Kirurško liječenje čira na želucu perforiranog

U slučaju perforirane čira na želucu ili duodenumu 12 je samo točna obrada - operacije.

Bušenje ili perforacija - zid jaz utroba hit s daljnjim sadržaj tih tijela često u peritonejsku šupljinu.

Ako hitne tretman ne daje pacijentu u vrijeme, šanse za smrt zbog peritonitisa, koja se razvila.

Break čireve i njegove uzroke

Do danas, čir perforacija želuca ili dvanaesnika se smatra najopasnijim za zdravlje komplikacija peptičkog ulkusa. Profesionalci suočiti s bolešću oko četvrtine slučajeva komplikacija.

Prema statistikama, češće perforirani ulkus javlja u muškaraca, i dvanaesniku perforacija pojavljuje deset puta češće nego u želucu.

U pravilu, mladi ljudi često javljaju perforacija 12 dvanaesniku, i starije - želudac. Tipično, perforacija javlja tijekom razdoblja pogoršanja peptičkog ulkusa - u proljeće i jesen.

Break zid tijela javlja protiv postojećeg peptički ulkus, a samo povremeno (prema statistikama, više od 10%), perforacije u bolesnika imao nikakvih zamjerki.

Ponekad se ponavljaju perforaciju nakon što je pacijent napravio jednostavan zatvaranje razmaka zida želuca i dvanaesnika 12.

Perforirani ulkus su podijeljeni u nekoliko tipova. Uglavnom, podjela je na mjestu odmora.

Duodenalni ulkus mogu se javiti na prednjem ili stražnjem zidu. U čireva želuca razlikovati prednji zid, stražnju stijenku i malu zakrivljenost. Povoljno, ima perforirani ulkus prednji zidovi dva tijela.

Tu je podjela vrsti bolesti:

• atipičnu perforacija (0,5% slučajeva);
• prekriven perforaciju (5 - 8% slučajeva);
• probijanje trbušne šupljine (najčešće, 80 - 90% slučajeva).

Osnovi uzroci pucanja zidova dvanaesniku ili želucu - dugo trajanje bolesti, pogoršanja bolesti (pa to je obično perforacija javlja u proljeće i jesen), koji je svoj vrhunac upalu (čirevi u organima produbljuje dok god kolapsa više nego ništa, onda nastaje rupa) ,

Međutim, postoje slučajevi u kojima su pacijenti nisu imali nikakve pritužbe o svom zdravlju, ali još uvijek postoji perforacija stijenke organa.

Razlozi za ovu pojavu - dizanje težine, abdominalna traume (što dovodi do povećanja tlaka unutar organa), konstanta stres, često korištenje alkohola ili vlakana (povećanje opterećenje stijenke organa).

Kao uzroci ulkusa perforacije strše zlouporabe određenih lijekova (glukokortikoida, salicilna kiselina), prekomjerno mentalne i mentalne soja.

Trenutno smatra teorija o autoimunom prirode perforacije čira na želucu. Postoje dokazi ove teorije, koje su izražene u immunomorphological promjene položaja ulkus proboj.

U slučaju perforacije stijenke želuca ili duodenalni ulkus pojavljuje bolesti prve faze, pod nazivom šok faze.

Već u ovoj fazi je pacijent hitno: hitna hospitalizacija, dijagnoza i kirurška intervencija u slučaju potvrde dijagnoze.

znaci perforacije

Simptomi perforirane želuca čira ili čira duodenuma varirati ovisno o fazi bolesti i mjesto loma.

U najčešće susreću u perforacije trbušne šupljine započinje prvu fazu, koja traje oko šest sati - faza šoka. U tom slučaju pacijent simptomi su vrlo jasno izražene.

U prvom redu tu je jaka bol u trbuhu ili ispod rebara na desnoj strani, ponekad zrači na ramena i ključne kosti. Dodjela sljedeće perforacija simptome: slabost, mučnina, povraćanje, suha usta.

Opći uvjet je žestoko, koža postaje blijeda, prekriven hladnim znojem. Bol se smanjuje samo u ležećem položaju na desnoj strani, s koljena povukao na svoja prsa. Svaki pokušaj promijeniti položaj novog uzrok boli.

U isto vrijeme, sljedeći simptomi se promatraju: nemogućnost duboko disati zbog boli, smanjen broj otkucaja srca i krvni tlak (u daljnjem tekstu srca ubrzava), pruži sve trbušne mišiće.

