Difterija

Difterije odnosi se na broj zaraznih bolesti, a karakterizira upala krajnika, opće opijenost organizma, često lezije središnjeg živčanog sustava i poremećaja srca.

Difterija kao bolest je poznato već duže vrijeme - to se spominje u djelima Hipokrata i Galena, Klaudija. Tijekom vremena, bolest je dobila različita imena, ali je u XIX stoljeću, nakon istraživanja P. Breton i A. svežanj je postao poznat kao difterija. Od tog vremena, počeo aktivnog razvoja u smislu pronalaženja protuotrov za strašne bolesti, a 1923. godine je pronađen tetanusa. Nakon ovog izuma smrtnosti i pobola u svjetskoj difterije značajno smanjen.

Uzroci difterije

Uzročnik difterije je bacillus difterije (Corynebacterium), koji ne formira nepokretne spore i toksičnost svojstva. Corynebczcterium difterije imaju nekoliko sojeva, od kojih neki mogu izravno uzrokuju bolesti, dok drugi nisu. Lizogenske sojevi su toksični, koji nose gen kodira određenu ovdje toksin strukture. sojevi Nelizogennye takvi geni nisu, međutim, ne uzrokuju difteriju.

Difterija bacillus je dovoljno stabilan u okruženju. To mogu biti pohranjeni u slini, na ručke vrata, dječje igračke i do dva tjedna. Voda i mlijeko, koje sadrži difterije bacil, mogu biti kontaminirani s do tri tjedna. Znatno oslabljena patogen u kontaktu sa direktnim sunčevim zrakama ili izloženosti visokim temperaturama. Ako je proces vrenja stavke za minutu, u cijevi peroksid vode - tri minute i minutu u korozivne sublimat je difterija Bacillus umire.

Difterija se prenosi od osobe do zdravih pacijenata zaraženih ovog patogena. Osoba može „uhvatiti” infekcije s prašinom, u raspodjeli svojih pacijenata kroz kašalj, kihanje, razgovor, zajedničko korištenje stavki potrošnje kućanstava. Ako osoba ima imunitet, to nije uvijek osoba može razboljeti - na mjestu nastanka patogena u tijelu aktivira mehanizam toksičnosti.

Ako se takav mehanizam nije dovoljno, onda često postaju zaražene s difterija, koji može proizvesti niz kliničkih simptoma, ovisno o prisutnosti povezanih poremećaja u ljudi. U nedostatku imuniteta radi osoba zaraziti difterije u potpunosti.

Važno je napomenuti da je puno ljudi koji su nositelji difterije bacila (prolazne prijevoz), ali nisu svi ni manifestirati klasične znakove difterije. Najčešće, to su ljudi koji imaju izravan kontakt s bolesnom difterije, voditi brigu o njima. Njihova tijela difterije bacil može biti otkrivena kao jedna doza ili dulje razdoblje.

Difterija obično povećava u jesen i zimu. Difterija bacil prodire na ulazni vrata ljudskog tijela - sluznici nosa, usta, gornjih dišnih puteva, oči zahvaćene površine kože. Daljnji simptomi su potpuno kontrolirani od strane toksina koji se u nekoliko faza.

U prvom koraku - nekrotično - izumiranje događa epitelne razrjeđivanje žila, povećavajući njihovu propusnost, usporava cirkulaciju. Tekući dio krvi počinje prodirati u okolno tkivo. U kontakt plazme fibrinogena s tromboplastinom epitela što ide u fibrin korak - to je zbog prisutnosti difterije filmova na sluznice, u kojem se nalazi upale. U tom slučaju, gdje se nalazi višeslojni epitel, pojavljuju priraslica fenomen, i gdje jedan sloj - Film raslojavanje. Pod utjecajem tog procesa toksin ne karakterizira bolna, ali natečene tkiva, limfnih čvorova povećanje mjestu ozljede, itd

U drugom koraku - toksični - pati procesa staničnog disanja. Toksin, prodrijeti u stanice, blokiranje njihovog disanja sposobnosti, što dovodi do brzog odumiranja stanica, disfunkcije različitih organa, živčanog sustava, srca, mokraćnog sustava.

U trećem koraku ima oblik antibiotik toksina koji narušava hijaluronska kiselina - baza vezivnog tkiva. U tom smislu, propusnost tkiva i krvnih žila povećava čak i više, što izaziva još više oteklina.

