol / l.
Kad ne provodi studiju koncentracije glukoze
Ispitivanje glikemiji ne provodi na pozadini akutne bolesti, infarkta miokarda, ozljede ili operacije, te ciroze jetre. Također, razina glukoze u krvi se mjeri na pozadini kratkoročnih uzimaju lijekove koji povećavaju razinu glukoze u krvi. Ovi lijekovi su glukokortikoidi, hormoni štitnjače prozorčića.

Razine metabolizma glukoze - povreda glukozom u postu, poremećene tolerancije glukoze i diabetes mellitus.

Klasifikacija poremećaja metabolizma ugljikohidrata, ovisno o glukoze natašte i indikatori koncentracije test tolerancije glukoze

Dalje, ovisno o vrijednosti koncentracije glukoze u krvi i tolerancije glukoze određuje razinu poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Takva razina metabolizma ugljikohidrata do sada su tri:
  • Narušenu glukozu natašte (IFG)
  • smanjene tolerancije glukoze (IGT)
  • dijabetes mellitusa (DM)
Dakle, dijabetes razvija odmah, ali traje nekoliko koraka. U tim fazama - povrede glukoze natašte i intolerancije glukoze, još uvijek možete zaustaviti razvoj ozbiljnih bolesti. Ako dijabetes već razvio, mora biti vrlo oprezan za liječenje ove patologije tretman. Dakle, razmislite o tome kako emitiraju razine poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Razine Klasifikacija metabolizma ugljikohidrata vrijednosti položi razinu glukoze natašte i test tolerancije glukoze (vrijednost koncentracije glukoze dva sata nakon unošenja glukoze).


Ono što karakterizira povredu glukoze natašte (što je koncentracija glukoze i glukoze test tolerancije)?

Dakle, Narušenu glukozu natašte otkriva povećan sadržaj glukoze u krvi natašte. Međutim, inzulin je još uvijek posjeduje dovoljnu aktivnost da se bave dolazni glukoze i dva sata nakon opterećenja glukoze olova koncentracije šećera u krvi na normalne vrijednosti.
Ono što karakterizira poremećaj tolerancije glukoze (što je koncentracija glukoze i glukoze test tolerancije)?

Sljedeći i ozbiljniji nivo povrede metabolizam ugljikohidrata - poremećena tolerancija glukoze. Kada se to patologija razinom glukoze mogu biti normalni ili malo povećani - do 7,0 mmol / l. Međutim, dva sata nakon opterećenja glukozom, koncentracije šećera u krvi povećana. To znači da inzulin je dostupan u krvi, ne može se nositi s nadolazećim glukoze. To je, inzulin ne može obavljati svoju funkciju na normalnoj brzini, pri čemu se smanjuje stopa trošenja glukoze, a visoka koncentracija glukoze u kroviderzhitsya dugo. Niska „obradivost” inzulinom može biti zbog nedovoljne količine u inzulin u krvi otpora, ili dovoljne količine hormona.

Ono što karakterizira dijabetes (što je koncentracija glukoze i glukoze test tolerancije)?
Konačno, metabolizam glukoze može biti i do najnovije razini - dijabetes. Dijabetes - duboka povrede metabolizam ugljikohidrata u kojima isprekidana i natašte glukoza i tolerancija glukoze. Posta prelazi koncentraciju glukoze u 7,0 mmol / l, a koncentracija šećera u krvi u roku od dva sata nakon opterećenja glukoze veća od 11 mmol / l.

Rana dijagnoza dijabetesa (predijabetes), te diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2.

Dijagnoza predijabetes - određivanje antitijela &beta - stanica pankreasa. Kako rano prepoznati pre-dijabetes?
U vezi sa sličnim složenosti i težini bolesti postavlja se pitanje: je li moguće otkriti dijabetes što je prije moguće? Do danas, broj testova za identifikaciju tendenciju da se razvije dijabetes. Tako, rana dijagnoza dijabetesa temelji se na detekciju antitijela &beta - stanica pankreasa. Što to znači? To je u &beta - stanice pankreasa inzulin se proizvodi. I prisutnost antitijela na njih &beta - stanice pankreasa znači da protutijelo se polako uništava &beta - stanice gušterače. Na kraju, &beta - stanice gušterače vrlo malo ili uopće ne ostaje, a inzulin nije proizvedena u tijelu. Nažalost, do vremena kliničkih znakova dijabetesa - povišena koncentracija glukoze u krvi u 80% pacijenata &beta - stanice gušterače su ubijeni. Ovaj faktor uvelike otežava liječenje. antitijela &beta - gušterače stanice se nalaze u 8-10 godina prije pojave kliničkih znakova bolesti. Ako se pronađe takva antitijela, to je dijagnoza predijabetes. Tijekom tog razdoblja liječenje se provodi s ciljem uništenja protutijela na &beta - stanice gušterače, što je uspješna. U ovom slučaju, to ne oboljeti od dijabetesa. U vrijeme manifestacije kliničkih simptoma dijabetesa, antitijela &beta - pankreasa stanice nestaju.

