Histeroskopija maternice. Indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripremiti za histeroskopija i što učiniti nakon toga?

histeroskopija To je metoda šupljina pregled materica primjenom hysteroscope (poseban optički uređaj). Ovaj postupak može se provesti i za dijagnostičke svrhe i za liječenje bolesti maternice. Dijagnostički histeroskopija se izvodi za otkrivanje abnormalnosti maternice i kontrolu ranije operacije. Histeroskopija terapijski cilj je uklanjanje stranih tijela i tumori maternice, liječenje hiperplastične procesa (prekomjerno stvaranje strukturnih elemenata tkiva). Histeroskopija se smatra minimalno invazivne metode, to jest, kada je izvršen postoji minimalna oštećenja tkiva, što je uzrokovalo smanjenje rizika od komplikacija. U ovom trenutku, za otkrivanje i liječenje nekih maternice patologija ove metode je jedinstven.

anatomija maternice

Maternica je dio ženskog reproduktivnog (seks) Sustav. Maternica se nalazi u prsni šupljine. Ona se nalazi u prednjem dijelu mjehura i rektuma je iza. Maternica ima oblik kruške i spljošten u smjeru Anteroposteriorni.

Anatomski, maternica Sljedeći odjeljci razlikovati točke gledišta:

• tijelo. U maternici razlikovati prednji i stražnji površine. Dio tijela koji se nalazi odmah iznad vezanosti za maternicu jajovoda, maternice naziva se dno.
• vrat. Ovaj dio je nastavak tijela maternice. Gornji dio vrata maternice, izravno uz tijelo maternice, pod nazivom supravaginalnu. Donji dio maternice naziva vaginalni i nalazi se u vaginalnom lumen. Ovaj dio vrata maternice može vidjeti koristeći vaginalni spekulum. U maternice cervikalnom kanalu deblji (cervikalni kanal), Koji se otvara u vaginalnu šupljinu rupe maternice. Sluznica koja prekriva cervikalni kanal, sadrži brojne žlijezde. U nekim patološkim stanjima tih žlijezda kanali mogu biti blokiran, što dovodi do stvaranja cista ispunjenih cervikalnih izlučevinama (cista Nabothian).
• tjesnac To predstavlja točku prijelaza u vrat tijela maternice. Njegova duljina je oko 1 cm. 

Tijekom trudnoće, oblik i veličina maternice proći značajne promjene. Nakon rođenja, tu je postupan povratak maternice gotovo u prvobitno stanje.

U zidu maternice razlikovati sljedeće slojeve:

• perimetrija - je vanjski sloj stijenke maternice, što je serosa (zaštitnu funkciju). Serosa visceralnog peritoneuma je formirana, i pokriva prednje i stražnje površine maternice. Perimetar proširio mjehura, tvoreći vesico-maternice, produbljivanja i rektum, formiranje Recto maternice vrećice (Douglasa torbica).
• miometrija - mišića maternice, koja se sastoji od tri sloja - površine (vanjski) Prosječno (krvožilni) I unutarnja (podsosudisty). Isprepletena vlakna u različitim smjerovima, - uzdužno kružnog i kose (kružni). Tijelo uterusa mišićnih vlakana po mogućnosti su uzdužno i u području vrata i prevlaci - kružno.
• endometrij Predstavlja sluznice maternice, koja se sastoji od bazalnih i funkcionalnih slojeva. Bazalni sloj se naslanja neposredno miometrija. Funkcionalna sloj je surfaktant i deblji. Funkcionalna sloj pojaviti cikličke promjene povezane s menstrualnog ciklusa. Te promjene su proliferacija (Crpna) Endometrija odbacivanje funkcionalne sloj i njegova regeneracija (obnova) Nakon menstruacije. U endometrij postavljeni cjevasti žlijezda. 

Maternica obavlja generativni funkciju, koja se sastoji u činjenici da je u maternici razvoj fetusa se javlja. ona također nosi menstrualni funkciju, koja je ciklična promjene u funkcionalnom sloju endometrija.

Indikacije za histeroskopija maternice

histeroskopijom maternice se izvodi u dijagnosticiranju bolesti uterusa i liječenja. Patoloških stanja, koji su indikacija za histeroskopija može odrediti samo liječnik. Pravovremena dostava histeroskopija omogućuje vrijeme za obavljanje tretmana, često kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Liječnik koji imenuje maternice histeroskopija, u pravilu, je ginekolog koji je nakon razgovora s pacijentom i njezinom ispitivanju pretpostavlja postojanje bolesti maternice.

