Značajke i postupci liječenja raka pankreasa

Raka gušterače - slabo otkriven u ranim stadijima malignih bolesti obično se razvija iz atipičnih duktalnih i parenhima organa stanica.

Unatoč uspjehu operativnog zahvata i kemoterapije, ovaj tip raka je jedan od najčešćih problema s kojima su dodijeljeni liječnika.

To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika prostate, njegova lokalizacija, sposobnost da se brzo transformiraju stanicu i dijagnostičke poteškoće.

Malo o gušterače i bolesti

Gušterača (pankreas) - jedinstvena parenhimske organ koji obavlja i vanjske i unutarnje izlučivanje.

Nalazi se iza želuca, kao se uhvatio na razini L 1-2 (1-2) lumbalnog kralješka. Dio tijela leži u lijevom gornjem kvadrantu. U žena, duljina gušterače je 13 - 18 cm, ljudi - 20 - 25 cm.

Anatomski izolirani glava - najširi dio tijela i rep. Množina režnjeva povezanih tjelesne najtanjeg vezivnog tkiva pregradama, a na vrhu je gusta elastična čahura sa živčanih završetaka, koje se javljaju tijekom stimulacije boli.

Egzogeni stranih ili izlučivanje povezan s oslobađanjem 0.7 do 1 litre soka sadrži enzima gušterače (enzima).

Nakon što se u probavnom traktu, oni razgrađuju sve bitne hranjive - proteini, masti, jednostavnih i složenih ugljikohidrata.

Endogeni ili unutarnje izlučivanje zbog izlučivanje važnih hormona za život - inzulin, glukagon, gastrin, ulaze direktno u krvotok.

Na povrede funkcije otočića, što stanice proizvode inzulin, javlja dijabetes.

rak pankreasa odnosi polyetiological bolesti, postoji nekoliko predodređujući faktori uključeni u pojavu:

• bolesti pankreasa (kronični pankreatitis, benigni ciste i tumori);
• dob. Unatoč činjenici da je ova vrsta raka nalaze u ranoj dobi, nakon 70 godina incidencija naglo raste;
• genetska predispozicija. Rizik se povećava ako navijali najbliže rođake malignih tumora, ili ako postoje inherentna oštećenja gena p53 i K-ras;
• kat. Prije bolest je jednako osjetljiva na muškarce i žene, ali manifestaciju raka u jačem spolu, pogotovo nakon 60 godina, dvostruko češće;
• pušenje. Pušači rak gušterače pojavljuje u 2 puta veću vjerojatnost;
• alkoholu. Prema statističkim podacima, broj muškaraca koji imaju predispoziciju za to i gore navedeni čimbenici, više, možda, s učestalošću simptoma bolesti ne utječu na seksualni identitet (prema nekim istraživanjima), te izloženost negativnim navikama;
• povreda prehrani. Obilje masne i začinjene hrane, prevalencija proteinske hrane (meso). Kao prehrana očituje u 80% pacijenata s rakom pankreasa;
• dijabetesa melitusa, posebno tipa 2 (kupljen);
• ciroze jetre i tumori, bolesti hepatobilijarnog sustava;
• nijanse profesionalne, na primjer, raditi s pesticidi, herbicidi, azbest, zračenje teške i teških metala soli;
• probavnog trakta bolesti, što je dovelo do operacije;
• onkogeni virusi, štetne genetski aparat stanica.

Ovi faktori dovode do mutacija u genima koji reguliraju diobu stanica. Počinju atipična, t. E. na neobičan način, podijeliti, gubi svoju funkciju, što dovodi do pojave tumora.

„Tihi ubojica”

Prvi znakovi raka gušterače često odsutni ili maskira simptome drugih bolesti, značajno komplicira pravodobnu dijagnozu. Pacijenti ne iskustvo bilo bolno ili neugodnih osjećaja.

Dugotrajno nedostatak simptoma vodi da bi se otkrilo da je rak kad su tumori dosegnu promjer od 3-4 cm, struktura tijela se mijenja, oštećena tkiva raste u okolne organe, postoje lokalne i udaljene metastaze.

Retroperitonealnog lokalizacija žlijezda također čini dijagnoza, t. K. Tumor postaje nevidljiv za većinu instrumentalnih dijagnostičkih alata.

video:

Prvi simptomi raka se pojavljuju već u značajnom poraza tijela:

• abdominalna bol u području epigastričan ( „pit želuca”), te u lijevom gornjem kvadrantu. „Daj” je često u lumbalnoj regiji i branje gore u jutro. Posredno ti simptomi - .. manifestacija progresije bolesti, odnosno branje slične senzacije proširiti na veći prostor od tumora i nastavak intenzivnog rasta. Pacijenti postaju lakše, ako se prihvati „fetalni položaj” ili stajati na sve četiri. To je zbog smanjenja abdominalnog tlaka na živčanim završecima bazalnoj membrani gušterače;
• gubitak težine. To je rezultat iz nekoliko razloga. Prvo, rak gušterače obloge normalno zdrave tjelesne tkiva, koji utječu na sekretorni funkciju, kao rezultat smanjene probavu hranjivih tvari. Drugo, pacijenti imaju takve simptome kao anoreksije - gubitak apetita dovodi do gubitka težine;
• glavni simptomi dijabetesa - poliurija (povećan volumen urina) i stalna žeđ;
• tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Nema posebnih razloga za prethodni obično vodi do bolesti - naime, izostanak proširenih vena i drugih ozljeda;
• opća slabost i nemoć.

