Neplodnost u žena

Video: Uzroci

Ženske neplodnosti - patološko stanje u kojem nema trudnoće u roku od 1,5-2 godina, a sve više žena koje imaju redovne seksualni život i ne koriste kontracepciju. Liječnici dijagnosticiran „neplodnost” u slučaju, kada su svi trudnoća završava pobačajem.

To nije potrebno, međutim, smije se miješati s neplodnosti pobačaja, pri čemu zrele jajne stanice oplodnja nastaje sperme, trudnoća, ali se zaustavlja već u fazi embriogeneze rezultira pobačaj ili abortus. Također, dijagnoza je u nedoumici, kada je seksualni partner žena nakon prolaska relevantne preglede su otkrili slabu i ne održiv sperme ili oni ne postoje u načelu.

Neplodnost žena - to je uvijek ozbiljna psihološka trauma za oba supružnika. Srećom, danas postoje uspješne metode za borbu protiv ove bolesti, što ćemo raspravljati kasnije u članku.

Vrste i stupnjevi

Na temelju razloga koji su doveli do poteškoća u zasnivanje među ženama, možemo razlikovati sljedeće vrste su ove bolesti:

• endokrini (hormonski drugačije) neplodnost;
• tubo-peritonealni neplodnost;
• neplodnost maternice;
• neplodnost proizlaze zbog endometrioze;
• Imunološki neplodnost;
• neplodnost nepoznate etiologije.

Sada pogled na njih u više detalja.

1. endokrini neplodnost uzrokuje povrede hormonska regulacija menstrualnog ciklusa, koji inače pruža i ovulaciju. U ovom obliku neplodnosti ovulacija ne dogodi, jer jaje nije sazrio do željenog stanja ili ide iz folikula. Može doći nakon različitih ozljeda i bolesti hipotalamus-pituitarno područja, ali i zbog povećane proizvodnje hormona prolaktina u tijelu, u prisustvu sindroma policističnih jajnika, neodgovarajuće izlučivanje progesterona, prisutnost tumora i upalnim lezijama jajnika, kao i druge prijemljivih faktora.
2. neplodnošću jajnika razvija kada se jaje ne može kretati normalno kroz jajovode i doći do maternice zbog bilo anatomske prepreke (ili jajovodi su odsutni ili su neprohodne). U slučaju peritonejsku neplodnosti prepreka da se ne pojavljuje u jajovode, te između jajnika i cijevi. Tipično, tuboperitoneal neplodnost zbog različitih adhezivnih procesa ili atrofije cilija unutar cijevi, koji su odgovorni za kretanje jajeta.
3. neplodnost maternice Proizlazi iz anatomskih (kongenitalnim ili stečeni) grešaka uterusa. Za kongenitalne anomalije uključuju hipoplaziju tijela, udvostručenja, sedlasta maternice ili intrauterinog septum. Među stečenih nedostataka može nazvati intrauterini sinehije ili ožiljak deformacija, razni obrazovanje. Stečene anomalije mogu se razviti nakon pobačaja.
4. Neplodnost, koji je nastao zbog endometrioze, To je otkrivena u otprilike 30 posto žena. Do danas nije točno određeno koliko endometrioza krši proces začeća. Poznato je samo da je prisutnost dijelova patologije u jajnicima i cijevi sprečava ovulaciju i kretanje jaja.
5. imunološki neplodnost zbog prisutnosti antitijela sperme u ženu. U ovom obliku bolesti ženskog tijela počinje proizvoditi određeni imunitet protiv sperme ili embrija.

Dodatno, sterilnost 3 stupnja: I, II i III.

• Stupanj Neplodnost I (inače se zove primarni). To znači da pacijent nije trudna i ne ići do liječnika s pritužbama nedostatak koncepcije za prvi put. U pravilu, ovaj stupanj neplodnosti nastaje zbog prirođenih ili stečenih bolesti reproduktivnog sferi.
• Neplodnost II stupanj - je sekundarna neplodnost se javlja kod žena koje već imaju jedno ili više djece. To može biti relativna (izliječiti), kao i apsolutna, kada liječnici ne mogu pomoći pacijentu.
• Neplodnost III stupanj - je potpuna sterilnost. Na toj razini možemo govoriti kada žena nema značajne spolne organe (jajnike, maternicu) ili su kongenitalne anomalije reproduktivnog područja (na primjer, hipoplazija maternice).