Indikacije za histeroskopija maternice su:

• kontrolno proučavanje nakon operacije na uterus nakon hormonske terapije;
• neplodnost;
• krvarenje u post-menopauzi (razdoblje života nakon posljednje menstruacije);
• sumnja abnormalnost maternice;
• sumnja endometrija patologije;
• sumnja uništenja miometrija;
• menstrualni poremećaji;
• spontani abortus,
• sumnja na prisutnost stranih tijela u maternici;
• sumnja perforacija (zid perforacija) Maternice;
• postnatalne komplikacija;
• dijagnostička kiretaža endometrija (Ona preporuča pod kontrolom histeroskopija). 

U histeroskopija može biti kontraindikacija uzeti u obzir da je to potrebno, kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon zahvata. Kontraindikacije ove manipulacije su podijeljeni u dvije skupine - apsolutni i relativni.

Noseći histeroskopija apsolutno kontraindicirana tijekom trudnoće zbog postupka može rezultirati prekidom (pobačaj). Histeroskopija također kontraindiciran u određenim patološkim stanjima.

Kontraindikacije za hysteroscopic su:

• Sistemske infekcije. To je apsolutna kontraindikacija, jer vrlo visok rizik od širenja zaraze. Histeroskopija može se obavljati samo nakon eliminacije patološkog procesa.
• Upalne bolesti spolnih organa. Istraživanje se ne provodi u akutnih upalnih bolesti ili pogoršanja kroničnih bolesti. U vezi s ovim predobrade provodi se i smanjenje njihove upalno djelovanje.
• rak vrata maternice To predstavlja apsolutnu kontraindikacija. Razlog tome je velika opasnost od širenja tumora u okolno tkivo. To je zbog činjenice da je tekući medij koji se koristi za širenje šupljine maternice, s jedne strane, pridonosi bolje vizualizirati zid maternice, ali s druge strane s histeroskopija - širenju tumorskih stanica u šupljinu maternice ili jajovod kroz trbušnu šupljinu.
• krvarenje iz maternice. u krvarenje iz maternice Dijagnostički postupci vrijednost može biti niska, zbog niskog sadržaja informacije s teškim krvarenja. U ovom slučaju, preporuča se izvesti hysteroscopic kako bi bili u mogućnosti ulaznih i odljev tekućine kroz različite kanale, a također pruža stalnu maternice ispiranje i uklanjanje krvnih ugrušaka.
• menstruacija. To je relativna kontraindikacija, jer je vrlo nizak zbog nedostatka pregled zidova maternice za vrijeme menstruacije opisnosti histeroskopija. Stoga, ova metoda se obično provodi na 5 - 7 dana menstrualnog ciklusa.
• pacijenta ozbiljno stanje. Stanje pacijenta s somatske bolesti je kontraindikacija za, dok god se postiže bez naknade (oporavak) Pacijenta.
• stenoza (suženje) Od vrata maternice. Ovo stanje je povezano s visokim rizikom od cervikalnog kanala tkiva.
• Krvarenje poremećaj. Takvo stanje je u pratnji visokog rizika od opsežnog gubitka krvi tijekom operacije i postoperativnog krvarenja. 

U slučaju kada je održavanje histeroskopija je bitno, to se provodi, unatoč prisutnosti specifičnih kontraindikacija, jer prioritet je pacijentova života.

Tehnika histeroskopija

Histeroskopija treba držati liječnika specijaliziranog u ovom području. Postupak ima neke značajke pri obavljanju dijagnostički i terapijski histeroskopijom. Ovaj postupak se provodi u centara za planiranje obitelji i reproduktivno, perinatalnih centara, ginekološkim klinikama i ginekoloških odjela općih bolnica. U pravilu, maternica histeroskopija se izvodi u operacijskoj jedinici. U nekim slučajevima, dopustio rad na ambulantno. Obično za dijagnostičke histeroskopija ili obavljanje jednostavnih poslova. U slučaju histeroskopija u ambulantnim uvjetima, ona je nazvao ured.

Za izvođenje hysteroscopic maternice trebaju odgovarajuću opremu operacijskoj sali opreme. U operacijskoj sali u vrijeme manipulacije osim liječnika koji obavlja zahvat, tu je pomaganje liječnik anesteziolog i osoblje za njegu bolesnika. Prije nego što su stručnjaci manipulacija će pregledati opremu, njeno stanje i funkcionalnost.

