Adenotomy - Metode Adenoidektomija

Adenoidi - formiranje podrijetlom iz ždrijela tonzila limfnog tkiva, funkcija i strukture slične onima koje se nalazi u žlijezdama usne šupljine. Adenoids s čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama i niza drugih razloga mogu uvelike proširiti, što uzrokuje niz patoloških promjena u nazofarinksa. To se posebno vidi u djece 3-4 godina, ali je učestalost bolesti je vrlo visoka, pa se često dijagnosticira u dobi od 1-12 godina. Adenoidektomija se koristi kao radikalan način dobivanja osloboditi od ovaj problem, ako druga sredstva su nemoćni.

• Zašto ukloniti adenoida
• Kada je potrebno da biste dobili osloboditi od adenoida
• metode uklanjanja
• Klasična izrezivanjem adenoida
• Laserski adenotomija
• Endoskopska i sheyvernaya adenotomija
• hladno kirurgija plazma
• Anestezija kod adenotomy
• postoperativnih komplikacija
• Razdoblje oporavka nakon operacije
• Kada vam je potrebna druga operacija

Zašto ukloniti adenoida

Ždrijela mandula je prisutan u ljudima od rođenja, imaju normalnu veličinu. Postupno, međutim, iz više razloga dijete ne bujanje tijela i liječnika tijekom ispitivanja dijagnoza „adenoida” 1-3 stupnjeva. Simptomi bolesti u ranoj fazi teško dogoditi, tako da nije potrebna operacija na Adenoidektomija kod djece u tom razdoblju. Tipično 1-2 stupanj bolesti može se potisnuti konzervativnim metodama. ovi simptomi mogu se pojaviti vrh adenoida trećeg stupnja - Do kraja drugog:

Posljedice trčanje adenoida stupanj - oštećenje sluha, gutanje problema hrane, pa čak i deformacije kostura lica i mentalnom retardacijom. To je razlog zašto je 2-3 stadij bolesti i provođenje operativne Adenoidektomija. Potreba za kirurgiju (adenotomy) obilježit će liječnik nakon prsta ili endoskopske pregleda.

Izravan dokaz kako bi se ukloniti adenoida dijete:

1. otitis više od 2 puta godišnje i postojećeg sluha;
2. prisutnost i hrkanje disanja kašnjenja noću (apneja u snu);
3. Prisutnost rekurentne ždrijela, grkljana bolesti;
4. peritonzilarnog apsces povijest;
5. ARI više od 6 puta godišnje;
6. teški respiratornih poremećaja nos;
7. čeljusti i lica anomalije.

Osim toga, česte adenoiditis (upala ždrijela tonzile) sa akutni i subakutni i kronični nedostatak rezultata iz konzervativne terapije, također, prisiljavajući liječnici i roditelji čine odluku na operaciju Adenoidektomija.

Kada je potrebno da biste dobili osloboditi od adenoida

Stručnjaci kažu da je najbolji način da se izvrši uklanjanje adenoida u djece u dobi od 5 godina. Ali čitajući gore su osnova za intervenciju u bilo kojoj dobi (i stariji). Dijagnoza je poželjno izvesti endoskopske metodu, ali u odsutnosti njihovi adenoids pregledana pomoću ogledala ili detektirati palpacijom.

Nazofarinksa mandula zaustavlja njegov razvoj nakon 12 godina. Zatim tu je kaljenje limfnog tkiva, a adolescencija je zadržao samo male ostatke krajnika. Ali ponekad adenoids su uobičajene u odraslih, ako oni rastu jako porastao, ali nisu uklonjeni. Adenoids dijagnosticirati kod odraslih je moguće samo pomoću rinoskopija. Liječenje operativnih metoda bolesti u odrasloj dobi je slična onoj djeci.

Kontraindikacije za operaciju:

• akutne zarazne bolesti razdoblje i 2 tjedna nakon njihovog zatvaranja;
• pogoršanje bolesti kože;
• ozbiljne bolesti sustava krvotvornog (u ovom slučaju postupak se izvodi u specijaliziranoj bolnici);
• bolesti srca, bez korekcije.

metode uklanjanja

Normalno iskusni stručnjak odmah upoznati roditelje s trenutnim medicinskim arsenal načina kako ukloniti adenoida u djece. Bez obzira na odabranu metodu, mora sadržavati dvije faze - stvarni rad i postupke za obnovu, normalizacija disanje, itd sluha Samo takav pristup će osigurati da se smanji rizik od komplikacija, uključujući - periodičan adenoida.

Klasična izrezivanjem adenoida

Takav postupak za uklanjanje adenoida se izvodi pod lokalnom (lidokain) anestezije. Liječnik izrezano uvećanu ždrijela krajnik poseban kružni skalpel. Nedostaci ove metode su očite:

• otpor djeteta;
• Moguća oštećenja njegove tjelesne, mentalne traume;
• izrezivanjem adenoida „slijepi”, koji je visok rizik od napuštanja komad hipertrofične tkiva;
• visok morbiditet, ako nakon operacije provodi elektrokoagulacije tkiva.

