Toxocariasis. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

toxocariasis - je raširena parazitarna bolest (bot), Koji je uzročnik Toxocara. Glavni nositelji ovih paraziti su mačke i psi, u dodiru s kojima su često zaražene osobe.

zanimljivosti

• Otkriće uzročnika toxocariasis «Toxocara canis» održan je u 1782, on je proizveo njemački znanstvenik Werner. još jedan istraživač na Zeder imena otkrili drugu vrstu patogena «Toxocara CATI» osamnaest godina.
• U Sjedinjenim Američkim Državama toxocariasis zaraženo oko 10.000 ljudi godišnje.
• Prema istraživanjima toxocariasis najčešće se javlja u djece (od dvije do sedam godina) I mladi (dvadeset godina).
• U Rusiji, prevalencija infekcije u pasa je oko 76%. Incidencija u mačaka je gotovo dva puta manje.
• Očna toxocariasis oblik najčešće pogađa djecu starije.
• Maksimalan broj infekcija promatranih u ljetnom i jesenskom razdoblju.

Što je Toxocara?

Toxocara - patogen koji pripada parazitskih crva (helminti). Helminti su višestanični organizmi čiji je životni ciklus karakterizira složenim individualnog razvoja. Do danas, postoji oko četiri stotine vrsta helminta.

Patogenost je - biti u stanju proizvesti bolest.

Najčešće, ljudsko tijelo utječe na sljedeće vrste crva:

• trematodes (flatworms);
• cestodes (Trakavice);
• nematode (oblići).

flatworms
Danas znamo za postojanje više od dvadeset i pet tisuća vrsta flatworms. Neki od njih mogu uzrokovati osobi ozbiljnih bolesti poput fascioliaze, šistozomiaze i druge opisthorchiasis.

Trakavice
Ova vrsta crva odlikuje velike veličine. Dužina pužnog transportera može doći do deset metara. Najčešći i najopasniji bolest među cestodosis je hydatidosa bolest u kojoj je moguće poraz svih organa i tkiva do kosti i mozak.

oblići
Postoji oko dvadeset i četiri tisuće vrsta glistama. Najpopularniji među njima (roundworm, pinworm, Toxocara) Uzrok bolesti kao što Ascariasis, Enterobiasis, toxocariasis i drugi.

Sljedeće vrste Toxocara:

• «Toxocara canis» - vrsta parazita koji inficiraju uglavnom predstavnike očnjaka (kao vukovi, lisica, pasa);
• «Toxocara CATI (mystax) „- crvi ovog tipa najčešće utječu predstavnike mačka obitelji (npr, domaća mačka).

Toxocara Životni ciklus

Glavni Toxocara životni ciklus u kojem je sve moguće faze razvoja parazita, promatra samo u završnom životinje - pseći ili mačji. Psi i mačke mogu zaraziti jaja i ličinke Toxocara gotovo bilo gdje. Na primjer, oni mogu uzimati crv jaja u kontaktu s okolinom. Nakon što su životinje gutati jaja, potonji dosegne crijeva, a tu su larve su formirani.

Daljnji tijek infekcije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dobi životinje;
• imunitet životinja.

Prodor kroz crijeva, ličinke ulaze u krvne žile i krv migriraju kroz tijelo. Migracija ličinke često uzrokuje oštećenja raznih organa i životinjskih sustava.

Nakon ličinke ulaze u pluća i prodrijeti u dušnik životinje izaziva kašalj refleks, a paraziti su evakuirani prema van. Neki od njih napusti tijelo, a drugi dio se zadržava u usnoj šupljini i proguta u jednjak. Jednjak Ličinke se u crijevima i ondje. Tamo su se razvijati i oblikovati u odraslih osoba, što je posljedica može nesti jaja.

Ženski helminti po noći i može položiti do dvije stotine tisuća jaja. Toxocara jaja imaju okrugli oblik. Jaja obodna duljina iznosi oko 0,070 mm. Jaja su prekrivene debelim i gustim vanjske ljuske, unutar kojih se stanice kćeri parazita.

Hit jaja u okoliš dolazi od izlučevina životinja. Samo u jednom gramu izmeta može sadržavati do petnaest tisuća jaja. Nakon što se u tlu, helminta jaja sazrijevaju, nakon čega postaju zarazni za ljude i životinje. Jaja obično dospijevaju u roku od mjesec dana, a na optimalnoj temperaturi i vlažnosti tla za njihovu punu zrenja može trajati samo jedan tjedan. Zbog visoke otpornosti parazita na utjecaje iz okoline, jaja može održati svoju opstojnost i infektivnost (infektivnost) godina.

Tu je i pomoćni životnog ciklusa Toxocara, gdje su crvi u stadija proći kroz posteljicu trudnih žena u fetusa. Od tamo, puna migracije ličinki se provodi, koji se također smjestiti u životinjskom crijeva i spolno zreli. Nakon toga štene ili mačića postati konačnom majstor Toxocara. Također je moguće prenijeti parazita tijekom razdoblja dojenja žena kad Toxocara uzme bebu kroz majčino mlijeko.

Toxocara parazitizam na ljudima je moguće samo u stadija. Nakon što osoba ingests jaja crva, oni se u probavnom traktu. U proksimalnom dijelu tankog crijeva jaja izlegu u ličinke, koje prodiru u sluznicu tankog crijeva i ući u krvotok. S krvotok parazita prolaze kroz jetru i prodrijeti u srce. Nakon prolaska plućnu cirkulaciju, larve crva ući u velikom krugu, kroz koji je isporuka parazita na sve organe i tkiva.