Zatim se pridruže sljedeće znakove bolesti:

• žutica. rak pankreasa komprimira žučnog mjehura i njegove kanala, što dovodi do sljedećih simptoma su označeni: žutilo kože i bjeloočnica, aholichny (bezbojni) stolica i tamno urina;
• povećanje veličine želuca povezane s pojavom ascitesa - akumulaciju u trbušnu šupljinu viška tekućine.

Pojava simptoma raka utječe ne samo na veličinu tumora, ali je njegova lokalizacija. Dakle, kada je pogođen rep tijela, rak gušterače javlja gotovo neprimjetno za osobu, a simptomi sami će biti odsutan za jako dugo vremena.

Oblik bolesti, tj. E. vrsti stanica od kojih je tumor narasla utjecati simptome raka.

Na primjer, ako inzulinom pacijent (tumor Langerhansovih otočića koji se odnose na prekomjerne inzulina), glavni simptomi su lupanje srca, znojenje, zujanje u ušima, stalni osjećaj gladi i slabosti do gubitka svijesti i koma.

Klinička slika bolesti je povezano s nedostatkom glukoze, brzo uništen pretjeranu količinu inzulina izdana od strane tumora.

Učinkovitost liječenja raka gušterače je manji od 20%, od operirati predmeta (karcinom stupnjevi 3-4), kada je prvo dijagnosticirani bolest znatno više od polovice.

Životni vijek ovih bolesnika se kreće od šest mjeseci do godinu dana, a korak više od pet godina prekretnica s ovom bolešću je moguće manje od 1% muškaraca i žena.

Najčešće, rak razvija u glavi pankreasa (75%), manje lokalizaciji tumora - tijelo i rep.

stadij raka gušterače

Rana dijagnoza raka gušterače - Prioritetno suočava suvremeni onkologije.

Potreban kao bolest može dijagnosticirati brže, jer to utječe na to kako taktiku liječenja tumora, te ukupnu prognozu.

Ali najviše od svega raka gušterače otkriven u ranoj fazi je slučajan nalaz u dijagnostici drugih bolesti.

Rak gušterače je podijeljen u 4 faze. Dakle, u prvoj fazi tumor ograničen na samu žlijezdu, nema metastaza u limfne čvorove ili druge organe, nema nikakvih simptoma.

Ovisno o promjeru tumora i IB IA razlikovati faze bolesti. U stupnju IA je manje od 2 cm, u koraku IB - više.

Ako se tumor nalazi u blizini kanala 12 duodenalni ulkus, može početi simptome probavnih smetnji kao što su mučnina, povraćanje, proljev, pogotovo nakon pogreške u načinu hrane.

U drugoj fazi tumora raka može rasti u parenhima tkiva organa, ali ne dirati celijakiju prtljažnik i arterija može utjecati regionalne limfne čvorove.

Klija gušterače obično u duodenum ili žučnih vodova.

Druga faza tumora je također podijeljeno u A i B, IIA fazi bolesti nepromijenjen limfni čvorovi okolopankreaticheskie u fazi IIB raka su uključeni u patološki proces.

U fazi 3 karcinom raste u velikim krvnim žilama i živaca - gnojnom deblo okolopankreaticheskie i limfnim čvorovima, a stadij 4 metastazirao tumori se pojavljuju u udaljenim organima (tumorskih stanica utječe peritoneum, zdjelice organa i crijeva).

U posljednja dva stadija bolesti teško zdravstveno pogođene pacijenta, početi smetati nepodnošljivu bol, simptomi trovanja raka - dramatičnim mršavljenja, groznica, slabost.

Struja dijagnoza raka gušterače omogućuje da se identificiraju 0 stadij bolesti kada su simptomi odsutan promijenjeni vrlo mali broj stanica, tumor je lokaliziran u bazalnoj membrani.

Kada odmah počela terapija postotak oporavka pacijenata sa stadiju karcinoma 0 odgovara 99%.

Tumorski markeri - što je to?

Jedan pouzdan način za rano otkrivanje je analiza za tumorske markere - tip-specifičnih antigena koje proizvodi sam tumor.

Svaki zloćudni tumor (rak) je u mogućnosti izdvojiti samo svoje „vlastite” tvari i njihovih derivata.

Medicina poznati tumorski markeri su oko 300, ali je praktična vrijednost ne više od 20. Prema antigena može točno odrediti tip tumora i njegov položaj.

video:

Što specifični tumorski biljezi kod karcinoma gušterače?

