Zatajenje srca: znaci, oblika, liječenje, njegu tijekom pogoršanja

Danas, gotovo svaka osoba doživljava sindrom kroničnog umora, što se očituje u umor. Mnoge poznate lupanje srca ili vrtoglavica pojavljuje bez očita prichiny- dispneja pojavljuju na brzo hodanje ili dok penjanje stepenicama hoda na ispravan poda oticanje u nogama na kraju radnog dana. No, malo ljudi shvatiti da sve - simptomi zatajenja srca. Osim toga, u određenoj manifestaciji oni prate gotovo sve patološka stanja srca i krvožilnog sustava bolesti. Stoga je potrebno definirati što je zatajenje srca, a kako se razlikuje od drugih bolesti srca.

Što je zatajivanje srca?

U mnogim bolestima srca, uzrokovane poremećajima razvoja i drugih razloga, tu je slaba cirkulacija. U većini slučajeva, dolazi do smanjenja protoka krvi u aortu. To dovodi do onoga što se događa u različitim organima stagnacija krvi iz vene, koji krši njihovu funkcionalnost. Srčana insuficijencija dovodi do povećanja krvotoka, ali se brzina u krvi je usporen. Ovaj proces se može dogoditi iznenada (za akutnu ili kroničnu) nošenja.

Video: zatajenje srca - Medicinski animacija

Akutno zatajenje srca

Cijela aktivnost srca provodi srčanog mišića (miokarda). Njezin rad je pod utjecajem stanja atrija i ventrikula. Kada jedan od njih prestane raditi u normalnom načinu rada, postoji prenaprezanja miokarda. To može biti uzrokovan raznim bolestima koje utječu na srce ili anomalije koje se javljaju izvan srca. To se može dogoditi iznenada. Ovaj proces se naziva kongestivno zatajenje srca.

Etiologija akutnog oblika

Za njezin izgled može uzrokovati:

1. perikarditis;
2. Koronarna insuficijencija;
3. Malformacija ventila (prolaps, kalcinoza);
4. miokarditis;
5. mišićna distrofija;
6. Kroničnih i akutnih procesa u plućima;
7. Povišeni krvni tlak u sustavu malih i velikih cirkulaciju.

simptomi

Uobičajeni simptomi zatajenja srca

Klinički, akutno zatajenje srca manifestira na različite načine. To ovisi o tome u kojem je komora (desno (RV) i lijevo (GV)) pojavila prenaprezanja mišića.

• U akutnog zatajenja lijeve klijetke (koji se nazivaju „Srčani astme”) Napadi u velikoj mjeri noć zatekne. Čovjek se budi na činjenicu da ne može disati. On je prisiljen da se sjedeći položaj (orthopnea). Ponekad ne pomaže bolestan i moram ustati i hodati po sobi. To proizlazi brzo (tahipneja) dah, kao što su stjerane u kut životinje. Lice mu je potrebno siva s plavičastu boju, izraženim akrozianoz. Koža postaje vlažna i hladna. Postupno pacijent od disanja ubrzava odlazi u mjehurića, koji je čujan čak i na velikoj udaljenosti. javlja kašalj uz površan sputuma ružičasta. BP - smanjen. Srčana astma zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
• U akutnog zatajenja desnog srca u šupljoj veni (gornji i donji) i veliki krug venske staze od pojavljuje u krvi. Javlja oticanje vrata vene stagnaciju krvi u jetri (postaje bolan). Tu je otežano disanje i cijanoza. Napad je ponekad popraćena mjehurićima Cheyne-Stokes disanja.

Akutno zatajenje srca može dovesti do edema pluća (alveola ili intersticijske), uzrok kardiogeni šok. Iznenadna slabost srčanog mišića dovodi do instant smrt.

patogeneza

Srčana astma (tzv intersticijski edem) javlja se s infiltracijom seroznog sadržaja u perivaskularnu i peribronhijalnom fotoaparata. Kao rezultat toga, slomljena razmjena procesa u plućima. S daljnjim razvojem postupka u lumen alveole iz krvnih žila ulazi u fluidnim slojem. Intersticijska oteklina pluća odlazi u alveolarnog. To je - teški oblik zatajenja srca.

Alveolarni edem može razviti neovisno srčane astme. To može biti uzrokovano prolapsa AK (aortalni ventil) aneurizme LV, infarkt i difuzne cardiosclerosis. Klinička ispitivanja omogućuje opisati sliku.

