Kussmaula je koma

Dijabetička koma je vrlo teška dekompenzacija dijabetesa. Krši sve metaboličke procese koji nastaju u tijelu. Ako postoje određeni faktori rizika mogu se razviti koma, kao u slučaju inzulin-ovisni i inzulin-ovisan dijabetes melitus. U ovom slučaju, to nije bitno da li je pacijent primio terapiju ili bolest još nije ni bio dijagnosticiran.

Uzroci i faktori rizika

Najčešće dijabetičke kome se razvija kao posljedica odgođenog davanja slijedeće doze inzulina ili neuspjeha njegove upotrebe, zbog grešaka u inzulina oznake - na primjer, pogrešno odabrani doza, zamjena jedne vrste inzulina drugog, u kojem pacijent ima ukočenost.

Video: Koma dijabetes, napadaji, koma, Hitna © Koma kod dijabetesa, napadaji, koma

Osim toga, svatko može izazvati:

• povreda prehrani kod dijabetesa (prekomjerna konzumacija šećera);
• razne ozbiljne bolesti (naročito infektivne prirode);
• jaka naprezanja;
• trudnoća i porod;
• kirurgija.

Faktori rizika su:

• primanje odbacivanja lijeka za liječenje dijabetesa;
• akutna teške prateću bolest;
• preskakanje inzulin injekcija, nepravilne davanje njegovog liječenja ili smanjenja doze;
• konzumacija alkohola;
• upotreba lijekova s ​​učinkom na metabolizam ugljikohidrata;
• nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 1..

vrste

Do danas, postoje 4 vrste dijabetičke kome:

1. Ketoatsidoticheskaya - najčešće naći u bolesnika koji boluju od dijabetesa tipa 1. Tijekom obrade masnih kiselina stvaranja nusproizvoda - ketona, taj proces je naročito aktivan u slučaju nedostatka inzulina. Dugoročno akumulacije u tijelu acetona dovodi do lansirati razne patofiziološke procese, uključujući i pohranjuju i koma.
2. Hiperglikemični (različiti gipersmolyarnaya). To se događa zbog teške dehidracije u bolesnika s dijabetesom tipa 2. U ovom slučaju, znatno povećana razina glukoze postizanja 600 mg / l, pri čemu su ketoni su odsutni. Normalno, višak šećera treba izlučuje u urinu, ali ako tijelo nije dovoljno vode, bubrezi počinju spremati i tekuća glukoza ostaje unutra.
3. Hipoglikemijsko - prikazuje u bolesnika koji uzimaju prekomjerne doze inzulina ili u slučaju pothranjenosti (propuštati). Hipoglikcmična koma može doći zbog prenapona ili uporabe alkohola.
4. Laktsatidemicheskaya - je vrlo rijetka, ali se razlikuje u najteža i maksimalnog broja smrtnih slučajeva. Tu je i zbog narušavanja regulaciju biokemijskih procesa u tijelu.

Simptomi i znakovi

Za svaki tip dijabetičke kome se karakterizira specifičan skup simptoma. Na primjer, ako hiperglikemije kome su prisutni:

• nekoliko dana prije komi - žeđ, slabost, poliurija;
• teška dehidracija;
• letargija i pospanost;
• poremećaji govora, pojava halucinacija;
• povećanje tonusa mišića, napadaje;
• areflexia (u nedostatku neke vrste refleksa).

Klinički znakovi ketoatsidoticheskaya kome se pojaviti lagano, često se tijekom nekoliko dana. Predkomy primarni atributi su:

• Prisutnost učestalo mokrenje (poliurija);
• slabost i povećana pospanost;
• žeđ i mučnina.

Uz daljnje pogoršanje početku razvijanja:

• akutna bol u trbuhu,
• povraćanje;
• usta miris proizlazi aceton;
• disanje postaje bučan i duboko;
• ondje je nered, narušene svjesnosti, osoba padne u komu.

Za laktatsidemicheskoy kome se odlikuje brzim razvojem. Klinički manifestira u obliku vaskularne kolapsa. Osim toga, sljedeće značajke razlikuju:

• raste slabosti;
• bol u trbuhu;
• anoreksija, mučnina i povraćanje;
• delirij i komom.

Hipoglikcmična koma je vrlo različite simptome:

• karakterizira prekomjerno znojenje tijela;
• postoji glad;
• postoji jaka slabost;
• osoba doživljava strah i tjeskobu;
• postoji tremor;
• kože vlažnom;
• napetost mišića.

Važno je što je brže moguće zaustaviti državu, inače pacijent će početi konvulzije i izgubio svijest.

Obilježja kome od onih gore navedenih,:

• Smanjenje tlaka;
• sporo pulsa;
• oči su mekani na dodir.

dijagnostika

Kada osoba dobije u bolnicu sa simptomima dijabetička koma, potrebno je utvrditi da li je ili nije ketoacidoza. U tu svrhu, provesti brzo analizu urina, koja proučava broj ketonskih tijela. Provjerite također zajednički test krvi kako bi se utvrdilo razinu šećera.

Za sve vrste dijabetičke kome karakterizira povišena razina glukoze do 33 mol / l ili više. U slučaju ketoatsidoticheskaya koma u urinu otkrila više od 350 mol / l ketonskih tijela.

U prisutnosti sadržaja kome laktatsidemicheskoy mliječne kiseline u krvi povećava. Količina glukoze kada hipoglikemične kome - manje od 1,5 mol / l.

