Jaka bol u trbuhu pravo stati u vrlo čest pojam u medicini - „akutni abdomen”. Ova definicija je odmah oprezni iskusnih stručnjaka, kao i za bol u trbuhu mogu biti bolesti koje ugrožavaju život pacijenta. Dakle, dijagnoza i liječenje bolesnika s ovog simptom uvijek dolaze vrlo ozbiljno. Naravno, u većini slučajeva, bol je prolazna, zbog fizioloških razloga (nadutost, srdačna ručak, zatvor). Međutim, čak iu tim slučajevima je bolje biti siguran i obratite se liječniku, jer bolesti kao što Kolecistitis ili slijepog crijeva ponekad, također, može početi bola, otežano nakon jela, a nakon nekoliko sati da ugrozi život pacijenta.
U bolovi u trbuhu na desnoj strani može biti različitog porijekla. Izvor često nalazi u desnom dijelu trbuha, ali ponekad u prsa, u leđima ili na lijevoj strani trbuha. To je zbog osobitosti prolaz živčanih vlakana. Za bolje razumijevanje patologije koje uzrokuju bol u desnoj strani trbuha, potrebno je razumjeti anatomiju i fiziologiju ovoj regiji.
Anatomija s desne strane trbuha
Abdominalna šupljina je zatvoreni prostor komunicira s drugim tjelesnim šupljinama pomoću otvora. Top trbušne šupljine omeđene ravan mišića - dijafragmu. Ona ju odvaja od grudnom košu. Donji dio trbuha obično ograničena zdjelice. Iza svog stražnjeg granice može pretpostaviti list peritoneuma, koja dijeli šupljinu od trbušne retroperitoneum. Postoji nekoliko vitalnih organa i drugih anatomskih struktura.Izvana, želudac se smatra prednji zid, na kojem se nalazi veliki broj referentnih točaka. Jasno vidljivo iz vrha morskog luka, koji se povezuju na koštanom ispupčenju na sredini - u postupku sabljast prsne kosti. U nastavku se uzima kao referentna točka pupak, još niže i strane - na zdjelične kosti. Od njih se na središnjoj liniji su ligamenti koji se može osjetiti. Na središnjoj liniji stidne kosti na dnu palpated. Ljudi koji ne pate od prekomjerne težine, u opuštenom stanju za orijentir uzeti stan trbušne mišiće.
U odnosu na gore navedene smjernice na prednjem zidu trbuha luče devet područja (kvadranta):
- desni gornji kvadrant - gornjeg desnog dijela;
- epigastrijum - srednje gornji kvadrant (također se naziva područje „želudac”);
- lijevi gornji kvadrant - gornji lijevi kvadrant;
- desna strana regija - desno kvadrant medij;
- pupčana regija - središnja kvadranta;
- strana regija lijeva - lijevo centar kvadrant;
- pravo ilijačna Fossa - donjem desnom kvadrantu;
- suprapubična regija - središnja niži kvadrant;
- lijevo ilijačna Fossa - donji lijevi kvadrant.
Od anatomski gledano sljedeće anatomske strukture i organi mogu se identificirati na desnoj strani trbuha:
- trbušna stijenka;
- donji desni rub;
- jetre;
- žuči i žuči cijevi;
- želucu i dvanaesniku,
- gušterače;
- tankog crijeva;
- debelog crijeva;
- dodatak (dodatak);
- peritoneum;
- desni bubreg i mokraćovoda;
- mjehura;
- abdominalne žile.
trbušni zid
Prednji trbušni zid je skup od nekoliko slojeva mekog tkiva. Većina površinski sloj je koža. U ovom području je dovoljno pokretna, s iznimkom malog područja oko pupka. Sljedeći sloj je potkožna debljina masti koje mogu varirati u širokim granicama. Deblji je na dnu prednjeg trbušnog zida. Od vlakana je površinska fascija - list vezivnog tkiva koji obavlja razdvajanje i djelomično zaštitnu funkciju.Dalje, trbušna stijenka sastoji se od relativno debelim slojem mišića. U formiranju sudjeluje nekoliko mišiće s drugom smjeru vlakana. To osigurava mobilnost prtljažniku. U prilogu mišiće trbušnog zida do rebara, kralježnice, mišića leđa, pojas, zdjelične kosti i ligamente.
