Infarkt miokarda

Naše srce se sastoji od lijeve i desne simetričnih dijelova. Svaki uključuje dvije komore: a dno - i gornji klijetke - atrij. Glavnu ulogu odigrao srčanih klijetki. Zahvaljujući njihovom smanjenju, krvne seli u atriju, iz kojeg dolazi u velikim i malim cirkulaciju (lijeva i desna strana srca, respektivno).

Miokarda - glavni mišić srca, koja pruža kontrakcije klijetki i atriju. Ako srčani mišić ne može smanjiti ili će to učiniti dovoljno, srce prestane da funkcionira normalno, do kraja.

Infarkt doslovno iz latinskog - „mrtva tkiva”. Infarkt miokarda - smrt ili, u medicinskom smislu, - glavni nekroza srčanog mišića ili njegov dio.

Što se događa tijekom srčanog udara

smrt rano stanica uvijek dolazi iz nedostatka ishrane. To nam srce kuca, to zahtijeva kisik, energija (oko 80 kcal na dan), i elemenata u tragovima. Sve ovo se prenosi od strane našeg tijela uz pomoć krvi. Miokarda sama, unatoč činjenici da pumpa krv kroz tijelo, odvojen od glavnog toka unutarnje srčanog zida.

infarkt prehrana je „individualno”. Ova funkcija se izvodi na razgranatu krvne žile - koronarnih arterija. Ona prolazi kroz srčani mišić od vrha do dna, hranjenje svojih različitih područja. Tako njegov debljina smanjuje prema dolje. Kao rezultat ventrikula miokarda hrani pomoću najboljih plovila.

Da je srčani mišić normalno funkcionirati, a šupljine (bandwith) od koronarne arterije treba osigurati dovoljnu količinu krvi s kisikom i hranjivim tvarima. Suženje lumena dovodi do deficita od infarkta.

Za vrijeme, srčani mišić može nadoknaditi nedostatak snage. Međutim počeo stenoza (suženje broda) bez liječenja će napredovati i da će na kraju dovesti do gotovo potpunog preklapanja protoka krvi na specifična područja miokarda. Ne uzimajući hranu, ovo područje će početi da odumiru, što je infarkt miokarda.

Ako se postupak ne vodi u smrt, a zatim na mjestu infarkta nekroza formirana vezivnog tkiva - tzv ožiljak, koji je, uzimajući volumen srca, ne obavlja nijednu funkciju.

Uzroci i faktori rizika

Oko 98% srčanih udara su mu uzrok sužavanje koronarnih arterija lumena, što je rezultat aterosklerotskih promjena plovila - „kolesterol plak” banalnog

Preostalih 2% svih srčanih udara su njegovi razlozi:

• koronarnog vazospazma
• Tromboza, koronarna arterija
• Komplikacija nakon operacije na koronarne arterije

Faktori rizika uključuju:

• Visoki kolesterol

S godinama, zidovi naših krvnih žila počinju biti oštećen. Organizam ima sustav popravak tih nedostataka: on „sjajila preko” pukotina u žilama kolesterola. Ako osoba ima visok kolesterol, je „loš” kolesterol nakupina na stijenkama krvnih žila na mjestima umašćen pukotine. Agregacija kolesterola u obliku „plakova” u dogledno vrijeme pokriva koronarnu arteriju.

• Visoki krvni tlak

To dovodi do povećane traumatizacije na stijenke krvnih žila i izaziva proces ateroskleroze je gore opisano.

• Povišene razine homocisteina

Homocistein - aminokiselina koji se nakuplja u tijelu s dobi i ozljeđuje unutarnju stijenku posude. To dovodi do ateroslerozam i tromboza.

• pušenje

Duhanski dim oštećuje krvne žile, uključujući i povećanjem razine homocisteina.

• dijabetes

Kvar saharoobmena ima razoran učinak na sve stanice tijela, uključujući i krvnih žila.

• Faktor dobi

Degeneraciju krvožilnog sustava - starenje.

• faktor seks

Muškarci koji pate od srčanih udara češće.

• Korištenje hrane životinjskog podrijetla

Životinjske masti uzrokovati povećanu razinu kolesterola i izaziva njeno taloženje na stijenkama krvnih žila.

• Težine ili pretile

To stvara dodatni teret na sustav krvnih žila i utječe na sve metaboličke procese u tijelu.

• sjedilački način života

Za naše srce dobro radila i bez nestašica hrane, treba ga povremeno pohraniti u napunjenom stanju. Fizičke vježbe trenirati srčani mišić.

