Trombociti i zgrušavanje: standard i patologija, mehanizmi hemostaze, liječenje poremećaja

Trombociti - trombociti, megakariocita fragmenti, igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu. Malo aktivira čak normalno, oni su uvijek u žurbi vaskularne ozljede zone zajedno s endotel zaustavljanje krvarenja formiranjem ugrušak krvi. Trombociti provodi mikrocirkulacijskih (primarni, vaskularna-trombocita) hemostazu, koji se javlja u malim krvnim žilama. koagulacija krvi reakcija u velikim posudama ostvaruje mehanizam sekundarne hemostaze, koji se također zove i makrotsirkulyatornym hemocoagulation.

Gdje je zlatno znači?

Baš kao i druge zrnca, trombociti, a možda imaju tendenciju da se smanjiti i povećati, što često patološki, kao brzina ovih stanica u krvi 200-400 * 10⁹/ l a to ovisi o fiziološkom stanju organizma. Njihov broj varira ovisno o dobu dana i godišnjem dobu. Poznato je da je broj trombocita padne noću iu proljeće. Nakon trombocita kod žena (180-320 x 10⁹/ L), te u mjesečnim brojem može se smanjiti na 50%. Međutim, u ovom slučaju smanjena fiziološki pločice kao obrambena reakcija (prevencije tromboze kod žena), prema tome, liječenje tog stanja zahtjeva.

Krv trombocita nešto niža tijekom trudnoće, ali ako je njihova razina padne ispod 140 x 10 ⁹/ L, zatim mjere treba poduzeti odmah, zbog rizika od krvarenja tijekom poroda.

Posebne aktivnosti provode se i kada Razlog slabe trombocita razine su bolesti:

• Povreda hematopoiesis u koštanoj srži;
• bolesti jetre;
• trombocitopenija.

Slan može biti povećanje trombocita, na primjer, nakon neuspješnog pokušaja u brdovitom terenu ili teškim fizičkim radom. No, kada krvne pločice su povećane zbog patoloških stanja, dok se povećava rizik od tromboza i infarkt miokarda, jer trombocita odgovornim za zgrušavanje krvi, a njihova prekomjerna količina dovela je do povećane tromboze.

U djece, nakon što je razina crvenih krvnih stanica ne razlikuju od onih u odraslih. Do godinu dana u trombocita u krvi računati nešto niži i iznosi 150-350 x 10⁹/ L. Normalno neonatalna razina počinje s 100 x 10⁹/ L.

Međutim, imajte na umu da kada se promovira krvne pločice djetetovi, to će biti uznemirujuće faktor u ovom slučaju možemo pretpostaviti sljedeće patologija:

1. Infekcije (viralne, bakterijske, parazitske, gljivične);
2. Gastrointestinalnog trakta (pankreas, jetra);
3. željezo anemija;
4. kolagen;
5. Neoplazme.

Jednom riječju, to će biti prilika da se ne vidi liječnika, ali prvo morate ponovno uzeti test krvi kako bi se izbjegle pogreške.

Trombociti u krvnoj slici

Moderni klinička laboratorijska dijagnostika, a koristeći stare dokazane načine kako bojanje i brojanje krvnih pločica na staklu, ali posezala za proučavanje populacija trombocita po analizator krvi, mogućnost koja je mnogo šira.

Hematološkog analizatora za određivanje prosječne trombocita volumen (MPV - MPV), koji je ne samo mjere, već predstavlja histogram, stari elementi su u svojoj lijevoj strani, a mladi - na desnoj strani. Veličina stanica daje naznaku funkcionalnu aktivnost trombocita, a stariji su, manje su veličine i aktivnosti. Promatrana u MPV povećanje tromboci purpura, anemija nakon krvarenja, makrocitnom trombodistrofii Bernard-Soulier i drugih patoloških stanja. Smanjenje ovaj lik pojavljuje u sljedećim slučajevima:

• trudnoća;
• Iron deficiency anemija;
• upale;
• tumori;
• Infarkt miokarda;
• vezivnog tkiva;
• bolest štitnjače;
• Bolest bubrega i jetre;
• Poremećaja u sistem koagulacije krvi;
• hiperkolesterolemije;
• bolesti krvi.

