Sinusa tromboza

sadržaj

• uzroci
• klinička slika
• dijagnoza
• Smjernice liječenja
• konzervativan
• kirurgija
• komplikacije
• prevencija
• pogled

Kavernoznog sinusa tromboza - ugrušak krvi u kavernoznog (kavernoznog sinusa), sve do potpune blokade. Ova patologija javlja rijetko, a može dovesti do ozbiljnih posljedica za zdravlje i život. Također se rijetko može naći tromboza sigmoida sinusa i križa.

uzroci

Sinus tromboza može nastati iz više razloga. Za njega pridobiti:

• akutne zarazne bolesti nosa, paranazalni sinusi, uši, zubi (maksilarni sinusitis, etmoidit, mezotimpanit);
• traumatske povrede mozga;
• autoimune bolesti (sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis);
• patologija hemostaza, tromboza je praćeno povećanjem (politsetemiya);
• kardiovaskularne bolesti (koronarne srčane bolesti, poremećaja srčanog ritma);
• dijabetes;
• tumor mozga;
• pobačaj, postpartum period.

Tromboza može biti zarazan i ne zarazne prirode, kao što se vidi iz gore navedenih razloga. Trenutno dominira neinfektivni. To je zbog raširene upotrebe antibiotika, koji sprečavaju ove ozbiljne komplikacije. U nekim slučajevima, ne može naći to problem. U tom slučaju govorimo o idiopatskom venske tromboze.

klinička slika

Kavernoznog sinusa tromboze, a također ima sigmoidni i poprečne opijenost, cerebralna, žarišne simptome.

Simptomi trovanja karakterizira imao nešto povišenu temperaturu, opće slabosti, bol u mišićima i zglobova. U slučaju ne-infektivnih tromboze, ovi simptomi se ne može promatrati.

Cerebralnih manifestacije karakterizira povraćanje, glavobolja, pojava simptoma meningealnih (Brudinskogo, Kernig, krutost u vratni mišić). S napredovanjem bolesti pojavljuju konvulzije. U težim slučajevima, koma razvija. Pojava ovih simptoma povezanih s kršenjem odljeva CSF, povećan intrakranijalni tlak, povećanje cerebralni edem, što na kraju dovodi do njegove smrti i iščašenja.

Focal simptomi ukazuju na oštećenje mozga u određenom području, odljev krvi iz orbite povrede. Kavernoznog sinusa tromboza u ovom slučaju ima simptome:

• izbočina očne jabučice (proptosis);
• poteškoće u pomicanjem očiju;
• dvostruko vid, smanjena oštrina vida;
• bol, oticanje, cijanoza u očne šupljine, čelo, korijen nosa.

dijagnoza

Sinus Tromboza dijagnosticirana prema pritužbi, povijest, pregled, laboratorijske instrumentalne pretrage.

Pritužbe i povijest otkrivaju karakteristične značajke ove bolesti. Glavobolja, na primjer, ima niz specifičnosti:

• Ona počinje subakutni i postupno postaje konstanta;
• Je otporna na analgetike;
• To donosi veću tjeskobu noću;
• pojačan tijekom vježbanja i lijen.

Ovaj lik bolova u kombinaciji s podacima prethodno prenose zarazne bolesti od ORL - organi sugerira da je pacijent je došlo do tromboze u kavernoznog sinusa.

Kada se promatra iz različitih vrijednosti otkriti oku zbog egzoftalmus, oticanje orbite, osjetljivost na pritisak bodova na Greenstein. Svi bolesnici s neurološkim simptomima sličnim potrebi konzultirati oftalmologa. U fundusu se vidi tipičan zakrivljenost plovila, oticanje optičkog diska.

Laboratorijskim dijagnostičkih metoda za dijagnozu zajedničkog analiza krvi, krvnih kulturama sterilnosti, koagulaciju, određivanje D-dimera, cerebrospinalna tekućina analize. Ovi testovi mogu otkriti infekcije, poremećaje u hemostatskog sustava.

Instrumentalne studije informativan kontrastna CT, MRI, cerebralne angiografije.

Smjernice liječenja

Tromboza kavernoznog sinusa i sigmoid i poprečno je opća načela liječenja. Ona je podijeljena u konzervativno i kirurško.

konzervativan

Ovaj tretman ima nekoliko ciljeva:

• detoksifikacija;
• borba protiv tromboze;
• uklanjanje edem mozga;
• liječenje infekcije;
• neuroprotektivna terapija.

Detoksikacija i antibiotici su imenovani u slučaju tromboze zarazne prirode. Detoksikacija omogućava da se eliminira utjecaj otrovnih tvari u tijelu, a da se povuče iz tijela. U tu svrhu, upotrijebiti drugi medij za infuziju (izotonična otopina natrijevog klorida, Reopoligljukin, Hemodez).

Antibiotici su imenovani nakon kulturi krvi s definicijom stabilnosti. Prije sjetve rezultati vrijede antibiotika širokog spektra (ceftriakson, oksacilin). Paralelno s tim, što može propisati lijekove za liječenje anaerobnih infekcija (metronidazol).

Za vraćanje na normalan protok krvi je potrebno ukloniti ugrušak. U tu svrhu, tijekom tjedna postoji heparin. neizravni antikoagulansi za tri mjeseca (varfarin) se zatim podijele. Nakon tri mjeseca naravno antikoagulansa pacijenti dodijeljena sredstva protiv trombocita (aspirin, dipiridamol, klopidogrel).

U težim slučajevima, kada se razvija edem mozga, on eliminira osmotski diuretici (manitol).

Neyropretektivnaya terapija je obično u periodu oporavka. To se izvodi pomoću vazodilatatora (vinpocetin) i neurometaboličke (citikolin) znači.

kirurgija

Provodi kad nema odgovora u tijeku terapije lijekovima. Do kavernoznog sinusa pristup ometa osobitosti anatomske strukture. Dakle, operacija je ograničeno otvaranje paranazalnih sinusa i podešavanje primarnog mjestu infekcije.

komplikacije

Opisani patologija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Ranije se bolest dijagnosticira i liječenje započne, manje je vjerojatno da razviju komplikacije. Komplikacije se mogu podijeliti u dugoročne i sljedeći. Dugoročnih komplikacija može se promatrati:

• smanjena oštrina vida;
• abducens pareze;
• ptozu stoljeća (kapak);
• arahnoiditis;
• hipopituitarizam;
• anizokorija.

Od iduće:

• edem mozga;
• djelomični napadaji;
• cerebralni infarkt.

prevencija

Preventivne mjere tromboza kavernoznog, sigmoid i poprečne sinusa zajedničkog. To rano liječenje zaraznih bolesti, kroničnih ozljeda podešavanje infekcije.

U kroničnih bolesti. U pratnji promjena stijenki krvnih žila i povećana viskoznost krvi nužno medicinski nadzor i stroge svrhe usklađivanja.

pogled

Izgledi također ovisi o pravovremenoj dijagnostici i liječenju. Ranije se bolest otkrije i tretman započinje, bolje pacijentove šanse za oporavak. Dostignuća moderne medicine značajno će smanjiti stopu smrtnosti, ali ostaje u granicama od 20%, što je puno. Oko 10% pacijenata može se vidjeti ponovno tromboze u toku godine.