Upala sinusa

upala sinusa

Uzroci i faktori koji pridonose

Da bi se razumjelo uzroke bolesti, neophodno je da se odnosi na anatomiji lubanje. Razmotrimo nosnu šupljinu, koja ima sedam sinusa - dva frontalni sinusi (nalazi se negdje iznad obrva), dva gornja (nalazi se na krilima nosa), dvije rešetke (nalazi se na obje strane mosta na mjestu ušća) i jednog klina (nalazi se u dubina leđa).

Označite i formiranje sinusa javlja tijekom fetalnog razvoja, ali su u potpunosti steći svoj oblik samo u pubertetu. To je zato što djeca tih sinusa su nezreli, oni su najviše skloni pate od upala sinusa i oni s vremena na vrijeme češće od odraslih. Svi sinusi su međusobno povezani uskim prolazima.

Potezi služe za sinusa može se očistiti u potpunosti odvojiti od njihove tajnosti. Ako iz bilo kojeg razloga pražnjenje sinusa ne može pronaći izlaz, ona stagnira. Nedostatak kisika i dovesti do prikladne temperature koja počinje umnožiti patogenu mikrofloru i postaje upaljeno. Takve situacije se javljaju kada sinusa ne može biti uklonjena zbog fiziološke abnormalnosti - što je odstupio septuma, nepravilnog strukturu sinusa, itd

Drugi najčešći razlog za upalu sinusa - virusna infekcija. Tijekom prodiranja virusa u tijelo počinje reagirati na obranu - osobito porast klirensa sluzi odjeljak izvan infekcije. Međutim, to je toliko u virusnom upalom sinusa iscjedak, to nije moguće za izlaz prema van. Pogoršava stanje i oticanje epitela sluznice nosnu šupljinu.

Intenzitet simptoma bolesti ovisi o kojoj mikroorganizmi nastanjuju nosnu šupljinu. Upotreba antibiotika dovodi do činjenice da je patogeni prilagodi tim objektima i postali godine u godinu više održiv. U posljednjih nekoliko godina, liječnici kažu gljiva kao uzrok sinusitisa jer antibiotici poremetiti prirodnu mikrofloru u nosni sinusi, što je vrlo slaba. A to je, pak, je velika prilika za gljivice napadaju ljudsko tijelo.

Naravno, kako bi se osiguralo da se uzročnici mogu štetno djelovati na ljude, treba predisponirajući čimbenici. Inače, idealno tijelo može nositi s infekcijom. Ti čimbenici koji dovode do upala sinusa su:

• mukozna edema nazalnih prolaza inhalacijom hladnog zraka;
• sluznice edem, kao odgovor na kemijske stimulacije;
• oslabljenog imuniteta;
• polipi u nosnim prolazima,
• korijen karijes u nekim zuba gornje vilice,
• alergijski rinitis, izazivajući oticanje nosne sluznice.

simptomi

Simptomi sinusitis malo varirati ovisno o tome što se tijek bolesti - akutni ili kronični. Za akutni sinusitis karakteriziraju slijedeće simptome:

• više curi, ne ide za tjedan dana ili više. U tom slučaju, pacijent ne osjeća pozitivnu dinamiku u njegovom stanju;
• Osjećaj začepljenje nosa, osjećaj punoće u nazalnih prolaza;
• sluz ili gnoj iscjedak iz nosa;
• pražnjenje sadržaja nazalnih prolaza stražnjoj stijenki ždrijela;
• Osjećaj kvržicu u grlo i kašalj gnojnog ispljuvka;
• glavobolja, slabost,
• bol u području upale, zrači u jagodice, licu i oko utičnice;
• povećana osjetljivost kože;
• nagli porast tjelesne temperature do 38 ° C, i gore;
• suzenje, fotofobija;
• razdražljivost, umor, gubitak apetita, poremećaj spavanja;
• oticanje licu, nos krila;
• otupjela osjetila mirisa.

