Gastroshize je rođenje defekt

Postnatalni (nakon rođenja) provjere bolesti temelji se na inspekcije pojedinosti - eventration petlje trakt (oticati van) iz rupe u trbuhu šupljine. Prenatalna dijagnoza je formirana na podacima ultrazvuk (zvuk ispit), koji se provodi u 13-14 tjedana.

Indirektni pokazatelj novorođenče patologije (izlika da bi svoj put ultrazvuk studij) može biti povećanje u fetoproteinovogo tvari stupanj u krvi nježniji spol: njegova mjera je promjenjiva u odnosu na vrijeme beremennosti- izgled tvari u tijelu zrele osobe (osim u trudnoći) to može biti usmjerena na formiranje tumora.

Međutim, ovaj kriterij može orijentirati i brojnim drugim abnormalnog fetalnog razvoja, a osim više-fetusi trudnoća i rizik od pobačaja. Možda osim savjetovanja pedijatra i dječjeg liječnika.

razlozi

Bolest je dijete formirana zbog nedostatka pojave na mjestu, gdje se nalazi drugi pupčana Beč. Nepotpune samoobrtanje trakta uvijek prati ovu anomaliju, osim toga, s tom bolešću vidio značajniji nego u drugim nedostacima u formiranju trbušnog zida, ljuljačke abnormalnosti traktu, uključujući perforacije i nekroze kao posljedica intrauterine rotacije midgut ili proširenih vena stanju.

No, za razliku od pupčana kila, patologija drugih organa kada je bolest iznimno rijetka. Klimati fetusa bolesti je približno 1: 4000-6000 novorođeni. Djeca s bolesti obično se pojavljuju prerano i često s malo težine (oko dva i pol grama).

Većina propusta koji čine trbuh zid se može dijagnosticirati u maternici nakon 14. tjedna ili kad osrednji crijevo natrag u trbušnu vrećicu. U slučaju da je otvoren u utero bolesti, u ovom slučaju potrebe u kontroli dinamike, kako bi se otkrilo iznos promjene i debljinu zidova u probavnom traktu, a osim toga promjer oštećenja trbušnog zida.

Značajan zadebljanje stjenke crijeva i crijevni proširenje tende, posebno u kombinaciji sa smanjenom oštećenja promjera zid može biti dokaz za rano isporuku. Većina liječnika vjeruje da carski rez za bolest nije prikazano, samo ako na to nema posebnih indikacija. Početkom isporuke pored nema potrebe, prema medicinskoj svjedočenja. Razlog ovih rezultata može biti alkohol, amniocenteza ili pobačaj.

liječenje

Lijek dijete s bolešću moraju početi odmah nakon rođenja, prije operacije. Još dva važan cilj u ovoj fazi - kako bi se spriječilo djecu hlađenje (djeca imaju predispoziciju za hlađenje podataka) i osigurati toleranciju za obavljanje vaskularne tekućine terapiju.

Video: 10 najstrašnijih urođene mane

U početku se može primijeniti na periferne vaskularne tolerancije, unatoč činjenici da djeca s bolesti trebaju biti uglavnom venski pristup. Nakon što ga je zajamčena, početi uvođenje širok raspon izloženosti lijeku. Izbjegavanje širenja crijeva potrebno instalirati nadstrešnice nazogastričnu vibrozond s aspiracije.

Za gastroshize imaju tendenciju da nedostaje prisutnost trbušne stijenke 2-4 cm u promjeru, smješten gotovo cijelo vrijeme na desnoj strani konvencionalne kabel. Hernial sac nije dostupan. Eventrirovannye uređaji obično sadrže cijeli crijeva. Značajno smanjenje u zadebljanje stijenke crijeva. Crijevna petlje imaju sve šanse da se pokrije s fibrina „kože”. Ovisno o količini ventrikuli štete javljaju bolesti i / ili mjehura, i djevojke - jajovode i jajnike.

Operacija je izvedena pod jednim anestetik s opuštanja. Njegujte crijevni trakt i zid trbuha. 50:50 primijeniti sastav joda s drugom otopinom. Mali kabel pričvršćen, povezana s 2-3 cm više od pupka i odsječen, nakon čega se isti način ograničiti dekontaminirati ranu.

Budući da je mana na zidu trbuha bolesti je relativno mali, teško je uranjati aparat u šupljine, zbog toga, možda ćete morati povećati rupe. Optimalna metoda - povećanje otvaranje prema gore, rezanje pojas u skladu s tipičnim liniju nakon zbrajanjem pojas oko prsta, kako bi se uklonili nedostatke trakt pod presjeka.

Proširenje nedostaje do pouzdanije nego prema dolje, kako bi se mjehur nalazi neposredno do donjeg ruba zida, sposobnost obuzdavanja širenja štete prema dolje.

Nakon širenja nedostatka probavnom traktu je umočen u šupljinu. Ova operacija će biti teško ili lako je zbog širenja pozornici nadstrešnica i crijeva zadebljanja svojih zidova, a osim toga je širina naknade fibrina. Ako se tijekom inicijalnog ispitivanja nemogućnosti formiranja osjećaj konstruktivnih plastike zidovima mogu koristiti dva pristupa kako bi se poboljšala sposobnost glavnog učinkovitog postupka.

