Nesvjestica (sinkopa), zašto postoji, stavove i izaziva, kako dijagnosticirati i liječiti

Nesvjestica - nije zasebna bolest, a ne dijagnoza, to je kratkoročni gubitak svijesti zbog oštrog pada dotok krvi u mozak, nakon čega pada kardiovaskularne aktivnosti.

Dolazi sinkopa ili nesvjestica (sinkopa), kako ga nazivaju, iznenada i obično traje kratko vrijeme - nekoliko sekundi. nije imuna na nesvjestica apsolutno zdravih ljudi, to jest, Ne treba žuriti interpretirati kao znak ozbiljne bolesti, bolje je pokušati razumjeti razvrstavanje i uzroke.

klasifikacija sinkope

Predstaviti uključuju fainting napadaje kratkotrajnog gubitka svijesti, koji se mogu podijeliti na sljedeće vrste:

• Neurocardiogenic (neuromediatory) obliku To uključuje niz kliničkih sindroma, stoga, smatra da su zajednički termin. Formiranje neurotransmitera temelji sinkope leži refleksne autonomnog živčanog sustava na vaskularnim tonusom i ritam srca kontrakcija izazvanih štetnih faktora organizam (temperaturi, emocionalnog stresa, strah tipa krvi). Nesvjesticu kod djece (u odsustvu bilo kakvih značajnih patoloških promjena srca i krvnih žila) ili u adolescenata tijekom hormonalne promjene često imaju Neurocardiogenic podrijetlo. Također za ovu vrstu sinkope uključuju vasovagal refleks i reakcije koje se mogu pojaviti na kašalj, mokrenje, gutanja, fizičku aktivnost i druge okolnosti koje nisu vezane uz srčane patologije.
•  ortostatska hipotenzija ili sinkopa razvija zbog sporog protoka krvi u mozgu i naglo prelazi tijelo od horizontale do vertikalnog položaja.
• Aritmogeničnih sinkopa. Ova opcija je najopasnija. To je uzrokovano stvaranjem morfoloških promjena srca i krvnih žila.
• Gubitak svijesti, koja se temelji na cerebrovaskularne poremećaje (Promjena cerebralnih krvnih žila, cerebrovaskularni inzult).

U međuvremenu, neka država zove sinkopa, nije klasificirana kao sinkopa, iako izvana je vrlo podsjeća. Oni uključuju:

1. Gubitak svijesti povezana s metaboličkim poremećajem (hipoglikemija - pad razine glukoze u krvi, osiromašivanje kisikom, hiperventilacija sa smanjenjem koncentracije ugljičnog dioksida).
2. Mjesečar napadaja.
3. TIA (prolazni ishemijski napad) ispi podrijetla.

tamo Skupina poremećaja, nalik blijeda, ali se javljaju bez gubitka svijesti:

• Kratkotrajno opuštanje mišića (katapleksije) u kojem čovjek ne može držati ravnotežu i pada;
• Odjednom se pojavljuju ataksija - akutni ataksija;
• Sinkopa psihogene prirode;
• Tia zbog cirkulacije krvi u karotide, uz gubitak sposobnost da se presele.

Najčešći slučaj

Značajan dio svih oblika sinkopa spada Neurocardiogenic. Gubitak svijesti, izazvan normalnim okolnostima stanovništva (prijevoz, zagušljivoj sobi, stres) ili medicinskih postupaka (različite mikroskopije, vene, ponekad samo posjete učionicama koje nalikuju djeluju), u pravilu, To nema uporište u razvoju promjena srca i krvnih žila. Čak i krvni tlak, što smanjuje u vrijeme sinkopa, napad se nalazi na normalnoj razini. Dakle, cijela odgovornost za napad leži uz razvoj autonomnog živčanog sustava, naime, njegove podjele - simpatički i parasimpatički koji iz nekog razloga ne rade dosljedno.

Ova vrsta sinkopa u djece i adolescenata uzrokovati puno tjeskobe od strane roditelja, koji ne samo da može uvjeriti činjenicu da je ovaj uvjet nije zbog teške bolesti. Ponavljaju ozljede prinosa prati sinkopa, što smanjuje kvalitetu života i može biti opasno u cjelini.

Zašto je svijest izgubio?

Osoba daleko od medicine, razvrstavanje, općenito, ne igra nikakvu ulogu. Većina ljudi u napadu s gubitkom svijesti, blijeda koža i pad doživljavaju blagi, ali oni se ne mogu puniti s pogreškom. Glavna stvar - da hrle spašavanja, te vrste gubitka svijesti - će razumjeti liječnika, tako da ne osobito uvjeriti čitatelje.

