Bradikardija (nizak broj otkucaja srca) u djece i odraslih: vrste, podrijetla, simptomi, dijagnoza, liječenje

Formiranje povreda i provođenje impulsa u srcu dovodi do raznih vrsta aritmija. Jedan od njih je bradikardija - smanjenje otkucaja srca povezane s povreda u sinusnog čvora automatizma. Za bradikardije karakterizira rijetke broj kontrakcija srčanog mišića (manje od 50 u minuti kod odraslih 70-80 u djetinjstvu i adolescenciji, a manje od 100 djece).

Oblici bradikardije i njegovim uzrocima

fiziološka bradikardija

spuštanje puls često promatraju u savršeno zdrave osobe, kao što su sportaši i oni koji se bave ručnim radom. Broj miokarda kontrakcija, mogu se smanjiti na 40-50 minuti u odsustvu simptoma kao što su otežano disanje, nelagoda u prsima, slabost, vrtoglavica, slabost, dokaz srčane bolesti. Ova sorta se zove fiziološka bradikardija. Za neke ljude, to se događa tijekom noći u stanju mirovanja, ali to ne dovodi do negativnih posljedica, jer je tijekom noći potražnja za kisikom se smanjuje.

Jedan od najvažnijih ilustrativnih slučajeva fiziološke bradikardije zabilježeno je biciklist Miguel Indurain na vrhuncu svoje karijere. Zbog pretjeranog razvoja kardiovaskularnog sustava sportaš odmara otkucaja srca je 28 otkucaja u minuti. Tako je obujam njegovih pluća dosegla 8 litara (prosječna osoba - 3,5 - 4,5 litre), a cirkulacija dozvoljeno da pumpa oko tijela do 7 litara krvi u minuti (normalni ljudi prosječne 3-4 litara, njegovi kolege -velogonschikov 5-6 litara).

Glavni uzroci fiziološkog bradikardije u ljudi koji su uključeni u sport i aktivan stil života su povezani s povećanom funkcionalnosti dišnih i kardiovaskularnog sustava, pod uvjetom da je mozak dovoljno kisika čak i kada rijetka otkucaja srca. Često, fiziološka bradikardija nastaje kada osoba dobiva umoran, dobiva u stresnim situacijama, tu je dugo vremena u hladnom ili u uvjetima visoke vlažnosti i temperature, na primjer, u sauni ili parnoj kupelji. To može uzrokovati pritisak čvrsto zamršen kravatu na vratu (karotidnih sinusa), ili se obruč preuzak za vrat. Fiziološka bradikardija nije prijetnja za ljudsko zdravlje, jer ne dovodi do smanjenja opskrbe krvi u mozgu i drugim organima. Za ovu vrstu liječenja je potrebno bradikardije.

patološka bradikardija

na drugačiji promjene vodljivosti srčani mišić postoji neka vrsta patoloških bradikardija, koji je podijeljen u dvije vrste.

Bradikardija elektrostimulator na tlačenje aktivnosti

Pojava prvog tipa sinusa (sinus) koji potiče inhibiciju bradikardiju elektrostimulatora aktivnosti. Je uzrokovana padom tonom simpatetičkog podjele ili porastom uzbuđenja vagus živcu pod djelovanjem humoralni faktora, koji uključuju a višak krvi kiseline s visokim sadržajem žuči, nedovoljne količine hormona proizvedena štitnjače (hipotireoza).

Preduvjet za nastanak ove vrste često su bradikardija i vagusa (neurogeni) čimbenici, koji uključuju:

• Prirodno starenje tijela;
• Povrede vegetativnog-vaskularnom sustavu;
• Razne vrste neuroza;
• Povišen intrakranijalni tlak, što dovodi do moždanog udara (krvarenja u mozgu);
• tumori mozga;
• Učinci lijekova se koristi u uklanjanju simptoma hipertenzija i bolesti srca (pilokarpin, beta-blokatori, srčani glikozidi i tako dalje) .;
• myxedema;
• Neravnoteža elektrolita (kalij prekomjerne u krvi);
• Neki zaraznih bolesti.