• naprezanja

Psihološki stres može uzrokovati vaskularne grčeve i zajedno s općim slabljenjem zdravlja uzrokovanog sjedilački način života, biti dodatni faktor rizika.

Razdoblja srčanog udara

1. koronarna bolest srca (CHD).

U većini slučajeva, srčani udar ne razvija naglo, a rezultat je bolesti koronarnih arterija. Pojam „ishemija” odnosi se na nedostatak dotoka krvi u organima.

Ishemijska bolest srca je karakteriziran ponavljajućim bol u prsima koja nastaju naročito pri vožnji, fizičkog i emocionalnog stresa, da vaše srce kuca brže, a time i zahtijevaju više snage u srčani mišić.

Napredovanje koronarne bolesti srca povećava rizik od iznenadne srčanog udara.

2. Period bol angioznoy

Obično srčani udar događa noću ili ujutro, ali također može pojaviti tijekom dana, primjerice, emocionalnog stresa. Prvih petnaest minuta valovite bol u prsima nazvao angioznymi. Oni mogu biti akutna nepodnošljiv karakter ili se tupim postavlja bol. Napad od boli je na svom maksimumu, onda je intenzitet smanjuje, onda je napad dobiva novu snagu.

Razdoblje angioznoy bol može trajati od 15 minuta, ali može biti i do nekoliko sati. Sve to vrijeme je srčani mišić pati od nedostatka cirkulacije krvi i na taj način ukazuje na osobu na potrebu poduzimanja akcije.

3. Oštećenje miokarda

Ovisno o stanju plovila, tjelesna aktivnost osobe, starosti i drugih individualnih čimbenika oštećenja stanica srčanog mišića javlja već nakon 30 minuta nakon boli početak angioznoy. infarkt nekroze javlja u roku od 3 dana nakon početka infarkta.

Korak 4. resorbilnoga

Polazeći od četvrtog dana lezija smanjuje. Granični infarkt postaju jasne obrise. Stanice vanjskog komore se prikupi, a dalje pate od ishemije.

5. Ožiljci

U drugom tjednu rubu područja nekroze formiraju fibroblaste i kolagenih vlakana, koji su temelj za budućnost vezivnog tkiva. Konačni formiranje ožiljka traje i do 4 mjeseca.

simptomi

• bol u prsima (akutni bušenje, jaka kompresija ili pritiskom).
• U valovima boli: svaki slijedeći val boli više nego prethodne.
• Bol jedva se proteže od nitroglicerina.
• Bol zrači na vrat i donje čeljusti, u lijevu ruku, rebara i natrag kopčama.
• snižavanje krvnog tlaka.
• Neujednačena kratkoća daha, osjećaj kratkog daha.
• Vrtoglavica, slabost, uznemirenost, anksioznost.
• Mučnina, povraćanje.
• Pojačano znojenje.
• Gubitak svijesti, nedostatak disanje, puls i rad srca.

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

Dijagnoza srčanog udara provodi se:

• Čini se na prvi pogled,
• temelji se na EKG,
• za laboratorijsku analizu razine u krvi kardiomitotsitov.

Vanjski simptomi srčanog udara je vrlo slična bol koja je u pratnji tri kardiovaskularnih bolesti:

• anginu pektoris,
• akutni koronarni insuficijencija
• perikarditis.

Za razliku od angine bol tijekom miokarda manje oblikovana i ima više opsežna karaktera raste. Osim toga, angina uklonjeno nitroglicerin.

Bol koji proizlaze iz akutne koronarne insuficijencije, ne prođe nitroglicerin, koji podsjeća infarkta miokarda boli. No, oni imaju različite trajanje: infarkt može trajati nekoliko sati, s koronarnom bolesti srca - ne više od sat vremena. Promjene u mišićima nakon srčanog udara su nepovratne. Kada koronarna insuficijencija, srčani mišić je obnovljena nakon 3 dana.

Perikarditnye bol, ali bi mogao biti na nivou i valovit kao u srčani udar, ali ne rastu karakter.

U medicinskoj praksi smatra se da je potrebno razlikovati infarkta kao-kao što su simptomi u nekih bolesti kao što su:

• plućna embolija

bol često daje pravo. Karakterističan otežano disanje, gušenje epizode, teško disanje i buke u plućima (plućna miokarda).

• aneurizma aorte

Atipična bol koja se javlja naglo, bez prethodne demonstracije. Bol migrira do struka i nogu.