Za kroničnog sinusitisa naznačen drugih simptoma:

• mali, ali uporan nosna kongestija;
• otežano disanje;
• lagani iscjedak, koji mogu stajati duže vrijeme, zasyhaya u obliku kore;
• istjecanje sluzi, što dovodi do kože gnječenje pod nos i pucanja;
• suho grlo;
• glavobolja;
• pomak ispuštanje u stražnjem dijelu grla i otjecanja na njemu;
• zadah iz usta.

Simptomi sinusitisa u djece On svibanj ne biti kao izraženiji, tako razlikovati bolest u djece je mnogo teže nego u odraslih. Obično je sinusitis komplikacija prethodnih zarazne bolesti - gripe, grloboljom. Sinusitis često može pojaviti u kombinaciji s otitisa. Liječnici znaju da su djeca slika bolesti može biti podmazani, nije jasno, dakle, vođeni tri glavna pokazatelja:

• nazalni mukus ili gnojni prirode;
• slabost, slabost;
• oštar zadah iz usta.

Također je vrijedno napomenuti da je kod djece je češća jednostrana sinusitis, s simptom, kao što su glavobolja, gotovo uvijek prisutan.

klasifikacija sinusitis

U medicinskoj znanosti, postoji nekoliko pristupa klasifikaciji upala sinusa, ali najopsežniji i koristiti do sada Klasifikacija akademika Borisa Preobrazhensky, ih sastaviti u sredini prošlog stoljeća.

B. Preobrazhensky izdvojio kategorije sinusitis, ovisno o njihovim oblicima. Na primjer, on je izdvojio četiri najčešća oblika sinusitis:

• eksudativna,
• produktivni,
• alternativa,
• mješoviti.

Eksudativni oblik istaknutog akademika:

• kataralni,
• ozbiljan,
• gnojni sinusitis.

Video: sinusitis Simptomi Liječenje Sinusit Simptomy Lechenie

Produktivnijih oblika B. Preobrazhensky razvili takve podvrste:

• Parijetalni-hiperplastična sinusitis,
• Polipoidne,
• Cistična.

Među alternativnih oblika su identificirani:

• holesteatomny,
• cheesy,
• nekrotične,
• atrofični.

Među mješovitim oblicima akademika istaknuo:

• gnojna Polipoidne sinusitis,
• serozni-katara.

Ovisno o opsežnost infekcije je izoliran polisinusit, gdje je više upala sinusa, gemisinusit - simultana upala sinusa koje su na jednoj strani glave, pansinusitis - upala sinusa.

Prema težini bolesti je tradicionalno podijeljena na:

Video: sinusitis tretman. Kako liječiti sinusitis brzo i učinkovito.

• jednostavno upala sinusa,
• prosjeku,
• teška.

Ovisno o vrsti upale odlikuju:

VIDEO: Kako se postupa s sinusitis

• gnojni sinusitis, naznačen time, da je upalni proces duboko utječe slojeva sinusa;
• edematozni kataralni sinusitis - u ovom obliku samo da utječe na sluznicu, ima ozbiljan pražnjenje;
• miješani oblik, koji obuhvaća sve značajke dvaju spomenutih oblika.

Ovisno o trajanju bolesti i prirodom svojih sadašnjih liječnika prepoznati:

• akutni sinusitis (podijeliti u kataralni i gnojni)
• povratni sinusitis (akutne bolesti u obliku bljeska dva do četiri puta godišnje)
• kronični sinusitis (kao sinusitis traje dulje od tri mjeseca).

vrste upala sinusa

Ovisno o tome što sinusa zadivljen, postoji još jedan klasifikacija sinusitis. Ona dijeli bolesti kod takvih tipova.