Bradikardija uzrokovane srčanog bloka

Ova vrsta sinusne bradikardije može biti uzrokovan različitim vrstama srce blok:

1. Sinuauricular blokada - vodljivosti abnormalnosti na uški impulsa. Odlikuje ih nosi iz sinusnog čvora na miokard kroz vrijeme.
2. AV blokada (kršenje komore prolazeći puls), U kojem je dio pada srčane kontrakcije (njihov broj može se smanjiti na 40 ppm). U tom slučaju, postoje tri stupnja ozbiljnosti. Prvi stupanj (najlakši) karakterizira polaganim vodljivosti impulsa iz atrija do klijetki. U drugom (srednji dio) težini impulsa prestane doći do komore. Za treći stupanj karakterizira smanjenje broja ventrikularnih kontrakcija zbog činjenice da nisu svi impulsi do njih.

Sinusna bradikardija se javlja u kroničnoj (nekardiogenog) obliku. Ali to također može imati akutne (intra) za koje uzrok miokarditis, postinfarktnog cardiosclerosis, akutni infarkt miokarda.

Kliničke manifestacije bradikardije

Fiziološki oblik ove bolesti nema različite kliničke manifestacije. Glavni bradikardija simptomi pojaviti u kroničnom obliku.

• To - vrtoglavica, slabost, spori otkucaji srca i osjećaj da srce prestane, problemi sa spavanjem i memorije.
• U slučaju akutnog oblika bradikardije uzrokovane sinusa blok, bilješke otkazivanje srca, i uz poluobmoroke angina. U teškim slučajevima, osoba može izgubiti svijest. U ovom slučaju to je poremećen disanje, napadaji se javljaju. Takvo stanje se naziva napad MAC (prva slova imena liječnika koji su radili na proučavanju njihove Morgagni sindrom - Adams - Stokes). To uzrokuje smanjenje količine kisika u mozak (hipoksija).
• Sa značajnim usporavanjem ventrikularne kontrakcije (atrioventrikularni blok) protok krvi cerebralne poremećen. To može dovesti do opće tjeskobe i iznenadna jaka vrtoglavica, blago zatamnjenje svijesti. Povećanjem stanke između otkucaja srca za 15 sekundi, može se dogoditi potpuni gubitak svijesti ili napadaja MAC. Ponekad to uzrokuje zastoj srca, što može dovesti do iznenadne smrti.

Utvrditi što je uzrokovalo usporavanje srčanog ritma, funkciju ili srčanog bloka, je atropin ubrizgavanje. Na fiziološkom bradikardija, ovaj postupak izaziva otkucaja srca u normalu. Nedostatak učinak znači da je uzrok bolesti se u abnormalnim impulsnih poremećaja provođenja.

bradikardija terapija

Tretman bradikardija se provodi samo s izraženim kliničkim manifestacijama i jasno kršenje procesa hemodinamike. Ako je broj ljudskih otkucaja srca se smanjuje na 40 minuti, a tu su i česte nesvjestica, korištenjem jednog od sljedećih pripravaka:

1. Atropin - svaka 3 Chasa intravenozno (2 mg) ili subkutano (0.5 do 1.0 mg);
2. Izadrin - u otopini glukoze (5%) kapanjem intravensku primjenu (2 ml po 0,5 litara);
3. Izoproterenol - infuzija (infuzija) davanje (do 4 mg);
4. Alupenta (10 mg lijeka po 500 ml otopine natrijevog klorida izotonična) - intravenozno postupku cijeđenja ili osmerostrukoj gutanja od 20 mg;
5. Belladonna lijekovi za liječenje bradikardije, koji je nastao bez očitih simptoma.
6. Ekstrakt ginsenga ili eleutherococcus (izabrana doza liječnik za svakog pacijenta);
7. Kada pojedinac netolerancije ili kontraindikacija za korištenje postojećih ili izoproterenol atropin imenovani tableta efedrin hidrokloridnih ili ipratropij bromid.

Akutni oblik bradikardije uzrokovane poremećaje u provodljivosti impulsa, zahtjeva hitno liječenje hospitalizaciju i stacionarnih, usmjeren na rješavanje uzroka koji doprinose smanjenju srčanog ritma. Ako bradikardija povezana s prirodnim starenjem tijela pacijenta (nakon 55-60 godina počinju nepovratne procese) ili terapija dati lijek, pokazao nedjelotvornim, pacijent je dodijeljen tempo (implantaciju pod kožu pacijenta poseban uređaj koji normalizira rad srca). kardiokirurga je savjetovanje na obvezne preporuča za bolesnike u kojih bradikardija je u pratnji napadaje MAC (nesvjestica). Njihova glavna opasnost leži u činjenici da je u vrijeme sinkopa povećava rizik od srčanog zastoja.