Uzroci ženske neplodnosti

Neplodnost kod žena može pojaviti zbog različitih razloga, među kojima su:

• povećana proizvodnja prolaktina;
• prisutnost tumora hipofize;
• razne menstrualne nepravilnosti (oligomenoreju, amenoreje, itd) koje proizlaze iz povrede ravnotežu hormona u tijelu;
• kongenitalna ili stečena anomalije spolnih organa;
• Prisutnost bilateralnog jajovoda opstrukcije;
• endometrioza;
• prisutnost adhezija u zdjelici;
• Tuberkuloza genitalija;
• razni sistemsku autoimunu bolest;
• Prisutnost psiholoških poremećaja.
• Sekundarni neplodnost obično se razvija kao posljedica prenesenih ozbiljnih ginekoloških infektivnim ili ne-infektivnih bolesti.
• Treba napomenuti da je u većini slučajeva neplodnost se javlja odmah zbog nekoliko razloga. To je također vrlo čest utvrditi točan uzrok bolesti nije moguće, čak i ako su oba partnera prošao sve potrebne kontrole.

Simptomi i znakovi

Najosnovniji simptom koji ukazuje na ove patologije - je nesposobnost da začeti dijete za 12 mjeseci ili više, ako postoje svi potrebni uvjeti:

• Žena živi redoviti seksualni život;
• Ona ima partnera s dobrom analizom sjemena;
• Dugo vremena nije koristiti kontracepciju;
• To je u dobnoj skupini od 20 do 45 godina.

Vrlo često, neplodnost može biti asimptomatski, ili da li postoje neizravni manifestacije bolesti. Među glavnim simptomima koje je potrebno obratiti pozornost na žene koje žele zatrudnjeti, - promjene u menstrualnom ciklusu (previše duge / kratke, teške / mali mjesečno), kao i prisustvo stranih odabira.

U postupku pregleda kod ginekologa slijedeći simptomi mogu postati očite koji ukazuju na mogućnost neplodnosti:

• niska ili obrnuto visokog indeksa tjelesne mase (manje od 20 ili više od 26);
• Prisutnost kožnih bolesti sa simptomima endokrinih bolesti;
• nedovoljna razvoja mliječnih žlijezda;
• bolan pečat u prsni organi;
• znaci ginekoloških bolesti, koje su označene na ispitivanje maternice pomoću vaginalni spekulum ili kolposkopija.

Dijagnostika i metode inspekcije

Da bi se uspostavila dijagnoza „neplodnosti” žene trebaju konzultirati ginekologa. Važno je prikupiti i evaluirati podatke o općem stanju pacijenta i ginekološki zdravlje. U zapisima uzeti:

1. Pritužbe (zdravstveno stanje, razdoblje u kojem su se potrudili da zatrudni, promjene tjelesne težine, iscjedak iz dojke i reproduktivnog trakta, itd).
2. Obitelj i nasljedni čimbenici (prisutnost zaraznih i ginekoloških patoloških stanja majke i žena blizu rodbinu, prisutnost štetnih navika, broj trudnoća i poroda majke, zdravstveni status i dob od muža).
3. Prenese patologija pacijenta (infekcija, operacije, ozljede, itd.)
4. menstrualnog ciklusa pokazatelji (dob u kojoj menstruacija se javlja prvi put, što je trajanje ciklusa, stupanj boli, iznos izgubljene krvi, stupanj ograničenja postojećih povreda).
5. Seksualna funkcija žena (dob u kojoj početka seksualne aktivnosti, koliko seksualnih partnera, priroda seksualnih odnosa u braku, koje metode kontracepcije uživali ranije).
6. Rađanje (bilo prije trudnoće, ako je tako, kako su proveli, što je rezultat onoga što je bilo za vrijeme poroda, da li komplikacije tijekom ili nakon poroda bili dostupni).
7. dijagnostiku i liječenje metoda ranije se koriste u odnosu na pacijenta (radiološko, endoskopska, laboratorijski, lijekove, funkcionalna, operacije, fizikalnu terapiju, te druge kako se prenese u tijelu).

