C-reaktivni protein u krvi: norma u analizama zašto povećao ulogu u dijagnozi

C-reaktivni protein (CRP, C-reagensi protein - CRP) - relativno star laboratorijski test, koji je, kao što je ESR, To pokazuje da je tijelo akutni upalni proces. CRP konvencionalne metode nije moguće naći u biokemijske analize krvi povećanjem koncentracije pokazali povećanje globulin koji je, zajedno s drugim proteina akutne faze predstavlja.

Glavni uzrok pojavi i povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina su akutnih upalnih bolesti, koji se dobije višestruko (do 100 puta) povećava u tom protein akutnog nakon 6 - 12 sata od početka postupka.

CRP u krvi i odvojiti molekule proteina

Uz visoku osjetljivost CRP raznim događajima u tijelu, promjene na bolje ili za lošije, to dobro reagira na intervencijama liječenja, tako da se može koristiti za praćenje tijeka i liječenje raznih patoloških stanja, uz porast ovog pokazatelja. Sve to objašnjava visoku interes kliničara da je akutna faza protein se naziva „zlatni marker” i određen kao središnji dio akutne faze upalnog procesa. Međutim, otkrivanje CRP u krvi pacijenta na kraju prošlog stoljeća bio je ispunjen s teškoćama.

Problemi prošlog stoljeća

Detekcija razine C-reaktivnog proteina gotovo do kraja prošlog stoljeća bio problematičan, jer je CRP nisu donijeli s uobičajenim laboratorijskim testovima, komponente kemija krvi. Semi-kvantitativna metoda koltsepretsipitatsii u kapilarama korištenjem antiseruma je prilično kvalitativno, kako je navedeno u „plus”, ovisno o količini (u milimetrima) odijeljenih pahuljica (precipitata). Najveća mana bila je analiza vremena provedenog na dobivanje rezultata - odgovor je bio spreman samo jedan dan, a može imati sljedeće vrijednosti:

• Ne nacrt - negativan;
• 1mm sediment - + (slabo pozitivna reakcija);
• 2 mm - ++ (pozitivna reakcija);
• 3mm - +++ (označen pozitivan);
• 4 mm - ++++ (jako pozitivan).

Naravno, čekati tako važnom analize 24 sata bilo je vrlo neugodno, jer će jednog dana stvari promijeniti u stanju pacijenta, a često i ne na bolje, tako da liječnici često moraju oslanjati prvenstveno na ESR. brzina sedimentacije eritrocita, što je također nespecifični pokazatelj upale, za razliku od CRP određena je u sat vremena.

Video: Krvna. 1. dio

Trenutno, opisao laboratorijski test se vrednuju više i sedimentacija eritrocita i leukocita - pokazatelji krvna slika. C-reaktivni protein, ESR povećanje pojavljuju pred nestaje čim se povuku ili postupak liječenja će imati utjecaj (u 1 - 1,5 tjedna), dok je stopa sedimentacije eritrocita će biti iznad normale, čak i do mjesec dana.

CRP određena u laboratoriju i da kardiolozi treba?

C-reaktivni protein se odnosi na vrlo važnim dijagnostičkim kriterijima, tako da je razvoj novih metoda određivanja nikada ode u drugi plan, a sada testovi za otkrivanje CRP prestala biti problem.

Video: Povećana ESR i CRP

Nisu uključeni u biokemijske analize krvnog C-reaktivni protein se lako odrediti, koji setove lateks test, koji se temelje na lateks aglutinacije (kvalitativno i semi-kvantitativnog analiza). Kroz ove metode neće raditi, a pola sata, kao odgovor, koji je tako važan liječnik je spreman. Takav brzi istraživanja osnovana je dobro, što je početna faza dijagnostičke potrazi akutnih stanja, metoda dobro korelira s turbodimetrijskom i nephelometric metodama, tako da je pogodan ne samo za projekcije, ali i za konačnu odluku o dijagnozi i izboru liječenja.

Koncentracija indikatora saznati laboratoriju pomoću visoko osjetljive lateks turbidimetrije uz pojačanje, enzimskog imunosorbent testa (ELISA) i radioimunološke metode.

Valja napomenuti da vrlo često opisan kriterij za dijagnoza patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, gdje CRP pomaže identificirati potencijalne rizike komplikacija, pratiti tijek procesa i učinkovitosti poduzetih mjera. Poznato je da sama CRP je uključen u formiranju ateroskleroze, čak i na relativno niske vrijednosti indeksa (na pitanje, kao što se događa, mi ćemo se vratiti). Za rješavanje ovih problema tradicionalne laboratorijskih metoda dijagnoze kardiologa nisu zadovoljni, pa je u tim slučajevima preciznost mjerenja hsCRP se koristi u kombinaciji s profilom lipida.

Osim toga, ova analiza se koristi za izračunavanje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti u šećernoj bolesti, bolesti luči sustav, nepovoljan tečaj trudnoća.