Tradicionalna medicina u liječenju bradikardije

dobro dopuna na glavnoj medicinskoj terapiji je liječenje bradikardije narodnih lijekova. To uključuje sljedeće recepte:

Rotkvica i med

Dobra brzina pomoć gore srca rotkvice sok s medom. Kako bi se ova znači da je potrebno izrezati iz vrha rotkvica. Izrađena je u udubljenju uklanjanjem dijela žlicu pulpe. Napunite ga s medom i ostaviti preko noći. Sutradan koristiti dobivene sirup za jedan dan, podijeljeno u tri faze.

orasi

Dokazano sredstvo u liječenju mnogih bolesti srca, uključujući bradikardiju, su orasi. Mark funta pročišćeni jezgre ih miješati sa šećerom stakla i istu količinu sezamovog ulja. Sipati litru prokuhane vode rezanja u 4 komada limuna u iznosu od 4 dijela. Sve komponente mix proizvodi. Smjesa se otopi 30 minuta prije obroka 3 puta dnevno na žlicu.

Limun i češnjak

Limun i češnjak - najučinkovitije metode u liječenju bradikardije. 10 od limuna iscijediti sok. Samljeti i dodati 10 glave češnjaka. Svi sastojci sipati litru svježeg meda. Uliti za 10 dana, trese svaki dan. Uzmi na prazan želudac 4 žličice, otapa se poslužuju barem jednu minutu.

borove klice

Alkohol tinktura od borovih mladih apikalni puca. Za njegovu pripremu uzima grane 70 i sunce unosi u 300 ml votke za 10 dana. Jedinična doza - 20 kapi.

Uvarak od šipka

Dijagnoza sinusne bradikardije

Obično bradikardija dijagnosticiran već u liječničkoj recepciji tijekom rasprave.

• Kad slušate atrija jasno osjećao sluha tijekom dijastoličkog pauze. Oni se nazivaju „echo sistola.”
• Svakih 5-10 udaraca na vrhu prve tonu sluša veliku količinu. To se zove „top Strazhesko ton.” To je uzrokovano iznenadnim zvukom napetost AV letaka ventila tijekom ventrikularne kontrakcije, koje su pre-cut atrija su opušteni. To je glavni dokaz potpune AV bloka.

EKG

Za potvrdu dijagnoze dodijeljen EKG ponašanje. To pokazuje sljedeće:

• Kada se detektira sinus blok za sinusne bradikardije naznačen prolaznosti ritma, ali na EKG ritmu samo usporava, zubi su u normalnom, ne deformira stanju.
• AV blok uzrokovane sinusne bradikardije na EKG-u kako slijedi:
• pretklijetke i klijetke javlja neovisno uzbude.
• atrijska kontrakcija frekvencija se povećava, ali je u pravilnom ritmu, kao što je naznačeno u P-val amplitude ekstrasistole, reducira;
• broj ventrikularne kontrakcije smanjila, kao što je naznačeno stvaranjem šiljatim zuba T veće visine, u nekim slučajevima s negativnu vrijednost;
• Amplituda QRS kompleksa ventrikularne ekstrasistologicheskogo - povećava;
• ventrikularni kompleksi dio pada.

To znači da se smanjuje broj ventrikularnih kontrakcija. Sa dramatičnim smanjenje broja otkucaja srca (40 otkucaja / min), može ispasti svaki drugi kompleks klijetke. U ovom slučaju, „pištolj ton Strazhesko” ne sluša. Kada blaži oblici padne svaki peti kontrakcije klijetke. Bradikardija odnosi prolaznih vrsta bolesti. To znači da se može otkriti samo ako u vrijeme EKG pacijenta jasno je smanjen broj otkucaja srca. Dakle, liječnici prije tretiraju bradikardija, Holter monitoring (praćenje) funkcionalna aktivnost srca. Za izvođenje ovog testa pacijent se instalira prijenosni electrocardiograph koji prati pacijenta srčanog mišića u svakodnevnim uvjetima. Praćenje obično se provodi tijekom dana ili nekoliko dana.