Glavni alat, koji se održava preko histeroskopija, a hysteroscope, što je optički sustav.

Hysteroscope se sastoji od slijedećih komponenti:

• teleskop;
• metalni kućište;
• Dolazni dizalicu za plin ili tekućinu;
• dizalica za uklanjanje plina ili tekućine;
• prolaz za uvođenje instrumenata. 

Hysteroscope, ovisno o namjeni manipulacije može biti dijagnostička i operativna. Oni se razlikuju po veličini metalnog tijela, koja se nalazi u teleskop. Kućište dijagnostička histeroskopija znatno manje.

Za obavljanje raznih manipulacija hysteroscope opremljen s pomoćnim alatima. U upotreba endoskopske kateteri, kliješta, škare, sonde, lasera i električnih vodiča kao pomoćnih alata.

maternice histeroskopija se izvodi bilo koji dan menstrualnog ciklusa?

Planirano histeroskopijom obično se provodi u proliferativne fazi menstrualnog ciklusa (5-7 dana ciklusa), Jer u ovom trenutku endometrij je najmanje skloni krvarenja. uplitanje u sekretorni fazi menstrualnog ciklusa ne preporuča provesti zbog rizika od komplikacija i niže informativnog postupka (endometrij zadebljana). U rijetkim slučajevima, histeroskopija se izvodi u sekretorni fazi (3 - 5 dana prije menstruacije) Kada je njegova svrha proučavati endometrija stanje je u ovoj fazi menstrualnog ciklusa.

Anestezija za maternice histeroskopija

Prvi korak u operaciji je bol olakšanje. Metoda analgezija izabran svaki put, ovisno o individualnim karakteristikama bolesnika i bolest. Za obavljanje histeroskopija se najčešće koristi intravenski anestetik ili masku.

Ako ne možete izvesti opću anesteziju, paracervical anestezija se izvodi. Da biste to učinili, infiltraciju tkiva odvija se oko vrata maternice anestetika (lijekovi koji izazivaju anesteziju). Ova metoda se smatra manje učinkovite.

Sljedeći korak je proširiti intervenciju maternice. Iako postoji mogućnost postupka bez produljenja šupljine maternice, ova tehnika se danas koristi mnogo rjeđe. Tipično histeroskopija bez širenja maternice obavlja se u ambulantnim uvjetima. Širenje maternice može se provesti na dva načina - pomoću plina ili tekućine.

Tehnika histeroskopija

Metode rada ovisi o ciljevima, metoda se koristi, širenje šupljine maternice, kirurška volumen, kontraindikacije, itd

Ovisno o maternice šupljine proširenje metoda histeroskopija može biti od dvije vrste:

• histeroskopijom plin;
• Tekući histeroskopijom. 

histeroskopija plin
Kao sredstvo za širenje šupljine maternice tijekom histeroskopijom plinovitog ugljičnog dioksida koristi. Plin se uvodi u šupljinu maternice pomoću posebnih uređaja - gisteroflyatora. Upotreba drugih uređaja za opskrbu plinom nije dopušteno, jer to može dovesti do nekontroliranog opskrbe plinom i ozbiljnih komplikacija. Kada se provodi plin histeroskopija mora biti strogo kontroliran protok plina i tlak u šupljini maternice. Normalnom brzinom štetni učinci širenja šupljine ne može biti. Ako je brzina uvlačenja od ugljičnog dioksida je pretjerana, može doći do oslabljen rad srca, plin emboliju i smrt.

Plin histeroskopija ne preporučuje se za krvi u šupljini maternice, od stvaranja mjehurića, što dovodi do poteškoća vizualizacije tkiva. Primjena ove metode je također ograničena kirurške svrhe.

Vrata maternice najveći pokupiti kapu koja odgovara i fiksne na njega. Za ispiranje maternice šupljine zidove ubrizgati malu količinu soli (50 ml), Koji se potom sisao. Od izvora svjetlosti histeroskopija vezani cijev za prijem plina. Nadalje, nakon ekspanzije šupljini maternice, ona se provodi detaljnu inspekciju.

tekući histeroskopijom
visoke molekularne težine i tekućine niske molekularne mase može se koristiti za proširenje šupljine maternice s tekućim histeroskopija (rješenja). Makromolekulni okoliš (dekstran) Ne koriste jer imaju visoku viskoznost, sporu apsorpciju iz trbušne šupljine, visokih troškova i uz povećan rizik od anafilaktičke reakcije. Najčešće korišteni niskomolekularni otopine. Kao otopine niske molekularne težine koji se koristi otopina soli, destilirana voda, Ringerova otopina, otopina glukoze, otopine glicina.

