Stenoza grkljana u djece - hitne prve pomoći

Grkljana stenoza odnosi na bolest, potencijalno opasna po život, akutni i stanju izazvati smrt u kratkom vremenu. Posebno opasna akutna stenoza grkljana u djece, pa roditelji trebaju točno znati što su simptomi karakteristika ove bolesti, a kako je prva pomoć za pacijenta može pomoći.

• Što je stenoza grkljana
• Mogući uzroci sapi
• simptomi bolesti
• moguće komplikacije
• dijagnostičke mjere
• Pravila prve pomoći
• terapije
• Pravila liječenje patologije u djece, trudna i dojilje
• Kako bi se spriječilo sapi

Što je stenoza grkljana

Proučavanjem (stenoza ili sapi) grkljana ostvariti smanjenje njegova vrijeme do različitih stupnjeva težine. Kao rezultat toga, postoji poteškoća tijelo prolaz sužavanje zraka u pluća tijekom disanja. Akutni grkljana stenoza razvija u kratkom vremenskom razdoblju, tako da disanje može zaustaviti ili značajno otežano u tolikoj mjeri da se tijelo doživljava ozbiljno hipoksije. Osim toga, u krvi povećava koncentraciju ugljičnog dioksida, koji se također može dovesti do ozbiljnih poremećaja u aktivnosti organa i sustava. U djece, postotak smrtnosti u stenoze larinksa sastoji se od 1-5%, a dekompenziranom stupnja - do 33%.

Međutim, oštar sužavanje grkljana je reverzibilan, a na rani pomoći brzo može podleći terapije. No, ponekad se dogodi da nakon liječenja uzroci bolesti i nisu otklonjeni, a kao rezultat toga, pacijent će razviti kronični stenozu grkljan. Ove bolesti, kao i pogoršanje je akutna stanja sa suženjem grkljana, koji se može ponavljati s određenim pravilnosti. Obično kronično stenoza grkljana su stabilnost i sporom ali stalan napredovanja. U ovih bolesnika tijelo je u stanju prilagoditi se kronične hipoksije i funkcije u relativno normalan način.

Ovisno o uzroku bolesti nalazi se sljedeća klasifikacija stenoze:

• paralitički;
• ožiljka;
• traumatski;
• postoperativna;
• post-infektivne;
• tumor itd

Stenoza može obuhvatiti različita područja grkljan:

• glotisa;
• infraglottic prostora;
• prednji zid grkljana;
• stražnji zid grkljana.

Kružni stenoza je suženje je u obliku kružnog kompresije grkljana, opsežna stenoza proteže u dušnik, a ukupni stenoza utječe na sve dijelove grkljana i traheje početne zone.

Mogući uzroci sapi

Akutna sapi je češći kod djece, a opseg njegova razvoja može biti najteži. U djece u dobi od 2-3 godina grkljan suženje može pojaviti u roku od nekoliko sati ili munje, zbog labavosti vezivnog tkiva, anatomska ograničenost grkljana i epiglotis. U djece, uzroci stenoze mogu uključivati:

• akutna upala grla, laringotraheitisa s edemom grkljana;
• phlegmonous laringitis;
• lažna ili istinita sapi;
• alergijski grkljana edem (reakcija na lijekove, hranu, pelud i slično);
• bronhoskopija, fibergastroscope;
• kongenitalna struktura larinksa.

A u odraslih i djece uzroci razvoja bolesti su također u mogućnosti da se:

• ozljede, ozljede vrata;
• ulaska stranog tijela;
• spali grlo;
• hondroperihondrit;
• produljena intubacija;
• Ostali postupci na grkljana i dušnika;
• perstnecherpalovidnoy natrag mišićnu kljenut;
• prenese ozbiljne infekcije pluća;
• Pojava benigni, maligni tumori larinksa, jednjaka, medijastinuma;
• difterije;
• tifus, tifus;
• šarlah;
• ospice;
• tuberkuloze;
• sifilis;
• retropharyngeal retropharyngeal čir;
• povećanje veličine štitnjače.

Scarryja stenoza grkljana razvija polako i, u većini slučajeva pojavljuju nakon operativnih zahvata ozljeda, što uzrokuje narušavanje strukture sluznice i nalazi se ispod slojeva grkljan. Na pozadini bilo upalnih procesa cicatricial stenoze grkljana i drugih kroničnih oblika bolesti u akutnim lako proći prekrupe. Najveći postotak smrtnih slučajeva pojaviti ako je tijelo sužavanje razvija na pozadini bakterijske infekcije, u pratnji laringitis i bronhopulmonarnih komplikacija.

simptomi bolesti

Klinička slika akutnih oblika bolesti razvija nakon što je pacijent u tijelu je kombinacija slijedećih komponenata:

1. edem, infiltracija sluznice sloja grkljana, uključujući i njegove podskladochnogo prostora;
2. grčenja mišića larinksa sloja;
3. povećanje proizvodnje tekućina tijelo sluznice žlijezde.