Međutim, na temelju klasifikacije, ali uzimajući u obzir činjenicu da nisu svi svjesni svojih finese, nastojimo prepoznati uzroke nesvjestice, što može biti i trivijalnim i ozbiljno:

1. vrućina - koncept za svaki svoj, čovjek podnošljivo osjeća pri 40 ° C, još 25 - 28 - je katastrofa, pogotovo u zatvorenom, zagušljivoj sobi. Možda je najčešće događaju nesvjesticu u prepunoj javnog prijevoza gdje je teško ugoditi svima: neke udarce, ali netko loše. Osim toga, tu su često postoje i drugi predisponirajući čimbenici (gusta, mirisi).
2. Dugotrajno nedostatak hrane ili vode. Znati nešto o gladni navijači nesvijest brzog mršavljenja, ili ljudi koji su prisiljeni da poste za druge, a ne iz razloga izvan njihove kontrole. Može izazvati sinkopa proljev, stalno povraćanje i gubitak tekućine zbog drugih okolnosti (često mokrenje, znojenje).
3. Nagli prijelaz iz horizontalnog položaja tijela (Rose - sve plivala pred očima).
4. anksioznost, nakon čega slijedi porast daha.
5. Trudnoća (preraspodjela protok krvi). Nesvjestica u trudnoći - nije neobično, štoviše, to je ponekad gubitak svijesti odnosi se na prve znakove zanimljivih žena. Inherentni emocionalna nestabilnost trudnoće na pozadini hormonalnih promjena, toplina na ulici iu kući, strah od dobitak extra kilogramu (gladi) izazvati snižavanje ženu krvni tlak, što uzrokuje gubitak svijesti.
6. Bol, šok, trovanje hranom.
7. živčani slom (Zašto, prije prijavljivanja neke strašnu vijest, osoba za koje je namijenjen, bit će zatraženo da prije sjesti).
8. Brz gubitak krvi, na primjer, donatori izgubiti svijest tijekom darivanja krvi ne zato ostavi neki iznos dragocjene tekućine, a zbog činjenice da je on ostavio u krvotok prebrzo i tijelo nije imao vremena da se omogući mehanizam zaštite.
9. Vrsta rana i krvi. Usput, muške krvi nesvjestica češće nego žene, ispada da je lijepa pola od toga kao nešto poznato.
10. Smanjenje volumena krvi (Hipovolemije) sa značajnim gubitkom krvi ili zbog primanja diuretike i vazodilatatori.
11. smanjenje krvnog tlaka, vaskularne krize, uzrok koji može biti koordiniran rad parasimpatički i simpatički podjela autonomnog živčanog sustava i njegove nedostatke u obavljanju njihovih zadaća. Česti nesvjestice adolescenti koji pate vaskularna distonija hipotonična vrsta ili djeca s puberteta dijagnozom ekstrasistoliej. Općenito, za hipotcnzivnog onesvijestiti - nešto zajedničko, pa oni počinju da se izbjegne kretanje u javnom prijevozu, pogotovo u ljetnim mjesecima, posjete parna kupelj, soba i sve druge mjesta s kojima su povezane neugodne uspomene.
12. koji pada šećeru (Hipoglikemija) - slučajno, nije nužno predoziranja inzulina kod pacijenata s dijabetesom. „Advanced” mladih našeg vremena zna da ovaj lijek može se koristiti u druge svrhe (za povećanje visine i težine, na primjer) to može biti vrlo opasno (!).
13. anemija ili ono što je popularno poznat kao anemije.
14. Opetovano ponovio nesvjestice kod djece može biti dokaz ozbiljnih bolesti, npr sinkopa često su znak abnormalnog srčanog ritma, što je prilično teško prepoznati u ranoj dobi djeteta, što za razliku od odraslih, srčani izlaz je više ovisi o brzini otkucaja srca (HR) od od udarnog volumena.
15. Čin gutanja u jednjaka patologije (Reflex reakcija uzrokovana stimulacijom vagus živcu).
16. Uzrokuje sužavanje žila moždanog hypocapnia, što predstavlja smanjenje ugljičnog dioksida (CO₂) Zbog poboljšanog potrošnje kisika kod česte disanja, svojstven stanju straha, panike, stresa.
17. Mokrenje i kašalj (Do povećanja smanjuje broj intratorakalno tlak venskog i sprečava srčani izlaz i smanjiti arterijski tlak).
18. Nuspojava određenih lijekova ili predoziranje antihipertenzivnih lijekova.
19. Smanjenje dotoka krvi u određene dijelove mozga (microstroke), Iako je rijetka, ali može uzrokovati sinkopa u starijih bolesnika.
20. Teške bolesti kardiovaskularnog sustava (Infarkt miokarda, atipične ICH et al.).
21. Neke endokrine bolesti.
22. Prostor-lezije u mozgu, ometanje protoka krvi.