U formiranju trbušni zid mišiće uključene sljedeće:
- bočnica - the transversus abdominis, unutarnji i vanjski obliques;
- prednji zid - the rectus abdominis (aBS), Piramidalni mišića;
- stražnji zid - trg slabine mišića je ilijačna mišića.
Donjem desnom rebra
Donjem desnom rebra (od VII do XII) Sudjelujte u stvaranju trbušne stijenke. Temeljni rebra VIII do X nije povezan s prsne kosti, a prethodni rub, pa oni su pozvani lažna. Po svojoj prsne kosti hrskavice pridaje ukupno sabljast proces. Posljednja dva rebra nisu spojeni na prsnu kost, a ne ići na prednju trbušnu stijenku. Oni završavaju stranu u debljini mišića i nazivaju se mijenja.Odmah rebra djeluju ponajprije zaštitne funkcije i funkcije jetre okvir koji nosi mišića. Bol može biti povezana s traumom rebrima (frakture, pukotine). Postoji nekoliko patologije koje utječu na ove kosti. Na donjoj površini rebra proteže pod naslovom žila i živaca inerviraju kožu. Slične značajke inervacije objasniti pojavljivanje određenih simptoma (npr osip i površinska bol izbočenje duž jednog od rubova s crvenilo).
jetra
Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. To je izolirani pravo (velika) I lijevo (mali) Udio. Većina jetre se nalazi ispod desne obalnog luka. Lijevo udio - oko medijalne trbuha, i mali dio toga - na lijevoj strani, a ispod rebara. Poprečna raspuklina koja dijeli režanj jetre je cilj. To uključuje veliku kapiju Beču, koja je grana unutar tijela. Venska krv iz jetre natrag u srce preko donje šuplje vene, koji također prolazi blizu jetre.jetrenog tkiva unutar lišen živčanih završetaka, tako da se ne osjeća bol. Međutim, izvan tijela je prekrivena gustom kapsula vezivnog tkiva, koji ima puno živčanih završetaka. Vlačna čvrstoća kapsule koje imaju bolove u desnoj obalnog luka.
Kod ljudi, jetra obavlja sljedeće funkcije:
- detoksikacija (neutralizacija nekih toksina);
- proizvodnja žuči, koja teče u mjesta žučnog mjehura;
- skladištenje glikogena (opskrba energijom);
- formiranje faktora zgrušavanja krvi i nizom proteina krvi;
- izlučivanje iz tijela neke toksične tvari (na primjer, vezanje bilirubina i njegovo izlučivanje u žuči).
U žuči i žučnih kanali
Žučna kesica je malo šuplje tijelo u susjedstvu donja površina jetre. Ona također graniči u duodenum. Struktura izoliranog dna žučnog mjehura (gornji dio), Tijelo i vrat (donji dio). Nadalje vrat ulazi žučnog kanala. Za neke osobe, postoji svibanj biti nekoliko, to je specifičnost tijela, ali uvijek postoji glavni kanal. To se povezuje s luči kanal gušterače da se formira zajednički kanal, koji se otvara u duodenum.Glavna funkcija je da se akumuliraju u žuč žuč, koji se proizvodi u jetri. Pod određenim uvjetima, žučne kiseline mogu tvoriti soli i spajaju u kamen. Tada govorimo o kolelitijaza. To se događa najčešće krše odljeva žuči i njegove stagnacije. Bol u žučnom mjehuru može biti uzrokovana mehaničkom iritacijom njegove sluznice (u kolelitijaza) Rastežete tijela stijenke spazam glatkih mišića koji je prisutan u zidu.
Žučni mjehur nije vitalni organ, a može se kirurški ukloniti. Zatim žučnih povezani na takav način da kaplje žuč iz jetre izravno u duodenum.
