Reumatoidni faktor (RF) u analizi stopi od žena, muškaraca i djece, uzrokuje visoki

Takva biokemijska istraživanja, kao i određivanje reumatoidnog faktora u serumu, mnogi bolesnici, posebno imaju problema s zglobovima, što je dobro poznato, jer vrlo naziv analiza povezana s određenom bolesti - reumatoidni artritis (RA). Doista, reumatoidni faktor (RF) odnosi se na osnovne laboratorijske testove određuju ovu bolest, ali osim reumatoidnog artritisa, primjenom revmofaktora moguće identificirati druga patološka stanja, posebno, akutne upalne bolesti tijela i određene sistemske bolesti.

Po svojoj prirodi, reumatoidni faktor antitijelo (uglavnom klasa M - do 90%, a preostalih 10% - imunoglobulin klase A, E, G), antitijela protiv drugih (stupanj G) i Fc-fragmentima.

Norma reumatoidni faktor za sve one: žena, muškaraca i djece, on nije (kvalitativno ispitivanje) ili ne prelazi 14 IU / ml (Kvantitativna analiza), ako je tijelo u tom smislu, sve je dobro. Međutim, postoje slučajevi u kojima RF nije otkriven, a simptomi su očiti (glavni razlog za povećanje - reumatoidni artritis), ili je to, a čovjek zdrav. Možete pročitati o nastavku.

Priroda i vrste analize

Suština metode je odrediti antitijela, u većini slučajeva klasa imunoglobulina M (IgM) koje pripadaju. Protutijela (IgM i 90%), u određenim patološkim stanjima pod utjecajem infektivnog agensa i mijenja njihove karakteristike početi djelovati kao autoantigen sposobnost interakcije s drugim vlastitim antitijelima - imunoglobulin razred G (IgG).

Trenutno, za određivanje reumatoidnog faktora uglavnom koriste ove vrste laboratorijskih tehnika:

• Latex Test iz nakupljenih lateks površine humanog imunoglobulina klase G, u prisutnosti aglotinirajuće revmofaktora - kvaliteta (bez kvantitativno) ispitivanje) određivanje prisutnosti ili odsutnosti RF, ali ne govori o njegovoj koncentraciji. Lateks test se provodi vrlo brzo, jeftino, ne zahtijeva posebnu opremu i poseban napor, ali to se uglavnom koristi za probir. Express analiza često daje lažne pozitivne odgovore, tako da ne može biti osnova za utvrđivanje konačne dijagnoze. Normalno revmofaktor u ovoj studiji - otritsatelnyy-
• To se koristi sve manje i manje, ali još uvijek nije u potpunosti izgubila svoju praktičnu vrijednost klasične analize Vaaler Rosa (pasivno aglutinacijom s ovčjim eritrocitima liječenih antierythrocyte seruma kunića). Ova studija je još posebnija od lateksa testa;
• To se slaže dobro s testom lateks, ali u smislu točnosti i pouzdanosti ga nadilazi - nephelometric i turbodimetrijskom određivanje reumatoidni faktor. Metoda standardizirani koncentracije kompleksi „antigen-antitijelo” (AH-AT), mjereno u IU / ml (IU / ml), to jest, on je kvantitativna analiza, koja pokazuje ne samo prisutnost reumatoidni faktor, ali njegov količinu. Povećana reumatologa tretirati rezultat ako Vrijednosti koncentracije prelaze granicu 20 IU / ml, Međutim, u oko 2-3% zdravih ljudi, a do 15% starijih osoba (preko 65 godina), ovaj pokazatelj također ponekad daje veću vrijednost. U ljudi s reumatoidnim artritisom, osobito u brzorastuće i teški oblik, to može biti vrlo visoka (RF titri veći od vrijednosti 40 IU / ml, u drugim slučajevima - to je vrlo važno).
• ELISA (enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja) koji je u mogućnosti odrediti, osim IgM, ne uhvati drugim postupcima autoantitijela klase A, E, G, u iznosu od 10% specifičnog proteina koji zovemo revmofaktorom. Ovaj test je naširoko koristi, uveo gotovo posvuda (osim ne u ruralnim klinikama), kao prepoznat kao najviše točne i pouzdane. Opaženo je da je reumatoidni artritis prateći vaskulitis daje povećanu koncentraciju imunoglobulina klase G, i pojavu karakterističnih autoantitijela od klase A rapidno progresivne i teške bolesti (RA).

Sve do nedavno, za dijagnozu (RA) je na temelju navedenih laboratorijskih testova. Trenutno, dijagnostičke mjere, pored tražene imunološkim ispitivanjima, dopunjenim drugim laboratorijskim metodama, koje uključuju: A-SSR (protutijela na ciklički peptid tsitrullinovomu - anti KPK), akutne faze biljega - CRP (C-reaktivni protein), ASL-O. Oni omogućuju brže i točnije razlikovati reumatoidnog artritisa od drugih patologija sličnim simptomatski, ili bolesti u kojima je klinička slika razlikuje od RA, ali Rusija također ima tendenciju rasta.

Visoka razina RF i niskih vrijednosti faktora

U većini slučajeva reumatoidni faktor koji se koristi za dijagnozu reumatoidnog artritisa, njegova porast zabilježen je u oko 80% pacijenata sa najuobičajeniji oblik bolesti (sinovitis).