Dakle, često dovode do gubitka promjena svijesti u krvožilni sustav izazvao pad krvnog tlaka. Tijelo jednostavno nema vremena da se prilagodi u kratkom vremenu: smanjeni tlak, srce nije imala vremena da se poveća emisija krvi, krv nije dala mozak dovoljno kisika.

Video: Uzroci sinkopa - program "Live zdrava!"

Razlog - srce

U međuvremenu, mi ne bi trebali opustiti pogotovo ako sinkopa postati previše česte i uzroci sinkope nisu jasni. Nesvjesticu kod djece, adolescenata i odraslih su često rezultat kardiovaskularnih bolesti, koja nije posljednja uloga pripada aritmije razne vrste (bradi- i tahikardija):

• povezana s sinus, visok atrioventrikularni blok, povreda srčanu provodljivost sustava (Često u starijih osoba);
• uzrokovane recepciji srčani glikozidi, antagonisti kalcija, -blokatori, nepravilne funkcioniranje proteze;
• propisano otkazivanje srca, intoksikacije lijekove (kvinidin), poremećaji elektrolita, nedostatak ugljičnog dioksida u krvi.

Minutni volumen može smanjiti i drugih čimbenika smanjiti moždani protok krvi, koji su često prisutni u kombinaciji: pad krvnog tlaka, periferne vaskularne ekspanziju, smanjenje venskog povratak na srce, hipovolemije, vazokonstrikcija odljev trakta.

Gubitak svijesti na „jezgru” tijekom vježbanja se odnosi na prilično ozbiljan pokazatelj problema zbog uzrok sinkope u ovom slučaju može biti:

1. PE (plućna embolija);
2. plućne hipertenzije;
3. aortalni stenoza, seciranje aneurizma aorte;
4. zalistaka: Tricuspid stenoza ventila (TC) i ventila plućne arterije (LA);
5. kardiomiopatija;
6. tamponada srca;
7. infarkt miokarda;
8. miksom.

Naravno, ove navedene bolesti su rijetko uzrok sinkope kod djece, uglavnom, oni se formiraju u toku života, tako da su tužni prednost poodmakloj dobi.

Izgleda nesvjesticu?

Nesvjestica često prate cardiopsychoneurosis. Hipoksija uzrokovana pad krvnog tlaka u odnosu na pozadinu vaskularne krize, pogotovo ne daje vremena za razmišljanje, iako su ljudi za koje je gubitak svijesti nije nešto nadnaravno, može predvidjeti napad dolazi unaprijed i nazvati stanje presyncope. Simptomi koji ukazuju na približavanje sinkope i same sinkope bolje opisati zajedno, od početka sam čovjek osjeća, i zapravo vidjeti onesvijestiti okružuje. U pravilu, povratku svijesti, osoba se osjeća dobro i gubitak svijesti podsjeća blagi slabost.

Dakle, simptomi:

• „Ja sam bolesna” - tako da je njegova država određuje pacijenta.
• Puzanje mučninu, probiti neugodnog ljepljive hladan znoj.
• Sve je tijelo slabi noge popustiti.
• Koža blijeda.
• U ušima mu je zvonilo prije nego oči letjeti letjeti.
• Gubitak svijesti: osoba sivkasto, niži krvni tlak, slab puls, obično brze (tahikardija), iako je moguće bradikardija, učenici se raširile, ali reagiraju na svjetlo, doduše s malim zakašnjenjem.

U većini slučajeva, osoba se budi nakon nekoliko sekundi. Na duži stane (5 minuta ili više) su mogući konvulzije i prisilno mokrenje. Takvi tihi neuki ljudi mogu lako biti zbunjen sa napadom epilepsije.

Tablica: kako razlikovati istinito od slabom histerije ili epilepsije

Što učiniti?