Još jedan pokazatelj kvalitete trombocita Relativna širina raspodjele volumena trombocita (PDW), što ukazuje na stupanj promjene u veličini trombocita (anisocytosis), Drugim riječima, to je - pokazatelj stanica heterogenosti. Njegovo odstupanje ukazuje na patologiju, kao što su:

1. anemija;
2. Upalni proces;
3. Crv zaraze;
4. Malignih bolesti.

Sposobnost trombocita ih u skladu s vanjske površine (kolagen, zasićenih masnih kiselina koje čine osnovu aterosklerotskih naslaga), naziva adhezija i sposobnost da međusobno se priljube i tvore konglameraty - agregacija. Ta dva pojma neraskidivo povezani.

Agregacija trombocita - sastavni dio ovog važnog procesa kao tromboza, koja je glavna zaštita od krvarenja u oštećenom stijenki krvnih žila. Međutim, povećana sklonost nastajanja tromba (trombofilije ili druge patologije) može dovesti do nekontroliranog agregaciju trombocita i uz nenormalnom trombozom.

Video: Zašto se povećava i smanjuje broj trombocita?

stvaranje tromba

Krvni ugrušci u kontaktu s bilo koje strane površine, jer samo vaskularni endotel je rodom okruženje za nju, gdje je i dalje u tekućem stanju. Ali ako oštetiti brod kao medij odmah pojaviti stranca i mjesto nesreće početi žuriti trombocite, gdje samostalno aktiviranje, da nastane ugrušak i „patch” prazninu. Taj mehanizam primarne hemostaze, a provodi se u slučaju ozljede male posude (200 l). Rezultat - primarni bijeli ugrušak formira.

Ako je šteta velika posuda spontano aktiviraju kontaktne čimbenici (XII), koji počinje za interakciju s faktorom XI, i, što je enzim ga aktivira. Nakon toga slijedi kaskadu reakcija i enzima reakcije, gdje su faktori zgrušavanja počinju aktivirati svaki drugi, odnosno, postoji neka vrsta lančane reakcije, kao rezultat faktora koji su usmjereni na mjestu oštećenja. Tu također zajedno s drugim kofaktora (V kininogena visoke molekulske mase, a) dolazi i faktora VIII u krvi (antihemophilic globulin) zgrušavanja enzima koji je sam, međutim, pomoćni protein, koje je potrebno aktivnu ulogu u procesu koagulacije.

Interakcija između faktora IX i X nastaje na površini aktiviranih trombocita, koja je već u dodiru s oštećene krvne žile i specifični receptori na svojoj membrani. Aktivnog faktora X prevodi protrombin u trombin, i u to vrijeme i faktor II vezana na površini trombocita. Tu se nalazi i pomoćni proteina - faktora VIII.

Trombina u interakciju s fibrinogen, gradi fibrinom molekule tvore fibrinu niti koje su isprepletene ali nisu povezani jedan s drugim. Unakrsno vezanje fibrina zavojnica (krutina) ugrušaka nosi faktora XIII (fibrinstabiliziruyuschy). U ovom koraku, kalcijevi ioni (faktor IV) su uključeni u zgrušavanju krvi, koji doprinose vratiti mostova između vlakana i njihovih umreživanja.

Kofaktora: faktor tkiva III, koja nije prisutna u krvi, a samo u tkivima, faktora XIII (transglutaminaza) i faktora I (fibrinogen) supstrati formiranja fibrina, koja je prepoznata kao krajnjeg proizvoda koagulacije krvi. A ako ove krhke fibrina, rana neće zacijeliti za dugo vremena, tako da je krvarenje će se ponovno i ponovno obnovljen.

Mehanizam koji se provodi uz sistem koagulacije krvi, naziva sekundarna hemostaza, kao rezultat njegove crvenih krvnih ugrušaka je oblikovan (pridržava elementi formiraju).

Reakcijska stvaranje tromba odvija na membrane izložene kolagen, faktor tkiva i stanica, uključujući membranski trombocita fosfolipida.