1. U vrijeme akutne insuficijencije, cirkulaciju krvi sustav malom krugu događa brzo povećanje statičkog tlaka do visokih vrijednosti (veće od 30 mm Hg) koji su doveli do isporuke plazma u alveole pluća kapilara. Tako povećana permeabilnost kapilara zidovi i plazma onkotskog smanjuje tlak. Osim toga, povećava stvaranje limfe u tkivu pluća i poremetio njegovo kretanje u njima. U većini slučajeva, to pridonosi povećanju koncentracije prostaglandina i posrednika izazvao simpatoadrenolokatorov aktivnost pojačanje sustava.
2. Kašnjenje u plućnoj protoka krvi i akumulacije levopredserdnoy komore doprinosi oštar pad antrioventrikulyarnogo rupu. To neće moći propustiti protok krvi u lijevu klijetku u cijelosti. Kao rezultat toga, pumpanje funkcija gušterače povećava, stvarajući protok u malom krugu krvi više dijelova i povećanje venskog tlaka u njemu. To postaje uzrok plućnog edema.

simptoma srčanog astme

dijagnostika

Dijagnoza kod liječnika pokazuje sljedeće:

• U obavljanju udaraljke (prislušni odrediti konfiguraciju srca, njegov položaj i magnitude) u plućima (na donjem sektori) čuo tup, zvuk u obliku kutije, što ukazuje na stagnaciju krvi. Oticanje sluznicu bronha detektira tijekom auskultacijom. U ovom trenutku suha teško disanje i bučno disanje u plućima.
• U vezi s razvojem emphysema granice srce definirati dovoljno teško, iako su povećani. Srčani ritam je poremećen. razvija tahiaritmija (Pulse izmjena može dogoditi, galop ritam). odvodom srce Žubor, karakteristične patologija ventila mehanizmi, iznad glavne bifurkacije arterija i povećanog tonusa pluća II.
• AD varira u širokom rasponu. I povećanog tlaka u središnjem venu.

Simptomi astme i bronhijalne srca - slično. Za točne dijagnoze zatajenja srca mora biti sveobuhvatan pregled, uključujući i funkcionalne metode dijagnostike.

• Na vidljiv rendgenskim zrakama horizontalne sjene na donjem dijelu pluća (Kerley redaka) ukazuju na oticanje pregrade između segmenata. Diferencirani kompresija razmak između režnjeva crtanje pojačan svjetlo, korijen struktura je nejasna. Glavni bronha bez očitog vrijeme.
• U obavljanju EKG Otkrili ventrikularne preopterećenja.

Liječenje zatajenja srca, akutni oblik zahtijeva hitno liječenje. To je cilj smanjenja infarkta prenapon i povećati kontraktilnu funkciju koja će ukloniti otekline i sindroma kroničnog umora, smanjiti nedostatak daha i drugih kliničkih manifestacija. Važnu ulogu je igrao nježnom skladu liječenja. Pacijent mora biti za nekoliko dana kako bi ostatak, uklanjanje napetosti. To bi trebao imati dobar noći spavati (noćni san ne manje od 8 sati), odmor dan (zavaljen do dva sata). Obvezno prijelaz u prehrani hrane s ograničenje tekućine i soli. Možete koristiti dijeta Carrel. U težim slučajevima, pacijent je potrebno bolničko liječenje za liječenje u bolnici.

terapija lijekovima

1. Glavni cilj terapije lijekovima - smanjuje pritisak u venskih žila unutar malog kruga. U tu svrhu imenuje vazodilatatora - lijekove koji smanjuju količinu krvi koja teče u srce zbog taloženja u perifernoj venskog sustava. Time se smanjuje opterećenje miokarda sistolički. Kao vazodilatatori preporučenog unosa nitroglicerin ili nitroprusid. Doziranje pojedinih lijekova. Vodena otopina nitroglicerin (1%), mogu se primijeniti intravenski, pomoću infuzije, izvođenje kontinuirano praćenje krvnog tlaka.
2. Escrow 30% cirkulaciju krvi i promicati ganlioblokatory: benzogeksony (Doziranje 40 mg) i pentamin (Doziranje 50 do 100 mg). Za primjenu, oni se otopi u 20 ml 5% glukoze (ili 40%). Injection - intravenozno, vrlo sporo. ganglioblokatorami tretman se također zove „bez krvi puštanje krvi”. Blokiraju ganglija (nakupine živčanih stanica), bez refleksa vazokonstrikciju (sužavanjem arterija). Ovi lijekovi su kontraindicirani u značajnom smanjenju krvnog tlaka.
3. Riješiti sluzi pjenjenja koji propisuje s tvarima koje sadrže aktivne površine djeluje kao aerosoli (Antifomsilan, silikon otopina, itd.)
4. progresivne dispneja zatajenje srca uzrokovane prekomjernom respiratornog centar zbog plućni edem, povećana hemodinamski poremećaj u procesu, a smanjuje aktivnost srca. Za potrebe depresije respiratornog centra i otklanjanje daha imenuje Promedolum, omnopon ili morfin. U kroničnim oblicima liječenja morfin kontraindicirana.
5. U hitnim slučajevima (kardiogeni šok), kako bi se postigla željeni učinak intravenozno otopine strofantin. Kada alveolarni edem pluća imenovan glukokortikoidi provodi umjetno disanje (AV) osigurati povećanu otpornost na isteku.

VIDEO: Kako za liječenje zatajenja srca?