Postati svjedok u nesvijest, svaki čovjek mora znati kako se ponašati, ali često gubitak svijesti radi bez prethodno bolnici, ako je pacijent brzo oporavio, bez dobivanje ozlijeđen u jesen, a nakon sinkopa osjećati više ili manje vrati u normalu. Prva pomoć za nesvjesticu je provoditi jednostavne mjere:

1. Lagano posuti malo na lice s hladnom vodom
2. Čovjek je ležao u horizontalnom položaju, pod nogama staviti jastuk ili jastuk, tako da su iznad glave.
3. Otkopčavati košulju, olabavi kravatu, omogućiti dotok svježeg zraka.
4. Amonijak. Onesvijestio - sve trčanje za ovaj alat, ali ponekad se zaboravlja da morate ga nositi pažljivo. Udisanje svog para može izazvati refleks respiratorni arest, odnosno, ne može donijeti vatom natopljenom alkoholom preblizu nosa osobi bez svijesti.

Hitna medicinska pomoć kada sinkopa ima više veze s izvornom uzroku (Aritmijom) ili posljedice (modrice, posjekotine, traumatska ozljeda mozga). Nadalje, ako, čovjek u žurbi da se vrati k svijesti, potrebno je kako bi zaštitio protiv drugih uzroka sinkope (pad razine šećera u krvi, oduzimanje, histerija). Usput, s obzirom na histeriju, ljudi koji su skloni tome, mogu proći kroz posebno, glavna stvar koja je imala gledatelje.

Jedva je potrebno saznati podrijetlo drzak dugotrajnoj nesvjestice, imaju određene medicinske struke vještine. Većina razumnih bi se nazvati „brzo”, koja će se baviti pružanjem hitne i uzeti žrtve u bolnicu ako je potrebno.

Video: pomoć za nesvjesticu - dr Komarovsky

Kako pasti u posebno osnovni / prepoznati imitacija

Uzrok napada nekih upravljati uz pomoć disanja (duboko i često disanje) ili čučeći na neko vrijeme, uspon oštro. No, onda to može biti pravi nesvijest?! Za simulaciju umjetne sinkopa je teško, to je još uvijek nije vrlo dobar u zdravih ljudi.

Sinkopa u histeriju može biti pogrešno, jer većinu gledatelja, ali ne liječnik: osoba unaprijed razmišljaju kako da padne kako bi se izbjegle ozljede, te je vidljiv, koža ostaje normalan, i ako (ako?) Doseže mnogo (osim Whiting prethodno premazani?) napadajima, ali oni nisu uzrokovani nevoljnim kontrakcijama mišića. Savijanje i uzimajući razne maštovite poze, pacijent imitira samo konvulzije.

Potraga za uzrocima

Razgovor s liječnikom obećava da će biti duga

Na početku dijagnostičkog postupka, pacijent treba podesiti u detaljnu raspravu sa svojim liječnikom. On će tražiti mnogo različitih pitanja, detaljan odgovor na tko zna pacijenta ili roditelja, kada je u pitanju dijete:

1. U kojoj dobi je došao prvo slabašno?
2. Koje okolnosti su mu prethodili?
3. Koliko često su napadi, bilo da su isti u prirodi?
4. Što su predisponirajući čimbenici obično dovodi do nesvjestice (bol, toplinu, vježbanje, stres, glad, kašlja, itd)?
5. To bolesnik uzima, kad tkalački je „osjećaj slabost” (legne, okreće glavu, voda za piće, jelo, pokušava izaći na svježi zrak)?
6. Što je vremensko razdoblje prije napada?
7. Značajke znak na čelu (zujanje u ušima, ošamućen, potamni u očima, mučnina, bol u prsima, glavi, trbuhu, ubrzan srce kuca, ili „smrzne, prestane, kuca, ne kucam”, a ne dovoljno zraka)?
8. Trajanje i Klinika za sinkope, odnosno, sinkopa izgleda od očevidaca (položaj tijela pacijenta, boja, znakova puls i disanje, krvni tlak, prisutnost napadajima, prisilnom mokrenje, ugrizao jezik, učenik reakcija)?
9. Stanje nakon sinkope, pacijent osjeća (puls, disanje, krvni tlak, želite spavati, bolan i vrtoglavicu, opću slabost postoji)?
10. Kako je ljudski subjekt sinkopa?
11. Koji prenose ili kronična bolest, on primjećuje u svojoj (ili reći roditeljima)?
12. Što lijekovi morali biti korištena u procesu života?
13. Označava da li je pacijent ili njegova obitelj, koja je u djetinjstvu bio paraepilepticheskie pojave (hodali ili govorio u snu, plače noću, probudio strah, itd.)?
14. Obiteljska anamneza (kao što su napadi od rodbine, vaskularna distonija, epilepsije, srčanih problema, itd).