Tekući histeroskopija također ima nedostatke, glavne one se opasnost od preopterećenja vaskularni krevet, a u odnosu na rizik od zaraznih komplikacija. Kada se uspoređuju prednosti i mane obje metode su proširenja šupljine maternice, mnogi liječnici radije tekući histeroskopija.

U provedbi postupka ima veliki značaj kontinuiranog zvuka mjerenje tekućine i pritisak na kojoj se plin ulazi u šupljinu maternice. Ova dva parametra utječu na kvalitetu pregleda u vrijeme operacije, mogućnost manipulacije i razvoj komplikacija tijekom i nakon operacije.

Kada tekućina histeroskopija odljev tekućine za bolje provodi vrata maternice proširenje putem Gegara ekspandera (alati za mehaničko grlića maternice). U hysteroscope je povezan teleskop, izvor svjetla, video kamera, sredstvo za širenje medija. Uređaj se polako uvodi u cervikalni kanal, postepeno gura ga dublje. Nakon potvrde da je uređaj u šupljini maternice, početi ispitivanje stijenku maternice, usta jajovoda i cervikalni kanal.

Nakon otkrivanja patoloških promjena endometrija (biopsijaekscizija tkiva na mjestu za daljnje histološkog pregleda).

Kako pripremiti maternice histeroskopija?

Priprema za maternice histeroskopija pruža potpunu pregled pacijenta. Da biste to učinili, klinički, paraclinical prijaviti (laboratorija) I instrumentalne metode. Od velike je važnosti da je i moralna priprema, koji se sastoji u liječničkoj razgovora s pacijentom, u kojoj je liječnik objašnjava svrhu hysteroscopic, tvrdi potrebu za njegovu provedbu, govori o očekivanom učinku intervencije i mogućih komplikacija.

Koji testovi trebaju proći ispred maternice histeroskopija?

Prije planiranog hysteroscopic maternice specifična istraživanja trebaju biti imenovan kako bi se procijenilo stanje pacijenta i njezinu spremnost za učenje.

Temeljna istraživanja, imenovan prije histeroskopija, su:

• klinička (Cjelokupni) Test krvi;
• koagulacije (Procjena zgrušavanja krvi);
• Kemija krvi;
• šećer u krvi (glikemije);
• mokrenje,
• Rendgenski pregled prsnog koša;
• SAD (ultrazvuk) Trbušne šupljine;
• transvaginalni ultrazvuk (kada je senzor umetne u vaginu) Ili transabdominalna (kada senzor nosi trbušnu stijenku) Zdjelice ultrazvuk;
• EKG (elektrokardiogram);
• razmaz iz vagine na čistoći (na 3 i 4 čistoća miješanja se izvodi tek nakon vaginalnog dezinfekcije);
• bimanual pregled (Studija maternice, koja se održava s obje ruke, jednom rukom se nalazi u vagini, a drugi - na prednju trbušnu stijenku). 

Navedene studije su imenovani u svrhu otkrivanja ili otklanjanja genitalije i extragenital (proizlaze iz genitalijaPatologija) u kojoj histeroskopijom kontraindicirana. Kada pronašao potrebno je provesti liječenje, koje su liječnici sudjelovali u odgovarajućem profilu ovisno o identificiran bolesti. Preoperativna studija može se provesti i na ambulantno i bolničku. Pacijent smatra spreman za histeroskopija, kada su rezultati ispitivanja ne ukazuju na prisutnost kontraindikacija za postupak, a kad se liječio otkrivanje bolesti ili nadoknaditi stanje.

Izravno provodi niz pripremnih mjera prije postupka. To uključuje neuspjeh obroka prije i klistir (Priprava gastrointestinalnog trakta). Histeroskopijom se provodi pri pražnjenju mokraćnog mjehura.

Što bi moglo biti rezultati histeroskopija?

Rezultati hysteroscopic studija može se prikazati kao normalnu hysteroscopic slike, kao i patoloških ili fiziološke promjene. Za ispravno tumačenje rezultata i dijagnoze potrebno je dobro poznavanje normalnog Hysteroscopic slici.

Normalno hysteroscopic slika može izgledati drugačije, ovisno o vremenu kada je provedeno istraživanje (proliferativni ili izlučivanje faza menstrualnog ciklusa, menstruacija, postmenopauzi).