Shema svih enzimskih reakcija i aktiviranje faktora su 13 složen i može biti zbunjujuće, pa prikazuje proces zgrušavanja može se prikazati kao četiri faze:

• Obrazovanje protrombinaze;
• stvaranje trombina iz inaktivnog oblika (protrombin, faktor II);
• formiranje fibrina, koja, u biti, ugrušak krvi;
• Povlačenje krvnog ugruška (ugrušak odvajanje krvnog seruma) provodi pod nadzorom trombocita na njih se terete za tu važnu misiju. Smanjenje krvnog ugruška, oni sabrati niti fibrina i zatvorite oštećeno plovilo.

Zašto krv je tekućina?

Ako je stvaranje krvnog ugruška i zaustavljanje krvarenja upravlja sustav zgrušavanja (set proteine ​​plazme i proteolitičkih enzima), da krv u tekućem stanju tamo antikoagulantne sustav, stvoriti ravnotežu u ljudskom tijelu, koji je predstavljen kao takve komponente:

1. Antikoagulantna sustav za reguliranje brzine postupka koagulacije i mogućnost ne daje krvni ugrušak u kojem nije potrebno. Ako ova komponenta ne radi ispravno, postoji opasnost od umiranja od tromboze;
2. Fibrinolize (fibrinolize), koji je odgovoran za stvaranje krvnog ugruška je takve veličine da se može zatvoriti posudu, ali ni više ni manje. Višak fibrinom pramenovi ili fibrina utikač, obavljati svoju funkciju, otapa i vraća normalan protok krvi nakon što je krvarenje prestane.

Međutim, kako je u koagulacijski sustav, antikoagulantne terapije sustav može također biti grešaka, a to počinje raditi loše. Antikoagulansi proteini (antitrombinski) u normalnoj krvi stalno prisutan provesti svoj zadatak (inhibirati trombin). Formiraju se u jetri, sjediti na krvožilne stijenke i inaktivira aktivni oblik faktora zgrušavanja, koje su također sve vrijeme prisutna u krvi da se dobije ugrušak i NARS. To je samo „vidjeti” da počne nekontrolirano koagulacije, antitrombina III klinču u procesu i ne dopušta grušanje krvi.

Ako taj faktor je, iz nekog razloga to ne radi, to je poželjno za aktiviranje heparin, što je učinjeno za prevenciju tromboze (DIC, teške traume, trudnoća, tromboza donjih ekstremiteta). Međutim, ako iz nekog razloga, antitrombina III malo ili uopće ne, onda je pomoć heparina ne može računati, pa je (heparin) se primjenjuju u kombinaciji s antitrombina.

antitrombina može biti nasljedna bolest, a kada je razina 60-70% od normi, tromboza već dobili. Rođen sa sličnim anomalija djeteta i imaju manjak od 50%, umire od tromboze u prvim satima života. Nedostatak antitrombina III je prepoznata kao čest uzrok infarkta miokarda u vrlo mladih ljudi.

Druga važna komponenta je antikoagulans protein C (PC), koja prati operaciju faktora VII i VIII i blokirali je potrebno. Protein C je sintetiziran u jetri (s vitaminom K). Njegov nedostatak može uzrokovati spontani pobačaj (tromboza).

Osim gore navedenih faktora, antikoagulacija sustav i drugi inhibitori uključuju ograničavanje proteolitičke reakcije heparin kofaktor (HC II), protein S (PS), inhibitor faktora tkiva (TFI), proteaze neksin I (PN-I) i drugi.

Osnovni laboratorijski testovi na zgrušavanje krvi

norma koagulacija

Proces zgrušavanja krvi se može početi s oštećenjem endotela površine (stijenki krvnih žila), dok je operacija unutarnji mehanizam formiranja protrombinaze. Koagulacija također može biti uzrokovana kontaktom krvi s tromboplastina tkiva, koja se krije u ćeliji tkiva, ako je cijela membrana. Ali on dolazi iz posude u slučaju oštećenja (vanjski protrombinaze mehanizam formacije). Pokretanje mehanizma objašnjava činjenica da je vrijeme ispitivanja zgrušavanja krvi kapilara (vanjska staza) se 2-3 puta manje od venskoj krvi (unutarnjoj stazi).