Prednost operacije je samo odsutnost općom anestezijom, ali s obzirom na raspolaganju liječnicima modernih lijekova za opće anestezije je vrlina upitan.

Laserski adenotomija

Adenoidektomija laser - alternativna mogućnost kirurške intervencije u djetinjstvu. Umjesto skalpelom stručnjak koristi lasersku zraku, tehnologija može uključivati ​​dvije vrste manipulacije:

• Koagulacija - liječnik uklanja izrasline svih veličina korištenjem fokusiranog snopa. Takav laser adenotomija primjenjuje uglavnom kod velikih adenoida.
• Vrednovanje - limfoidno tkivo sloj po sloj se upari, pa je tehnika je idealan za uklanjanje malih adenoida. Nadalje, metoda se koristi za obradu rez nakon endoskopske kirurgije.

Među prednostima rada, kada je to Adenoidektomija u djece Laser:

• lakšu ozljedu tkiva i brže ozdravljenje;
• gotovo potpuna odsutnost boli u postoperativnom razdoblju;
• umanjuje bakterijske komplikacije;
• nizak postotak recidiva.

Ipak, u kompliciranim adenoida vrlo velika površina preporuča se korištenje lasera kao pomoć, te provesti sama operacija endoskopski.

Endoskopska i sheyvernaya adenotomija

Endoskopska adenotomija - jedan od najpouzdanijih i sigurne načine koji djeluju adenoida. Budući da je intervencija odvija pod općom anestezijom, liječnik ima mogućnost da se u potpunosti, pažljivo uklanjanje limfnog tkiva pod kontrolom specijalnih uređaja. Endoskopija omogućuje ne samo kvalitativno ukloniti adenoida, ali i kako bi se spriječilo krvarenje pritiskom turundy rana za nekoliko minuta. U modernim bolnicama endoskopska adenotomy često nadopunjuje s laserskim ili radio valova područja liječenja adenoida. To će pružiti više pažljivo proučavanje tretiranog područja i smanjuje rizik od recidiva.

Tijek operacije, koja u svijetu se smatra „zlatni standard” u Adenoidektomija, može biti malo drugačiji način izrezivanja u ždrijelu tonzila. Ako liječnik koristi nije uobičajeni kružni skalpel, i uživa sheyvernym alat (mikrodebriderom), operacija se zove sheyvernaya adenotomija. Tip aparat daje u nosnu šupljinu do nazofarinksa i zatim ih izrezati patološki promijenjena tkiva, kao sisati krv i uklanjanje odvojenih dijelova.

hladno kirurgija plazma

Tehnika uključuje korištenje hladne plazme adenotomy koblatora - hladnoj plazmi. U ovom trenutku, ova metoda se smatra najviše progresivni adenotomy. Temperatura koblatora zraka ne prelazi 60 stupnjeva, tako da je sama operacija i postoperativni period, gotovo da i nema boli sugeriraju. Adenotomija hladna plazma, između ostalog, ima sljedeće prednosti:

• sposobnost da u potpunosti spriječiti oštećenja zdravog tkiva;
• minimalna količina krvi ili bez krvi završi, što može biti vrlo važno za ljude sa slabim zgrušavanja;
• To se može izvesti kvalitativno intervencije u prisutnosti rastućih adenoida atipičan (npr u ušima);
• Velika brzina medicinski rad, minimalno vrijeme operacije.

Anestezija kod adenotomy

Adenoidektomija kod djece se izvodi u lokalnoj i općoj anesteziji. Obično klasičnu operaciju provodi nakon lidokain nosa navodnjavanje ili čak i bez njega, to je bez sumnje, to će biti prijenosni tvrdi za malo dijete. Naravno, bol za vrijeme manipulacije adenotomy nije visoka zbog manjka živčanih završetaka u limfnog tkiva, ali strah i užas pri pogledu na velike količine krvi sigurno stvoriti više strašna „sliku” od liječnika za dijete. Postoje mnogi slučajevi ozbiljnih psiholoških problema za dijete nakon klasične adenotomy, uključujući i - odbijanje medicinskih pregleda u budućnosti.

Sada, većina modernih bolnice i klinike uklanjanje adenoida u djece samo u općoj anesteziji. Sredstva za anesteziju u našem vremenu uzrokovati mnogo manje štete za tijelo od lijekova iz nedavne prošlosti. Trajanje operacije u djece ili odraslih - 20-40 minuta (ovisno o metodi), a budi se bolesnik već na operacijskom stolu. Čak i za 30-40 minuta, a zatim gledajući anesteziolog ili medicinska sestra, nakon čega se pacijent prebačen na odjel. U roku od 2-3 sata, možete dati dijete da jede, au nedostatku propadanja i nakon par sati mu je bilo dopušteno otići kući.