Određivanje koncentracije C-peptida i proinzulina razlikovati dijabetes melitus tip 1 i 2. Što pokazatelji dižu i spuštaju u dijabetesa tipa 1 ili 2
Razlikovati dijabetes melitus tipa 1 i 2 se koriste za određivanje koncentracije C-peptida proinzulina. Određivanje koncentracije tih tvari provodi imuno testom. Kod dijabetesa tipa 1 koncentracije proinzulina u krvi povećava. Pogotovo informativan definicija ovog indeksa u pretilih osoba. Koncentracija C-peptida kod pacijenata s dijabetesom bolesti tipa 1, naprotiv, reducirano. Kod dijabetesa tipa 2, suprotno tome, koncentracija C-peptida u normalni ili malo povećani. Općenito, koncentracija C-peptida za procjenu potencijala gušterače.

Naknada dijabetesa. Određivanje koncentracije glikiranog hemoglobina i fruktozamin

Kriteriji za vrednovanje naknadu dijabetesa - fruktozamina i glikiranog hemoglobina
U liječenju dijabetesa fokusira na stupnju naknadu dijabetesa. Budući da je naknada za razvoj dijabetesa komplikacija dijabetesa, uključujući sindrom metaboličke, to je vrlo sporo. Uz održavanje normalne razine glukoze u krvi kod dijabetesa melitusa tipa 1, bez oštećenja vida i kroničnog otkazivanja bubrega. A s dijabetesom tipa 2 dramatično smanjuje rizik od infarkta miokarda. Kriteriji za procjenu kompenzaciju dijabetesa je koncentracija glycated (glikolizirani) hemoglobina i fruktozamin u krvi.

U dijabetesa razvoj kroničnih hiperglikemije (Koncentracija šećera u krvi), što dovodi do stimulacije glukoze s različitim vezivnim tvarima cirkuliraju u krvi. Takve pojave kemijskog djelovanja glukoze dovodi do razvoja patoloških očiju i bubrega.

Obrazovanje Glycated hemoglobina

Jedan od kemijskog djelovanja proizvoda glukoze - glycated hemoglobina. Glikolizirani hemoglobin u eritrocitima nastaje vezanjem hemoglobina i glukoze molekula. Glikolizirani hemoglobin je povezana s hiperglikemijom za 4 mjeseca. Ovaj period - 4 mjeseca - s obzirom na životni vijek jednog eritrocita (120 dana). To jest, ako kraj života ispostavilo da je glikolizirani hemoglobin, što znači da je za 4 mjeseca u krvi bila viša koncentracija glukoze. Određivanje koncentracije glikiranog hemoglobina se koristi za procjenu ozbiljnost bolesti, učinkovitost liječenja, te je stupanj skompensirovannosti dijabetes.

Granice i metode određivanja hemoglobina glikirani

Koncentracija hemoglobina određen glikiranog kromatografijom ionske izmjene ili imunokemijskom metodom. Sadržaj glikoziliranog hemoglobina u zdravih ljudi kada se koristi metoda ionsko-izmjenjivačke kromatografije je 5/4-5/7% od ukupnog hemoglobina. I kada koristite Imunokemijske metodu - glycated hemoglobina u zdrave osobe ne otkrije više od 4.5-5.7%.

Naknada faza subcompensation i dekompenzacija dijabetesa i razina glikozirani hemoglobina u tim fazama



Razina glikozirani hemoglobin u normalnom kompenzacije u dijabetičara je 6-9%, razina glikiranog hemoglobina više od 9% sugerira dekompenzacije dijabetesa. Što znači dekompenzacije dijabetes? To znači da ne može podržati bilo koji način normalnu razinu glukoze u krvi. Razvoj dekompenzacija doprinose pogreške u prehrani, nepravilna primjena antidijabetika (ako se prikazuje). Razmislite, za koje vrijednosti glikatiranog hemoglobina razgovor o naknadi ili dekompenzacije dijabetesa.