Želuca i dvanaesnika
Želudac je šuplji organ koji se nalazi u gornjem dijelu trbuha. Većina je smješten u samom centru, a na donjem lijevom - desno u odnosu na središnju liniju trbuha. Hrana ulazi u želudac kroz jednjak i iz nje kroz piloms. Ovo je poseban kružni mišić koji se nalazi na spoju želuca u dvanaesnik.Iz perspektive anatomije u želucu su sljedeće dijelove:
- srčani dio smješten iznad i uz dijafragme;
- želučani tijelo - središnji dio;
- pilorisa dio nalazi ispod i na desno;
- stražnja stijenka želuca;
- prednja stijenka želuca;
- mali zakrivljenosti (gornji desni rub tijela);
- velike zakrivljenosti (donji rub tijela).
Fiziološki želuca stanice proizvode brojne tvari koje imaju važnu ulogu u probavi. Najznačajnija je klorovodična kiselina, koja uzrokuje visoku kiselost želučanog soka. Zbog toga je cijepanje mnogih hranjivih tvari koje ulaze u probavni trakt (vojnik) I neutralizira mnoge patogene bakterije i toksične tvari.
Duodenum slijedi želuca gastrointestinalnog trakta. Njegova dužina je oko 20 cm od piloms do suspenzivnim ligamenta. Za razliku od trbuha, alkalni medij podržava tajne mukozne stanice. To je u dvanaesniku kanale iz žučnog mjehura i gušterače. Dakle, postoji kontakt bolusa s raznim probavnim enzimima. Dvanaesniku u kontaktu s jetre, gušterače glave, trbušne aorte, koja prolazi iza nje, kao i druge crijevne petlje.
gušterača
Ova žlijezda je smještena iza želuca na razini I. i II lumbalnog kralješka. To produljio, a nalazi se između duodenuma (samo pravo od sredine) I slezena (ispod lijeve obalnog luka). Iz želuca gušterače odvojena pakiranje vrećica, koja debljina može biti drugačiji. U cjelini, ovo tijelo je retroperitonealnog, na stražnjem zidu trbušne šupljine.U gušterače, su sljedeći dijelovi:
- glava (pravo);
- tijelo (Središnji dio);
- rep (uski lijeva strana).
Bolovi se javljaju najčešće zbog aktiviranja enzima u tijelu (ili gutanja žučovoda okluzije). Tada počinje cijepanje tkiva prostate iz vlastitih enzima. Zbog bogate inervacije boli u isto vrijeme vrlo jaka.
tanko crijevo
Tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta. Njegova duljina je u odraslih dostigne 6 - 7 metara, s suspenzivnim ligamenta od duodenuma ileocekalnom ventil povezuje lumen tankog crijeva i slijepog crijeva. Ovo tijelo je šarkama. Svaka petlja suspendira mezenterija kroz koje u različitim područjima pogodnih plovila i živaca.Tanko crijevo je proces probave hrane i njegovu apsorpciju u krv. Ovo tijelo se opskrbljuje krvlju. Na unutarnjoj površini tijela ima sluznice bogate posebne vlakana. Kroz njih i hranjivih tvari apsorbira. Također u intestinalnih stijenki su dijelovi limfnog tkiva (Peyerovih zakrpe), Koji su dio imunološkog sustava. Inače, lumen tankog crijeva koloniziraju različite bakterije koje probavu.
Bol u tankom crijevu može biti uzrokovana grč glatkih mišića. To čini mišićna sloja u zidu i sudjeluje u procesu guranje hrane kroz crijeva. Ovaj fenomen se zove peristaltika. Isto tako, bol se može pojaviti tijekom stimulacije napetosti sluznice zid, širenjem upale iz crijevne stijenke peritoneum koji pokriva tijelo.
debelo crijevo
Debelo crijevo je terminal gastrointestinalnom traktu. On ide oko trbuha, na desnoj iliac trend, iznad pupka, u lijevom iliac trend. Mišićavi sloj u probavnom traktu je manje razvijena. Naime, mišići su prikazani u tri zasebne trake sluznice crijeva.U debelom crijevu su sljedeći odjeli:
- crijevo, koji se nalazi u desnom iliac trend (Ovdje otvorene rupe ileokekalna ventil i slijepo crijevo);
- uzlazni kolon, ide do jetre;
- kolona, prolazi preko pupka jetre u slezeni, lijevo;
- silazna debelog crijeva, spušta na lijevo od slezene u lijevom iliac trend;
- sigmoidni kolon, koji se nalazi na lijevoj iliac trend;
- rektuma, terminalni dio završava anusa.
