Krvarenja iz maternice: simptomi, liječenje i lijekovi, razlozi na temelju dobi

U praksi, opstetričar-ginekolog krvarenja iz maternice - jedan od najčešćih simptoma s kojima pacijenti dolaze u bolnicu na vlastitu ili otići do liječnika. Krvarenje iz maternice mogu se pojaviti kao vrlo mlada tinejdžerke i starije žene, koji je više od 25 godina nakon menopauze.

Međutim, razlozi koji mogu uzrokovati ovu alarmantnu simptom, nešto potpuno drugačije. Poznato je da je za učinkovito liječenje patoloških stanja je potrebno najprije razumjeti mehanizme njenog razvoja. To je zbog toga, protiv krvarenja maternice je apsolutno neprihvatljiv princip „simptomatsko liječenje” koja eliminira efekt a ne uzrok. Osim toga, uzimajući u obzir ne samo različitih dobnih skupina, ali neki fiziološkog statusa (npr trudnoće), jasno je da je u ovom predmetu su važni temeljno znanje o medicini, ali i individualni pristup pacijentima.

U većini slučajeva, krvarenje iz maternice uzrokovana problemom hormonski status, pa oni su pozvani disfunkcionalna. U tom smislu, za duboko razumijevanje pravog uzroka krvarenja, potrebno je ukratko pogledati u reguliranju menstrualnog ciklusa.

Ukratko o fiziologiji menstrualnog ciklusa

Kako bi se pojednostavio razumijevanje ovog složenog sustava regulacije ciklusa može se usporediti s pet katova zgrade gdje svaki kat je predmet nizvodno uzvodno, ali to je prilično očito da sam se u potkrovlju ne može funkcionirati bez svoje „podređeni”. Ova usporedba odražava glavno načelo: postojanje naprijed i nazad veza između svih razina regulacije.

• Dakle, na prvom katu „” je maternica. To je glavno izvršno tijelo, a pod utjecajem sve višim razinama. Sada postaje jasno da krvarenja maternice - simptom koji se može pojaviti uz zlostavljanje na bilo kojoj razini. To znači da je učinkovit tretman treba provoditi ne samo hemostatskih agente, koji je u suštini borba s istragom. Najvažnija stvar - kako bi pronašli uzrok.
• Uspon veći na „drugom katu”: ovdje su jajnici. Oni su endokrinih žlijezda, i proizvoditi velike količine hormona: estrogen, progesteron androgena. Estrogeni prevladavaju u prvoj fazi ciklusa, i progesterona - u drugi. Međutim, jajnici su autonomni i ne podložni razina regulacije nalaze iznad.
• Na „drugom katu” je hipofiza, koji proizvodi:
• folikul stimulirajući hormon (FSH), - je odgovorna za sazrijevanje in dominantnog folikula jajnika;
• luteinizirajući hormon (LH) - njegov vrh inducira ovulacija (prinos) u jaja jajnika.
• „Četvrti kat” ima hipotalamus. Takozvani „liberiny” stimuliraju hipofizu, kao „statini” - naprotiv, potiskuje proizvodnju hormona. Osim toga, za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava važno je ciklična primitak hormona u krvi. Brojne studije su pokazale da su normalni hipotalamusa hormoni ući u krvotok svaki sat.
• Konačno, „peti kat” na desnoj strani je moždana kora, to je, središnji živčani sustav. To znači da svaki stres, teške situacije koje nam se dogoditi - sve to utječe na regulaciju menstrualnog ciklusa. To objašnjava razlog krvarenja u žena koje su pod stresom.

Klasifikacija krvarenja maternice

Ovisno o dobi faktorom:

1. Maloljetnički - javljaju se u djevojaka u dobi od menarhe (prva mjesečnica) i do 18 godina.
2. Reproduktivne dobi - tipično za žene starije od 18 godina, a do menopauze.
3. Klimakterija - javljaju u žena u menopauzi razdoblju.

U odnosu na trudnoći:

• Krvarenja iz maternice u trudnoći:
• u I tromjesečju (do 12 tjedana);
• u II tromjesečju (od 13 do 26 tjedana);
• u tromjesečju III (od 27 do 40 tjedana).
• Postporođajna krvarenje:
• u ranom razdoblju poslije poroda (unutar 2 sata nakon isporuke);
• u kasnom razdoblju poslije poroda (u roku od 42 dana nakon rođenja).

