Hipogonadotrpni hipogonadizam

Nedostatak spolnih hormona zvanih hipogonadizam. Kod muškaraca, to je bolest uzrokovana nedostatnim stvaranjem androgena, kao u žena - estrogen. Kada hipogonadizam simptomi bolesti se usredotočiti prvenstveno na seksualnosti i reproduktivnog kapaciteta. Također, nedostatak spolnih hormona izaziva promjene u metabolizmu i funkcionalne poremećaje različitih organa i sustava.

spolni hormoni

Spolnih steroida u odraslih uglavnom se formiraju u gonada. Kod žena, estrogen je izvor jajnici, kod muškaraca je izvor androgena - testisa.

Aktivnost sinteze spolnih steroida reguliran je središnjim područjima endokrinog sustava. Dodijeljenih stimuliraju hipofize gonadotropina.

Oni uključuju:

• FSH - folikul stimulirajući hormon;
• LH - luteinizirajućeg hormona.

Oba hormona održavati normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava u odraslih i doprinose pravilnom razvoju svoje djece.

FSH gonadotropin je:

• ubrzava sazrijevanje oocita u žena;
• Stimulira sintezu estrogena u jajnika;
• pokreće u muškoj spermatogeneze.

Luteinizirajućeg gonadotropin:

• Stimulira sintezu estrogena u jajnika;
• odgovoran za ovulacije (prinos zreli jajnih stanica);
• aktivira proizvodnju testosterona u testisima.

Aktivnosti hipofize podliježe regulaciji hipotalamusu. U ovom odjelu endokrinog sustava u produkciji ispuštanje hormona LH i FSH. Te tvari povećavaju sintezu gonadotropina.

Video: Dijeta za hipogonadizam

Hipotalamusu izdanja:

• lyuliberin;
• folliliberin.

Prvi od njih se povoljno stimulira sintezu LH, drugi - FSH.

klasifikacija hipogonadizam

Nedostatak spolnih steroida u tijelu može biti uzrokovana lezijama hipotalamusa, hipofize, jajnika ili testisa.

Ovisno o razini lezije izoliran 3 oblika bolesti:

• Primarni hipogonadizam;
• sekundarni hipogonadizam;
• tercijarni hipogonadizam.

Tercijarni oblik bolesti povezana s lezijama hipotalamusa. S takvim patologije prestaju se proizvoditi u dovoljnim količinama oslobađa hormone (lyuliberin i folliliberin).

Sekundarni hipogonadizam je povezan s povredom žlijezda radova hipofize. U ovom prekidi sintetizirati gonadotropina (LH i FSH).

Primarni hipogonadizam - bolest povezana s patologiji gonada. U ovom obliku testisa (jajnici) ne može odgovoriti na stimulirajući učinak LH i FSH.

Druga klasifikacija je nedostatak androgena i estrogena:

Video: Medline - liječenje hipogonadizam

• hipogonadotropni hipogonadizam;
• hypergonadotrophic hipogonadizam;
• normogonadotropic hipogonadizam.

Normogonadotropic hipogonadizam uočeno pretilosti, metaboličkog sindroma, hiperprolaktinemija. Prema laboratorijske dijagnoze u ovom obliku bolesti opaža normalne razine LH i FSH opadanja estrogena i androgena.

Hypergonadotrophic hipogonadizam razvija u sloma testisa (jajnici). U tom slučaju, hipofiza i hipotalamus luče povećane količine hormona, pokušavajući aktivirati sintezu spolnih steroida. Kao rezultat toga, povećava koncentracija ispitivanja fiksne gonadotropina i niskim razinama androgena (estrogena).

Hipogonadotrpni hipogonadizam očituje istodobni pad u analizu razine u krvi gonadotropina i spolnih steroida. Ovaj oblik bolesti opažena u lezijama središnjim dijelovima endokrinog sustava (hipofizi i / ili hipotalamusu).

Dakle, hipergonadotropni hipogonadizam primarni i sekundarni i tercijarni - hipergonadotropni.

Primarni i sekundarni hipogonadizam može biti kongenitalni ili stečeni stanje.

Etiologija hipogonadotrpni hipogonadizam

Sekundarni hipogonadizam može razviti iz raznih razloga.

Kongenitalne oblike povezane s:

• Kallmena sindrom (hipogonadizam i remećenja njuh);
• Prader Willi sindrom (genetska abnormalnost, kombinirajući pretilosti, hipogonadizam i niske inteligencije);
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl sindrom (genetska abnormalnost, kombinirajući pretilosti, hipogonadizam, retinitis pigmentosa i niske inteligencije);
• Maddock sindrom (gubitak gonadotropnih i adrenokortikotropnog hipofiza funkcija);
• Hipofizni sindrom (pretilost i hipogonadizam kombinacija);
• hipogonadizam idiopatski (uzrok nepoznat).