Dodatak (dodatak)
Posrednik probavnog trakta koji povezuje debelo crijevo sa tankim, je crijevo. Na udaljenosti od 2,5 - 3,5 cm ispod točke tranzicije tankog crijeva u slijepe (Takozvani ileokekalna ventil) Pozicionirana grana poznat kao dodatak crvolik (dodatak). Veličina i položaj u dodatku su individualni i mogu znatno varirati. U većini slučajeva, dužina dodatku je oko 8,5 cm, a promjer - oko 8 mm. Lokacija dodatku je povezana s položajem slijepog crijeva i slijepog crijeva je normalno, kao slijepog crijeva, koji se nalazi na pravom iliac trend.Postoje četiri glavna lokacija u dodatku:
- Dolje položaj. Jedan od najčešćih vrsta položaja slijepog crijeva (Od 40 - 45%). Ako je duljina u dodatku je dovoljno velik, može doći do kraja zdjelice, što u slučaju upale mogu dovesti do spojeni s mjehurom.
- Bočni položaj. To se događa prilično često (25% slučajeva) I karakteriziran je postupkom dogovoru u središnjem dijelu trbušne šupljine, paralelno s ileuma.
- Medijalna pozicija. Manje česte (17 - 20%). U ovom slučaju prilog nalazi na maksimalnog okoloobodochnom kanal s desne strane.
- Rodovnica položaj. Rijetka situacija (13% slučajeva). U tom slučaju, postupak je za slijepog crijeva.
Među najvažnijim funkcijama u dodatku uključuju:
- Funkcija je barijera. Pod uvjetom limfnog tkiva nalazi u tkivima prilogu, te pomaže u zaštiti tijela od crijevnih infekcija.
- Secretory funkcija. mukozne stanice proizvode manje količine enzima, kao što je lipaza amilaze.
- Hormonska funkcija. Ovdje je proizveden od strane brojnih sekundarnih hormona koji utječu na crijevnu peristaltiku.
peritoneum
Peritoneum se naziva posebnu membranu obloge abdominalna šupljina iznutra i pokriva puno tijelo. Zemljište obloge zidova šupljinu, pod nazivom parijetalni peritoneum i poklopca tijela - visceralni peritoneum. Dio organa u trbuhu gotovo u potpunosti pokriveni peritoneum (crijevnih vijuga, želudac i druge.). Oni su intraperitonealno. Ostali organi prekriveni peritoneum samo na jednoj strani. Na primjer, bubrega i gušterače su retroperitonealni. U prijelaznom razdoblju do nekih organa (npr crijevnih vijuga), Trbušne listovi spojeni tako da tvore posebnu hrpu, mezenterij. Ona snima tijelo na zidu trbušne šupljine. Ova ljuska je dobro podražava, a najmanji ozljede iritacija, upala ili strane tvari uzrokuje jake bolove.Donji abdomena Peritoneum definira više raspoređene između džepova prsni organi. Ta tijela su pokriveni peritoneum samo odozgo. Džepovi u području zdjelice može akumulirati patološko tekućine (kada ascites, krvarenje, apsces obdukcije). Ponekad to uzrokuje iritaciju i upalu.
Pravo bubrega i mokraćovoda
Bubrezi su upareni organa, nalazi se ispod donjih rebara, iza crijevnih vijuga. Oni su u obliku zrna i težak 150 - 200 g od kralježnice, svaki bubrega ima udubljenje (vrata). Vrata uključuje renalne arterije, a od njih isto vrijedi i bubrega Beč. Na vrhu, iznad bubrega, nalaze se endokrini žlijezde - nadbubrežne žlijezde. Ta tijela su postavljeni iza trbušnu šupljinu (oni ne pokrivaju peritoneum).Pravo bubrega graniči sa sljedećim organa i anatomskih struktura:
- dijafragme;
- Trg butine mišića;
- poprečne trbušnih mišića;
- psoas mišića;
- nadbubrežne žlijezde;
- jetre;
- Pravo savijanja debelog crijeva;
- silazni dio duodenuma;
- stražnji parijetalni peritoneum list.