Maloljetni poremećaji krvarenja su rezultat hormonalne regulacije menstrualnog ciklusa u žena. Glavni problem leži u činjenici da se ovaj problem Djevojke rijetko obraćamo ginekolog iz mnogo razloga:

1. Neugodno reći svojim roditeljima o povredama ciklusa;
2. Pogrešno misle da menstruacija će postati redoviti nakon nekog vremena. Međutim, mnoge studije provedena na temelju kojih možemo zaključiti da u nedostatku poremećaja u ciklusu liječenja u pubertetu daljnjeg razvoja uporni abnormalne promjene na menstrualni i, što je najvažnije, na reproduktivne funkcije ženskog tijela.
3. Djevojke miješati s menstruacija krvarenja maternice.

Kako razlikovati normalan protok krvi od krvarenja u menstruacije?

Kriteriji za normalne menstruacije:

• Trajanje menstruacije ne prelazi 7 dana;
• Volumen krvi izgubljena je manji od 80 ml;
• Menstrualni krv ne bi trebao biti prisutan obilan krvnih ugrušaka.

Na prvi pogled, to je prilično jednostavna i jasni kriteriji, ali izračunati gubitak krvi u mililitrima nije uvijek moguće. Osim toga, sustav procjene gubitka krvi vizualne metode je vrlo subjektivna i ispunjen s mnogo neizvjesnosti. Čak i iskusni liječnici ne mogu uvijek utvrditi iznos gubitka krvi, „oka”, pa za mlade djevojke - to je vrlo teško.

Iz tog razloga, prema statistikama oko 20% krvarenja iz maternice u zabludi za vrijeme menstruacije, što znači da je svaki peti djevojka iz ove skupine rizika izložen dugoročni gubitak kronični krvi (anemizatsii).

Obično ove djevojke su označene karakteristične simptome:

1. Blijeda koža;
2. Krhki, suhe kose;
3. Tupa nokti;
4. Izraženo slabost, umor;
5. Smanjena radna sposobnost;
6. Mogući nesvjestica;
7. Lupanje srca.

Video: disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, program „Život je super!”

Uzroci i liječenje krvarenja iz maternice u djevojčica

Glavni razlog za takvo kršenje menstrualnog ciklusa je promjena u hormonskom statusu, i to:

• Generiranje izvješća hormon jajnika progesteron;
• . Promjena omjera hormona hipofize (povećanje folikula (FSH), luteinizirajući hormon smanjenje hormona (LH) Nedovoljna LH također dovodi do činjenice da je ovulacija ne pojavljuje;
• Višak razina estrogena u tijelu;
• Patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde.

Važno! Za puni funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava je važno ne samo kvantificirati razine hormona (njihova koncentracija u krvi), ali je omjer jednog do drugog. Drugim riječima, ako se rezultati istraživanja koncentracija spolnih hormona uklapaju u fiziološkoj norme, to ne znači potpunu dobrobit. To je zbog toga, kako bi se pravilno procijeniti rezultate laboratorijskih ispitivanja može biti samo liječnik.

Nadalje, uzrokuje krvarenja maternice su:

1. Povreda koagulacije krvi (thrombocytopathia, von Willebrandov bolesti, rheumatocelis, tromboci purpura);
2. Razne anomalije maternice;
3. pojavljuje adenomioza produženo menstrualnog krvarenja, koje je popraćeno s velikom boli u donjem dijelu trbuha;
4. Onkološke bolesti krvi (leukemija);
5. Ciste jajnika;
6. Tumori hipofize;
7. Upalna bolest zdjelice ponekad dovesti do krvarenja maternice;
8. Povećanje debljine ili endometrija polipa u šupljinu maternice.

Metode liječenja juvenilnog krvarenja maternice

Liječenje treba biti prvenstveno usmjeren na:

• Zaustaviti krvarenje što je brže moguće;
• Za liječenje anemije gubitak visok krvni;
• Eliminacija većine uzroka krvarenja, kako bi se izbjeglo ponavljanje ove situacije.

Nažalost, ponekad je liječenje je zaustavljen na prva dva mjesta, a kako bi se utvrdilo uzrok, to nikad ne dolazi. No, to je u osnovi pogrešno, pa kako se nositi isključivo s istragom - to je beskorisno. Osim toga, izostanak liječenja sama uzrokuje ne samo da dovodi do opasnosti od rekurentne krvarenja, ali i reproduktivnih poremećaja u budućnosti.