Video: Difterija i tetanus - dr Komarovsky škola - Int

Difterija bacil, zbog neuspjeha za pomicanje lijevo u ulaznoj kapiji. Kao odgovor na njegovu prisutnost u tijelu proizvodi antitoksin da spajanje s drugim imunološke mehanizme, smanjuje toksičnost i kliniku.

Simptomi i znakovi difterije

Inkubacija traje alov do deset dana, ovisno o tome gdje se zaraza je lokaliziran. U većini slučajeva, to se događa u dušnik, a može biti filmski ili ostrovchatoy. Ostrovchataya oblik razlikuje progresivne bolesti dinamike. Pacijenti prijaviti umor, bol glavobolje, povećanje temperature na niskom stupnju. Neugodan simptom, govorimo o difterije, - bol pri gutanju i grlobolja. Kada se gleda iz grla sluznice može se primijetiti crvenilo (hiperemija), što je povećanje u veličini krajnika, u kojima su napadi vidjeli u obliku otoka. Od početka njihov izgled racija i dalje tanke, lako ukloniti vatom, ne krvare. Na drugi dan situacija je mnogo gora - Napadi na krajnika otpornijim, neće biti uklonjena slobodno, ako poraste, a uporaba sile proizlazi pitanje krvi premazivanjem površinu rane. Palpacija Submandibularne limfni čvorovi označena povećanje njihove fer i bol.

Kada filmski oblik difterije mnogo veća temperatura, simptomi intoksikacije izlazni humanog normalnog ritma. Spremljeno bol pri gutanju. Na pregledu, možda ćete primijetiti blagi crvenilo i blagi bjelkaste cvatu. Nakon nekoliko dana racija prljavi bijeli, limfni čvorovi su povećani.

U zajedničkom difterije prvi tjelesna temperatura raste do trideset osam stupnjeva i više. Bolesnici s manje vježbe, umor, ponekad su mučnina i povraćanje. Ploča na krajnika imaju par dana proširila diljem usta - na jeziku, grlu, nepca. Limfni čvorovi su uvelike povećana, oni su bolan na palpaciju.

Toksični oblik karakterizira početka bolesti je dosta otkriva - temperatura poraste do četrdeset stupnjeva, pacijenti iskustvo groznicu, slabost, bol u mišićima, što je dovelo do prinudnog adinamii. U prvim satima bolesti javlja bol u grkljan. U vrlo brzo otečene tkiva ždrijela i usne šupljine. U izgledu, crvenilo grla nije jako izražen, ali se u grlu brzo pojaviti bijeli plak, koji je odmah iznad krajnika. Vizualno, čak i bez palpaciju, možda ćete primijetiti povećani limfni čvorovi. U sklopu prvog dana bolesti uvelike buja vrat, koža postaje napeta poput tijesta, gdje se boja nije promijenila.

Često se nađe subtoxic oblik, na koji jednostranu edem, koji se proteže na jednu stranu. Obično je u pitanju dolje ispod vilice do razine vrata, ali se može proširiti na ključne kosti. Obično, pacijenti se osjećaju nelagodu edema izgled vrata, ali sam prostor ne prati edem nježnost kada se pritisne. Ponekad to može biti bolno tetanus - poteškoće s otvaranjem usta. Osjećaj u ustima suho, ispucale usne.

U jeku bolesti simptomi trovanja samo raste - plave usne, to ubrzava puls, krvni tlak se smanjuje. Uz daljnje edem tkiva otežano disanje. To razdoblje obilježeno je toksičnog šoka, u kojoj se ljudi početi padati u stanje depresije, euforije, oni imaju strah od smrti.

Kada hypertoxic oblik stanja bolesnika vrlo teško. Temperatura je visoka, izraženiji znakovi intoksikacije, artralgija, mialgija, zimice. Koža blijeda, s jedva primjetnom Harlekin, plava nasolabial trokut ističe u odnosu na pozadinu. Situacija se pogoršava povraćanje i grčeve. Zatim se temperatura počne drastično pasti - su hladni ekstremiteti, broj otkucaja srca se povećava. Mnogi pacijenti imaju mentalne poremećaje, potaknuta infektivnog-toksični šok.

