Difterija grkljana - drevna opasna bolest

bolest difterija poznat od davnih vremena: njezino ime - „grlo čir” i „Egipatska kugu”. Kasnije, bolest je opisan detaljnije, ali identificirati uzročnik smrtnosti je još uvijek veća od 60-70%, s posebno teškom bolešću imali djecu. To je sada utvrđeno anti-serum protiv difterije i cjepiva, čime se znatno smanjiti pojavnost u svijetu. Ipak, difterija grkljana, iako rijetke, dijagnoza u djece i odraslih, i zahtijeva hitno liječenje.

• Značajke difterija
• Uzroci bolesti
• simptomatologiji bolesti
• komplikacije bolesti
• dijagnostički pravila
• terapije
• Značajke liječenju bolesti u djece i trudna
• Predviđanje i sprečavanje

Značajke difterija

Ostali nazivi bolesti - grkljana difterije sapi, akutni primarni laringitis difterija. Difterije grkljana smatra vrlo teški oblik opće patologije, može se kombinirati s drugim manifestacijama infekcije (difterija nosa, grla), ili u toku izolacije. Poželjno je da se bolest dijagnosticira u bolesnika mlađih od 7 godina, ali se ponekad naći u odraslih i starije djece.

Uzročnik - Gram pozitivne bakterije Corynebacterium diphtheriae (Leffler Bacillus ili Corynebacterium), koji se, nakon ulaska u tijelo uzrokovati lokalnu fibrozni upalu sluznice, a također doprinose ukupnom teške opijenosti.

Ako je rana faza promjena katara bolesti ne razlikuju od onih u normalnom laringitisa, a time dijagnosticiranje grešaka, uskoro pojaviti na grkljan čirevi filmova sa žuto-zelene boje. Na površini od filmova ima veliki broj bakterija - difterija sebe i film stopljeni sa sluznice dišnih puteva i glasnica izvora. Nakon odbacivanja filmovima se može vidjeti nekrotično do oštećenja grkljan.

U djece i odraslih kod kojih se očekuje Corynebacterium drugačije: ako je osoba prisutna u krvi specifičnih protutijela, oni ne mogu doživjeti simptome bolesti, ali postaje njen nosilac. Corynebczcterium može dovesti do razvoja pet vrsta prijevoza osoba:

Uzroci bolesti

Difterija grkljana, kao što je već navedeno u ljudi uzrokovana bacilima Leffler ili Corynebacteria. Uzročnik adjudged na zdravu osobu kapljica u zraku, pri čemu se u djece ili oslabljenih ljudi samo jedan kratki kontakt. difterija epidemija u naše vrijeme je stalo, ali opasnost od infekcije ljudi i dalje čine bacillicarriers (bolesni ili zdravi), osobito s kroničnom stanju prijevoznika. Oni ispuštaju u zrak veliki broj patogena, tako da oni mogu zaraziti ljude koji su s njima u istoj sobi. Povremeno difterije prenosi kroz rane kože (kontaktni način) kroz higijene, kućanstva.

Rizični čimbenici koji oslabiti tijelo i povećava rizik od infekcije difterije su:

• imunodeficijencije;
• stres;
• beriberi;
• prisutnost kroničnih infekcija;
• sistemske bolesti (diabetes, rak itd).

Nakon uvođenja klica u tijelo često uzrokuje difterije nosa i grla, a tek onda, kao posljedica zaraze dolje, patologija pokriva grkljana. Mnogo manje difterije grkljana se javlja nakon što je čovjek patio upaljeno grlo i prikupi.

simptomatologiji bolesti

Inkubacija bolesti - 2-10 dana. Prijevare bolest je da njegovi rani simptomi ne razlikuju se od onih u SARS, laringitisa ili hladno. Tipično, osoba se osjeća dobro, ima malo povišenu temperaturu tijela, lice neke blijede, crveno grlo. curenje iz nosa pojavljuje češće, tako da većina ljudi, pa čak i medicinski radnici uzeti ove znakove zarazne klinike bolesti banalno.