Važnu ulogu u normalnom procesu filtracije u bubrezima ima krvni tlak. Na suviše visoko ili nisko se filtrira pokazatelja u krvi sporije i ostaje dio toksičnih produkata metabolizma u njemu. Također je važno je integritet uređaja za filtriranje. U nekim bolestima, mikroskopske membrane su pogođeni, a krv se filtrira gore. Na membrane u procesu filtracije također mogu ostati neke tvari (na primjer, teški metali kada otrovan), Što uzrokuje začepljenje pora.
Bol na ovoj razini najčešće uzrokovano istezanjem ili deformacija tijela, jer u tom slučaju njegova rastegnuta kapsula. To je također vrlo osjetljiva epitel u bubrežne zdjelice. Kada je njegova iritacija (većina kamenja) Postoji bubrežne kolike.
Mokraćovoda je duga cijev povezuje bubrega i mokraćnog mjehura. Je izoliran i prsni dio trbuha. U uretre zidovi postoji sloj glatkih mišića koji mogu smanjiti. Iz unutrašnjosti je također obrubljen senzornih epitela. Uretre lumena suzi toliko da se može postati začepljen kamenčićima iz bubrega tijekom upalnog procesa unutar kanala susjednih organa ili stisne.
mjehur
Mjehur je šuplji tijelo nalazi u suprapubičnom području. Dno (gornji rub) Uzdiže iznad stidne kosti samo kad puni. Ispražnjcni kao što se nalazi iza kosti u prsni šupljine. Dolje s dna zida mokraćnog mjehura, konusa koji čini vrat. Ona se postupno pretvara u uretru. Kod muškaraca je balon je u kontaktu s rektuma, sjemenovod, prednju trbušnu stijenku i prostate. Žene - s prednje stijenke maternice, urogenitalne dijafragme, vagine. Na njemu susjednih malih crijevnih vijuga. To objašnjava mogućnost prijelaza upalnog procesa s širenju bolova u desnoj strani trbuha.Mjehur ima dobro razvijenu mišićnu membranu, i zidovi imaju visoku elastičnost. To omogućuje da se mijenjati svoj volumen i opadati tijekom mokrenja. Morbiditet može biti povezana s upalnim procesom u sluznici ili tijela s istezanje kada je pun urina.
trbušni plovila
Zbog velike količine trbušnih organa i njihovog kompliciranog ubacivanjem ovdje je prilično raširen sustav opskrbe krvi. Većina trbušne arterije potječu iz abdominalne aorte. To je velika pojedinačna plovila, koji se nalazi otprilike u središtu šupljine i dolazi na poleđini svog zida. krvnog tlaka u trbušnoj aorti je prilično visoka. Stijenka spremnika sastoji se od tri glavna sloja - površinu i intime glatkih mišića (unutarnji sloj).Iz abdominalne aorte polaze sljedeće grane (dolje):
- dijafragmatička hranjenje grana otvor;
- lumbalna arterija (parna soba su na stražnjem zidu) Da hrane mišića i kože u donjem području;
- gnojnom debla, pretvara velike grane želuca, jetre, slezene i;
- mezenterijskoj arterije dovođenje crijeva petlje;
- slabije mezenteričke arterije hranjenje donji crijeva (uključujući rektum i sigmoidna);
- srednji nadbubrežne arterija (steamroom) Hranjenje nadbubrežne žlijezde;
- bubrežna arterija (steamroom) Šalje vratima bubrega;
- jajnika / testieular arterija (na temelju spola) To dotok krvi u dio urogenitalnog sustava.
