Kronične venske insuficijencije

Kronična venska insuficijencija - najčešći patologija vena. Među odrasle populacije nalazi se u gotovo 40% slučajeva. Važno je identifikacija kasno zbog asimptomatske i prikrije proširenih vena, flebitisa i tromboflebitisa.

Za razliku od akutne oblik utječe samo na površinske krvne žile pod kožu. To je lokaliziran u donjim ekstremitetima, barem - u mozgu.

Bolest je tri puta češći kod ženske populacije. Bitna uloga koju trudnoće.

Kako bolest je kodiran u ICD?

Međunarodni Statistički klasifikaciji bolesti ICD-10 ne dopušta liječnicima da koriste proizvoljne uvjete s dijagnozom. Kronične venske insuficijencije uvodi kao „periferne” I00-I99 u klasi (kardiovaskularnih bolesti) u istoj grupi kao „drugi” pod venskih lezija kod I87.2.

Skreće se pozornost na činjenicu da proširene vene, tromboza i upala vena imaju svoja pravila, a ne jednak periferne venske insuficijencije.

Klinički i varijante bolesti

Osnova patoloških promjena je ukupni poraz aparata venske ventila. Ona se razvija postupno. Otkriven u onim dijelovima tijela koji su najviše osjetljivi na stres. vene donjih ekstremiteta su najudaljeniji.

Odljev krvi uvijek treba osigurati „mišić pumpa” noge, sisanje u desni atrij i velike venske gaće. Svaki kvar ovog mehanizma dovodi do početne faze neuspjeha.

Da biste saznali više o mehanizmu patoloških lezija vene u venske insuficijencije može razviti iz ovog članka.

Fenomen refluksa protoka krvi šire na varicosity

S obzirom na patofiziologiju izdvajanja 3 ostvarenje kronične venoznom nesposobnosti:

• s refluksnim pojava (reverzna lijevanje krvi kroz ventil);
• simptomima opstrukcije (potpuna opstrukcija vena);
• kombinirani oblik (kombinacija dvaju prethodnih).

Klinička klasifikacija uzima u obzir težinu simptoma, stupanj cirkulacije krvi u nogama, trofičke promjene na koži i zglobovima. U praksi, vaskularni kirurg i phlebologist najviše intuitivno i jednostavno za korištenje podjelu o težini simptoma bolesti:

• nula stupnjeva - ukazuje na odsutnost bilo manifestacija pacijenta, očuvanje radne sposobnosti, eventualno s ciljanim istraživanjima imaju nenormalne ventili mogu se identificirati;
• 1 stupanj - karakterizira bol u nogama pri hodanju, ispupčen, osjećaj težine, bol ne nestane noću, komplicira napadajima, oteklina kože blijedo i hladno;
• 2. stupanj - oteklina su u tijeku na kožu preko pogođene dijela pojavljuje smeđe pigmentacije, svrbež ekcema, guste crvene mrlje, proklijala dubinu (lipodermatosclerosis);
• Grade 3 - formirana rane, oni mogu biti otvoreni, svježe ili izliječi, karakterizira pridružio komplikacija kao što su krvarenje, tromboza, prijelaz na dubokim venama ili tromboflebitisa.

Koraci formiranja trofičko promjene

Ulkusa u kronične venske insuficijencije formirane u nekoliko faza:

• Prvi na koži stopala ili donjem dijelu nogu se pojavljuje smeđe boje;
• zatim se centar formira brtvu bjelkaste sličan parafin;
• kvar otvara pod blagim ozljede.

Ako liječenje ne započne na vrijeme, ubrzo se pridružuje infekcije, veličina čir povećava.

Zašto postoji kronični nedostatak vene?

Stručnjaci pripisuju bolesti na pretežno ženskim pitanjima. Doista, žene pate puno češće od muškaraca. Prepoznati obilježja ženskog tijela pomaže da se usporediti učinke različitih čimbenika.

To je još uvijek puno zanimanja vezanih uz teškim utezima i zahtijevaju modernu pomoćne opreme

Najčešći uzroci su:

• zanimanja koja zahtijevaju dugotrajno ostati stojeći ili sjedeći;
• genetska predispozicija;
• bavi teškim fizičkim radom;
• prenese donjih ekstremiteta ozljede.

Utvrđeno je da žene dominiraju „obiteljsku povijest” i ljudi „podizanje teških tereta.” Čini se da je na tim osnovama treba izjednačiti učestalost oba spola. No, za žene, postoje dodatni faktori zaštite (hormona estrogena, povećava tonus vena) i poraza - prenosi trudnoće.

Ona je tijekom reproduktivnoj utjecati venske insuficijencije od 30 do 50% od prethodno zdravih žena.