Jasno je da ono što se na prvi pogled čini puka sitnica, može igrati vodeću ulogu u formiranju sinkopa, tako da liječnik plaća toliko pozornosti na male stvari. Usput, pacijent ide na recepciji, također, mora biti dobar vaditi u svom životu kako bi liječnik mogao otkriti uzrok njegovog nesvjesticu.

Inspekcija, savjeti, oprema pomoć

Pregled pacijenta, osim utvrđivanja ustavnih mogućnosti, mjerenja puls, pritisak (S obje ruke), slušanje srčanih tonova, uključuje identifikaciju abnormalnih neuroloških refleksa, proučavanje funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, koji, naravno, ne bez savjetovanja neurologa.

Laboratorijska dijagnostika pruža tradicionalnu krvi i urina (općenito) pretraga krvi za šećer, krivulja šećer, kao i niz biokemijskih testova prema vjerojatne dijagnoze. U prvoj fazi traženja bolesniku bez uspjeti napraviti elektrokardiogram i privući metode R -graficheskie, ako je to potrebno.

U slučaju sumnje aritmogeničnih priroda sinkopa potrebno je glavni fokus dijagnoze na pregled srca:

• R-graf i srce opacification jednjaka;
• ultrazvuk srca;
• Holter praćenja;
• veloergometry;
• Posebni postupci dijagnostike bolesti srca (u bolnici).

Ako vaš liječnik sugerira da sinkopa uzrok bolesti mozga organski ili uzrok sinkope izgleda nejasno raspon dijagnostičkih aktivnosti znatno proširio:

1. R-grafija lubanje Sella (hipofiza prostor položaj) vratne kralježnice;
2. oftalmolog savjetovanje (područje pogleda, eyeground);
3. EEG (elektroencefalogram), uključujući monitor, ako postoji sumnja da su napad epilepsije podrijetla;
4. EhoES (echoencephalography);
5. Dijagnostici sa Doppler (Vascular patologija);
6. CT, MR (Bulk formacija, hidrocefalus).

Ponekad, čak i ove metode u potpunosti ne daju odgovore na pitanja, pa nemojte biti iznenađeni ako je pacijent će morati dati uzorak urina za 17-keto steroide ili krvi na hormone (štitnjače, reproduktivnu, nadbubrežne žlijezde), jer izgled za uzrok sinkope je ponekad teško ,

Kako liječiti?

Taktika liječenja i prevencije sinkopa je izgrađen, ovisno o uzroku sinkope. A to nije uvijek lijekovi. Na primjer, kada vasovagal reakcije i ortostatska pacijent, prije svega, naučiti izbjegavati situacije koje izazivaju sinkopa. Preporučuje se trenirati vaskularne ton, provoditi kaljenje postupke, kako bi se izbjeglo začepljen boravak, nagle promjene u položaju tijela, ljudi su savjetovali da ide pišati sjedeći. Obično neke točke raspravlja sa liječnika koji će uzeti u obzir podrijetlo napada.

Nesvjesticu zbog pada krvnog tlaka, povišenog krvnog tlaka pomiješa Također, ovisno o uzroku njegovog pada. Najčešće je uzrok cardiopsychoneurosis tako korištenih lijekova koji djeluju na autonomni živčani sustav.

Osobito valja istaknuti su ponavlja nesvjestica, koji može biti aritmogeničnih prirode. Treba imati na umu da oni povećavaju rizik od iznenadne smrti, pa je u takvim slučajevima vrlo ozbiljno liječiti aritmiju i uzrok bolesti.

O nesvjestica ne može sa sigurnošću reći: oni su bezopasne ili opasno. Dok razlog nije jasan, ali napada i onda dalje gnjaviti pacijenta, prognoza može biti vrlo različit (čak i vrlo loše), jer je to u potpunosti ovisi o prirodi stanja. Koliki je rizik - odrediti pažljivim povijesti i temeljit fizički pregled, što može biti prvi korak kako bi se osiguralo da sve zaboravi ovaj neugodan „iznenađenja” koja se lišavaju osobu svijesti u većini neumjesan trenutku.