Također, u procesu postavljanja dijagnoze pomoću sljedećih metoda ankete:

• objektivne metode istraživanja;
• Posebne metode ginekološki pregled;
• dijagnostičke metode, laboratorijske
• kirurške metode.

Razmislite svaku vrstu metode u više detalja.

1. objektivne metode inspekcije - može biti opći i posebni. Uz ovu skupinu metoda može utvrditi stanje pacijenta.

To uključuje opći pregled (određena vrsta ustavu stanje kože i sluznice, vrsti distribucije kose, stanje i stupanj razvoja mliječnih žlijezda), želuca i štitnjače palpacijom, mjerenje temperature i tlaka.

2. Skupina posebne metode ginekološki pregled brojniji, to uključuje funkcionalne, laboratorij, instrumentalni i druge testove.

Od funkcionalnih testova najčešći su sljedeći:

• Konstrukcija i analiza krivulje temperature (izrađene na temelju bazalna tijela mjerenje temperature podataka) - mogu se koristiti za procjenu jajnika hormonsku aktivnost i pojave ovulacije;
• otkrivanje cervikalne indeksa - odnosno ispitivanja kvalitete cervikalne sluzi u točkama koje pokazuju razinu estrogena u tijelu žene;
• drži postkoitusnogo (postkoitalna) testa - to se obavlja na studij aktivnost sperme u sekreta iz vrata maternice i utvrditi prisutnost tijela spermija.

3. skupini laboratorijskih dijagnostičkih metoda najvažniji su studije koje određuju razinu hormona u urinu i krvi.

Hormonska ispitivanja nisu provedena nakon dojke i ginekološki pregled, kao i seksualni odnos, u ranim jutarnjim satima, jer obavljanje određenih hormona kao što su prolaktina stoga ne može biti točna. Liječnici preporučuju da se za većom sigurnošću proći hormonskim testovima nekoliko puta.

Važno je neplodnost prikazivan za genitalnih infekcija (klamidija, gonoreja, trihomonijazu, mikoplazmoza, herpes, citomegalovirus, itd) jer oni imaju snažan utjecaj na reproduktivne funkcije ženskog tijela.

U slučajevima kada neplodnosti izazvane ljepilo opstrukcija cijevi ili intrauterine splices trebao biti prikazan na tuberkulozu (X-zrake pluća, proći test tuberkulina, izvođenje hysterosalpingoscopy, ispitati stanje endometrija).

Kako bi se isključila neuroendokrina patologiju (lezije hipofize) žene koje su podijeljene menstrualni ritam, vođenje X-zrake lubanje i Sella.

4. Kirurški postupci za dijagnosticiranje. Ova skupina uključuje laparoskopija i histeroskopija.

laparoskopija - postupak endoskopskog inspekcije u karlici pomoću posebnog optičkog aparata koji je uveden kroz mikroskopske dijelu prednju trbušnu stijenku. Ova metoda je gotovo 100% točne. Laparoskopija provodi u općoj anesteziji u stacionarnim uvjetima.

To uključuje glavne indikacije za koje pribjegavaju ovoj metodi dijagnostike:

• kao u primarnoj i sekundarnoj neplodnosti;
• ektopijskom trudnoćom, apopleksije jajnika, rak maternice i drugim perforacija hitnim;
• u slučaju opstrukcije jajovode;
• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• u prisutnosti cistične promjene u jajnicima;
• kada priraslica u zdjelici.

Liječnik može uputiti pacijenta na laparoskopiju i prisutnost drugih indikacija, ako to smatra potrebnim.