„Ženska” faktora koji utječu na venskog sustava

Trudnoća - fiziološki proces, koji ne bi smio izazvati zdravstveni problem. Ali, nažalost, buduća majka ima za mladost imaju kronične bolesti, ne uzima u obzir da je potrebno pripremiti se na planirane trudnoće. Često utječe na nemogućnost pružiti potrebnu snagu. Najvažniji negativni čimbenici:

• Od prvog tromjesečja u žena progesteron koncentracija povećava. Ovaj hormon estrogen suzbija i smanjuje tonus vena, što uzrokuje degenerativne promjene u zid s gubitkom kolagena i elastina. Kao rezultat toga, ton kapi, venski lumen proširuje.
• Ukupni volumen krvi od početka trudnoće se povećava 1/3 za posteljice cirkulaciju. Dalje opterećenja periferne vene.
• Rastuća maternica pritišće zdjelične i donju šuplju venu. Prema tome, u 3 puta povećati u glavnom tlak posude bedra - femoralne vene i iz nje stagnacije val širi se na slabije površne vene ispod kože. Ovaj razlog je najvažniji u drugoj polovici perioda, a prije poroda.

vene promijeniti tijekom trudnoće pod utjecajem navedenih razloga se zovu proširenih sindrom.

U trećem tromjesečju proširenih sindrom može dovesti do tromboze i tromboflebitisa zbog kontinuiranog krovopotokom

kliničke manifestacije

Simptomi kronične venske insuficijencije dati drugačiju sliku bolesti i različita u različitim bolesnika:

• osjećaj težine u nogama do kraja radnog dana;
• oticanje, raste u večernjim satima,
• Naprezanje bol u nogama;
• noćni grčevi;
• suhu kožu,
• smeđa pigmentacija;
• tropični poremećaja u kasnijoj fazi.

Zbog donjih ekstremiteta pohranjena značajnu količinu krvi, pacijent ima zajedničke simptome:

• slabost
• vrtoglavica,
• tendencija da se onesvijestiti.

Značajke kliničkih manifestacija bolesti u trudnica

Inspekcija i nadzor trudnica s kroničnom venskom insuficijencijom im je omogućilo da identificiraju najviše karakterističan oblik. To je važno u provedbi terapijski pristup standarda, sprječavanje komplikacija.

• Najblaže oblik - neto varikoziteti s telangiectasias. U tom smislu rastegnuti malog promjera (0,1-5 mm) koji se nalazi u koži i neposredno ispod nje. Rezultat je formiranje ukrašene „zvijezde”, „pauka”. Oni se nalaze na bočnoj površini potkoljenica i bedara. Zdravlje prijetnje ne predstavlja bol i oteklina ne uzrokuju. Žene su u pitanju samo kozmetičke nedostatke na koži. Kada je ovaj oblik je jako dobra dnevna masaža stopala od noge do prepona nabor.
• Nodularni transformacija vene - razvija se u skladu s velikim ili mala potkožna vena, u pratnji pritužbi koje ukazuju na oštećenom venske drenaže od ekstremiteta. Tipično manifestacija od simptoma je gore opisano. Edem smještene simetrično u gležanj i potkoljenice u donjoj polovici. Nakon dostave venskog povratka u normalnim tonom, dok je u drugima - ne prolazi promjene.
• Proširene 1/3 venu proteže na perineum i stidnice. U ovoj regiji, venska insuficijencija manifestira osjećaj nadutosti, konstantnog gravitacije. U razdoblju nakon poroda, simptomi nestaju same od sebe, ali oni ostaju na 2-10% žena.
• Phlebopathy - odlikuje tipičnim pritužbi pacijenta, osobito u trećem tromjesečju, bez potvrđuje ultrazvučnim stroj i pregledan od strane liječnika. Simptomi nestaju nakon poroda.

Nodularni transformacija bez edema omogućuje vizualno identificirati venskog uzorak

diferencijalna dijagnoza

Simptomi kao što su bol u nogama i oticanje, javljaju u drugim bolestima. Dakle, dijagnoza treba dati svoje posebnosti.

• U bolesti srčanog mišića nastaje ukupni insuficijenciju cirkulacije. Jedan od njegovih manifestacija su otekline. Oni su branje gore u popodnevnim satima, dvosmjerna, ne odnose na fizičku aktivnost. Bolovi se pojavljuju samo u slučaju izrečene edema. Koža topla na dodir. Bojanje ne mijenja, bez tamnih mrlja.
• Limfedem - oticanje limfnih stagnacije daje i kraj dana, ali su porast od fizičkog napora. Doseg hip razini. Vene su promatrane. Koža normalne boje i temperature. Bol promjena intenziteta. Konačno, dijagnoza može biti pomoću limfogratiju, kontrastne limfne žile.
• Osteoartritis od gležanj zglobova - oticanje i bol su lokalni, samo u području zgloba, palpacija je bolno u zahvaćenom zajedničkom ograničenog kretanja. Obično, kada je pacijent „u sukobu” smanjuje intenzitet boli. Radiografija omogućuje preciznu dijagnozu, kako bi potvrdili kosti i hrskavice promjene.
• Za degenerativne bolesti diska u području lumbalne kralježnice karakterizira maksimalna bol u jami ispod koljena. Prema opisu bolesnika bol je povlačenjem vrstu snimanja. Zrači u bedra i stražnjica području leđa. Najčešće se javlja noću. Edem se ne događa. Poboljšanje dolazi nakon što je tečaj protuupalno liječenje, fizioterapija, masaža.