Video: live zdrava! difterija

Najopasniji - toksikogemorragicheskaya oblik. Kada je u velikoj mjeri utječe žila, kao što je prikazano krvarenje na mjestu plaka, kada ubrizgava, modrice i pojavu spontanog krvarenja. Na treći ili četvrti dan bez stručne pomoći dolazi fatalni spust. Uz daljnje olakšanje zaraznih i toksični šok prognoze i dalje loš - visoka rano rizik od miokarditis.

dijagnoza difterije

Dijagnosticiranje blagi oblik difterije je vrlo teško, pogotovo ako su pacijenti liječiti antibioticima namjerno pokušali - togu klinička slika možda neće biti jasna. Čak i iskusni liječnik reosigurane bris iz grla i na najmanji crvenilo grla, kako ne bi propustili prve znakove difterije. Takva analiza je provedena brzo - u roku od par sati laboratorija, točan odgovor o nazočnosti uzročnika. U dijagnostici dodatnih simptoma sugestivan difterije, uzimaju se uzorci krvi. Obično krvi se povećava brzina taloženja eritrocita, lijevo pomaknuo leukocitozu. Urina utvrđuje povišenu razinu proteina u krvi. Nakon što su svi podaci prikupljaju, moguće je govoriti o razvoju difterije ili prisutnost ne-patogenom soju.

Difterija u djece

Difterija u djece je sada puno rjeđe zbog aktivnu imunizaciju ove populacije od dobi od tri mjeseca. Češće se početi boljeti djecu od jedne do pet godina, ako oni nisu napravili zbog nekog razloga cijepljenje. Donja granica je s obzirom na činjenicu da su year-old necijepljenih djeca oslabljena pasivnog imuniteta prošao s majke na drugu. Gornja granica je zbog eliminacije većina faktora koji ne smiju se cijepiti. Cijepljene djece pati mnogo lakše, a necijepljene djece izgovara opijenost.

Najčešće difterije kod djece, nakon godinu dana je lokaliziran u grkljana i ždrijela, ali novorođenče može imati pupčanu ranu difteriju. Simptomatologija je isti kao i kod odraslih. Osobitost liječenju difterije kod djece je poteškoća u postavljanju dijagnoze višestrukih znakova varijabilnosti. Također, djeca imaju veću vjerojatnost da pate komplikacije kao što su difterija sapi. Na prijem u medicinsku ustanovu zahtijeva uvođenje serumu i uklanjanje znakova intoksikacije.

liječenje difterije

Difterija se tretira samo u bolnici. Bolesnici su razvrstani u strogom mirovanje. Prva odmah korake - intramuskularno (ponekad intravenozno) davanje seruma protiv difterije. Već ova mjera pomoći će neutralizirati otrov od kojeg su pogođeni vitalni organi. Preporučljivo je da bi žrtve u bolnicu što prije ući prije seruma difterije. I premda ona više ne može djelovati na otrov je prodrla u stanice, ali bez seruma toksini neutralizirani.

U kombinaciji s antibakterijska sredstva daju serum. Od cijelog spektra od najpopularnijih eritromicin (kao i penicilin, ampioks, ampicilin, tetraciklin), koji uništava parazite. Već u ovoj fazi, osoba jednostavno ne počne oporavljati, ali njegovo tijelo više nije izloženo difterije bacila, koji je najvažniji u vrijeme postavljanja dijagnoze.

U slučaju kada difterije Film čvrsto održanoj grkljan (npr, ako je već razvio grkljana difteriju) i ometa disanje, njihovo uklanjanje se provodi pomoću medicinskih instrumenata ili električnih pumpi. Ovaj postupak se obavlja u općoj anesteziji.

Video: Lidija D. Levin - difterija (2001)

Drugi važan aspekt u liječenju difterije - slabljenje opijenosti. Koristi se za uvođenje ove polyionic otopine, glukokortikoidi, kalij smjesa. Ako ove mjere ne rade, to je za čišćenje krvi (plazmafereza).

Prevencija difterije

U identificiranju za prevenciju difterije ispitao sve ljude izložene bolesne. Kada je to priznao, čak i onima koji nemaju simptome bolesti, ali nisu našli difterije bacil. Tipično, skupine kontakata, izolirana u trajanju od oko sedam dana. Ako nakon dvije analize provedena difterije bacil nije pronađena, onda ljudi mogu biti otpušteni iz bolnice.

Video: difterija

S obzirom na prevenciju difterije iz djetinjstva, a zatim u dobi od tri mjeseca bebe cijepljenja cjepivima, kao što su DTP, DT ili TD. Kao dio ovih cjepiva imaju diftcriji serum, a kombinacija je odabran, u pravilu, na dijelu pedijatra. Trajanje cjepiva za desetak godina i tada je potreban pojačani. Cijepljene djece koji ugovor difterija je puno lakše nose bolest, ili može imati nikakvih simptoma.