• pankreatitis

Pojasom bolovi pojavljuju nakon obroka. Jedan od ključnih simptoma - često povraćanje.

• Upala pluća i upala pluća

Buka u plućima, groznica.

• Hernija diska i drugih poremećaja leđne

Bol ovisi o položaju tijela i izvode pokrete.

• Bol u jetri

Pojavljuju nakon gutanja utječe na desnu stranu prsa.

Tretman i prognozu

kirurgija

nije uvijek potrebna operativna intervencija u miokarda. Njegova izvodljivosti određuje u svakom pojedinom slučaju. Glavna indikacija za operaciju je progresivno sužavanje koronarnih arterija lumena. Provodi se u većoj mjeri poboljšati ukupnu prognozu nego za liječenje srčanog udara se dogodila.

U nekim slučajevima može biti proivedena hitna operacija za smanjenje srčane nekroze mišića kod pravovremenog dolaska pacijenta u bolnicu.

Kako bi se vratiti dotok krvi u srčani mišić koriste se tri metode:

• koronarna angioplastika
• koronarna stentiranje
• presađivanja premosnice koronarnih arterija

Angioplastika - naslov množina minimalno invazivne tehnike, kao rezultat od kojih su lumena ekspanzija se bez otvorene operacije. Jedna od najčešćih vrsta je korištenje balonske angioplastike koja pomoću posebnog katetera uvedenog u krvotok, dostavlja se na mjestu suženja. Ovdje, u malom spremniku zraka se isporučuje dio. Kao rezultat toga, mehanička širenje zidova koronarne arterije plaka-dostupan „razmazana” uz zid, čime se postiže povećanje propusne moći plovila.

Korištenje angioplastike u miokarda ima svoja ograničenja. To se ne provodi na glavnom stabljike koronarne arterije, kao i na glavnoj arteriji opskrbu krvi na ostatak netaknutoj miokarda.

Stenting - neovisni način, koji se također može nadopuniti angiopalstiku stabilizirati plovilo. Metalna konstrukcija - stent - presavijeni, stavljen na cilindru se odvija kroz krvotok na mjestu stenoze. Kada dovođenje zraka u cilindru stenta je proširen, za stvaranje strukture okvira spremnik za podršku. Tada je balon kateter iz krvotoka. Danas postoje stentovi, koji s vremenom može riješiti sami.

Unatoč učinkovitosti stenta, i ima neke nedostatke, među kojima treba napomenuti:

• Traumatizacije sposobnost metalnog okvira stijenke žila.
• Potreba da se antikoagulanse kako bi se izbjeglo prianjanje krvnih stanica stenta.

Kirurgiji bajpasa koronarnih arterija - kirurški zahvati na otvorenom, koji je postao klasičan način radikalnom liječenju srčane ishemije. Koronarna arterija na mjestu oštećenja zamjenjuje tzv mladica - dio zdravog pacijenta plovila.

liječenje

1. Uklanjanje bolova

Je od najveće važnosti, jer Bol dovodi do povećanja razine adrenalina, brzine otkucaja srca gore, a time i povećava potrebu za hospitalizacijom u prehrani, koji ne može biti adekvatna zbog suženja koronarnih arterija.

S obzirom na činjenicu da se u nitroglicerin miokarda je neučinkovit za ublažavanje akutne boli koristi analgeticima, uključujući intravenozno:

• analgene
• baralgin
• pantopon
• Promedolum
• fentanil

Kako bi smanjili negativne učinke analgetici koriste antihistaminici, neuroleptici:

• difenhidramin
• droperidol
• atropin
• prometazin

2. antikoagulanse i trombolitici

Čak iu nedostatku razrjeđenja od krvnog ugruška putem protiv tromboze droga poboljšava prolaz kroz žile, a može se povećati protok krvi u srčani mišić. Osim toga, antikoagulansi za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija. To su prije svega:

• aspirin
• heparin
• bivalirudinom
• Plavix

U kombinaciji s antikoagulansima koristiti sredstva za uništavanje postojećih krvnih ugrušaka:

• alteplase
• streptokinaza
• reteplaza

Oni se mogu davati u kombinaciji, na primjer s heparinom.

3. Smanjenje opterećenja na miokarda

Beta-blokatore propisati:

• Metokard
• Metogeksal
• Metolol
• metoprolol
• nebilet
• Serdol

Za uklanjanje visoko pobuđeno stanje se koristi:

• seduksen
• ì

Također se koristi veliki broj sredstava nitrata:

• nitoglicerin
• izosorbid dinitrat
• izosorbid mononitrat

Prehrana i dijeta

Dijeta za srčani udar zahtijeva laganu prehranu smanjenih kalorija.