Endometrij je različit u sljedećim rokovima:

• proliferativni faza. Endometrij svijetlo ružičaste boje, u redu. Postoji svibanj biti izolirani područja s malim krvarenja. Ušća jajovoda su dostupni anketa. O devetoga dana endometrija ciklusu postupno zgusne, formiranje nabore. Inače, sluznice maternice zadebljana u području dna i stražnje stijenke maternice.
• izlučivanje faza. Endometrij postaje zadebljana i otečena, stjecanje žućkastu nijansu. Ušća jajovoda možda neće biti dostupne za pregled. U samo nekoliko dana prije menstruacije endometrij postaje zagušena (svijetlo crvena) To se može pomiješati s patološkim promjenama endometrija. endometrija žile u ovoj fazi su krhkije, što je razlog zašto oni lako mogu oštetiti i uzrokovati krvarenje.
• menstruacija. Za vrijeme menstruacije do histeroskopija otkrio fragmente sluznice. Na drugi - treći dan menstruacije javlja gotovo potpuno odbacivanje endometrija fragmenata može ponekad biti izobličena.
• postmenopauzi. Za menopauzu karakterizira blijedo, tanki, atrofični endometrij. U ovom slučaju to nije patologija povezana sa starenjem i sluznice promjena. U postmenopauzi smotana struktura sluznice nestaje, priraslice se može promatrati (priraslica).

S razvojem bolesti maternice mijenja hysteroscopic slika. Pokazuje znakove karakteristične za određene bolesti. Često, za potvrdu dijagnoze izvode histološki pregled biopsije (Biološki materijal sakupljen u biopsija) Maternice sluznica.

Slijedeći patoloških simptoma može detektirati histeroskopija:

• ozljeda endometrija;
• krvnih ugrušaka;
• phlebeurysm maternica;
• endometrija vaskularne rupture;
• maternice malformacija;
• endometrija Atrofija s točkaste krvarenja i više (u dijabetes);
• Mnogo krvarenja;
• proliferaciju endometrija;
• polipi;
• područja s degenerativnih promjena (s pothranjenosti tkiva);
• nekrotska područja (neodrživ) Tkiva;
• prisutnost stranih tijela;
• nemogućnost identificirati usta jajovode;
• prisutnost upalnih promjena u sluznicu.

Što se bolesti mogu se otkriti pomoću histeroskopija?

Histeroskopija je često jedini način na koji možemo detektirati maternice patologiju i provesti njihovo liječenje.

Bolesti koje se mogu dijagnosticira pomoću histeroskopija su sljedeći:

• hiperplazija endometrija;
• fibroidi maternice submukozna;
• endometrioza;
• endometrija polipi;
• polipi u cervikalni kanal;
• rak endometrija;
• adenomioza;
• endometritis;
• intrauterini adheziju;
• intrauterino septum;
• dva rogova maternice;
• strano tijelo u šupljinu maternice;
• perforacija maternice.

hiperplazija endometrija

Hiperplaziju - patološko bujanje endometriju zbog velikih izraslina iz stanica endometrija. Takvo stanje se najčešće javlja u žena tijekom menopauze i tijekom sezone parenja. Klinički, hiperplazija endometrija očituje krvarenja maternice i teške menstruacije.

Patološke promjene otkrivene u maternice histeroskopijom varirati i može varirati ovisno o vrsti i opsegu (lokalne ili raširena) Hiperplazija, prisutnost krvarenja, krvarenje trajanje.

Hiperplazija endometrija može biti konvencionalni ili Polipoidne. U normalnom hiperplazija primijetio zadebljanje endometrija žlijezde kanali pojavljuju se kao transparentni piksela. Hiperplazija endometrija tijekom normalnog slično u stanje u proliferativna faza menstrualnog ciklusa. Kada Polipoidne hiperplazija na sluznicu otkrila brojne izrasline su polipi, više endometrija priraslica. Polipoidne hiperplazija treba razlikovati od fiziološkog sluznice u sekretorni fazi. biopsija se izvodi za potvrdu dijagnoze. Kada je dijagnoza uzeti u obzir podatke histoloških studija, dan menstrualnog ciklusa, koji se provodi histeroskopija, kliničke manifestacije.

fibroidi submukozalnim maternice

submucous (submukoza) Miom - benigni tumor, koja je formirana od mišićno tkivo, a nalazi se ispod sluznice maternice. Submukozalnim fibroids su od dvije vrste - jedna i više. Najčešće dijagnosticirane usamljene fibrom.