Za određivanje vremena potrebnog za zgrušavanje krvi, koji se koriste laboratorijske testove na temelju tih mehanizama. Istraživanje zgrušavanja Lee-White uzorci krvi se izvodi dva cijevi venu, a formiranje protrombinaze putem vanjska staza proučava Sukharev (krvi iz prsta). Ovaj test zgrušavanja krvi je vrlo jednostavna za implementaciju. Osim toga, to ne zahtijeva posebnu obuku (uzeti na prazan želudac) i dosta vremena za proizvodnju, jer se kapilarna krv (kao što je gore spomenuto) je minimiziran na 2-3 puta brže od venske krvi. Normalno vrijeme zgrušavanja Sukharev je od 2 do 5 minuta. Ako se skraćuje vrijeme zgrušavanja, pa je brzo formiranje protrombinaze u tijelu. To se događa u sljedećim slučajevima:

• Nakon golemog gubitak krvi, u kojem sustav zgrušavanja zadovoljava Hiperkoagulabilno;
• DIC sindrom u koraku 1;
• Negativan utjecaj oralnih kontraceptiva.

Sporo formiranje protrombinaze će se izraziti kroz produljenje vremena stvaranja ugruška i promatrati pod određenim uvjetima:

1. Duboko nedostatak I, VIII, IX, XII faktori;
2. Nasljedne coagulopathies;
3. ozljeda jetre;
4. Liječenje s heparinom (antikoagulansi).

Kako podići razinu trombocita?

Kada trombociti u krvi malo, neki ljudi pokušavaju podići vlastitu uz pomoć alternativne medicine, jesti namirnice koje povećavaju krvne pločice u krvi i ljekovitog bilja.

Treba napomenuti da je dijeta za povećanje trombocita može se smatrati istinski kraljevski:

• heljda;
• Crveno meso se kuha u bilo kojoj varijanti;
• Sve vrste riba;
• Jaja i sir;
• Jetre (ponajprije goveđi);
• Hranjiva juha, kobasice i paštete;
• Salate kopriva, kupus, repa, mrkva, paprika, ulje sezama uvučen;
• Sve vrste zelenila (kopar, celer, peršin, špinat);
• Rowan bobičasto voće, banane, šipaka, ruža sok, jabuke zelene sorte, orašastih plodova.

Ljudi kažu da je povećanje trombocita narodnih lijekova moguće ako koristiti post 1 žlica sezamovo ulje (tri puta dnevno) ili pitku svježeg kopriva soka (50 ml), uz istu količinu mlijeka. Ali sve to je vjerojatno moguće ako su trombociti malo smanjiti i utvrditi razloge pada njihovoj razini. Ili kao pomoćne aktivnosti na osnovni tretman, koji se provodi u bolnici, je transfuzija trombocita donora, posebno pripremljene za specifičnog pacijenta.

Liječenje uključuje određene poteškoće, jer pločice ne traju dugo, pa trombocita pohranjuju ne više od 3 dana na poseban „gramofona” (stanice moraju biti stalno potresaju za vrijeme skladištenja). Osim toga, kako bi se poboljšala kvaliteta trombocita, oni bi trebali skrasiti u tijelu novog vlasnika, pa prije transfuzije obavlja individualni izbor leukocita HLA sustava (analiza skup i dugotrajan).

Smanjiti broj krvnih pločica

Smanjiti trombocita lakše nego da ih podići. Pripravci koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin), doprinose razrjeđivanje krvi i na taj način smanjiti razinu krvnih pločica. Također se koristi u te svrhe sredstva protiv trombocita i antikoagulansi, koji dodjeljuje liječnika, a ne susjeda na odmorištu. Sam pacijent može samo pomoći liječnika odustajanjem loših navika (pušenje, alkohol) jesti hranu bogatu jodom (ribljim) koji sadrži askorbinsku kiselinu, limunsku kiselinu, jabučnu kiselinu. To - grožđe, jabuke, brusnice, lingonberries, borovnice, citrusa.

Tradicionalni recepata za snižavanje trombocita preporučiti češnjak tinktura, đumbir korijen u prahu, koji je pivo kao čaj (1 žlice. Žlicu praha po šalicu kipuće vode), i kakao bez šećera u jutro na prazan želudac.

Sve to, naravno, dobro, ali imajte na umu da se sve aktivnosti moraju se provodi pod nadzorom liječnika, kao elementa u krvi, kao što su pločice, nije jako puno u skladu s metodama tradicionalne medicine.

Video: što kažu analiza krvi?