Video: Kako srce radi rane znakove chelovea infarkta miokarda

isključeni iz prehrane:

• Bilo masne hrane (uključujući masne juhe)
• Sve pržena, dimljena, pečena
• puls
• brašno proizvodi
• sir
• marinade
• kava
• šećer
• alkohol

Video: Elena Malysheva. infarkt miokarda

ograničen u prehrani:

• nemasno meso
• sol
• čaj

Temelj prehrane treba biti:

• Kashi
• Povrće (na pari i svježe)
• Voće (može biti u obliku pire)
• med
• Sokovi, compotes

pogled

Vjerojatnost iznenadne smrti srčanog udara za 30% do 50% svih slučajeva.

Ako čovjek preživio tijekom prvog dana, iznenadna smrt događa u 5% bolesnika u prvoj godini.

Rizik od smrti značajno povećava:

• Uz nastavak stenoza koronarne arterije.
• Skupina bolesnika s tahikardije i fibrilacije klijetke (aritmija) do koje je došlo nakon srčanog udara.
• Kada značajna razgradnja funkcije lijevog ventrikula i smanjuje izbacivanje krvi do 40% ili manje.

U nedostatku komplikacija, odmah ne liječi, osoba je promjena načina života nakon infarkta ima dobru prognozu, a može živjeti više od jednog desetljeća.

Neki kardiolozi prije ispuštanja u bolesnika s prethodnim infarktom miokarda proći poseban test - supmaksimalna testa na stres. Svrha ispitivanja je doznati reakciju srčanog mišića za vježbanje. Ova tehnika vam dati prilično realan pogled i, osim toga, da pokupi potrebnu razinu fizičke aktivnosti.

Treba imati na umu da aterosklerotskog vaskularna lezija nije dobro definirana lokalizacija u tijelu. Ishemija miokarda može biti prekursor za daljnje ishemije (npr stopala, mozga i drugih organa).

Hitna medicinska pomoć u miokarda

Ako postoji oštra bol u prsima, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. Čovjek je ležao u vodoravnom položaju s malo podigao glavu.
3. Pisanje tableta s 1 nitroglicerinski (otapa pod jezik).
4. Otopiti u maloj količini vode 40-50 kapi korvalola i poje pacijenta.
5. Pisanje 1 atomizirana aspirina u od tabletama dipiron 2.

Anksioznost i uznemirenost može pogoršati pacijenta tijekom procesa. Stoga je osoba pored mora potaknuti povjerenje i mir uma. Bolje je razgovarati s pacijentom da ga odvratiti od boli.

Ako kao rezultat srčanog udara osoba gubi svijest, potrebno je odmah, bez čekanja niti jednu minutu, početi za pružanje prve pomoći.

Postupite na sljedeći način:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. Čovjek je ležao u horizontalnom položaju, odmara ispod ramena presavijeni deka, jastuk ili mali jastuk. Glava u isto vrijeme potrebno malo uzdignuta poziciju. Na taj način možete osigurati bolju propusnost zraka u dišnim putovima.
3. Provjerite disanje i puls.
4. Ako ne postoji spontano disanje, dati umjetno bez mijenjanja ljudskih poza. Morate biti sigurni da je jezik ne preklapaju struje zraka, koristiti obični žlicu da ispadne jezik s neba. pacijentov nos clamp. Osoba pruža reanimaciju, udahne i zatim odiše avijaciju u dijelu pacijentova usta, uzrokujući umjetni dah. izdisanje pacijent prirodno javlja pod djelovanjem gravitacije prsima i dijafragme tlakom. Ponovite ciklus do pacijentovog vlastitog disanja neće pojaviti, ili dok hitna stigne.
5. Ako, pored disanja, također nedostaje i puls, CPR je u kombinaciji s prsima kompresije. Da biste to učinili, pacijent se stavlja na ravnu, tvrdu površinu, kao što je kat. Pod ramena, a glava ne zatvaraju. Glava bi trebala biti u poziciji nešto prevrnut donja čeljust pomiče naprijed. Osoba pruža reanimaciju, ima ruke jedni na druge na razini srca. Pritisak se izvodi brzo uz pomoć tijela bez savijanja ruke. Tako grudni koš bolesnika biti pomaknuta 4 cm u stranu i prema dolje. Nakon dvije kompresije, nakon čega slijedi stanka u trajanju od jednake duljine kompresije. Zatim se ciklus ponavlja. Nakon 15 kompresija 2 udisaja učinio usta do usta. Onda natrag na masažu srca. I tako dalje. Reanimacija treba provoditi brzo - oko 80 kompresija u minuti - prije dolaska liječnika.