U ovoj fazi, perforirani ulkus želuca ili dvanaesnika 12 treba primjenjivati ​​na „hitne pomoći”, a ne pokušati provesti samo-liječenje i ublažavanje simptoma bolesti sa svojim rukama.

Dalje, pacijent dolazi razdoblje tzv imaginarnog bića. Njegovo zdravstveno stanje se popravlja. Ovaj period traje oko osam do dvanaest sati.

Kod ljudi postoje takvi simptomi: smanjenje boli, povećanje otkucaja srca, normalizaciju pritiska, suha usta, povratak uobičajene boje.

Kao poboljšanje pacijenta zbog generacije endomorfina (prirodni) analgetički ovisnosti od organizma na stres, smanjenje koncentracije klorovodične kiseline u frakture.

Pacijent i one oko njega u svakom slučaju ne smijemo misliti da je opasnost prošla, a onda će biti bolje.

Čir perforacija je već došlo, a sama bolest se ne može izliječiti. Trebamo hitnu hospitalizaciju pacijenta, kompletnu dijagnostiku i operacije - šivanja zid.

Nakon toga, čovjek je pročitao treću fazu bolesti - u razdoblju od progresivne peritonitis uzrokovan udaranje sadržaj želuca ili dvanaesnika u peritonejsku šupljinu.

video:

Simptomi ovoj fazi bolesti sljedećem: teška stanja zajedničkog, suha usta i kože, porast temperature (može doseći i do 40 ° C), ubrzano disanje i rad srca, oštar pad krvnog tlaka, nadutosti (plinova, dok ne iščeznu).

Intenzitet boli je smanjen, međutim, bol se širi po cijelom tijelu. Napon smanjuje trbušne mišiće znatno degradirana peristaltiku.

U slučaju drugog tipa od perforacije čira na želucu ili dvanaesniku simptomi ulkusa su isti, ali manje izražen.

Ne pokušavajte obavljati samo-liječenje. Odmah se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer kašnjenje može dovesti do smrtnog ishoda bolesnika, iako medicinske pomoći.

dijagnoza

Perforirani dijagnoza ulkus je vrlo jednostavna. Promatrajući gore navedene simptome, a nakon slušanja pritužbe pacijenta, liječnik možda ima dijagnozu.

Međutim, neke istraživanja kako je potrebno razlikovati perforiranih želučanog čira ili čira duodenuma drugih bolesti gastrointestinalnog trakta (akutni pankreatitis, slijepog crijeva, kolecistitis, crijeva ili bubrežnih kolika) može se provesti kako bi se točnije potvrdu.

Pacijent može uzeti test krvi, utvrđeno je na leukocitoza (povećan broj bijelih krvnih stanica).

Dijagnoza može uključiti X-zrake od trbuha (80% slučajeva, uz pomoć detektirane plina u trbušnoj šupljini) i pnevmogastrografiyu (preostalih 20% sa sondom u želucu ili duodenumu pumpa zrak koji će se od ovih organa kroz perforiranu rupu).

U pravilu, ova dijagnoza omogućuje promatrati perforaciju stijenke tijela, čak i ako se simptomi nisu jako izražene.

Možda drži ultrazvuk (ultrazvuk), koji je vjerojatno da će pomoći otkriti plina u trbušnoj šupljini, ali lako pokazati prisutnost tekućine između tijela.

U slučaju odvajanja trbušne šupljine male količine plina može biti teško otkriti i može zahtijevati dodatnu dijagnostiku, kao što je FEGDS.

Ova metoda pregleda stoji fibroezofagogastroduodenoskopiya i čini je sasvim jasno detektirati rupture organa zidove.

Dijagnostika uključuju laparoskopiju ili laparotomiju, ali ne u svrhu operacije i neposredno pronalaženje perforacije lokacije na želucu ili dvanaesniku i za inspekcijske upaljene organa zidova.

video:

Ponekad je nosio prilično rijedak ispitu paracentezom. To uključuje uzimanje na analizu tekućine u abdomenu (ispod pupka) uvođenjem u tijelo kroz rez duge cijevi.

Zatim se uzorak dodatno bojenje deset posto jodnom tinkturom. Ako postoji prisutnost u tekući sadržaj želuca ili dvanaesnika, dobiveni analizom je obojana u tamno plavoj boji.