Nakon 1-3 dana stanje pacijenta je rijetko pogoršava. Simptomi difterije grkljana su sljedeći:

• Tjelesna temperatura iznad 38-39 °;
• glasovne promjene (smanjen tonus, ruglo, pjenušavim zvukove, promuklost);
• kašalj pojavu - kemijska laje;
• zvuči, teško disanje, otežano disanje;
• slabost, umor, letargija pacijent.

patologija klinika obično razvija phasically. U svom difterije protoka grkljana može proći takav korak, bez liječenja dovodi do smrti:

1. Korak krup kašalj i promuklost (od par sati do 3-4 dana). Na početak kašalj suh, paroksizmalne, uzrokuje promjene u glasu, i po vremenu nastanka larinksa edem glas može biti odsutan.
2. Korak grkljana stenoza. Udisaju napadi daha, gušenje može povremeno pojavljuju češće promatrati. Lice pacijenta postane blijedo, zemljani, sineet nasolabial trokut (hipoksija), uvjeti neravne površine za disanje. Djeca mogu ležati na krevetu, glave zabačene, postoji apatija, ponekad se izmjenjuju s jakim zabrinutost. Udovi pacijenta su hladne, tijelo prekriveno hladnim znojem. Saznajte prvu pomoć u stenoze larinksa
3. Korak asfiksija ili završnog stadija. Edem grkljana i glasnica može dovesti do potpunog preklapanja grkljanu, koji je dalje pogoršan laringospazmom (kontrakciju mišića larinksa patološki). Hipoksija dosegne visoki stupanj, tu su promjene, ponekad nepovratne, u srcu, krvne žile, pluća, unutarnji organi, mozak. Najčešće u ovoj fazi, čak i početno liječenje je neučinkovit, a osoba umre.

Mlađi od bolesnom djetetu, više neposredna je razvoj istinske sapi u difterije grkljana. To je zbog anatomske građe dječje grla (uskog, preosjetljivost submukozi) i osobitosti živčanog sustava (tendencija da se grčenje mišića). Pogotovo je teško pokreće difterije, uz bronhitis ili laringotraheitisa: najmanja kašnjenja u ovom slučaju bi imati ozbiljne posljedice. Više informacija o kliničkoj klasifikaciji akutne laringotraheitisa

komplikacije bolesti

Najozbiljniji komplikacija - brzo stenoza grkljana s razvojem akutnog respiratornog zatajenja i smrti. Nadalje, ovisno o imunološkom sustavu, infektivnu dozu, toksičnost soj patogen i drugim čimbenicima može se promatrati različite varijante difterije larinksa. Stručnjaci vjeruju da su teži oblici patologije stvaranje asocijacije s drugim mikrobima Corynebacteria (često - coccal skupini). Difterija larinksa sposoban komplicirano zbog takvih bolesti i stanja:

• paraliza dijafragme;
• toksični promjena u mozgu, nadbubrežne žlijezde;
• krvarenje u pluća, limfnih čvorova;
• vaskularna tromboza;
• miokarditis;
• polyneuritis;
• pneumoniju;
• grlo čir i pluća;
• nephrosis.

U osnovi, svi ovi učinci su opaženi na vrlo toksične oblike difterije grkljana, kao i odsutnost brzo djelovanje za liječenje bolesti i uvođenje antidiphtheria toksoid.

dijagnostički pravila

Više brzo dijagnoza bolesti obično je moguće sa kombinaciji s difterijskim grla (difterije angina). Liječnik je u ovom slučaju tijekom pharyngoscope bilješke oticanje, crvenilo ždrijela, izgled sivo-bijela prevlaka na krajnika, koji nakon kratkog vremenskog intervala pretvorena u određenom prljave zelenkaste sive ili difterije filma. Njihova osobina - snažna povezanost sluznice i činjenica da je nakon uklanjanja filma i ostaviti rane odrediti krvarenja.

Slični procesi javljaju u grkljan, ali za njihovu identifikaciju specijalist treba provesti laringoskopijom - pregled grkljana i glasnica u larinksa ogledalo. U težim slučajevima, patologija proteže na dušnika, što je rezultiralo pojavom sličnih pojava. Gotovo uvijek u grkljan vidljive sluznice edema, izraženija kod mlađih pacijenata. Često oteklina skriva pravu sliku čireva i filmovi difterije grkljana.

Obično vizualna slika ne ostavlja sumnje u dijagnozu. No, u početnoj fazi kada nema očitih simptoma difterije, te analiza učinka potrebno. Provesti bakissledovanie bris iz grla, nosa, grla, i analizira sadržaj filmova nakon razdvajanja. No, čak i prije nego što dobijete rezultate analize treba započeti liječenje difterije, ako je potreba takvog dokaza otkrio kliniku bolesti.