Simptomi bolesti u većini slučajeva, smanjiti pojavu nedostatka daha, respiratorni buke, glas promjene (promuklost, promuklost). U djece, napad od sapi najčešće razvija tijekom noći, počevši s lavež kašalj i udisaju dispneja (problemi s uzdahom). Tijekom dana, dijete se može pojaviti potpuno zdrav, ili počne kašljati, njegovi se diže temperatura tijela (ako se bolest razvija u prisutnosti infekcije). Kada udisaju dispneja, pacijent se uvuku i interkostalna regije prestanka vratne jame za vrijeme inhalacije. Karakteristično, snaga i ozbiljnosti simptoma u stenoze grkljana ovisi o stupnju (stadij) bolesti.

Faza grkljana stenoza sa simptomima:

1. Nadoknaditi. U ovoj fazi nema inspiratorni dispneja, ako osoba koja je u stanju mirovanja. Kada može doći do fizičke aktivnosti do uobičajenog hoda otežano disanje. Disanje postaje zajednička, duboka i intervali između izdisaja i inhalaciju se smanjuju, što nastaje zbog povećanja aktivnosti respiratornog centra s povećanom koncentracijom ugljičnog dioksida.
2. Nepotpune naknadu. Sužavanje glotisa ima značajan, primjetna udisaju dispneju u mirovanju, šuma disanja, uz brze kretanje mišića prsa. pacijentova koža postaje blijeda, što je posebno uočljivo na prvi pogled. Djeca se pojaviti tjeskoba, strah.
3. Dekompenziranom. Aktivnosti dišnog sustava je u punom kapacitetu, disanje postaje plitko - često, ali ne duboko. Osoba ne može biti u vodoravnom položaju, kao gušenje. Njegov glas promukao, ili je nema, ima napadaje laje kašalj, znoj teško odvojiti, tu je tahikardija, cijanoza od nasolabial trokuta i nokte.
4. Asfiksija (gušenje). Stenoza u mjeri u kojoj to smatra završni stadij. Pacijent može biti potpuno zatvorena glotisa, končast puls, tlak se znatno smanjuje, a koža ima sivkasti ton, rijetko disanje ili zaustavlja. Tu su grčevi, ispuštanje fekalija i urina. Ako se ne liječi žitarica u ovoj fazi pomoću reanimaciju, osoba gubi svijest i umire.

Roditelji trebaju imati na umu da dijete koje suženje grkljana rijetko može opisati točno što se događa s njim, ili čak izgubiti funkciju glasa. Stoga je glavni znak nevolje - zatajenje dišnog sustava: ako je učestala, površna, otežano disanje, odmah nazvati „brzo” i samostalno provoditi određene aktivnosti na prve pomoći.

U kroničnim stenoza od glavnih simptoma bolesti - povrede pacijenta glasom. S vremenom, on postaje promukao, niska, postupno, u nedostatku tretmana, sve je izgubljeno. Kronični stenoze u otežanim uvjetima i uz sudjelovanje faktora povremeno teći u akutni oblik bolesti.

moguće komplikacije

Među mogućim posljedicama patologije:

• kronični nedostatak kisika;
• povreda srca, pluća, cijelo tijelo;
• gušenje s pojavom nepovratnih komplikacija u vitalne organe;
• smrt.

Kako bi spriječili takve posljedice će samo pomoći rano njegu traženja, pravilno pružene domaćim mjerama za sprječavanje dekompenziranom stenoza, kao i odgovarajuće liječenje u bolnici.

dijagnostičke mjere

Normalno, za vrijeme razvoja patologije provesti dijagnostički postupci nemaju vremena. Međutim, iskusni stručnjak će instalirati lako dijagnosticira karakteristične kliničke slike. Nakon povlačenja simptoma, ili nakon hospitalizacije uvijek dodjeljuju se istraživanjima pacijenata, navodi se u liječnika preporukama takav popis postupaka:

• laringoskopijom, fibrolaringoskopiya;
• MRI, CT, X-zrake grkljana, pluća, jednjaka,
• Štitnjače ultrazvuk;
• Proučavanje dišne ​​funkcije;
• ždrijelna brisevi za izvođenje testa bakterijske ubrizgavanjem;
• bronhoskopija;
• fibrogastroscopy;
• nadzor krvne plinove.

Razlikovati napada stezanje grkljana treba biti od astme, s traumom i stranog tijela u grlu, bez edema, s ozljedama glave, sužavanje lumena grkljana na pozadini procesa tumora s infarktom miokarda.