Izolirani idiopatski hipogonadizam može biti povezana sa štetnim učincima na plod u vrijeme fetalnog razvoja. Višak humanog korionskog gonadotropina u majčine krvi, posteljice poremećaja funkcija, intoksikacije, učinci lijekova može imati negativan utjecaj na nastajanju hipofizi i hipotalamusu. To onda može dovesti do hipogonadotrpni hipogonadizam. Ponekad je naglo smanjenje u sintezi samo jedan od hormona (LH i FSH).

Stečena sekundarna hipogonadizam može biti uzrokovana:

• teški stres;
• pothranjenost;
• tumora (benigni ili maligni);
• encefalitis;
• trauma;
• operacije (na primjer, uklanjanje adenoma hipofize);
• zračenje glave i vrata;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• cerebrovaskularne bolesti.

manifestacije bolesti

Kongenitalna hipogonadizam izaziva nastanak poremećaja spolnih organa i odsutnost puberteta. Dječaci i djevojčice, bolest se manifestira na različite načine.

Kongenitalna hipogonadotrpni hipogonadizam kod muškaraca dovodi do:

• nerazvijenost genitalije;
• spermatogeneza je odsutan;
• sindrom;
• ginekomastija;
• taloženje masnog tkiva na ženski tipa;
• odsutnost sekundarnih spolnih karakteristika.

djevojke:

• vanjske genitalije razvijaju se pravilno;
• sekundarnih spolnih obilježja ne razvijaju;
• tu je primarna amenoreja i neplodnost.

Odraslih gubitak lučenje LH i FSH može dovesti do djelomičnog regresije sekundarnih spolnih karakteristika i formiranje neplodnosti.

dijagnoza

Sekundarni hipogonadizam se sumnja u djece i odraslih osoba s karakterističnim abnormalnosti u reproduktivnom sustavu.

Za potvrdu dijagnoze provodi se:

• vanjski pregled;
• Ultrazvuk testisa u muškaraca;
• Karlica ultrazvuk kod žena;
• pretraga krvi za LH i FSH;
• Analiza za oslobađanje hormona (lyuliberin);
• pretraga krvi za androgena ili estrogena.

Kod muškaraca, sperma može biti istražena (s procjenom broja i morfologije gameta). Žene pratiti sazrijevanje oocita (npr pomoću testova na ovulaciju).

Sekundarni hipogonadizam postavljeno da detektira niske razine FSH, LH, androgeni (estrogena).

liječenje hipogonadizam

Liječenje se provodi liječnika različitih specijalnosti: pedijatri, endokrinologa, urologa, ginekologa, reproduktivnog sustava.

Kod dječaka, liječenje treba započeti odmah čim se bolest otkrije. U djevojčica, hipogonadizam ispraviti 13-14 godina (nakon koštane dobi 11-11,5 godina).

Hipogonadizam u mužjaka se ispravlja primjenom lijekova s ​​gonadotropnom aktivnošću. Liječenje s egzogenih testosterona ne vratiti pravilno spermatogenezu i sintezu spolnih steroida.

Izbor određenog lijeka kako bi zaštitili protiv deficita plijesni. Najčešće korišteni lijekovi korionski gonadotropin. Ova tvar je učinkovit u liječenju nedostatak LH ili istovremenim smanjenjem od dva gonadotropina. Korionski gonadotropin koristi u idiopatskim sekundarni hipogonadizam, sindroma i maddock Kallmena, adiposogenital distrofije.

Ako bolesnik dominira nedostatak FSH, on pokazuje tretman s drugim lijekovima - menopauzi gonadotropin, serumski gonadotropin, pergonalom i tako dalje.

Kod žena, liječenje se provodi:

• horionski gonadotropin;
• klomifen;
• menopauzni gonadotropin;
• pergonalom;
• estrogena i progesterona.

Clomid stimulira hipofizu gonadotropina. Korionski gonadotropin hormona i pergonal menopauze zamjenu LH i FSH. Estrogena i progesterona oprezno. Ti hormoni djeluju na hipofizu neodoljiv. Ali oni uspješno zamijeniti prirodni hormoni i jajnici.

Osim toga, korekcija sustavnih bolesti povezane s nedostatkom androgena i estrogena. Pacijenti mogu zahtijevati liječenje osteoporoze, pretilosti, depresije, itd