Norma CRP? Jedan za sve, ali

U zdrave ljudske razine CRP u krvi vrlo niska ili je protein prisutan (Do laboratorijskih testova, ali to ne znači da nije uopće - samo test ne otkriva miniscule količine).

Imenovani laboratorijskim ispitivanjima, identificirati C-reagensi proteina, kod mnogih patoloških stanja koja uključuju upale uzrokovane infekcijom ili uništavanja postala normalna struktura (uništavanje) tkiva:

• Akutni tijekom raznih upalnih procesa;
• Aktivacija kroničnih upalnih bolesti;
• Infekcije virusnog i bakterijskog porijekla;
• Alergijske reakcije u organizmu;
• Aktivna faza reumatizma;
• Infarkt miokarda.

Da bi bolje razumjeli dijagnostičku vrijednost ove analize je da razumije što čini proteina akutne faze, učiti o uzrocima njihovog pojavljivanja u krvi pacijenta, detaljnije obzir mehanizma imunoloških reakcija u akutnom upalnom procesu. Ono što ćemo pokušati učiniti u sljedećem poglavlju.

Kako i zašto je C-reaktivnog proteina u upale?

CRP i njegovo vezanje na staničnoj membrani, u slučaju njegovog oštećenja (na primjer, upala)

CRP, sudjeluje u akutnih imunoloških procesa promicanja fagocitozu u prvoj fazi reakcije organizma (imunost posredovanu stanicama), a jedan od ključnih komponenti u drugoj fazi imunog odgovora - humoralni imunitet. To je kao što slijedi:

1. Uništavanje staničnih zidova patogena ili drugih faktora dovodi do degradacije samih stanica, to ne ide nezapažen za organizam. Signali poslani od inicijatora ili leukocita, u blizini mjesta „nesreće”, uključuje zahvaćeno područje fagocita elemente koji mogu apsorbirati i probavljanje za strane čestice tijela (bakterija i ostataka mrtvih stanica).
2. Lokalni odgovor na uklanjanje mrtvih stanica To uzrokuje upalnu reakciju. Na mjesto rush scene periferne krvi neutrofili, koji ima najveći kapacitet fagocita koji. Malo kasnije dolazi monociti (makrofazi), kako bi se s formiranjem medijatori koji stimuliraju proizvodnju proteina akutne faze (CRP), ako je potrebno, i obavljati funkciju svojevrsnog „domara” kad se treba „očistiti” žarište upale (makrofagi sposobni apsorbirati čestice, sama nadilazi veličine).
3. Za provedbu procesa apsorpcije i probavu stranih faktora u javlja fokus upale poticanje proizvodnje vlastitih proteina (C-reaktivnog proteina i drugih proteina akutne faze) mogu izdržati nevidljivi neprijatelja, poboljšava izgled leukocita razinu fagocitna aktivnost stanica i privlačenja nove komponente imunitet u borbi protiv infekcije. Uloga To stimulacija prigušnice poduzeti tvari (medijatori) sintetiziraju „spreman za borbu” koji se nalazi u srcu i dolaskom u području upale strane makrofaga. Dodatno, koji su uključeni u tvorbu CRP i druge akutne faze proteina, regulatori sinteze (citokini, glukokortikoidi, anaphylatoxins, medijatori nastali aktivirani limfociti). CRP primarno proizvode u stanicama jetre (hepatociti).
4. Makrofagi, nakon provođenja glavne zadaće u području upale, ostavljajući, zgrabite strani antigen i poslan u limfne čvorove, tamo ga (prezentaciju antigena) imunokompetentne stanice prezentiraju - T limfociti (Helper) koji ga prepoznaju i zapovjedi B stanice početi proizvodnju antitijela (humoralni imunitet). U prisutnosti C-reaktivnog proteina značajno povećava aktivnost limfocita koji imaju citotoksični sposobnosti. CRP od početka procesa i na svim stupnjevima, a on je aktivno uključen u prepoznavanje i antigen prezentaciji, koja je moguća zbog drugih faktora imuniteta, s kojim je u uskoj vezi.
5. Manje od pola dana (približno 12 sata) od početka poremećaja stanica, koncentracija C-reaktivnog proteina seruma povećava mnogo puta. Koje nose osnovne protuupalna i zaštitne funkcije (druge proteine ​​akutne faze imaju teškoće zakonskih uglavnom tijekom upale) - to je jedna od dva glavna proteina akutne faze (serum amiloid proteina jedne sekunde) predlaže.

Tako, povišene razine CRP ukazuje na početak infektivnog procesa u vrlo ranoj fazi razvoja, i korištenje antibakterijskih i anti-upalne lijekove, naprotiv, smanjuje koncentraciju koja omogućuje nam da laboratorijske parametre pojedinog dijagnostičkog značaja, nazivajući je „zlatni marker” kliničke laboratorijske dijagnostike.

