Kolitis na desnoj strani? Jetra (žuč) kolike - uzroci, simptomi, liječenje, hitnu skrb i prevencija

Kolitis desnu stranu ispod rebra?

Glavni uzrok bolova u desnom hipohondrija su jetra, žučni mjehur i žučni kanali. U ovom članku ćemo razmotriti uzroke akutne ubadanje bol u desnom gornjem kvadrantu i kako pružiti prvu pomoć.

Sharp ubadanje bol u desnom gornjem kvadrantu se zove i žuči (jetrene) kolike. žučne kolike - iznenada pojavljuje akcija od intenzivne boli u pravom supkostalna području uzrokovane začepljenjem ili bilijarne grč. Obično, ove bolove uzrokovane udarajući kamen od žučnog mjehura u žučnih vodova. Međutim, postoji nekoliko razloga koji mogu uzrokovati slične bolove. U članku se opisuje najčešće razloge.

Anatomija žučnog mjehura i žučnih vodova

žučnog sustava
Duljina bilijarnog sustava u odraslih prelazi 2 tisuće. Metara. Žučne počinje skupljati u jetri u međustanične žučnih kanalića, koji ulazi u kanal (žuč, nakupina segmenta). Nakon toga odmah lijevi žučni kanali (2 cm duljine) oblikovan na izlazu iz jetre, a potom spajaju u jednu zajednički jetreni vod (Duljina 3 cm). Nadalje, zajednički kanal jetreni spojeni na cijevi u žuč (duljina 3,1 cm, promjera 2-3 mm), i oblik zajednički žučovoda (Duljina od 4 do 12 cm, prosječni promjer 5-6 cm). Ovo kućište, na kraju, dovodi u žuč 12-duodenuma. Na ušću zajedničkog žučovoda u crijevu je pridružio pankreasne cjevčice. Prije teče u dvanaesnik 12 sužava zajedničkog žučnog kanala. I to je ovdje da se često događa blokada kanala kamena, sluzav utikači, ugrušaka žuči.

žučni mjehur
Žučna kesica je u obliku kruške spremnik za akumulaciju i skladištenje žuči. Ona se nalazi u desnom režnju jetre u posebnom okviru. Smjestiti obično do 70 ml žuči. Duljina je 7 cm, 3 cm širine. Osnova za mjehur mišićnih vlakana sastoje se proteže u uzdužnom smjeru i kružnog oblika. Dodijeliti dno, tijelo, vrat i lijevak žučnog mjehura. Promocija žuči regulirano posebnim mišića sfinktera koji nose žuč jednosmjerni kretanje prema dvanaesterac 12. Ali ponekad grč sfinktera (obično sfinkter od Oddi), uzrok bilijarne kolike.

Inervacije bilijarnog trakta, pankreasa i dvanaesnika 12 ima zajedničko podrijetlo, što dovodi do njihovog bliskog odnosa i objašnjava sličnost simptoma.

Projekcija žučnog mjehura na trbušnu stijenku
Znanje o lokaciji žučni mjehur će vam pomoći riješiti dijagnozu bolesti. Tako da je na tom mjestu će pokazati maksimalnu osjetljivost na bol. Područje žučnog mjehura - raskrižje pravo obalne luk i vanjskog ruba ravni trbušni mišić.

Uzroci bilijarne kolike

Bolesti koje se mogu pojaviti s akutnim napad boli u desnom gornjem kvadrantu:

• kolelitijaza
• Disfunkcija sfinktera u Oddi
• Funkcionalni poremećaj žučnog mjehura
• Akutni kolecistitis bez koštica
• Pogoršanja kroničnog acalculous heletsistita
• Choledocholithiasis (kamenje u zajedničkom žučovoda)
• akutni kolangitis

Drugi mogući uzroci bolova u desnom gornjem kvadrantu, koji su mnogo rjeđi:

• akutna upala slijepog crijeva
• peptički ulkus
• Crohnova bolest (Terminal ileitisa)
• Kolitisa (upala debelog crijeva)

Mehanizmi bilijarne kolike

Mehanizam nastanka kolne kompleksa i do sada nije u potpunosti razjašnjen. Iako su glavne točke boli su jasni. U većini slučajeva, napad od kolike povezan krši odljev žuči iz žučnog mjehura. S druge strane, kršenje odljeva žuči može uzrokovati sljedeće razloge:

• Spazam od cističnu kanala
• Blokada žučovoda kamena ili gruda sluzi
• Povreda ispuštanja žuči čest žučovoda:

• Spazam sfinktera za Oddi;
• Blokada sfinktera u Oddi stijena ili paušalnih sluzi;
• Prolaz od kamena na zajedničkom žučovoda.

Žuč žučni kanali u svojoj dužini imaju različitu osjetljivost na bol, no na mjestu kamena ili pojavu grča ovisit će o intenzitetu odgovora boli.

1. Površina, u pratnji blage boli - dimnjak vrat i priključen na vratu tijela žučnog mjehura.
2.  Zona oštra bol - žuč propusta.