Akutni koronarni insuficijencija

Kada potpuni prestanak protoka krvi u koronarnim arterijama, je srčani mišić dobiva manje hranjivih tvari i nedostaje kisika. Koronarna insuficijencija razvija. To mogu biti akutne (iznenadni) i kronična. Akutni koronarni insuficijencija može biti uzrokovana snažnim emocijama (sretne, stresa ili negativnih emocija). Često uzrokuje povećanje tjelesne aktivnosti.

Uzrok ove bolesti je često sužavanja krvnih žila, uzrokovane činjenicom da u miokardu zbog poremećaja hemodinamike i metabolizam, počinju akumulirati parcijalne oksidacije proizvodi koji dovode do stimulacije receptora srčanog mišića. Mehanizam razvoja koronarne bolesti srca je kako slijedi:

• Srce je okružen krvnim žilama. Nalikuju vijenac (kruna). Otuda i ime - koronarne (koronarne). Oni su u potpunosti zadovoljiti potražnju srčanog mišića s kisikom i hranjivim tvarima, stvarajući povoljne uvjete za njegov rad.
• Kada se osoba bavi fizičkim radom, ili jednostavno kretati, tu je jačanje srca. U isto vrijeme povećava miokarda kisikom i hranjivim tvarima.
• U normalnim koronarne arterije na taj način šire, povećava protok krvi i omogućuje srce sve što je potrebno u cijelosti.
• Tijekom koronarne smjeru spazama ostaje iste veličine. Količina krvi koja teče u srce i ostane na toj razini, a to počinje osjećati nedostatak kisika (hipoksije). To je akutni koronarni insuficijencija.

Znakovi zatajenja srca uzrokovane koronarnom grč, očituje dolazak simptomi stenokardicheskie (Angina pectoris). Oštra bol pritišće srce, sprečavanje potez. Može se dati u vrat, ramena ili ruku na lijevoj strani. Napad obično dolazi naglo, tijekom fizičke aktivnosti. No, ponekad to može doći i odmoriti se. Osoba tako instinktivno pokušava uzeti najudobniji položaj za ublažavanje boli. Napad obično traje ne više od 20 minuta (ponekad traje samo minutu ili dvije). Ako je angina napad traje duže, postoji vjerojatnost da koronarne neuspjeh pretvorio u oblik infarkta miokarda: prijelaz (žarišna degeneracija), srčanog udara ili male fokalne miokarda nekroze.

U nekim slučajevima, akutni koronarni insuficijencija smatra vrsta kliničkih manifestacija CHD (koronarna bolest srca), koji se može odvijati bez izraženih simptoma. Oni se mogu ponoviti nekoliko puta, a ljudi uopće ne shvaćaju da je imao tešku patologiju. Prema tome, potrebno liječenje ne provodi. To dovodi do činjenice da je stanje koronarnih žila postupno pogoršava, a na nekom trenutku sljedeći napad traje teški oblik akutne koronarne insuficijencije. Ako nije medicinska pomoć će biti pružena pacijent, u nekoliko sati može razviti infarkt miokarda i iznenadne smrti dogoditi.

ateroskleroza - jedan od glavnih uzroka koronarne bolesti srca

Liječenje akutne koronarne insuficijencije je reljef napada angine. U tu svrhu:

1. nitoglicerin. To često mogu uzeti, jer je ova droga je brz, ali kratkog vremena djelovanja. (Infarkt miokarda Nitroglicerin To ne imati željeni učinak).
2. Napad olakšava brzo uklanjanje intravensku eufillina (Sintofillina, Diafillina).
3. Sličan učinak ima Nospanum i klorovodične papaverin (Subkutano ili intravensko injektiranje).
4. Možete zaustaviti napade i intramuskularne injekcije heparin.

Kronično zatajenje srca

Uz slabljenje miokarda uzrokovanog srčana hipertrofija, postupno razviti kronični zastoj srca (CHF). To je - patološko stanje u kojem kardiovaskularni sustav ne može pružiti potrebne ovlasti za njihovu prirodnom funkcionalnosti volumena krvi. Napad od zatajenja srca javlja skrytno.Obnaruzhit to može samo test:

• Dva koraka kvar na gospodara, tijekom kojeg pacijent mora ustati i niz stepenice sa dvije faze, od kojih svaka visina - 22,6 cm, s obvezatnim testiranjem EKG prije, neposredno nakon i nakon 6 minuta odmora;
• Na traci za trčanje (preporučeno godišnje za osobe starije od 45 godina, kako bi se otkrila srčani poremećaji);
• Bicikl ergometru (loading doziranje);
• Holter.

patogeneza

Za početnoj fazi CHF karakterizira kršenje korespondenciju između srčanog outputa po minuti i cirkulirajućeg volumena krvi u velikom krugu. No, oni su još uvijek u granicama normale. Hemodinamski poremećaji promatraju. Uz daljnji razvoj bolesti svi parametri koji karakteriziraju procese središnje hemodinamike su se promijenile. To je njihov pad. Poremećena raspodjela krvi u bubrezima. U tijelu se počinje zadržavaju višak vode.