1. tumorski markeri CA-242 - najmoderniji oblik antigena proizvedenog crijevne sluznice stanica i žlijezda kanala. U tumorskim markerima krvi nalaze u raka gušterače, debelog i tankog crijeva. Ponekad uzrok antigen - pankreatitis, peptički ulkus bolest (obično do referentne vrijednosti), tako da je tumor marker CA-242 ne proučava u izolaciji, ali samo u kombinaciji s drugim specifičnim proteinima. Ako je poznat krv po odsutnosti ili male vrijednosti (do 20 IU / ml), to znači odsutnost ove vrste tumora;
2. tumorski markeri CA 19-9 (karcinom antigen probavnog trakta, naročito gušterače). Ako je količina tumorskih biljega najmanje 500 IU / ml, to će ukazati benigni tumor, što dovodi do opstrukcije žučnog trakta ili pogoršanja upalne bolesti (kolangitis, pankreatitis enterokolitis). Tumorski markeri se ne koriste kao primarni dijagnostički sredstvima i ispituje kada je potrebno pronaći mjesto tumora ili za analizu učinkovitosti liječenja;
3. tumorski markeri CA 72-4 (kartsinomoembrionalny antigen). Referentna vrijednost (maksimalno dopuštena brzina) iz tumora markera do 5 IU / ml. Kod raka, količina antigena povećava gušterače u 82% slučajeva. Ponekad postoji povećanje tumor marker kod bolesti, kao što su benigne tumore, trudnoća, pogoršanje pankreatitisa. Visoka razina nastanka tumorskih antigena CA 72-4 CA 19-9 ili indirektno ukazuje na prisustvo metastaza limfnih čvorova;
4. tumorski markeri (AFP alfa-fetoprotein). Inače, embrio je sintetiziran u odraslih označava većina tumora jetre (hepatocelularni karcinom), ali i kod raka gušterače. Ova vrsta tumorskih biljega su proučavali zajedno s gornjim antigena.

Glavni razlozi za studije o različitim vrstama tumorskih biljega:

• dijagnoza raka u ranoj fazi;
• potreba za provjeru simptoma raka, na primjer, bolovi u trbuhu, gubitak tjelesne težine;
• diferencijalna dijagnoza između benignih i malignih tumora;
• Dijagnoza metastaza u drugim organima njihovim manifestacijama (demonstracija);
• na dijagnozu može suditi dinamiku rasta tumora i učinkovitosti terapije. Rast tumorskih markera pokazuje potrebu za promjenom taktike i režimima liječenja;
• Odabir vrste liječenja bolesti, na primjer, povećanjem krvnog tumora marker CA-125 veći od 1000 IU / ml postoji sumnja za stupanj raka 3-4, kada se tumor smatra operirati;
• nakon operacije i kemoterapije za rak može se vidjeti na tumorske recidiva ili odsutnosti. No pozitivan rezultat za tumorske markere važna za potvrdu dijagnoze biopsijom ili bilo koje druge metode instrumentalnih dijagnostike.

U zdravih ljudskih krvnih uzroke prisutnosti tumorskih biljega u malim količinama -vospalitelnye procese i ciste.

Također je moguće proizvesti netočne rezultate s oštećenom funkcijom jetre i žuči (jetri i žuči kanala) sustav i bubrege.

Kako se pripremiti za proučavanje?

Ako nije pravilno pripremili za ovu dijagnozu krvi, što može dovesti do lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata.

Za više informacija, mora obavijestiti liječnika, t. Da. Svaka vrsta tumorskih biljega zahtijeva neki trening.

video:

Međutim, postoje neka opća pravila:

• testovi za tumorske markere mora biti na prazan želudac ( „posta”), tj zadnji obrok bi trebao biti najkasnije u roku od 8 - .. 12 sati prije posjeta laboratoriju. Razlozi za to u proteinima koji se nalaze u hrani, koji ulaze u krvotok, može dovesti do lažno pozitivnih rezultata;
• optimalno vrijeme za krvne testove - ujutro (najkasnije do 11).
• pola sata prije nego što se uzorak krvi ne može pušiti (zbog stimulacije želučane sekrecije), piti jake kave ili čaja. Požuda je bolje ograničiti običnu vodu;
• Tri dana prije darivanja krvi potrebno je napustiti potrošnju alkoholnih pića, masne hrane. Intenzivno vježbanje uzrokuje razgradnju proteina, što također utječe na rezultate testova krvi, tako da su isključeni;
• treba prestati uzimati lijekove nakon savjetovanja s liječnikom;
• tjedan dana prije krvnih testova trebali suzdržati od spolnog odnosa;
• krv žene ne uzimaju za vrijeme menstruacije.

Tipično, 5 ml krvi za tumorskih biljega uzima od koljena (kubitalnom) vene u dnevnoj pacijenta ili u ležećem položaju. Dijagnoza se vrši pomoću enzimskog (ELISA) i rezultati će biti spreman na sljedeći dan.