antritis

Sinusitis - je najčešći oblik sinusitis. Bolest je karakterizirana upalom gornje i gornje sinusa. Počevši tipična upala sinusa - javlja tijekom upale sluznice edema, preklapa džep rupu za uklanjanje sekreta. Kada stagnacija ispraznite ga počinju razvijati patogena može biti značajan nakupljanje gnoja. U tom slučaju, pacijent je jasno osjeća osjećaj pucanja unutar sinusa jer gnoj pritišće na sinusa. Ovaj pritisak za neko vrijeme može uzrokovati odstupio septuma. Ako sinusitis liječi, ili prekinuti liječenje propisani od liječnika, bolest može napredovati u kronično fazi. Obično se to dogodi kad se dva mjeseca trom sinusitis pacijenta. Sve to vrijeme, pacijent se osjeća slab, može se prigovaralo glavobolje, zrači u nos, čelo. Bol prilikom savijanja povećava za glavu. Zbog nakupljanja gnoja i nagluhe osjetilo mirisa, nos primijetio gnojni iscjedak s neugodan miris. Kašalj noću je moguće. Općenito, kronični sinusitis samo jedna upaljena sinusa, ali u ovom slučaju bolest može uzrokovati stalni porast tjelesne temperature.

ethmoiditis

Ethmoiditis - u ovoj vrsti sinusitis pacijenata upaljene sinusa ethmoidal labirint. Najčešće ethmoiditis je komplikacija akutnih rinitisa, gripa i drugih infektivnih bolesti.

Bolest se dijagnosticira kod onih pacijenata koji imaju anatomski prolazi sitast sinusa ili odstupio septuma, što otežava normalan protok sluzi iz odjela. Kao posljedica - stagnacije sluzi i početka upalnog procesa. U tim patologija i najmanja rinitis može izazvati ethmoiditis. Ethmoiditis kada je blagi porast tjelesne temperature koja traje oko tjedan dana. Pacijenti se žale na slabost, malaksalost. Neki trpe ozbiljne glavobolje i bol u nosu, zrači u očnim dupljama, kutnjaka. Najvjerojatnije, ti simptomi se javljaju kada je kraj trigeminusa živaca boli. Kada etmoidit pohranjeni karakteristične simptome upale sinusa - ili gnojnog ispljuvka, disanje poteškoće, pogoršanje miris. Ethmoiditis iako sinusitisa je rjeđi, ali to je opasno za djecu i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Činjenica da je bolest može uništiti dio zida i sinusa oblik rešetke s unutarnjim zatvorenim čireva. Čim je čir će biti ispunjen, on može provaliti u području očne jabučice i uzrokovati ozbiljne negativne posljedice za zdravlje pacijenta. Da pojasnimo dijagnoze liječnika, endoskopije, potvrditi ili zanijekati sumnje. Tipično, kada je vidljivo etmoidit gnoj iz rupe mrežice sinusa.

fronte

Prednji - najteži oblik sinusitis, karakterizirana upalom frontalnog sinusa. Pacijenti se žale na bolove iznad obrva, preko čela. Začepljen nos, gnojni iscjedak, sluz karakter. Bolesnici s ovom vrstom sinusitis vrlo je trpjeti jake glavobolje, jača jutro. Oni su poboljšane okreće glavu na drugu stranu. Tipično, bolesnici pokušavaju da se poštedi, uzeti prisilno situaciju povrijediti manje nego na mjestu upale. Kada se izvuče iz kreveta bolesnika doživjeti tešku iznenadnu bol koja se javlja zbog kretanja gnoja u sinusa. Ako sinusitis postaje kronična, vjerojatno je komplikacija u obliku egzoftalmus, zamagljen vid, hemoze. U širenju sinusitisa na kosti moguće omekšavanje i nekroze, stvaranje fistule.

Kada rinoskopija liječnici otkriti oteklina srednje dijelove školjke uzrokuje blokiranje kanala frontalnog sinusa. Tipično, pacijent ima pritužbe pomoći odrediti dijagnozu i rinoskopija samo to potvrđuje.

sfenoiditis

Sfenoiditis - upala sfenoidnog sinusa. Vrlo često manifestacije bolesti ne mogu biti velike kao povezane moćniji u tom pogledu u upale sitast sinusa. Međutim, iskustvo u liječenju bolesti omogućava da dodijeli simptoma karakterističnih sfenoidita. Pacijenti uglavnom žale na jake glavobolje, koje smatraju da ni u vratu ili „iznutra” glave. Često je bol zrači u očne duplje, hramova, parijetalni dio. Kada pharyngoscope može vidjeti isušivanje gnoj na stražnjem dijelu grla. Također, pacijenti se žale na začepljenje nosa, zadah iz usta. Ako bolest postaje kronična, zatim pražnjenje postane gusta, suši na nazofarinksa u obliku inkrustacijama, koji se teško mogu ukloniti. Tjelesna temperatura raste kada sfenoiditis rijedak, maksimalne - do niskog stupnja. Komplikacija bolesti može biti gubitak vida zbog vidnog oštećenja živaca.