Fibroids su predstavljeni kao submucous (miom) Jedinice koje obično imaju sferični oblik, gustu konzistenciju. Čvorovi postupno narušava šupljinu maternice. Od polipa submucous fibrom razlikuju po tome što ostaje nepromijenjen s povećanjem protoka tekućine u šupljinu maternice. Fibrom može dosegnuti takve razmjere da mogu ispuniti gotovo cijelu maternicu.

Kriteriji karakteriziraju fibroids su:

• veličina;
• lokacija;
• unutar škole količina komponente (Sklop dio se nalazi uglavnom na stijenci maternice);
• broj (jedna ili više jedinica);
• Širina baze (sa širokom bazom ili na skupštini nogu). 

Detaljni opis čvorova potrebnih za diferencijalnu dijagnozu i odgovarajuće kliničko liječenje.

endometrioza

Endometrioza - stanje u kojem su normalne stanice endometrija početi rasti izvan nje. Klinički tijek endometrioze ovisi o položaju, obliku i stupnju oštećenja okolnog tkiva. Endometrioza može biti genitalija i extragenital. Genitalni endometrioza, pak, mogu biti unutarnji ili vanjski.

Histeroskopija omogućuje da otkrije endometriozu, lokalizirana unutar maternice (unutarnja endometrioza). U slučaju lokalizaciji patološkog procesa izvan maternice propisati ultrazvuk, laparoskopija. Konačna dijagnoza endometrioze je osnovan na temelju kliničkih manifestacija podacima važnim ispitima i histološkom analizom biopsije rezultata.

endometrija polipoza

Endometrija polipi - dobroćudne subjekti koji predstavljaju bujanje tkiva na sluznicu maternice. U dijagnostici endometrija polipa hysteroscopic Studija je najviše informativan. Polipi su otkrivene vrlo često, pogotovo kod žena u postmenopauzi. Najčešća pojava polipa je povezana sa multiplom endometrija kiretaža, pogotovo kad su ispod standarda ponašanja. Također polipi pojava može biti povezano s hormonalnim poremećajima.

Najčešće, polipi su pojedinačne osobe. Patološko stanje u kojem se nalaze brojni polipi, zove endometrija polipoza. ne može se pojaviti Klinički simptomi u slučaju polipa male veličine. U ovom slučaju su otkrivena slučajno tijekom prsni ultrazvuk. Ako polipi veće veličine mogu se pojaviti krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, menstrualne nepravilnosti.

Hysteroscopic endometrija polipi uzorak može varirati ovisno o vrsti polipa. Polipi se razlikuju po veličini, lokaciji, boja, struktura, a prema histološki pregled.

Endometrija polipi mogu biti od sljedećih vrsta:

• fibroznih polipi. Može doći do 1,5 - 2 cm u promjeru, imaju tendenciju da imaju nogu. Predstavljaju zaokruženu bjelkaste nastanka boje s glatkom površinom. Po svom izgledu može sličiti fibrozne polipa fibroids, što zahtijeva pažljivo diferencijalnu dijagnozu preko histoloških metoda.
• Žlijezda fibroznih polipi. Ovi polipi nastaju iz žljezdanog i fibroznog vezivnog tkiva i doći do 5 - 6 cm u promjeru.
• Žljezdane-cistične polipi. Oni predstavljaju formiranje blijedo ružičaste boje s glatkom površinom. Može biti 5 - 6 cm u promjeru.
• adenomičnih polipi. Dimenzije adenomatozne polipe u rasponu od 0,5 do 1,5 cm. Ovi polipi često lokalizirani u maternici, i usta jajovode. Površina adenomatozne polipe je neujednačena, često sivo. Prisutnost adenomatozne polipe popraćen visokim rizikom od degeneracije u malignosti. 

Karakteristično za endometrijalnih polipa je da kada se mijenja protok tekućina u šupljinu maternice, karakteristične dolazi do promjena (istezanje polipa, povećavajući svoj promjer, polipi počinju oscilirati).

U nekim slučajevima, tijelo maternice polipa doći do tako velike razmjere da prodre u cervikalnom kanalu. Takvo stanje je češća u žena u postmenopauzi.

Polipi u cervikalnom kanalu

Polipi cervikalni kanal ili cervikalne polipa - formaciju, koji su benigni tumori vratne sluznice kanala. Formiranje podataka, kao i polipi endometrija može biti vlaknast, žljezdane, vlaknast, žljezdane cistična i adenomatozna.