Pravila prve pomoći

Hitna pomoć grkljana stenoza treba osigurati bolesniku nakon otkrivanja prvih znakova patologije. „Uskoro” se aktivirati i kad je spontano nestao napadaj ili dobro obavlja kućanskih poslova, posebno ako se radi o djetetu. Prije dolaska timova liječnika za liječenje pacijenta treba biti kako slijedi:

1. pokušati smiriti osobu, stavi mu polusjedećem;
2. otvoriti prozor da prozračite sobu, izvadite vruće odjeću;
3. pritisnuti žlicom na jeziku;
4. do inhalacijske fiziološku otopinu, mineralne vode ili vodene pare na dah s vrućom vodom iz slavine;
5. mljevenje teleta ili kako bi se kada za noge s toplom vodom (za istjecanje krvi iz gornjeg dijela tijela);
6. dati pacijentu antihistaminik. U teškoj situaciji, koliko god je to moguće, potrebno je provesti udisanje s kortikosteroid (hidrokortizon, Pulmicort) ili injekcijom prednizolon.

terapije

Hospitalizacija je potreban za sve pacijente s akutnim stenoze grkljana, kao i one s dekompenzacije fazi, koji su se kronični stenoza. Algoritam radnji pomoću kojih će se liječiti pacijenta, u mnogo čemu ovisi o uzroku grkljana suženja. U svakom slučaju, glavni cilj liječenja - smanjenje ili potpuno uklanjanje simptoma daha i sprečavanje hipoksija protiv pozadini respiratornog zatajenja.

Često, prve terapijske mjere koje provode liječnici „prvi” kod kuće ili u automobilu na putu do bolnice. Dakle, treba biti u mogućnosti pružiti nikakvu medicinsko osoblje, a ne samo ENT liječnika. Prve dvije faze bolesti obično se tretiraju vrlo uspješno s lijekovima u bolnici:

• kortikosteroidi, desenzibilizacije u injekcijama antihistaminski lijekovi, kasnije - tablete - za uklanjanje edema;
• antibakterici - injekcije u infektivnom komponenti;
• NSAID - na visokoj temperaturi,
• primjena difterije seruma ili drugih posebnih priprema - ospica, malarije, groznice, itd.
• uporaba sedativa, ponekad - psihotropnih lijekova - od tjeskobe kod pacijenata.

Uklanjanje stranog tijela može biti potrebna ako su napadi astme uzrokovane objavljivanja u gornjim dišnim putovima. Kirurška intervencija u obliku hitnog traheotomija (postavljanje stenta u dušnik) potreban je za vrijeme razvoja dekompenziranom krupica. Tijekom rada u prednjem dijelu dušnika reza, Umetanje stenta u nju (cijev) kroz koji će se zrak stići kasnije.

Ako osoba s kroničnim stenoza dijagnozom, onda eliminirati patologiju često može samo operacija i konzervativna terapija neučinkovita. Operacija, ako je moguće, provodi endolaryngeal. Tijekom intervencije uklonio tumor, ožiljke, ugrađuju stentovi. Ako je bolest uzrokovana paralizom mišića grkljana, glasnice jednostrano izrezano i susjednih hrskavica. Moderne metode koje se mogu liječiti kronične stenozu grkljana, su laserski grkljana kirurgije i dilatacija (postupno širenje grkljan posebne naprave).

Pravila liječenje patologije u djece, trudna i dojilje

Tijekom trudnoće i dojenja, liječnici pokušati iskoristiti štede terapije, kako bi se izbjeglo uvođenje nepotrebnih lijekova ženu, sposoban naškoditi djetetu. Ako dekompenzacije griz ne poželjan rad i intubaciju (uvod cijev koja proširiti lumen larinksa). Trajanje intubacija do 72 sati, ali povlačenje epruveta raditi nakon prvog dana.

Djeca u bolnici s bilo kojim stupnjem stenoze, s prve dvije faze Čuvanje djece može se voditi u bolnicu. Tamo će se uvođenjem steroide, lijekove za dehidraciju, srčanih lijekova, antibiotika (ako je naznačeno).

3-4 stadiji bolesti kada Endotrahejna cijev je umetnuti prije transporta i auto „brzog” u bolnici terapiju kisikom se provodi. Sva djeca s ovim stupnjevima ozbiljnosti bolesti, odmah šalje u jedinicu intenzivnog liječenja. U pedijatrijskoj praksi koristi dugotrajno nazotrahealne intubaciju do 3 dana, a potom, ako je potrebno, provesti akciju. Dulje suočava intubacija nekroze sluznice ždrijela i grla.

Kako bi se spriječilo sapi

Za prevenciju bolesti potrebno je:

• tendencija da se alergije isključiti izloženost alergenima u tijelu - dijeta koristiti posebnu zaštitnu opremu i pripreme za prskanje u nos, piti antihistaminici tečajeve, itd,.
• kako bi se spriječilo hipotermija, virusne, bakterijske infekcije, što može smanjiti izloženost bolesna i posjete javnim mjestima u epidemiološkoj sezone;
• izbjegavanje štetnih navika, promjena mjesta boravka povoljniji s obzirom na uvjete okoliša;
• liječenje svih kroničnih stanja, prilagodbe u žarišta infekcije;
• vitamini, imunostimulansi na savjetu liječnika;
• Pravovremeno liječenje bolesti dišnog sustava došlo;
• Upozorenje ozljede laringealne, stranih tijela.

Kada je napad na sapi nastao naknadno pacijent treba redovito pratiti na otorinolaringolog. Ako govorimo o djetetu, trajanje takvih promatranja, u pravilu, traje do 5-7 godina, kada se znatno smanjuje rizik od restenoze.