Razlikovati difterije grlo treba akutnoj laringotraheitisa, podskladochnym sapi u djece, strano tijelo u grlu, komplikacije gripe, retropharyngeal apsces, alergijske reakcije, itd papilomatoze grla Saznajte više o simptomima grkljana papilomatozama u djece

terapije

Što je prije moguće detekcija larinksa difterije pacijenta treba uvesti diftcriji serum koji sadrži određenu toksoid. Ako premazati analiza još nije spremna, ali je preliminarna dijagnoza je vrlo uvjerljiv, prije davanja lijeka provodi desensitizing terapiju.

Obično, ako je oblik mjesne bolesti i toksičnih procesa su umjereni, nekoliko sati došlo je do značajnog poboljšanja pacijenta. Iako ubrizgavanje formulacija sa serumom i isporučuje završio toksoid u organizmu, u teškim oblicima vrijeme patologija Corynebacteria do toksičnih komponenti poremetiti živčani sustav i srce s različitim komplikacija.

Također u difterije grkljana treba organizirati adekvatnu skrb za bolesnike u bolnici: osigurati mirovanje, štede prehrane. Među ostalim lijekovima i postupcima se dodjeljuju:

• Vitamina B, vitamin C injekcije;
• alkalni udisanje u grlo i inhalacije pripravke ulja;
• ispiranje ždrijelo otopine borne kiseline, vodikov peroksid, kalijev permanganat,
• Furacilinum otopina grlo za navodnjavanje;
• iskašljavanje lijekove;
• antihistaminika;
• lijekovi za dišne ​​aktivnosti potpore;
• ukapavanje u grkljan tripsin, kimotripsin u fiziološkoj otopini;
• barbiturati u malim dozama protiv refleksa spazmi grkljana;
• lijekovi za podršku kardiovaskularnu aktivnost;
• tijekom sekundarne infekcije - antibiotici, u kombinaciji s kortikosteroidima,
• Maska terapiju kisikom;
• uklanjanje sluzi i filmove grkljan pomoću laringoskopijom.

Ako pacijent izgovara bolesti dišnih organa, ne čekajući dekompenziranom fazi istinske sapi, provodi intubaciju, sa svojim neučinkovitosti u 2-3 dana - traheotomija. Budite sigurni da provjerite s metodama prevencije laringotraheitisa u djece

Značajke liječenju bolesti u djece i trudna

Difterija uvijek liječi samo u bolnici, osobito ako govorimo o trudnice ili djeteta. Svaki pacijent s difterije određenom serumu treba davati do tri puta na dan prije početka poboljšanja (obično se daje lijek 1-2 dana). U tim kategorijama pacijenata je vrlo važno rano primjena seruma, jer to može neutralizirati samo one toksine koji cirkuliraju u krvi, ali ne i one koje su već fiksirane stanice. Prema tome, bolest je u kasno odgovor može dovesti do ozbiljnih posljedica u mladih pacijenata i biti prijetnja životu fetusa.

Temporizing s proizvodnjom serumu trudnica je moguće samo s manjim lokalnim manifestacijama difterije u kombinaciji s nedostatkom rezultata analize brisa iz grla, nosa, grla. Do trenutka pojasniti dijagnozu žena treba biti u bolnici pod strogim liječničkim nadzorom. Budite sigurni za liječenje djece i trudnica koji se koriste antibiotici penicilina grupe antihistaminika kako bi se spriječilo edem i sekundarne infekcije. Lokalna terapija se izvodi na isti način kao i za ostale kategorije bolesnika s difterije grkljana. Iscjedak iz bolnice provodi na blažim oblicima - od 2-3 tjedna, s otrovnim oblicima - u 1-2 mjeseci.

Predviđanje i sprečavanje

Prognoza za djecu do 3 godine stara je vrlo ozbiljna: čak i za vrijeme pravilno liječenje toksičnih oblika difterije i munje natečene oblika često dovode do smrti ili teških onemogućiti komplikacija. Ostaje oprezna prognoza po hypertoxic oblicima patologije u odraslih i adolescenata, kao i kombinacije difterija grla i šarlaha, ospica. U svim drugim slučajevima, rano liječenje medicinske skrbi osigurava potpuni oporavak.

Za prevenciju bolesti je važno identificirati bolesnika i zdravih prijevoznika, čime se eliminira moguće džepove infekcije u ljudi. Vi bi također trebali cijepiti djecu protiv difterije i povećati ukupnu otpornost organizma djecu.