Simptomi bilijarne kolike

Glavni simptom je žučne kolike - bol.
Karakteristike boli tijekom bilijarne kolike zbog pogodio kamen u žuči kanala:

Mehanizam boli
Nakon kontakta s kamenom u kanalu je njegov refleks grč, koji je dramatično krši dotok krvi u tom području. Čep kanala dovodi do povrede odljeva žuči i uzrokuje istezanje od prekrivaju dijelovima toka, povećanje tjelesne tok aktivnosti, a sve to uzrokuje oštru bol.

Bol s funkcionalnim poremećajima rada žučnog mjehura
Uzroci:

• psiho-emocionalni stres
• Pogreška u prehrani
• pušenje duhana

Video: Liječenje uklještenja bedreni živac

Kolike bol u desnom gornjem kvadrantu, može se dati u desno rame, desno rame, barem u predjelu srca i u području ispod prsne kosti. Bol je gori s duboko disanje. Kaže kratkoročno priroda boli. Obično bol odmah nakon što se dogodi greška u prehrani (akutni, masna, pržena, tjestenine hrane, prejedanje, alkohol itd), Primanje hladne napitke, vježbe, stres, ponekad noću ili uzrok ostaje nepoznat. Intenzitet boli je manje izražen nego u kontakt s kamenom u žučnih vodova.

mehanizam
Boli povezane sa smanjenjem mišićnog sloja žučnog mjehura. Spazam uzrokovane povredom pražnjenje ili punjenje žuč žuči.
Uobičajeni simptomi: razdražljivost. znojenje, glavobolja, lupanje srca, umor, poremećaj spavanja. Temperatura se ne povećava. Bol u projekciji žučnog mjehura.

Bol kao rezultat spazama žučovoda ili sfinktera za Oddi
Vrlo često postaje uzrok žučne kolike ili žuči grč sfinktera u Oddi. U slučaju povrede Oddi sfinktera funkcije povrijeđeno odljev žuči i sok gušterače u spojevima s žučovoda gušterače. Najčešće postoji grč sfinktera, najčešće na pozadini psiho-emocionalnog iskustva stresa prilikom vježbanja, loše prehrane (prejedanje, posta, primanje duhovit, masne pržene hrane, alkohola). Spazam dovodi do prekida protok žuči i pankreasnog soka, koje je popraćeno s bolom i probavnog poremećaja.

Bol u desnom gornjem kvadrantu ili u području ispod prsne kosti može se dati u leđa, pravo lopatice, ili se pojavljuju u lijevom gornjem kvadrantu. Ponekad je bol okolne prirode često je to bol je povezana s unosom hrane, uz mučninu, povraćanje.

Glavni simptomi poremećaja sfinktera u Oddi funkciju smatra ponavljane napade koji traju više od 20 minuta umjerene ili teške boli koja se javlja tijekom 3 uzastopna mjeseca.

Bol tijekom akutne kolecistitis acalculous
Akutni kolecistitis bez koštica - akutna upala žučnog mjehura zid.

razlozi:
Spriječen protok žuči iz žučnog mjehura pospješuje prianjanje infekcije i razvoja akutne upale.

simptomi:
Češći u muškaraca. Početak odjednom. U tipičnom bolovi bilijarne kolike. Tada je bol postaje stalna. Bol se javlja češće u desnom gornjem kvadrantu, barem iznad pupka i na desnoj strani trbuha. Povećana tjelesna temperatura 37,2 ° C i više. Trbušne mišiće u desnom gornjem kvadrantu - zategnuti. Kada effleurage rub ruci oštro pojačan pravu obalno luk i pacijenta boli. Općenito, analiza krvi povećava broj leukocita i ESR.

Akutni kolecistitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju na kirurškom odjelu rješenja konzervativni način (antibiotici) ili kirurško odstranjenje žučnog mjehura.

Bol tijekom akutne kolangitis
Akutni kolangitis - upale žučnih vodova.
Uzrokuje: umanjena žučne istjecanje olakšava povezivanje infekcije (E. Coli 50-60% slučajeva), što dovodi do upale žučnih vodova. Povreda odljeva žuči često povezana s udarajući kamen u žuči.
simptomi:
Naznačen time trijade simptoma: 1) pravo gornji kvadrant boli, 2) 3) žutica groznica i groznicu. Također je moguće: zbunjenost, smanjen krvni tlak. Izmet bez boje, tamni urin.
Akutni kolangitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u kirurškom odjelu.

Liječenje bilijarne kolike. Hitna medicinska pomoć.

Trebam li zvati hitnu?

• Naravno, ako je napad od bilijarne kolike trebaju iskoristiti hitnih službi.
• Prvo, to je sposobnost da pravilno interpretirati simptome bolesti, te upućuju na dijagnozu.
• Drugo, intravenski ili intramuskularno davanje lijekova potrebno uklanjanje bolnih senzacija.
• Treće, to je mogućnost brzog hospitalizacije ako komplikacija razvijati.
• Treba shvatiti da jetreni kolike može biti signal od ozbiljnih bolesti (akutne kolecistitis, kolangitis, et al.) S tragičnim komplikacija uključujući i smrt.