Dijagnosticiranje sfenoiditis najteže jer klinast sinusa nalazi duboko u bazi lubanje. Nije za ništa u medicinskoj literaturi zadnjih godina često je nazivan i „zaboravljeni” njedra. Međutim, dijagnoza je važna zbog činjenice da je klinast sinusa vrlo blizu krajeva različitih živaca. Sa svojim porazom može dovesti do ozbiljnih komplikacija za pacijenta. Da definitivno potvrditi sumnja dijagnozu, pacijenti podvrgnuti magnetsku rezonancu ili kompjutorizirana tomografija, što omogućuje da se „vide” sfenoidnog sinusa.

Provođenje sondu za dijagnostičke svrhe nije uvijek opravdana, osim toga ova manipulacija zahtijeva dovoljno vještine liječnika. Kada sondiranja pacijenta anestetik injekciju i sve, se uvodi u nosnu šupljinu sondu-iglu oko deset do petnaest centimetara kut od trideset stupnjeva u dužinu. Oko šest do osam centimetara od početka njegovog vrha igle treba sjesti na zid sfenoidnog sinusa, i pritisnuo uz blagi stanju prodrijeti unutra. Uz pravilnu dijagnozu šupljine sa sonde iglom može evakuirati gnojni sadržaj.

Video: sinusitis, upala sinusa.

dijagnoza sinusitis

Dijagnosticirati upale sinusa mogu koristiti pritužbe pacijenata, klinička slika, rinoskopija i dodatna istraživanja. Pacijenti su gotovo uvijek jasno ukazuju na mjesto boli, što ukazuje na upalu lokalizacije. Nakon potvrde temperature gnojni nešto povišenu a može se provesti daljnje računalo ili magnetsku rezonancu procijeniti stupanj upale.

Tretman lijekom sinusitis

sinusitis liječenje može odvijati kao ambulantno ili u bolnici. Indikacije za bolničko liječenje su sljedeći:

• teške tijek bolesti u akutnoj fazi;
• sumnja komplikacije (sepsa, čir, meningitis);
• nesposobnost za obavljanje određen kućni manipulaciju;
• sinusitis na pozadini ozbiljnih bolesti;

Prvi hitac u liječenju sinusitisa boli, što je vrlo zabrinut za pacijenta. U tu svrhu se izdaje lijek protiv bolova. U isto vrijeme imenovan vasoconstrictor lijekova koji mogu zaustaviti istjecanje iscjedak iz nazalnih prolaza. Među tim lijekovima, liječnici koriste nazol, nafazolin, Sanorin oksimetazolin i drugi.

Ako upala sinusa je bakterijskog podrijetla, za liječenje u tijeku koristiti cijelu arsenal antibiotika. Za liječenje akutnih i sinusitis odabranih amoksicilin cefuroksim tri puta na dan tijekom deset dana. Ako ne možete dodijeliti ti lijekovi imaju alternativni režim liječenja: bolesnika primjenjuje levofloksacin, azitromicin i moksifloksacin jednom dnevno tijekom istog razdoblja. U akutnoj formi Također se preporuča koristiti genspirid, meropenem, imipenem, ceftazidim, cefepim. U teškim oblikom bolesti je dodijeljen tri faze antibiotik.

Na niskoj savjetovati protok fyuzafyunzhin bolesti lokalno inhalacijskim četiri puta dnevno tijekom deset dana. U tom slučaju, sistemska antibiotska terapija nije poništen.

Kod kroničnog sinusitisa dodjeljuju iste droge, ali u malim dozama i duže (ponekad vam svibanj je potrebno liječenje u šest tjedana uključeno).