Glavne prednosti ove manipulacije - niska invazivnost, nedostatak jakih bolova, a grube šavove, minimalno razdoblje oporavka, postoperativni proces priraslice mogu pojaviti u vrlo rijetkim slučajevima. U većini slučajeva, žena je otpušten kući nakon samo dva ili tri dana nakon laparoskopije.

histeroskopija Predstavlja endoskopske pregled maternice kavitet optički uređaj, hysteroscope, što je ulaz preko vanjskog maternice. Vođeni preporukama WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) ginekolozi nužno propisati Ova studija ženama obliku maternice neplodnosti.

Osim toga, pokazalo se održati histeroskopija u takvim slučajevima:

• s primarnim i sekundarnim neplodnost, pobačaje primarni;
• ako postoji sumnja za endometrijalnih polipa, hiperplazija, abnormalnog razvoja uterusa, adenomioze, intrauterine priraslica i drugih patoloških stanja);
• u slučaju izraženih poremećaja menstrualnog ciklusa (teški menstruacija, aciklički krvarenja iz šupljine maternice);
• u prisutnosti mioma rastu u šupljinu maternice;
• ako su se prethodno neuspješna pokušaja in vitro oplodnje.

S gisterokopii moguće proučavati detaljno stanje unutrašnjosti cervikalni kanal, šupljine maternice, prednja, stražnja i bočne površine tijela, lijevo i desno ušća jajovoda, postavljen endometrija status i otkrivanja raznih tumora.

Ova studija je provedena u većini slučajeva u bolnici pod općom anestezijom. Tijekom histeroskopija liječnik ima priliku ne samo da pregleda unutarnje površine maternice, ali i za uklanjanje neke obrazovanje, kao i da se fragmenti tkiva endometrija za histološki pregled. Žena se ispušta kao u prethodnom slučaju vrlo brzo - od 1 do 3 dana.

Kirurški endoskopska metoda istraživanja su nisko traumatskim i istovremeno osigurati najtočnije informacije o neplodnosti, to je na temelju tih podataka specijalist može odabrati odgovarajući tretman. Dakle, ove metode su naširoko koristi za postavljanje „sterilnost” u dijagnozi u žena reproduktivne dobi.

liječenje

Liječenje neplodnosti je odabrana na temelju informacija dobivenih sva istraživanja, nakon što je instaliran razloge koji su izazvali ovu patologiju. U pravilu, liječenje počinje s eliminacije od glavnih uzroka bolesti.

Video: Uzroci neplodnosti kod žena

Terapijske tehnike koje se koriste prilikom ženski sterilitet, obavlja sljedeće funkcije:

1. Doprinos obnovi reproduktivne funkcije žena koje koriste konzervativne ili kirurške postupke.
2. U slučajevima kada je prirodno začeće nije moguće posegnuti za dodatnim oplodnje.

U prisutnosti endokrinog neplodnosti je važna za liječenje hormonalnih poremećaja, te da stimuliraju aktivnost jajnika. Važno je medicamental liječenje sastoji u smanjenju tjelesne mase (pretilosti ako je prisutan) putem prehrane terapiju i povećana fizička aktivnost i provođenje fizioterapiju.

Osnovni postupak liječenja endokrinih oblika neplodnosti - korištenje hormonskih lijekova. Proces sazrijevanja folikula prati ultrazvučnog praćenja i pokazatelje razine hormona u krvi. Ako terapija je ispravno izabrao i sve liječnički recept su ispunjeni u otprilike 70-80 posto žena s nastaje endokrini neplodnost trudnoće.

U nazočnosti neplodnosti jajovoda peritonealnoogo glavni cilj liječenja je vratiti normalan cijevni prohodnost kroz laparoskopiju. Učinkovitost ove tehnike u liječenju jajovoda-peritonejsku oblika neplodnosti jednaka 30-40 posto. U slučaju gdje se nalazi dugo postoji cijev ili ljepilo opstrukcija prethodno izvršena operacija nije dala željeni učinak, preporuča se posegnuti za in vitro oplodnje.

Kada maternice neplodnost liječenje uključuje obavljanje rekonstruktivne plastične kirurgije. Šanse da postane majka u tim slučajevima doći do 15-20 posto. Ako to nije moguće izvršiti ispravku neplodnosti maternice (potpuno odsutni maternice ili je izrazila malformacije), a žena ne može roditi dijete na vlastitu, koristiti usluge surogat majčinstvo.