rehabilitacija

mjere rehabilitacije nakon srčanog udara uključuju sljedeće elemente:

• Fizička aktivnost (vježbanje, dnevni svježem zraku i drugih aktivnosti, ovisno o dobi i zdravstvenom stanju).
• Odbijanje cigareta.
• Ishrana s malo masti životinjskog, bez soli i šećera.
• Smanjenje tjelesne težine u normalu.
• Smanjenje kolesterola.
• Liječenje dijabetesa.
• Lijekove uz pomoć terapija (antikoagulanse, beta-blokatori).

Preživjeli srčanog udara moraju shvatiti da je uzrok njihove bolesti je pogrešan način života. Ako se i dalje održavati, a zatim tijekom vremena ishemije svi organi, uključujući i srce, bit će razvijen, što će negativno utjecati na kvalitetu života i povećati rizik od reinfarkta.

Posljedice i komplikacije

Vrijeme je da se prepoznaju srčani udar i pružanje odgovarajuće medicinske skrbi u većini slučajeva bi se osiguralo da nema komplikacija.

Međutim, u praksi ne dolaze u bolnicu na vrijeme. Sljedeći su najčešći komplikacija.

1. Pogoršanje kontrakcije sposobnosti srca.

Vjerojatnost zatajenja srca je proporcionalan infarkta nekroza. Kao rezultat toga, smanjiti korisni mišića kontraktilnost srca se smanjuje funkcionalnost uz zadržavanje iste opterećenje, što dovodi do bržeg propadanja mišića i pojave dodatnih simptoma i sindroma.

2. tahikardija i kaotičan kontrakcija (atrijalne fibrilacije) komore.

Atrija - najčešći komplikacija nakon srčanog udara. To zahtijeva terapiju održavanja.

3. Constant bol.

Česte komplikacije, u pratnji oko 30% pacijenata koji su preživjeli srčani udar. Bol daje dodatni pritisak na srce i kompliciraju rehabilitaciju. To pokazuje medicinsku terapiju.

4. Promjena srca mehanike.

Ove komplikacije su rijetke i uključuju takve strukturalne promjene kao pregradom između komore rupture, aneurizme. Mehanička oštećenja srca zahtijevaju kirurške intervencije.

5. Dressler sindrom.

Rijetko skup simptoma, koji se temelji na autoimunu reakciju tijela, koja rezultira upala pluća i perikarditis. To pokazuje hormonske terapije.

preventivne mjere

Najbolja prevencija od srčanog udara - zdrav način života.

1. Djelovanje i pokretljivost.

Za rano prepoznavanje koronarne ishemije arterija i za prevenciju infarkta potrebno dnevno svjetlo vježbe, kao što su brzo hodanje. Liječnici u različitim zemljama slažu da optimalno zdravlje je redovita aerobna (tj, vanjski), opterećenje u roku od 2 sata.

Ne zaboravite jutarnje vježbe. To je korisno za promjenu života drugim fizičkim aktivnostima: ići plivanje, joga i stolni tenis.

2. Odbijanje cigareta.

Pušenje sužava krvne žile, uključujući koronarnu, čime se povećava rizik od srčanog udara. Osim toga, duhanski dim razoran učinak na stotine procesa koji se odvijaju u tijelu.

3. Prehrana bez kolesterola.

Ništa nije važnije od onoga što jedemo. To je apsolutno točno za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Eliminirati ili barem smanjiti hranu bogatu životinjskim mastima: masno meso i riba, sirevi, masti sir, jaja, maslac.

Povećajte prisutnost u prehrani povrća, voća, orašastih plodova i biljnih ulja.

pitanja

Kada se mogu vratiti na seksualni život?

U pravilu, jedan tjedan nakon otpusta, osim ako drugim upute su dane od strane liječnika.

Kada mogu početi ponovno u vožnji?

Nekoliko dana nakon otpusta.

Kako znam da niste previše napeta tijekom vježbanja?

Dopuštena razina opterećenja određuje se prema rezultatima supmaksimalnom testa vježbanja u kojem su EKG čitanja usporedbi s opterećenjem i zaključke.

U svakom slučaju, vježba ne bi trebala uzrokovati nemir uzrokuje bol, mučninu, vrtoglavicu.