Uzrok i posljedica

Kvaliteta osiguranja izvedbu više funkcija, C-reaktivni protein istraživač-Duhovitost je nadimak „Janus”. Nadimak pokazala se uspješnom za protein koji obavlja mnogo problema u tijelu. Njegova svestranost leži u ulogama koje se igra u razvoju upalnog, autoimunih necrotic procesa: sposobnost da komuniciraju s brojem liganada za prepoznavanje stranih agenata, pravovremeno uključuju uništenje „neprijatelja” obranu.

Vjerojatno je svaki od nas je doživio akutne faze upalne bolesti, pri čemu je središnje mjesto dade C-reaktivnog proteina. Čak i bez znajući sve obrazovne mehanizme DRR može biti neovisno sumnjaju da se u procesu uključuje cijelo tijelo: srce, krvne žile, mozak, endokrinog sustava (temperatura raste, „bol” u tijelu, glavobolju, ubrzava rad srca). Doista, vrlo groznica već pokazuje da je proces je počeo, a tijelo počelo mijenjaju metaboličke procese u raznim organima i cijelog sustava zbog povećane koncentracije akutne faze markera, aktivacija imunološkog sustava, smanjenje propusnosti krvnih žila zidova. Ovi događaji nisu vidljivi za oko, ali odredivi pomoću laboratorijskih parametara (CRP, ESR).

C-reaktivni protein se povećava tijekom prvih 6-8 sata od početka bolesti, a njegova vrijednost će odgovarati postupku gravitacije (za teže, to su veći CRP). Takva svojstva omogućuju CRP da ga koristi kao pokazatelj kada je otvaranje ili protok raznih upalnih i nekrotične procese, koji će biti uzrokuje povećana stopa:

1. Bakterijske i virusne infekcije;
2. Akutni srčani patologija (infarkt miokarda);
3. Rak (uključujući metastaze tumora);
4. Kronični upalni procesi su lokalizirani u različitim organima;
5. Operacije (umanjena integritet tkiva);
6. Trauma i opekline;
7. Postoperativnih komplikacija;
8. Patologija ginekološki;
9. Generalizirani infekcija, sepsa.

Povišen CRP je često slučaj kada:

• tuberkuloze;
• Sistemski eritemski lupus (SLE);
• megakaryoblastoma;
• akutna limfoblastična leukemija (ALL);
• nefritis;
• reumatizam;
• Cushingova bolest;
• Visceralni lišmenijaza.

Video: Analiza proteina u krvi

Treba napomenuti da je vrijednosti indeksa za različite skupine bolesti može se znatno razlikovati, na primjer:

1. Virusne infekcije, metastaza tumora, reumatske bolesti, anemičnih bez očite simptoma, dajući umjereno povećanje koncentracije CRP - do 30 mg / n
2. Pogoršanje kronične upalne procese, infekcije uzrokovane bakterijske flore, operacije, akutni infarkt miokarda može povećati razinu akutnog marker 20 ili čak 40 puta, a u većini slučajeva takvih stanja može se očekivati ​​da povećanje koncentracije Od 40 - 100 mg / n
3. Teška generalizirana infekcija, opsežne opekline, septičke uvjetima može vrlo neugodno iznenađenje kliničara brojevi se odnose na sadržaj C-reaktivnog proteina, oni mogu doći do zabrane vrijednosti (300 mg / L i mnogo veći).

I još: Bez želje da se plaše nikoga, želim dotaknuti vrlo važno pitanje u odnosu na povećanu količinu CRP kod zdravih osoba. Visoka koncentracija C-reaktivnog proteina s vanjskom punim dobrobit i odsutnost znakova barem nekih patologija ukazuje na razvoj procesa raka. Ovi bolesnici trebali proći temeljit pregled!

Loša strana

Općenito, njihova svojstva i sposobnosti CRP je vrlo podsjeća imunoglobulina: on „zna kako razlikovati između” vlastiti stranac „kontaktu s komponentama bakterijskih stanica, s ligandima u komplementarnom sustavu, nuklearnih antigena. No, do danas, postoje dvije vrste C-reaktivnog proteina, i kako se razlikuju jedni od drugih, tako dodajući nove značajke C-reagensi proteina, može pokazati živopisan primjer:

• Nativni (pentamer) protein akutne faze, To je otvoren u 1930 i sastoji se od 5 međusobno povezanih prstenova podjedinica raspoređeni na jednoj površini (zbog čega je i dobila ime, a pentamerna pripisati Pentraxini obitelj) - to je CRP, što znamo i što smo razlog. Pentraxini se sastoji od dva dijela odgovornih za određene zadatke - jedna prepoznaje „izvana”, na primjer, antigen bakterijsku stanicu, a druga - „pozivi za pomoć” one tvari koje imaju sposobnost da uništi „neprijatelja”, jer je CRP slične sposobnosti ne posjeduju;
• "Novi" (neoSRB) poslane slobodni monomer monomer (CRP, koji se zove NISS) posjeduju druge strane, ne specifično za nativne (varijanta svojstva brzog kretanja, slabe topljivosti, ubrzano agregaciju trombocita, stimulaciju sinteze i proizvodnju biološki aktivnih tvari). Novi oblik C-reaktivnog proteina je otkriven u 1983.