Svaka anestezija je rizik za ljudsko zdravlje, pa djetetovi roditelji će se tražiti da potpišete obrazac suglasnosti o svijesti. No, medicinska praksa je pokazala da teški postanesthesia i operativni adenotomy komplikacije su vrlo rijetke, i zato je bolje ne stvarati teret na dijete svoje jake mentaliteta i obaviti intervenciju u općoj anesteziji.

postoperativnih komplikacija

Nakon uklanjanja adenoida u većini slučajeva rezultati su povoljni. Unutar 1-4 tjedana, dijete ili odrasla osoba je obnovljena disanje, sluh, ona prestaje hrkanje noću. Tipično, to je manja izloženost bolesti dišnog sustava, uključujući virusne i povećava imunitet općenito.

Komplikacije operacije su vrlo rijetke, međutim, liječnik je dužan obavijestiti o njihovom mogućem izgledu. Najčešće, postoperativna krvarenja se promatra, a ponekad se čini već nakon nekoliko sati nakon zahvata. To obično znači da postoji problem s zgrušavanja kod pacijenta, ili, što je vjerojatnije, prisutnost mjestu limfnog tkiva u nazofarinksa. Razlozi za odustajanje od adenoida može biti:

• pravilno odabrane alate za rad;
• točna pozicija za odabrani skalpel;
• aktivno pomicanje pacijenta tijekom manipulacije.

Ovi događaji prisiljeni liječnika za obavljanje ponovnu intervenciju tijekom koje temeljito uklanja ostatke adenoida specijalnih alata. Ako nema efekta, a nastavak krvarenja tamponadom bi leđa nosa i poduzeti druge tretmane.

Ispod su druge komplikacije adenotomy, koji se ponekad javljaju u medicinskoj praksi:

1. Hematemeza (proizlazi iz uzimanja krvi za vrijeme operacije, ali ne više od 1-2 puta. Kada je produžen povraćanje, dijete treba uzeti u bolnicu).
2. Otitis (povezan s infekcijom u srednjem području uha).
3. Low-grade groznica bez ikakvog razloga (normalno, ako traje više od 2 dana).
4. Povećanje tjelesne temperature tijekom 48 sati (zahtijeva selekciju sepse, upala pluća, itd).
5. nazofarinksa traume (rijetko, uglavnom za alat loma ili pozitivnog djelovanja).
6. Cicatricial stenoza ždrijela (dijagnosticira tek nakon grubog kršenja rada i uzrokuje ozbiljnu ozljedu).

Adenotomija obično na ambulantno, a mali pacijent nekoliko sati da ide kući. Odrasli, adolescenti provode 2 dana od dana intervencije u bolnici.

Razdoblje oporavka nakon operacije

Odmah nakon operacije liječnik će propisati posebne mjere prevencije postoperativnih komplikacija za 7-10 dana, među kojima je najvažniji su sljedeći:

• Izuzetak toplih jela, pića, kisele sokove, voće i vlaknima;
• ograničenje fizičke aktivnosti, oslobađanje od fizičkog treninga;
• prevencija kontakta sa SARS pacijentima;
• Zabrana prijema vruće tretmana vode, putovanja u kadu, kao i na bazenu;
• krevet ili polupostelny način za 1-2 dana.

Lijekova, općenito se preporučuje ukop nos ulje kapi tri puta dnevno za 3 dana, ponekad propisuju antibiotike za 4-5 dana (ako postoji opasnost od bakterijske infekcije), dekongestivi edem (5 dana). Kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti često se dodjeljuje Nasonex nos za mjesec 1 put noću. Često, čak i nakon adenotomy u djece s uznapredovalom stupnju adenoida usta lagano otvorena, jer navike disati kroz usta nego na nos. U ovom slučaju prikazanom dugo raditi vježbe disanja, pravila koja će označiti Audiolog.

Kada vam je potrebna druga operacija

Recidiv adenoids ne smatra proliferacija udaljenim područjima ždrijela tonzila. Obično recidivi se javljaju nakon operacije „slijepi” metodom. Moderni endoskopski postupci intervencije u općoj anesteziji praktički ne daje komplikacije u obliku novih growths adenoida. Smatra se da je ponavljaju operacije potrebne u 1-2% slučajeva, postoji predispozicija za povratak u neke djece. U pravilu, ovi pacijenti imaju:

• astma;
• jake alergije;
• čest angioneurotski edem;
• sezonske bronhitis;
• urtikarija.

Također se aktiviraju problem je loša izvedba operacije, adenotomija mlađe od 3 godine. Obično, ako postoji recidiv nakon 3-6 mjeseci nakon operacije, tu je postupno povećanje otežano disanje nosa, kao i svih drugih znakova bolesti. Gotovo uvijek ovi bolesnici zahtijeva ponovnu operaciju, ali ponekad može biti „isplatiti” patološki proces konzervativne metode.