Više od 30% žena u prisutnosti cerviksa polipa pronađenih polipa i endometrij. Prisutnost takvih struktura je popraćena povećanim rizikom od neplodnosti, teške trudnoće.

Promjer cervikalne polipa obično manje od polipa maternice tijela, te je oko 1 cm. Izgled je povezana s kroničnim upalnim bolestima maternice i neravnoteže hormona. Polipi mogu ozlokachestvlyatsya, tako brz dijagnoza i liječenje su važni.

karcinom endometrija

Endometrija rak - maligni tumor koji se najčešće nalazi u postmenopauzi. Bolest je praćena obilnim patološkim sekretima genitalnog trakta, krvarenja maternice, bol u donjem abdomenu. Simptomi se pojavljuju još u ranoj fazi razvoja malignog procesa koji potiče žene da potraže liječničku pomoć. To je faktor koji omogućava rano otkrivanje bolesti. Histeroskopija omogućuje otkrivanje raka endometrija, svoje mjesto, da je učestalost raka.

Endometrija rak može se proširiti na sluznicu cerviksa, jajnika, trbušne šupljine. Hematogeni širenje malignih procesa u pratnji pojavom udaljenih metastaza (širenje tumora na druga tkiva).

Kada histeroskopija pokazala da je tkivo maternice vrlo labav. Čak i blagi porast protoka tekućine za proširenje maternice šupljina tkiva početi kolaps, krvarenje. identificira „kratere” na sluznici (ulceracije u pogođenim područjima), Sluznice proliferacija različitih oblika, područja nekrotičnog tkiva. Neoplazme grube površine, naznačen time, povećane krvožilne uzorak.

Kada znakovi hysteroscopic raka endometrija, posebno čest oblik, to se ne smatra prikladnim brisanje. U početku održao biopsiju zatim histološki pregled. Rezultati istraživanja su jedan od odlučujućih faktora u izboru liječenja. Ključnu ulogu odigrao je pravovremeno otkrivanje raka endometrija.

adenomioza

Adenomioza - benigno stanje u kojem restrukturiranje i širenje endometrija žlijezde. Ovo stanje se naziva atipična hiperplazija. Adenomioza može pojaviti u obliku difuznih ili lokalnih.

Adenomioza - bolest na koju biste trebali obratiti puno pažnje, jer se odnosi na pretkarcinomsku stanju. maligna bolest (transformacija benigni tumor u maligni) Zabilježen je u oko 10% slučajeva.

Na histeroskopijom adenomioze kada otkrivene abnormalnosti u obliku točaka ili utora („Oči”) Crni ili ljubičaste boje, od kojih je krv može biti oslobođen.

Hysteroscopic slika je drugačija u različitim fazama adenomioze:

• stadij 1. Karakterizira odsutnost olakšanjem i promijeniti gustoću zid maternice, krvarenje mjesta se nalaze u tamnoplavoj ili ljubičastoj boji.
• stupanj 2. Tu neravnom terenu maternice zid maternice šupljina niska istezanja.
• faza 3. Karakterističan ispupčen sluznice maternice u nekim područjima, pečat zid maternice. Za ovaj korak, karakteristična je škripa zidova maternice zbog prekomjernog sabijanja. 

Promjena zid topografija maternice u unutarnjem os pomakne endometrija krvarenja su znakovi vrata maternice adenomioze.

Identifikacija ove bolesti s histeroskopija je ponekad teško. U tom smislu, propisati i dodatna metoda istraživanja su ultrazvuk, MRI (MR), Histološki pregled.

endometritis

Dismenoreja - je upalna bolest koja je karakterizirana lezija sluznice maternice površinskog sloja. Posebno dobro je otkrivena u histeroskopija kronične endometrioza.

Hysteroscopic endometrioza znakovi su:

• hiperemija (crvenilo) Maternice zid;
• simptom „polja jagoda” (bjelkaste kanali žlijezda na pozadini jarko crvene sluznice);
• krvarenja na najmanji dodir;
• mlitavost zida maternice;
• neujednačena zadebljanje endometrija;
• petehialnim krvarenja.

intrauterini priraslica

Intrauterini priraslice - a adhezija koje se stvaraju u maternici i djelomično ili u potpunosti može ispuniti. Ovo patološko stanje se naziva Asherman sindrom. Histeroskopijom je primarna metoda za dijagnosticiranje endometrija sinehije.