Ispravan dijagnoza može biti dovoljno kvalificirani.

Postupci dijagnoze

Dijagnostički laboratorij za primijenjene metode istraživanja i hardvera.

Kao opće analiza krvi prosudi stupanj viskoznosti krvi (trombocita), koagulaciju, prisutnost upale tkiva (leukocitoza, ESR).

Biokemijski testovi nisu specifični pokazatelji.

brodovi američke nogu - određuje lokalne dijelove Proširenje vena, formiranje varikozitete, prisutnost, veličinu i lokaciju tromba. Metoda se smatra najviše informativan.

Venography - gotovo nikada koristiti, to se provodi, ako je potrebno, u diferencijalnoj dijagnozi vaskularne bolničkim odjelima, u pripremi za planiranu kirurško liječenje.

liječenje

Ciljevi liječenja kronične venske insuficijencije:

• vratiti ton vene;
• osiguralo normalno prohodnosti i protok krvi u noge,
• spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i upala.

U tu svrhu, konzervativne i kirurške metode. Učinkovitost terapije ovisi o konkretnom uzroku bolesti, faza i pravovremeno liječenje.

Liječnik za svakog pacijenta individualno nakon pregleda mogu pokupiti potrebne fizičke uvjete.

Preporuke uključuju:

• masa ispravak kada višak;
• poseban set vježbi, pojačava djelovanje venske mišića „pumpa”;
• masaža poboljšati djelovanje kukova i mišića natkoljenice;
• za sportske aktivnosti stane - lagani jogging, biciklizam, plivanje, isključeni - nogomet, odbojka, tenis, skijanje, težina vrste;
• primjenom elastične kompresije - prikazani bez promjena na koži i teške bolesti srca, najviše odgovara smatra čarape i tajice za trudnice, u početnoj fazi može koristiti čarape, donje rublje omogućuje komprimirati i održavanje mišića, a preko njih perifernu venu, to smanjuje rizik od ulceracija i tromboze ;
• lijekovi - dodjeljuju stope za pola ili više, a režim doziranja u dogovoru s liječnikom.

Masiranje mišića samo u početnoj fazi, s teškim edem kože i integritet oslabljen masaža apsolutno kontraindicirana

Najčešće korišteni: Detraleks, Asklezan, Ginkor-utvrda Troxevasin, Aescusan, Antistax, Anavenol, Phlebodia 600. Kada je trudnoća potrebno je uskladiti termine s Ginekolog, jer nisu svi lijekovi su korisni za fetus.

Postupak sclerotherapy - koriste u ranim fazama bolesti. Uvođenjem posebnog proizvoda prošireni venski postići to nosi off i zarastao.

prikazani su fizioterapije tehnike: elektroforezu. magnet, laserski tretman, diadynamic struje.

Ozbiljni problemi zahtijevaju liječenje venskih ulkusa. Lokalni antiseptici obrada se provodi (Dioxydinum, klorheksidin), nameću komprimira masti (Levosin, levomikol).

Kada vam je potrebna operacija?

Ako je potrebno, operacija se koristi. indikacije:

• Nedostatak utjecaja konzervativnih mjera;
• spajanje komplikacije, kao što su tromboza, tromboflebitisa, krvarenje iz proširenih vena;
• duge nezazhivlenie čirevi.

Operacija je ukloniti zahvaćeni vene. To se može kombinirati s sclerotherapy. Razdoblje rehabilitaciju morat će nositi haljinu kompresije za još 3 mjeseca pratiti opterećenje, izbjegavajte saunu.

duboka venska poraz može nazvati pogoršanja kroničnog tijek bolesti

Koji su očekivani komplikacije?

Kasno liječenje može doprinijeti do ozbiljnih komplikacija:

• duboka venska tromboza - pojavljuje se iznenada oteklina, raste „u očima” na prepone, bol je vrlo intenzivan, koža postaje plava ili crvena;
• tromboflebitisa - lokalno na mjestu proširenih vena pojaviti bolno otvrdnuće, crvenilo kože.

Opasne po život snosi nikakve ozljede u žilama, jer je krvarenje zaustaviti teško.

prevencija

Čak i sa genetskom predispozicijom treba obratiti pozornost na prevenciji venske insuficijencije. Upozoravajući mjere uključuju:

• kontrola težine, pretilosti nedopustljivost;
• Prestanak nošenje uske pojaseve, struk corsages;
• nedopustivost štavljenje i štavljenje kreveta hobi;
• nosi udobne cipele s niskim petama;
• provoditi kratke vježbe za produljene prisilnog stoji ili sjedi;
• ultrazvučni pregled kontrola žena koje su uzimale hormonsku kontracepciju;
• Priprema za trudnoću.

Borba s kroničnom venskom insuficijencijom bolje do boli i oticanja. Umjerene opterećenja i obavljanje liječnik savjet kako bi se izbjeglo pojavljivanje trećoj fazi bolesti. Žene su posebno važno promatrati uvjete preventivnog održavanja, ako planirate na sljedeće dijete.