Kada atipične perforacija dijagnoza je teško, tako da je ispravna dijagnoza često su mnogo kasnije nego obično.

U rijetkim situacijama tijelima zidovi puknuti na obližnjem mjestu pokriveno drugo tijelo, komad hrane ili nabora sluznice. To stanje se naziva prikrivena čir perforacija.

U tim slučajevima, to je dijagnosticirati bolest je teško, ali to je često poklopac uništen, obično čak i kad je pacijent u bolnici.

Nakon toga perforirani ulkus simptomi vratili. Ponovljeni dijagnoza liječnika neće biti teško pronaći perforirane rupe, napraviti ispravnu dijagnozu i započeti s liječenjem.

perforirane liječenje čira

Liječenje od perforiranog čira dvanaesnika ili želuca gotovo uvijek uključuje operacije, odnosno zatvaranje čira.

Prvi pacijent u pogođenim organima sonda uvodi za pumpanje sadržaja njega i trbuha.

Za par sati prije operacije pacijent dao detoksikacija i anti-šok droge.

Postoji nekoliko varijanti rada obično se obavlja jednostavnim šivanja ulcerativnih rupe, jer ova metoda je jednostavna za primjenu i ima nisku statistiku slučajevima, bolesnik smrti.

To je propisano u odsutnosti komplikacija u bolesnika s prijama osobe u bolnicu nekoliko sati nakon ulkus perforacije, u prisustvu peritonitisa.

Često dvostrukim redom šavovi provedena šavova poprečno na uzdužnu os tijela. Zahvaljujući modernoj tehnologiji od strane laparoskopske operacije se izvodi, tj pomoću male rezove u želucu pacijenta.

Međutim, ova metoda ima svoje nedostatke. Na primjer, ponekad se može dogoditi smanjenja tlaka, zglobova, što dovodi do unutarnjeg krvarenja i moguće peritonitis, pola bolesnika s ulceroznim recidiva javlja.

Ako postoji već promatra bez bušenje ulkusne bolesti ili za kratke smislu njegovog naravno pacijent obično provodi daljnje drenaža ekscizijom operacije na želucu ili dvanaesniku.

Ako perforirani ulkus uz komplikacije, ulcerozni procesi promatraju u bolesnika za dugo vremena ili postoji sumnja na razvoj ulkusa dvanaesnika ili raka želuca, liječenje može biti radikalna.

Pacijent može obavljati potpuno ili djelomično resekciju zahvaćeni organ, ali ova metoda liječenja je trenutno dodijeljena je izuzetno rijetka.

Zbog razvoja modernih tehnologija može se koristiti takav postupak operacije kao vagotomije (cut vagusnog živca smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline u želucu) s daljnjim izrezivanja ili ulcerativnog šivanja otvora.

Nakon bilo koje od gore navedenih operacija, s trbušnu šupljinu pacijenta evakuira sadržaj želucu ili duodenumu 12, ispiranje se provodi upotrebom antiseptika tijela i sušenja odvodnju.

U nekim slučajevima (vrlo teškom stanju pacijenta, pacijent je odbijanje operacije, privremena odsutnost kirurg) dodjeljuje se konzervativno liječenje.

To je konstanta pumpanje želučanog sadržaja iz trbuha, nošenje, antibakterijska i detoksikacije protuupalne terapije, intravenske nadopunjavanje zaliha vodi soli. Konzervativno liječenje podrazumijeva da napajanjem intravenski.

Nekoliko dana kasnije liječnik odluči nastaviti konzervativno odluku ili provesti akciju. Izbor je zbog stanja pacijenta i povećanje / smanjenje ulkus rupa.

Perforirani dvanaesniku ili želuca vrlo opasna komplikacija peptičkog ulkusa.

video:

U iznimnim slučajevima, može čak dovesti do smrti kao rezultat koji se razvio peritonitis.

Unatoč činjenici da već neko vrijeme nakon perforacije zida čovjek osjeća bolje, u svakom slučaju to je nemoguće provesti samo-liječenje, kao i daljnji razvoj peritonitisa je gotovo neizbježan.

Neophodno kada su prvi simptomi prisutnosti perforirani ulkus nazivaju „hitna pomoć” i odmah hospitalizirana pacijenta za daljnje dijagnostike i kirurgije.