Video: Sekundarna neplodnost kod žena. Liječenje i razlozi da saznate kako da rodi

Neplodnost, endometrioza aktivira, može se izliječiti kroz laparoskopske endokoagulyatsii u kojem džepovima patologiju ukloniti. Učinak intervencije je fiksna tijek terapije lijekovima. Vjerojatno da će zatrudnjeti u isto vrijeme je oko 30-40 posto.

U slučaju imunološkog neplodnosti u većini slučajeva pribjegli umjetne oplodnje, koja se provodi oplodnju sa suprugom. S ovom metodom moguće je da prođe imunološku barijeru i cervikalni kanal čekala začeće se događa u 40 posto slučajeva ovog oblika neplodnosti.

Liječenje neplodnosti nepoznatog podrijetla predstavlja najveći izazov za liječnike. Obično u takvim slučajevima koriste metode pomagač oplodnje. Osim toga, takve naznake razlikovati postupak umjetne oplodnje:

• cijevni opstrukcija prisutnost ili odsutnost jajovode;
• stanje nakon konzervativnu terapiju ili laparoskopije endometrioze;
• neuspješan liječenje endokrinih neplodnosti;
• završiti neplodnosti muža;
• povreda jajnika rada;
• neki slučajevi maternice neplodnosti;
• prisutnost komorbiditeta koji čine trudnoća nemoguće.

Umjetna oplodnja ima niz načina, i to:

• Postupak IUI pomoću donora sperme ili supruga (IISD, IISM);
• in vitro oplodnje (IVF),
• Intracitoplazmatska injekcija sperme u jajne stanice (ICSI);
• surogat.

Za koliko je učinkovit tretman će biti pod utjecajem starosti oba supružnika, a posebice žena (šanse za trudnoću su smanjeni nakon 37 godina). Stoga, moramo početi liječiti neplodnost u najkraćem mogućem roku. Nemojte očajavati i gubiti nadu, mnoge vrste neplodnosti može biti korigiran po različitim metodama liječenja.

prevencija

Prevencija ženske neplodnosti podliježe određenim pravilima:

• važno je promatrati higijenu u seksualnom životu;
• treba pridržavati pravilne prehrane;
• trebate ograničiti konzumaciju alkohola;
• pokušati izbjeći stresne situacije.

Treba imati na umu da se ove bolesti mogu uzrokovati promiskuitet, prisutnost velikog broja pobačaja, nezavisne oralnih kontraceptiva, česte promjene seksualnih partnera. U slučaju pravovremeno i ispravno liječenje je velika vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Savjet Umjesto

Povećava vjerojatnost uspješne oplodnje je moguće ako slijedite određene preporuke stručnjaka u vezi specifičnosti začeća. Konkretno, on je savjetovao da se seksati na određene dane menstrualnog ciklusa u razmaku od „dana u dan”. Povoljno razdoblje u obzir za zasnivanje vremenskog intervala između 10 i 18 dana ciklusa.

U ovom trenutku, jaje je većina spremna za oplodnju. S obzirom na predložene varijante odnosa svaki drugi dan, objasniti činjenicom da svaki dan postoji promjena koncentracije spermija do najviših stopa, koji igra ključnu ulogu u uspjehu pokušaja začeća.

U procesu spolnog odnosa ne mogu koristiti lubrikante. Također isključene podmyvanii ispiranje ili nakon spolnog kontakta. U pravilu, stručnjaci ne inzistirati na određenim mjestima, iako je to relativan također ima neke preporuke.

Tako da koncepcija je uspješno završenog spolni odnos u misionarskom položaju je savjetovao. I onda još 20 minuta, žena bi trebala ostati na leđima, s koljenima savijenim koljenima.

Ako žena želi zatrudnjeti, može poduzeti sve potrebne preglede i da će slijediti preporuke svog liječnika, ima sve šanse da postane sretna majka zdravu bebu. Glavna stvar nije odgoditi tretman specijalisti, za bilo patologija je bolje početi liječiti što prije, tada je učinak tretmana će biti izraženije.