Vene u trbuhu obrazac prilično složen sustav koji osigurava otjecanje venske krvi na nekoliko načina. Većina tijela daje krv u velikoj portalnu venu koja prolazi kroz jetru. To poslao krv iz crijeva, slezena, želuca i gušterače. U slučaju problema s prolazom krvi kroz portalnu venu (bolesti jetre) Zagušenja pojavljuje u svim tim organima. Osim vena u trbušnoj donja šuplja vena prolazi Beč. Ona prolazi kroz stražnji zid, paralelno s trbušne aorte. Oni spadaju u venama lumbalne mišiće, urogenitalnog sustava, bubrega, nadbubrežne žlijezde. Odmah nakon izlaska iz jetreni vrata Beč također ulijeva u donju šuplju venu. Kao abdominalnu aortu, vena anastomoziraju, poboljšava cirkulaciju u unutarnje organe.
Što strukture su upaljene u desnom dijelu trbuha?
U većini slučajeva, bol u desnom dijelu trbuha uzrokuje upalni proces koji može biti različitog intenziteta. Upala je univerzalna zaštitna reakcija organizma na različite vanjske ili unutarnje podražaje. Pri ulasku u bilo koju vrstu infekcije tijelo kada ozljede ili povrede dotok krvi u tijelu počinje baviti mogućim posljedicama. Da biste to učinili, zahvaćeno područje od posebne stanice migriraju sposobnost u borbi protiv infekcija i uništiti mrtvog tkiva. Tu organa ili edem tkiva. Zajedno to dovodi do kemijsku ili mehaničku stimulaciju senzoričkih živčanih završetaka, a mozak dekodira signal kao bol u određenom dijelu tijela.Najčešće upala nakon anatomskih struktura i organa u desnom dijelu trbuha:
- jetre (hepatitis);
- žučni mjehur (kolecistitis);
- žučni kanali (kolangitis);
- želuca (gastritis);
- Debelo crijevo (kolitis);
- tankog crijeva (enteritis);
- dodatak (upala slijepog crijeva);
- gušterače (pankreatitis) - često u tijelu glave;
- bubreg;
- mokraćovoda;
- peritoneum (upala trbušne maramice);
- mišića (miozitis).
Uzroci boli u pravom trbuh
Bol u pravom trbuha može se pojaviti zbog različitih razloga, a nose drugačiji karakter. Općenito, bol zbog iritacije pojavljuju raspoređene u različitim tkivima živčanog receptora. Treba napomenuti da su ovi receptori posvuda. Na primjer, u parenhimu (unutarnja tkaninaJetra) ne, dakle, uništenje tog tkiva je ne prati bol. U isto vrijeme, kapsulu oko jetre, mnogi od tih receptora, međutim patoloških procesa površinu tijela (pod čahure) Uzrok jake bolove.Bol može nastati u različitim dijelovima trbušne šupljine. Ponekad je uzrok ne može pronaći gdje se osjeća bol. To je uzrok boli u desnoj polovici trbuha mogu biti bolesti organa koji se nalazi u lijevoj strani trbuha, prsa i tako dalje. N. Također treba napomenuti da je u nekim bolestima, bolesnici se žale na bol oko trbuha (uključujući i desnoj strani) Ili migraciju bol, promijeniti svoj položaj. Da bismo razumjeli razlog za ovu pojavu, potrebno je uzeti u obzir osnovne vrste bolova u trbuhu.
Bolovi u trbuhu su sljedeće tri vrste:
- visceralna bol. Visceralna bol boli su oni koji nastaju izravno iz organa ili patoloških procesa koji uključuju visceralnog peritoneuma. Takva bol može biti selica ili difuzno u cijelom trbuhu. Pacijent često ne mogu odrediti njihovu točnu lokaciju i ukazuje samo na tom području.
- parijetalni bol. Ovi bolovi javljaju tijekom stimulacije parijetalni (zid) Peritoneum. Obično su intenzivniji, a pacijent može odrediti svoj položaj.
- odražava bol. Razlozi odraziti bol u trbuhu mogu biti vrlo različiti. One uključuju bolesti perifernih živaca, pa čak i mozak (nakon stimulacije s područja mozga ili moždanih ovojnica, osjećaj bolova u trbuhu).