U slučaju koma gipersmolyarnoy detektirati žarišta zaraze, zbog čega i nije bilo kritično stanje. Osim toga, potrebno je ispitati sinusa, usta, limfnim čvorovima, bubrezima važan dijagnostički status, kao i prsa i unutarnje organe.

prve pomoći

Na prve znakove dijabetičke kome, bolesnika treba staviti na jednu stranu kako bi se izbjeglo dobivanje povraćanje u dušnik i gutanja potonuli jeziku. Važno je za mjerenje razine glukoze u krvi pomoću mjerača, ali ne možete učiniti na svojim injekcijama inzulina.

Ako je osoba pri svijesti i njegova žedan - možete mu dati malo vode, i kako doći do medicinske ustanove u najkraćem mogućem roku.

liječenje

Taktika postupanja treba da se sastoji od sljedećih faza:

Video: hiperosmolarna koma

• Hitne inzulin (uzeti u obzir prilikom primjena hipoglikemije glukoze);
• vraćanje izgubljene tekućine;
• oporavak mineralnog i elektrolita.
• Glavni cilj liječenja - za vraćanje na razinu šećera u krvi pomoću injekcije inzulina (glukoza prethodno uvedena u slučaju hipoglikemije koma). Osim toga, pacijent mora provesti infuzije s posebnim otopinama, koji normaliziraju elektrolita pripravak, eliminirati dehidracije i smanjuje kiselost u krvi.

pogled

Ako je vrijeme za pružanje hitne medicinske skrbi za pacijenta može izbjeći poremećaje svijesti i vratiti svoje stanje. Inače nije isključeno čak i kobne.

Kako spriječiti dijabetes coma

Dijabetičari su izuzetno važni za praćenje stanja svom zdravlju, kako bi se spriječio razvoj kome i drugih komplikacija bolesti. Da biste to učinili, morate učiniti sljedeće:

1. Morate pažljivo tretirati bilo bolesti. Uz gripa, prehlada, želučanih smetnji, tijelo može početi proizvoditi hormone koji podižu razinu glukoze u krvi. Bolest narušava apetit, što je vrlo opasno za pacijente s dijabetesom.
2. Dobili profesionalni savjet. Ako se pacijent osjeća dobro, ne možete prestati uzimati inzulin, ali se trebaju obratiti liječniku - morati promijeniti dozu. Vi bi također trebali piti puno tekućine i često mjerenje performansi šećera.
3. Promjena prehrane. Ako zbog bolesti, ne možete jesti normalne obroke, dijele pola dnevne vrijednosti ugljikohidrata dnevno. Važno je da ne postoji šiljak šećera u krvi koji se javljaju uz duže odsutnosti hrane.
4. Pratiti razinu glukoze u krvi. Čak i ako stanje pacijenta zadovoljavajuće, važno je sustavno mjerenje očitanja šećera. Rezultati za biti točna, koristite dobru tehniku ​​i ispraviti preživjeti put. Morate znati što razina glukoze je normalno za vas osobno, a kako ga smanjiti.
5. Provjerite urina. Liječnik može inzistirati na dnevnoj analizi urina na prisustvo ketonskih tijela. Kada su prisutni, to ukazuje na slabu kontrolu bolesti. U nekim slučajevima, morate stalno mokriti za analizu proteina, od kojih je prisutnost može ukazivati ​​na bolesti bubrega povezane s dijabetesom. Odmah obavijestite liječnika u slučaju simptoma karakterističnih za urinarnog trakta zaraznih bolesti: gori, bolno ili teško mokrenje, krv ili gnoj u mokraći.
6. Pratiti stanje srca. U dijabetesa, povećan rizik od srčanih bolesti, koja može zaštititi od:
7. održavanje normalne tjelesne težine;
8. Vježbanje u dogovoru s liječnikom;
9. upotreba niske masti proizvoda koji sadrže dijetalna vlakna za kontrolu krvnog tlaka i kolesterola.
10. Vodite brigu o vašoj koži. Svaki dan morate oprati toplom vodom i blagim sapunom, a zatim se primjenjuje na losion kože na temelju lanolina. To će spriječiti suhu kožu. To bi trebao biti izbrisala do suha, osobito u području dodiru s kožom površina.
11. Izbjegavajte iritaciju kože. Kroz razbijen kožu u tijelo infekcija može dobiti. Da bi to spriječili, važno je redovito pregledati tijelo za upaljenim područjima i ogrebotina. Ne nosite donje rublje od prirodnih materijala kao što su pamuk, to će spriječiti isparavanje vlage, te će štititi kožu od oštećenja i ogrebotina.
12. Vodite brigu o svojim stopalima. Za dijabetes poremećaj krvnog karakterizira donjih ekstremiteta, u kojoj je čak i neznatno oštećenje, na primjer, pucanja žulj može dovesti do ozbiljne infekcije. To će pomoći da se izbjegne dnevne higijene - noge trebaju biti oprana svaki dan sa toplom vodom i sapunom. Temperatura vode se mjeri termometrom, jer dijabetes smanjuje osjetljivost noge. Noge moraju biti stalno suha. Ne preporučuje se ako imate dijabetes hodati bosi.
13. Oči provjeriti. Najmanje jednom godišnje treba posjetiti oftalmologa. bolest očiju može izazvati lezije koje mogu dovesti do potpunog sljepila. Važno je prepoznati bolest prije nego što počnu manifestirati klinički.
14. Redovite liječničke preglede, te posjetite liječnika. To će vam pomoći da brzo prepoznati različite komplikacije i propisati odgovarajuću terapiju.