Stopa fruktozamin obrazovanje

Drugi pokazatelj, koji se koristi za određivanje kompenzaciju dijabetesa - je fruktozamin. Fruktozamin nastaje vezanjem na proteine ​​plazme glukoze. Povećanje koncentracije u krvnoj plazmi fruktozamin pokazuje da u zadnjoj 2-3 tjedna krvi bio povišene razine glukoze. Određivanje fruktozamina se koristi za kontrolu stanja bolesnika s dijabetesom. Inače, koncentracija fruktozamin u krvi manja od 285 pmol / L.

rizik ovisnosti razvoja kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata s dijabetesom u koncentraciji glikiranog hemoglobina i fruktozamin
Koncentracija fruktozamina i glikirane razine hemoglobina odražavaju rizik za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Manji rizik od razvoja navedenih patologija uočene u kompenziranom dijabetes, prosječna rizika - na subcompensated oblik dijabetesa i visokog rizika - s dekompenziranom dijabetesa.

Profil lipida pokazatelja (kolesterol, trigliceridi, HDL i LDL), ovisno od stupnja (i kompenzacija subcompensation dekompenzacija) dijabetes melitus tip 2

Da bi se utvrdilo naknadu korak je utvrđivanje metabolizma lipida kod dijabetesa tipa 2, što je vrlo važno. Obzir stupanj naknade dijabetesa tipa 2 od strane različitih koncentracija lipida u krvi.

Zakašnjela komplikacija dijabetesa - dijabetička nefropatija

Što je dijabetičke nefropatije?
dugotrajnije dijabetesa pojavljuje kasno komplikacija - dijabetička nefropatija. Tj razvoja bolesti bubrega, kao rezultat duljeg trajanja dijabetesa. Dijabetička nefropatija je jedan od glavnih uzroka pobola i smrtnosti u bolesnika s dijabetesom. Učestalost dijabetičke nefropatije kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 je 40-50%, a kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, - 15-30%.

Određivanje mikroalbuminurija - način kontrolira razvoj dijabetičke nefropatije
Kako kontrolirati razvoj dijabetičke nefropatije pomoću definicije sljedećih pokazatelja - mikroalbuminurija. Mikroalbuminurija - protein u urinu, koji kod koncentracije viša od normalne, ali niže od patoloških. Norma mikroalbuminurija - manje od 30 mg na dan, oko albuminuriju govore u sadržaju proteina u urinu - 30-300 mg dnevno. Proteinurija dijagnosticirana u koncentraciji proteina u urinu je veća od 300 mg dnevno. mikroalbuminurija faza se razvija unutar 5-15 godina od početka dijabetesa. Ovaj korak je da ne propustite doći pravovremeno liječenje bolesti bubrega.

Razmatrali smo glavne dijagnostičke kriterije za razvoj i naknade dijabetesa. Ali mi ne bi trebali da uzimaju lijek. Ako ste pronašli bilo kakve sumnjive znakove trebali vidjeti liječnika za dobivanje visoko kvalificirani i stručnu pomoć.



Autor: AK Nasedkina
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Liječenje dijabetesa: prehrana, vježbanje, terapija lijekovimaLiječenje dijabetesa: prehrana, vježbanje, terapija lijekovima
Dijabetes i dijagnostičke metodeDijabetes i dijagnostičke metode
Šećerna bolest u djece: Vrste, simptomi, liječenjeŠećerna bolest u djece: Vrste, simptomi, liječenje
Što je šećerna bolest tipa 1 i 2 (razlike i razlike)Što je šećerna bolest tipa 1 i 2 (razlike i razlike)
Vrste dijabetesa, klasifikacija šećerne bolestiVrste dijabetesa, klasifikacija šećerne bolesti
Poremećena tolerancija glukozePoremećena tolerancija glukoze
Uzroci dijabetesa prvog i drugog tipaUzroci dijabetesa prvog i drugog tipa
Akutni i kasnih komplikacija dijabetesa melitusaAkutni i kasnih komplikacija dijabetesa melitusa
Postupci dijagnosticiranja dijabetesa melitusaPostupci dijagnosticiranja dijabetesa melitusa
Dijabetes melitus: primarni i sekundarni simptomi, laboratorijska dijagnostikaDijabetes melitus: primarni i sekundarni simptomi, laboratorijska dijagnostika
» » Šećerna bolest. Tipovi šećerne bolesti, uzroka, simptoma i komplikacija bolesti. Struktura i funkcija inzulina. Naknada dijabetesa.

Hor.OtTitres.com
Bolest Analize Dijagnostika Medicina Pripravci Oprema Zdravlje Trudnoća i porođaj Ethnoscience Odgovori na pitanja Miscelanea