Možemo zaključiti da postoje dva oblika bolesti: seropozitivne, kada otkrije serum i RF seronegativne, revmofaktor kad nema, ali simptomi jasno ukazuju na prisutnost upale. Visoka razina RF može ukazivati ​​na progresivan tijek bolesti.

Također treba napomenuti da ima visoku osjetljivost, reumatoidni faktor ne pokazuje toliko visoku specifičnost (Svaki četvrti rezultat lažno pozitivan), jer je njegova priroda nije u potpunosti razjašnjen, no poznato je da auantitela aktivno proizvedena u mnogih kroničnih upalnih procesa koji se odvijaju.

Osim toga, RF ne može utvrditi da su znakovi bolesti kod reumatoidnog artritisa na početku patološkog procesa u 20-25% pacijenata stoga jedan negativan rezultat nije ohrabrujuće, ako se pojave simptomi. U sumnjivim slučajevima, test treba ponoviti nakon šest mjeseci i godinu dana (kako bi se omogućilo vrijeme za nadogradnju bazen plazma stanica koje proizvode antitijela).

To je neprimjereno da se oslanjaju na ovu analizu i kontrolu nad procesom i djelotvornosti terapija - lijekovima, razboli, može utjecati na rezultate istraživanja koje više ne odražavaju pravu sliku, i na taj način uvesti u pacijenta obmane (on počne radovati prerano izliječiti, pripisujući zasluge kakim- neki narodni lijekovi).

Reumatoidni faktor kod djece ne dovodi u dijagnozi RA

Ako odrasli (žena, muškarac - ne smeta), reumatoidni faktor je vrlo usko povezana s reumatoidnim artritisom, djeca formiraju nešto drugačiju situaciju. Maloljetnički RA, tvori do 16 godina, čak i sa brzom razvoju upalnog procesa daje povećanje ruskih naslova (uglavnom zbog IgM) u samo 20% slučajeva - s debi bolesti u djece mlađe od 5 godina. Početak procesa dječaka do 10 godina vidjeli porast ovog pokazatelja je samo 10% slučajeva.

U međuvremenu, česte i duge bolesnoj djeci imaju povišen RF, čak i bez očitih znakova bilo kakve bolesti. To sugerira da autoantitijela (IgM) može se proizvesti iz njih zbog duljeg imuni stimulaciju (kronične infekcije, posljednjih miokardijalnih virusnih bolesti i upalnih procesa, crv infestacije), a razlog ne leži u razvoju reumatoidnog artritisa.

S obzirom na ove karakteristike reumatoidni faktor, pedijatri neke posebne dijagnostička vrijednost laboratorijskih testova ne daju.

Ostali uzroci povišenih vrijednosti revmofaktora

Razlog za povećanje koncentracije u krvi reumatoidni faktor, osim klasične varijanti reumatoidnog artritisa može biti mnogo drugih patoloških stanja:

1. Akutnih upalnih bolesti (gripa, sifilis, zarazna mononukleoza, bakterijskog endokarditisa, tuberkuloza, virusni hepatitis);
2. Širok raspon kroničnih upalnih procesa, lokaliziran u jetri, plućima, mišićno-koštanog sustava, bubrega;
3. Sjogrenov sindrom - autoimuna bolest koja utječe na vezivno tkivo i uvlači u procesu egzokrinih žlijezda (suzne, sline - na prvom mjestu). i njezine simptome karakteristične za Sjogrenov sindrom: suhoća usta, oči, vulve, pate respiratorni, kardiovaskularni, bubrega;
4. Felty-sindroma, koji je poseban oblik RA, naznačen time, akutnim početkom sa smanjenjem u krvi u bijele krvne stanice - leukociti (leukopenija);
5. Još uvijek sindrom (sindrom je i dalje) - oblik juvenilnog (djeteta) reumatoidni artritis simptomi koji se podudara s onim na Felty-sindroma, ali se razlikuje broj pokazatelji krvi - broj povećan (leukocitoza) leukocite;
6. sklerodermija;
7. Hyperglobulinaemia različiti podrijetla;
8. B-stanice limfocita poremećaje (mijeloma, Waldenstromova makroglobulinemija, bolest teških lanaca);
9. SLE (sistemski lupus erythematosus);
10. sarkoidoza;
11. dermatomiozitis;
12. Kirurški zahvati;
13. Onkoloških procesa.

Očito, popis uvjeta koji mogu dovesti do povećanja koncentracije revmofaktora nije ograničeno samo na reumatoidni artritis.

Osim toga, treba imati na umu da je Stopa naravno povećao u starijih osoba (60-70 godina), kao i primjena nekih lijekova (metildopa, antikonvulzivi i kontracepcijske lijekove), međutim specifičan i smatrao je posebno značajno za dijagnosticiranje neprimjereno.

Međutim, dežurni liječnik će razumjeti, a naš je članak namijenjen za ljude koji pokušavaju samostalno interpretirati rezultate biokemijskih studija. Uostalom, to se događa da je čuo o velikom broju nekih analiza, osobito nepovjerljivih građana panike ili (još gore) počinju pokazuju inicijativu i biti tretirani raznim sumnjivim sredstvima.

Video: reumatoidni artritis (RA), program "Live zdrava!"