Prvo, moguće je pokušati osloboditi crijeva kroz želučanu sondu i pranje. 2. aspekt priručnika proteže od prednjeg zida za povećanje veličine od trbušne šupljine. Iako blagi istezanje može biti vrlo učinkovit, ali žestoka manipulacija može izazvati krvne izljeva i edem neposredna mišića trbuha.

Ako sva tijela bez iznimke dobio uronjen u zidu šupljine početi da se u. Također je važno izdvojiti dobar bočni pojas. Što staviti šavova - JEDAN, 8-oblika ili stalna, - izbor dr problem.

Preporučljivo je da se prvo prijaviti, bez iznimke sve šavovima, a ne ih vezali. Znatan razdoblje šivanja -shov na pupak. Učestalost oštećenja (pupčana kila) nakon pravovremeno liječenje prilično ogroman. Da bi se to izbjeglo, potrebno je vrlo posebno naglasiti pojas na desnoj strani pupka, a tek nakon toga uboda.

Ako su šavova primjenjuje iznad pupčane prsten, puno mogućnosti za pupčanom kila, koja zahtijeva brzu oporavak. Uzastopnom privezivanja konca se ponajprije uvodi u šupljinu pod aponeurosis špatule, kako bi se spriječilo prodiranje crijevne šavova na baca. Prethodna šavovi kože njegova razna svojstva površina ishemije ili druge abnormalnosti moraju biti izdvojeni. Zbog napetosti trbušne stijenke u šivanja kože vole ovu drugu vrstu šivanja trbušni zid.

Ako velik specifičan postupak nije moguće koristiti siloplastiku. Ova metoda, prvi uveo Schuster 1967. godine, prošao je kroz nekoliko varijacija, ali uglavnom ostaje stari. Formiranje torbu koja sašivena na aponeurosis uzduž oboda, a zatim ušivenim oko eventrirovannyh tijela omogućuje smanjenje veličine vrećica tijela na kraju potopiti u trbušnu šupljinu.

Ova metoda omogućava suvremeno proširenje trbuha sa istovremenim smanjenjem otekline i ukočenost u probavnom traktu. Slika prikazuje Silastic premaz, koji se spojenu na rubovima prednje ploče odvojene horizontalnim madrac šavova svilom 3/0.

Nakon prikrivanje opkoljena rubove aponeurosis, to je umreženi sa strane oko eventrirovannyh organizacija trajnim šavovima. Udio organizacija uronjeni u trbušnoj šupljini (koliko god je moguće uroniti u ne osobito radne snage), nakon čega se isti kontinuirano šavovima sašivena top torbu.

Nakon toga svaki denmeshok smanjenje veličine (od vrha), s time čime uranjanjem tijela u trbušnoj šupljini. Nakon lishpolny trakt uronjen u trbušnu šupljinu, čine postupak specifičan zatvaranje trbušne stijenke nakon povlačenja iz vrećice.

U posljednjem razdoblju prisutnosti lijeka fetalne bolesti pomoću posebnog fleksibilna torba zatvorenu Silastic omogućava korištenje poboljšanih ishoda liječenja, smanjiti trajanje mehaničke ventilacije, promiče najbrži nastavak funkciju probavnom traktu i smanjuje učestalost komplikacija.

I, konačno, jedan od najnovijih inovacija - produbljivanje crijevnih baca u trbušnu šupljinu tijekom bolesti s anestezijom (ili čak u nedostatku anestezije) u nedostatku proširenje nedostatkabryushnoy zida.

Posljedice ili komplikacije

Rezultati lijek samo rođena s gastroshize se znatno poboljšala. Ako je prije 30-40 godina smertelnostdohodila 80-90%, pa je stopa preživljavanja je 90% u ovom trenutku, ako stremitelnoopredelili dijagnoze. Pod ovim okolnostima, djeca imaju priliku da se brzo oporavi.

Poboljšanje ishoda povezanih s obje naprednim mogućnostima intravenoznog hranjenja, te korištenjem metoda pripotrebnosti stupili kirurško liječenje. Zakašnjeli komplikacija povezana, u pravilu, unutar abdomena sepsa vsledstvii ili zacjeljivanje infekcije bilo postkateterizatsionnymi komplikacija.

Video: Povijest Nikita. Prirođene bolesti srca.

Nakon što se u postoperativnom stadiju, vratiti ulogu u probavnom traktu, početi entealnoe hranu. Elementnyekonsistentsii imaju tendenciju da pravilno apsorbiraju novorođenče. I čim je dijete počelo percipirati odgovarajući enteralnu opterećenje kalorija, može se ispuštaju u svoje domove.

Uz nedostatak komplikacija nastavak gastrointestinalne funkcije i rezultat je razvoj punog enteralne preopterećenja obično javljaju u potezu 3-4 tjedna. U daljnjim fazama komplikacija pojavljuje rijetko.