Za hemostatic lijekova su:

1. Lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi. Vrlo dobro dokazano lijek „Tranexam” ( „Traneksamička kiselina”). To je osobito važno da se može koristiti u gotovo svim uzrocima krvarenja. U teškim lijekovima krvarenja treba primijeniti intravenski u razrjeđenju s fiziološkom otopinom. Hemostatski aktivnost „Traneksama” vrlo visoka, a održava se 17 sati nakon primjene lijeka. Kasnije, kada zaustavlja krvarenje i uočavanje i dalje može ići u obliku tableta lijeka. Slično tome, djelovanje kao „Tranexam” ima „” aminokapronska kiselina. Međutim, brojna istraživanja su pokazala da je učinkovitost „Traneksama” nekoliko puta više.
2. Otopina kalcij klorida 10% je učinkovit za krvarenja maternice. To se može primijeniti intravenski (lagano!), Ili kao infuzija dripa s fiziološkom otopinom. Apsolutno se ne dižu na intramuskularno droga, jer to može uzrokovati nekrozu mišićnog tkiva.
3. Lijekovi koji smanjuju maternicu, kao što su „oksitocin”. Smanjenjem maternice mišićnih vlakana nastaje spazam krvnih žila, što uzrokuje krvarenje i zaustavlja.
4. Jačanje vaskularni zid To može biti takav lijek kao „Askroturin”.
5. Posebnu pažnju zaslužuje način zaustavlja krvarenja iz maternice, kao i korištenje hormonska sredstva. Ako krvarenja je na snazi ​​sljedeći program: imenovanje prvog dana 2-3 tablete kombiniranih oralnih kontraceptiva ( „Marvelon”, „regulon”), na sljedeće dane: 1 tableta za 21 dana.
6. To opravdava uvođenje svježe smrznute plazme za krvarenja maternice. Pogotovo ako se nalaze znakovi poremećaja zgrušavanja krvi u skladu s laboratorijskim pretragama.

Liječenje komplikacija krvarenja maternice što anemija:

• U teškom anemijom kad hemoglobina manje od 59 g / L bez crvenih transfuzije krvnih stanica.
• Učinkovito povećanje razine hemoglobina intravenska željeza pripravke kao što su „Likferr” „Venofer”, „Argeferr”, „Ferizhekt”. Infuzija paket 1 dovoljna za tih lijekova povećava hemoglobin 20-30 g / l za brzu vremenskom razdoblju. Njihova jedina mana - to je visoka cijena.
• Blaga anemija Formulacija tablete dovoljno istače ( "" "Sorbifer Ferrum-Lek", "Ferro-Folgamma", "Fenyuls", "Maltofer").
• Paralelno sa željeznim pripravaka može uzeti vitamine iz grupe B. Najučinkovitiji preplitanje shema intramuskularne injekcije kroz dan vitamina B6 (piridoksin „klorida”) i B12 ( „cijanokobalamin”).
• Ne zaboravite dijeti: jede meso, jetra, jabuka, šljiva, mrkva, repa.

Korak tri - uklanjanje uzroka krvarenja:

1. Nakon otkrivanja krvotokom bolesti potrebno konzultirati hematolog, i, ako je potrebno, nastavak liječenja na odjelu hematologije.
2. može se dodijeliti kombiniranih oralnih kontraceptiva 3 mjeseca na dokazano hormonalnih poremećaja.
3. Kada nedostatak progesterona koje treba poduzeti tijekom druge faze menstruacijskog ciklusa „Djufaston” u roku od 3-6 mjeseci.
4. Kada funkcionalni poremećaji na nivou hipotalamusa držati vitamina dovoljna je, kao i proći endonasal elektroforezu s vitaminom B1 za ispravljanje ciklusa. Također na snazi ​​propisi „glicin” „Nootropil”, „Asparkam” za normalizaciju metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu.
5. Ako je djevojka bila psihološka trauma ili stres, poželjno je konzultirati psihologa.
6. Ako potvrdite „adenomioza” dijagnoza zahtijeva liječenje ove patologije.

Tijekom sva tri faze liječenja u gotovo 90% djevojčica u normalnom menstrualnom funkcija je potpuno obnovljen u prvoj godini, i prestati ponavljane epizode krvarenja maternice.

Krvarenja iz maternice u žena reproduktivne dobi

Prema statističkim podacima jedna od tri žene maternice krvarenje barem jednom u životu. To znači da je studija o ovom pitanju treba posvetiti dužnu pažnju.