Kada je virusni priroda antibiotika bolesti ne bi, dakle, propisati anti-alergijske droge i lijekovi antispaechnye.

Liječenje lijek bez sinusitis

Među ne-droga intervencije za liječenje upala sinusa, sljedeće:

• Terapeutska igla uboda sonda za dijagnosticiranje bolesti i gnojni drenažni šupljinu. Takva punkcija se izvodi svaki drugi dan. Gnoj i sluz iz sinusa eluiran dioksidina otopina kalij-permanganata, miramistina. U slučaju sinusa upala sinusa pere svaki dan kroz posebno instaliranim uređajem.
• ispiranje sinus kateter (uvođenje katetera u dvije nosnice i sinusa ispiranje poseban lijek). Ispiranje se provodi metodom Kozlov-Markov, koja vam omogućuje da izbrisati sve nenormalan iscjedak iz sinusa i postavljeni unutar medicine.

nosni ispiranje

Obično pokazuju određeni lijekovi nosa ispiranje u bolesnika s upala sinusa, koja se mora koristiti. Dokazana učinkovitost u ovom slučaju je furatsillin, koji se prodaje u obliku tableta. Ovaj proizvod je praktički nema kontraindikacije, međutim, to nije potrebno isprati nos onima koji su skloni alergijama, krvarenja iz nosa, previše osjetljiva na droge.

Korištenje rješenja iz nazalnih sinusa furatsillina moguće oprati gnoj, sluz i formira koru. Neki stručnjaci u području Otolaryngology savjetovao da opere nos je također antimikrobna sredstva.

Na nosnu ispiranje je zbog uspjeha, postupak treba provoditi u ispravnom redoslijedu:

1. Priprava otopine. Spremnik s 1 litrom vode (idealno tople kada je temperatura 36 °) se doda jednu tabletu furatsillina čekanje do potpunog otapanja;
2. Punjenje špricu nastale otopine;
3. Čišćenje nos sluzi vidljivih u onim mjestima gdje je to moguće;
4. Nagnut iznad kade ili umivaonik, i uvođenje štrcaljke u nazalni prolaz iz otopine;
5. Zatim morate ponoviti manipulacije drugu nosnicu;
6. Nakon pranja, pacijent mora sjesti na tekući ostaci nisu stavili u srednje uho.

Da bi što je brže moguće kako bi dobili osloboditi od sinusitis, kao pranje se obavlja četiri puta dnevno za tjedan dana. Za svaku pojedinačnu pranje priprema svježe rješenje.

Kirurško liječenje sinusitis

U pravilu, kirurškog liječenja sinusitisa naselju u slučaju da:

• antibiotska terapija nije donio rezultate;
• postoji opasnost za zdravlje pacijenta;
• blokiran anastomoza između nosa i sinusa;
• Bolest se prenosi u kroničnoj fazi.

Svrha operacije sinusa - gnojni otvor šupljine, a odvod pruža širok anastomoza između šupljeg nosa i sinusa. Prema vrsti pristupa rada mogu se podijeliti u kroz nos (pristup kroz nos) i ekzonazalnye (vnenosovoy pristup). Kirurška intervencija s pristupom kroz nos provodi uz pomoć suvremenih kirurških instrumenata - Posebna Mikrokirurški instrumenti, mikroskopi. Pristup kroz nos omogućuje što je moguće kako bi dobili pristup problematičnom mjestu, uklanjanje zahvaćenog tkiva upalni proces kosti. Operacija se izvodi uz uporabu opće anestezije. Tijekom operacije, liječnici pokušati sačuvati integritet nosne pregrade i svoj oblik, tako da su sve akcije provode uz maksimalnu točnost.

Također je uobičajeno je operacija Caldwell-Luc u kojoj je osiguran pristup sinusa kroz rez ispod gornje usne. Skalpel će se miješati pet milimetara u odnosu na uzdi, a do odjeljka petog zuba. Tako dobiveni rez oko četiri centimetra. Dalje, mekih tkiva su raseljeni, a prednji zid maksilarnog sinusa je rupa oko dva centimetra u promjeru. To bi bilo dovoljno za obavljanje drenažu sinusa i uklanjanje bolesnog tkiva. Nakon provođenja Operacija preklapanju šavova.