Simptomi opasnosti i obvezno hospitalizacija u jetre kolike:

• Povećanje tjelesne temperature iznad 37 ° C i groznicu;
• Pojava žute sluznice i kože;
• Pojava prolivenog bolova preko trbuha;
• zbunjenost;
• Oštar pad krvnog tlaka.

Video: Dijeta Recepti 5 žučne kolike

Hospitalizacija bolesnika s jetrenom kolika je proizvedena na kirurškom odjelu. Gdje se rješava daljnje taktike liječenja bolesnika. Postoje 2 glavna načina rješenje za taj problem. Prvo - konzervativna terapija (aplikacija antispasmotika i analgetici, antibiotici, ako je potrebno). Drugi - hitan kirurški zahvat (uklanjanje kamena i / ili žučni mjehur).

Kako ukloniti žučne kolike?

Ono što se može učiniti kako bi se dolasku kola hitne pomoći.
Osnovni lijekovi koji se koriste za liječenje žučnih kolika su spazmolitici (lijekovi, olakšavanja spazam glatkih mišića). Način primjene i doze ovisi o intenzitetu boli i moguće uzroke bolova u desnom gornjem kvadrantu. Kada srednjeg intenziteta boli može biti učinkovita uporaba lijekova oralno (Duspatalin, Nospanum forte). Kada neučinkovitosti može povećati dozu ili dodati drugi lijek. Posebno dobar spazmolitički učinak na glatke mišiće, žučnog kanala i žučnog mjehura je nitroglicerin (sublingvalno Tablica 1 ili 0.5 mg). Kada je eksprimiran bol primijeniti intramuskularno ili intravenozno davanje lijekova (drotaverin, platifillin, papaverin). Kako se kombinirani pripravci (Trebalo, spazgan et al.), Koje sadrže spazmolitik i analgetik. Kada se primjenjuje nepodnošljive bolove, osim jakog analgetika i spazmolitici tvari (ketorolak, tramadol, et al.).

Što ako ne postoji lijek na ruku?

U tom slučaju, kada je bol u desnom gornjem kvadrantu slabog ili jakog intenziteta, a ruka nije pravi lijek. Možete koristiti tehniku ​​slavenski trbuh masaža (na ovom stupnju - vistsiralnaya terapije neselektivno AT). Međutim, ako imate bolove u pozadini temperatura, kao manipulacija je bolje ne raditi. Ova tehnika je pogodna u slučajevima kao rezultat boli spazam od žučnog mjehura, žučnih putova i sfinktera. Bit masaže Ona leži u činjenici da je mehanički pritisak na mišić ili mišićnu organa refleksa javlja se opuštajući. Dakle, pritom područje žučnog kanala i područje žučnog mjehura može povući svoju grč i na taj način dobili osloboditi od boli.

tehnika izvedbe:
Pritisak se mora provesti prije početka boli, koja je udobna za nošenje, nije potrebno primijeniti tlak do te mjere da je bol bila nepodnošljiva, sve bi trebalo biti ugodno. Nakon prešanja i pojavom „udobnosti” boli, trebali držati pritisak do nestanka boli. To se obično događa 1-2 minuta. Zatim pritiskom produbljivanja do sljedećeg boli. I tako to nije u potpunosti nestati grč i bol. U slučaju da je ova vrsta manipulacije ne pomaže, najbolje je da je ne pretjerati i čekati kvalificirane medicinske skrbi.

Područje pritiskom:

1. Isprva, pritiskom se obavlja u 12-, to vam omogućuje da se opustite mišić u Oddi i žučnih vodova. Ispupčenje na ventralne trbušnu stijenku oko 2 cm ispod sabljast proces prsne kosti.

2. Nakon potiskuje u gušterači (lijevo gornji kvadrant).

3. Područje žučnog mjehura, sjecište desnog obalnog luk i vanjskog ruba ravni trbušni mišić.

Osim terapije lijekovima, možete koristiti bilja ublažava grčeve. Na primjer, piti čaj od paprene metvice ili matičnjaka. Ove biljke imaju dobar opuštajući učinak na glatke mišiće unutarnjih organa, pomoći za ublažavanje grčeva i smirivanju živčanog sustava.

Prevencija jetre kolike

1. Prevencija nastajanja žučnih kamenaca, njihovo pravovremeno otkrivanje, uklanjanje i zbrinjavanje.
2. Dijeta (pogotovo što je prikazano na kršenje žučnog mjehura i žučnih kanala):

• Eliminirati alkohol, gazirana pića, masnu, pržena, dimljena hrana. Ograničite korištenje žumanjke, jake kave i čaja, vrhnje, muffins, orasi.
• Prikazivanje proizvoda koji sadrže magnezij, što smanjuje tonus glatkih mišića (heljda, zob, proso, pšenica mekinje). Prehrana s malim količinama hrane 5-6 puta dnevno. Izbjegavajte prejedanje.

3. Izbjegavajte emocionalni stres i naporan vježbe na umor tijela.
4. Voditi zdrav način života (umjereno vježbanje, zdravu prehranu, aktivan, duhovno udobnost i sklad).