razlozi

• Povrede hormonski status. Promjene na bilo kojoj razini regulacije menstrualnog ciklusa može izazvati krvarenje;
• Endometrioza, posebice - adenomioza. Ova bolest je provedba endometriotski stanica mišićnog zida maternice, što značajno smanjuje njegovu kontrakciju kapaciteta, kao i uzrokuje bol. Posebnost ove patologije je pojava vaginalnog krvarenja nakon mjesečno ili ispred njih;
• Nedostaci u sistem koagulacije krvi;
• Patologiju endometrija (hiperplazija). Ako je debljina sluznice maternice veća od 14 mm, moguće je govoriti o hiperplazije. To je jedan od najčešćih uzroka krvarenja;
• Polipa iz šupljine maternice. Ova formacija otkrivena, obično uz ultrazvuk;
• Fibrom (posebno one koje rastu u smjeru maternice, oni su pozvani submukozalne). Trenutno, postoji tendencija da se poveća broj žena s miom maternice. Osim toga, bolest je „mlađi”, to znači da već nije neuobičajeno uterine fibroids veći u vrlo mladim djevojkama, 19-20 godina starosti. Određeni doprinos razvoju ove bolesti neravnoteža estrogena i progesterona u tijelu;
• IUD također može uzrokovati krvarenje, pogotovo ako je pravilno se nalazi u šupljini maternice.
• Spustio potpuni ili nepotpuni pobačaj;
• Izvanmaternične trudnoće također mogu uzrokovati maternice krvarenje.

Smjernice liječenja

S obzirom na raznolikost uzroka krvarenja u žena reproduktivne dobi, za pravilan tretman je prvo potrebno provesti temeljitu dijagnozu.

1. Kada hormonski poremećaji potrebno je izvršiti korekciju. Kada se progesteron neuspjeh nadomjesna terapija za primjenu putem „duphaston”.
2. Kada funkcionalnih poremećaja dovoljna za izvođenje tretmana hemostatic lijekova ( „Tranexam”, „aminokapronska kiselina”, „etamzilat”), a zatim na uzimanje vitamina ciklus: U prvoj fazi (5 do 15 dana), folna kiselina za 1t. 2 puta dnevno, vitamin C 0,5 mg 2 puta dnevno, tijekom druge faze ciklusa (od 16 do 28 dana), vitamin E 1 kape. 1 puta dnevno. Za liječenje, možete dodati fizikalnu terapiju: magnetsku terapiju na maternici, kao i endonasal elektroforezu s tiamina (vitamina B1).
3. Ako je potvrdio dijagnozu adenomioze, Nakon hemostatic lijekovima potrebnim za liječenje patologije.
4. U prisutnosti od hiperplazije endometrija i polipa u maternici potrebnim za obavljanje kirurške hemostazu, naime terapijske i dijagnostičke kiretaža maternice. Ova metoda je dobro jer učinkovito zaustavlja krvarenje, a nastala histološki preparat (struganje maternice) šalje na analizu liječnicima citomorfologija. Na temelju podataka dobivenih od liječnika može propisati određenu terapiju.
5. 

   vrste mioma maternice

   Kada submucous miom maternice Ponekad pomaže zaustaviti krvarenje kiretaža. No, kada je hitno potrebna velika količina stranici koja iskrivljuje šupljinu maternice, kirurške intervencije. Međutim, za razliku od mnogih strahova, ova operacija nije uvijek obavlja otvoren laparotomiju (trbušni zid s prorezom). Ako miom čvor nije jako velika, a nalazi se „na nogu”, onda je to zahvat može učiniti s hysteroresectoscopy. Ovaj instrument je optički aparat za rezanje s petljom. Hysteroresectoscopy umetnuta u šupljinu maternice i rodnice pristupom pod kontrolom (slike iz fotoaparata u šupljini maternice se prikazuje na velikom monitoru) liječnik reže miom čvor. Ova metoda je vrlo učinkovita, i što je najvažnije, pacijent je razdoblje oporavka nakon operacije je vrlo kratko. Međutim, ponekad za uklanjanje čvorova i dalje zahtijevaju otvorenu operaciju. Kirurški zahvat je osnovana od strane liječnika. Za žene u fertilnoj dobi opstetričara pokušati izbjeći operaciju dojke koje čuvaju, priliku ostaviti imati dijete u budućnosti.

6. Kada spontani pobačaj morate ukloniti ostatke jajne stanice, jer bez toga je nemoguće zaustaviti krvarenje.
7. Ako je izvanmaternične trudnoće potrebno ukloniti membrane jaja (u cijevi na površini jajnika i peritonealnu šupljinu).
8. Ako ste pronašli spiralu koja je promijenila svoj položaj u maternici, to je predmet ubrzano uklanjanje. Također budite sigurni da su spiralne elementi nisu oštećeni zid maternice. U tu svrhu, uvodi u maternicu hysteroscope uređaj koji je opremljen fotoaparatom. Nakon pažljivog pregleda svih zidova operacije može biti dovršen. Zatim imenovati hemostatskih droge.
9. anemija liječenje ako je potrebno.

Glavni princip liječenja krvarenja iz maternice u žena reproduktivne dobi - je očuvanje njegove plodnosti i menstrualnog funkciju.

Video: problem krvarenja iz maternice u „živjeti zdravo!”