Završena operacija tamponada nosa, koji je izvađen tri dana kasnije rad na terenu.

Pod nadzorom pacijenta bolovanju za još pet dana kako bi se osiguralo da je operacija bila uspješna, te su postignuti svi ciljevi. Sljedećih deset dana pacijent provede kod kuće na bolovanju. Nakon operacije, trebaju posebnu skrb za nosne šupljine pacijenta mora biti prvi tjedan za navodnjavanje nos sprej izofra (dva ili tri puta dnevno), pokopati u nos kapi ulja.

Takav postupak provodi se i na bojištu. To se zove rad Ogston-Luc. Takvo ometanje je vrlo popularan, jer je malo traumatično, pruža dobar pristup sinusa, ima malo postoperativnih komplikacija. U početku bolesnik održava regionalne anestezije rješenje Novocainom u browridges unutar njihove sredine. Rez se izvodi iz periost na čelo luk i duž cijele njegove dužine. Krvne žile se zaustavi podvezivanja i umrtvljenost malih kapilara. Meka tkiva su se preselili, provedena frontalni sinus trepanacijski prije dolaska na područje upale. Šupljina sinusitis kireta ukloniti abnormalne tkiva. Nadalje, drenaža je formirana - u hitno kanal frontalno-nosna je postavljen nije veća žlica pet milimetara. Nakon provedenog postupka šupljine tamponiruyut gaza, savijene u harmoniku, tako da nemaju problema s kojima raspolaže.

Razdoblje oporavka nakon operacije - tri tjedna. U početku, pacijent ostaje u bolnici, gdje ga je medicinsko osoblje promatra. Ako komplikacije nakon operacije ne dogodi, onda tjedan dana kasnije pacijent ići kući.

S endoskopske operacije su puno brže i uz manje perioda oporavka, ali nisu svi slučajevi mogu biti obrađene na ovaj način.

Pacijenti koji su imali operaciju, trebao biti na kliničkom račun i primijetio na prvi svaka tri mjeseca za specijaliste. Ako dođe u roku od godinu dana nakon operacije nije relaps, pacijent je uklonjen iz ambulanti.

komplikacije sinusitisa

Sinusitis - vrlo podmukla bolest koja prijeti komplikacije pacijenata. Imajte na umu da u patološki proces koji ne samo sinusa, ali i okolne kosti lubanje. Bacanje upalu kosti prijeti osteomijelitisa. Najčešći komplikacija upala sinusa - meningitis. Meningitis je najčešće posljedica upale sfenoidnog sinusa i ethmoidal labirinta. Upala sinusa može uzrokovati epiduralnu apsces ili mozga apsces. Ako se ne liječi upala sinusa i spriječiti prijenos bolesti u kroničnoj fazi, daljnje promjene mogu izazvati smrt.

Prevencija sinusitis

Prva stvar koju treba obratiti pozornost na sprječavanje upala sinusa - rano liječenje prehlade, gripe i prehlade. Često te bolesti postaju bacača sinusitis mehanizmi. Za liječenje curenje iz nosa ili kašalj, trebate kod kuće. Nakon konzultacija sa svojim liječnikom o tome kako odabrati učinkovite načine.

Također je potrebno obratiti pozornost na anatomskim značajkama nos, ako je potrebno, treba eliminirati takve nedostatke, krivulja septum malformacije sinusa i moždanog udara.

Ne treba dugo vremena da ostanu u hladnom zraku, kao što je to dovodi do edema nosne sluznice i nosa, zagušenja u sinusima.

Ljudi koji su skloni alergijama, trebate kako bi se zaštitili od utjecaja izazivanja čimbenike koji pridonose oticanje nosne sluznice.

Ne zaboravite na jednostavan, ali učinkovit način prevencije - kaljenje. Kaljenje treba provoditi u djetinjstvu, sustavno, uz obavezno udjela vježbe.