Prisutnost priraslica u maternici je faktor koji ometa normalno funkcioniranje endometrija i može dovesti do raznih komplikacija - menstrualnih poremećaja, pobačaj, prijevremeni porođaj, neplodnost.

Kada hysteroscopic Studija je pokazala niti bjelkaste boje uvlači između zidova maternice. Priraslica, koji se nalazi u cervikalnom kanalu može dovesti do imperforate. Tipično, nakon otkrivanja sinehije u cervikalni kanal za vrijeme operacije hysteroscopic odmah izvedbi, tj rez podataka subjekata.

Razvoj Asherman sindrom razlikovati 3 faze:

• stadij 1. Uključenost maternica manje, bez lezija maternice i jajovoda usta.
• stupanj 2. Uključenost šupljine maternice djelomično preklapaju ušća jajovoda i maternice.
• faza 3. Uključuje više od maternice u patološkom procesu. 

Formiranjem velikog broja adhezija ili dijela imperforate maternice šupljini može pojaviti.

intrauterino septum

Intrauterino pregrada predstavlja anomaliju maternice, koja se karakterizira formiranje pregrade koja dijeli maternice u dva dijela. Takvo patološko stanje je vrlo rijetka (u 2 - 3% žena).

Prisutnost intrauterini septuma povezana s povećanim rizikom od komplikacija u trudnoći - neplodnost, pobačaj, fetalne malformacije, prijevremenog poroda. Takve komplikacije se javljaju u gotovo 50% žena s ovom bolešću. U prisutnosti intrauterine septuma maternice ne mogu normalno biti smanjena tijekom poroda, što uvelike komplicira proces porođaja.

Kada hysteroscopic pregled pokazao particiju koja ima oblik trokutastog trake. Pregrada može se odlagati uzdužno ili poprečno, kako bi biti tanki ili debeli, potpuni ili nepotpuni. Cijeli particija dolazi u cervikalnom kanalu. Rijetko barijera može biti formirana u cervikalnom kanalu. Zidovi intrauterinog septum ravna.

Za potpunost kliničke slike paralelno s histeroskopija dodatnim metodama istraživanja može se dodijeliti - laparoskopija, MRI. To je zbog potrebe za diferencijaciju intrauterine septuma s drugim anomalijama maternice - dva rogat maternice.

dva rogovima maternice

Dvije rogova maternice - je razvoj anomalija koju karakterizira cijepanjem maternice u dva dijela. U normalnom maternice razvija iz Mullerian (Kanali, koji su izrađeni tijekom fetalnog razvoja), Koji je do 15. tjedna fetalnog razvoja su spojeni. Ako se to ne dogodi, onda maternica je podijeljen u dva dijela. Razlozi za ovu pojavu je učinak teratogeni (fizički, kemijski i biološki faktori koji imaju negativan učinak na fetus tijekom embrionalnog razvoja i uzrokovati malformacije organa).

Cijepanje maternice može biti potpun ili nepotpun. U pravilu, javlja se vrata maternice i vagine sa jednom bicornuate maternice. Kada histeroskopija bicornuate maternica otkrila razdvajanja na dvije šupljine vrata maternice iznad površine, konveksnost i lučni oblik sredini zida maternice. Ušća jajovoda su vizualizirani.

Osim hysteroscopic studija provedena laparoskopija, koja vam omogućuje da odredite dijagnozu kroz proučavanje maternica iz trbušne šupljine. Na dva-rogat maternice laparoskopiju ima sedlo oblik s dva „roga”.

Strana tijela u maternici

Kao strano tijelo u maternici Najčešće intrauterinog uloška (CGO), Povezi, ostaci koštanih ulomaka, ostaci placente ili fetalnih jaja. Histeroskopija je primarna metoda za otkrivanje stranih tijela u maternici.

Ligatura u maternici predstavljaju vlakna Dacron ili svile, s kojima su prošiveni u raznim operacijama na maternicu. Fragmenti kosti su obično rezultat prekid trudnoće za duži period. CGO i njihovi fragmenti mogu ostati u maternici kada uklanjanje nije uspjelo. Ostaci jajne stanice u maternicu su znak nepotpunog pobačaja. Ostaci tkiva posteljice može pojaviti kao komplikacija nakon rođenja.

Histeroskopija omogućuje da otkrije stranih tijela, njihov položaj, stupanj oštećenja okolnog tkiva, uvođenje stranih tijela u endometrij i miometrija.