Metode toxocariasis infekcija

Obično osoba razboli toxocariasis zbog loše osobne higijene. Na primjer, nakon kontakta sa zaraženim životinjama ili ljudima tla ne peru ruke, a onda dolaze u dodir s hranom, upisuju se crijevna glista jaja u usta.

Ovaj put se zove fekalno oralnim putem, odnosno životinja isprazni crijeva, a čestice fekalija zajedno s jajima crva su ušli u usta druge životinje ili čovjeka.

Slijedeći faktori, prodirući Toxocara u ljudskom ili životinjskom ustima:

• zaražene hrane i vode;
• vuna prašina ili životinjskog pacijenta;
• prljave ruke i raznih kućanskih predmeta.

Također su poznate nekoliko slučajeva kada crva prenose na ljude konzumiranjem mesa od zaraženih životinja, s majke na fetus kroz posteljicu s majke na dijete za vrijeme njegovog dojenja.

Kod ljudi, bolest se razvija nakon Toxocara larve počinju njihovu migraciju u cijelom tijelu.

Migracija kroz tijelo, ličinke se mogu zaglaviti u takvim vitalnih organa kao što su:

• jetre;
• srce;
• svjetlosti;
• mozga;
• oči;
• skeletnih mišića;
• gušterača.

Budući da je u ljudskom tijelu, paraziti mogu ostati izvediv za nekoliko godina, ali to ne očituje. Aktivacija Toxocara obično događa kada je osoba oštro smanjen imunitet. Uz povoljan tijek bolesti i parazita oklopljenog umire.

smanjiti ljudsku imunitet doprinose na sljedeće čimbenike:

• stresne situacije;
• nepovoljni čimbenici okoliša;
• prenese akutne bolesti;
• neki lijekovi;
• štetno zračenje.

U slučaju aktivacije Toxocara ovisno o lokalizaciji parazita u pacijenta Ovi simptomi se mogu pojaviti:

• kašalj;
• mučnina, povraćanje;
• smanjena oštrina vida;
• bol u mišićima;
• groznica;
• gubitak apetita, i drugi.

Simptomi toxocariasis

Klinički toxocariasis nema posebnih znakova i simptoma vrlo je sličan simptomima drugih helmintima infekcije u akutnom razdoblju.

Sljedećih faza toxocariasis:

• akutni toxocariasis;
• kronični toxocariasis;
• latentna toxocariasis.

akutni toxocariasis
Tipično, bolest započinje akutnim sa sljedećim manifestacijama:

• opća slabost;
• povećanje tjelesne temperature (Ona može varirati od 37 do 37,9 stupnjeva);
• smanjenja apetita i tjelesne težine;
• Promjene u sastavu krvi (eozinofilija, leukocitoza, brzina sedimentacije eritrocita ubrzan);
• bol u mišićima;
• alergijske reakcije (na primjer, urtikarija, angioedem, kašalj);
• limfadenopatija.

Iako su glavne kliničke manifestacije razlikuju prema stupnju na unutrašnje organe, najčešće obilježje toxocariasis je kronična eozinofilija.

kronični toxocariasis
Ovaj stadij bolesti karakterizira promjenu dva razdoblja recidiva i remisija. Tijekom pogoršanja kod pacijenata koji su iskusili simptome kao identične u akutnoj fazi bolesti. Remisija može pojaviti kao simptoma i očuvanje tih manifestacija kao što su groznica, smanjeni apetit, uvećane limfne čvorove i jetre. Također na ovom stupnju, može doći do kožne manifestacije povezane s alergijskim bolestima.

latentna toxocariasis
Karakterizira odsutnost kliničkih znakova bolesti. Otkrivaju prisutnost toxocarosis u ovom slučaju moguće samo za laboratorijske studije (Promjene u sastavu krvi).

Toxocariasis Simptomi ovise o sljedećim čimbenicima:

• ličinke migracija unutarnjih organa i tkiva;
• broj ličinki u tijelu;
• imuni status (Toxocara stalna prisutnost u tijelu smanjuje imunitet).

Bolest može biti blage, umjerene ili teške.

alergijske simptome

Ličinke ulaze u ljudsko tijelo, počinju prodrijeti u tkiva i organe - liječnici zovu akutnu fazu. Tijekom ove faze, to aktivira imunološki sustav i, kao posljedica toga, doživjeti alergijsku reakciju.

Za toxocariasis mogu biti popraćeni sljedećim alergijske reakcije:

• hives;
• osip na koži;
• svrbež;
• expiratory dispneja (otežano disanje);
• krkljati;
• Angioedem.

Kada toxocarosis kao i kod drugih helmintski zaraženosti, je podijeljen u četiri faze nastanka imunološkog odgovora.

Poraz unutarnjih organa

Nakon infekcije, toxocariasis ljudi u početku proguta jaja Toxocara, a zatim, nakon što je u tijelu, od kojih izlijeganja ličinke. Ličinke ulaze u probavni sustav, a potom u krvotok i proširiti na različite organe i tkiva. Simptomi toxocariasis ovisit će o kojima organi u ličinke jesen. To je, ovisno o tome gdje prividne učinka parazita, a tu se pojave simptomi. Dakle, groznica, natečeni limfni čvorovi, kašalj, bol u trbuhu i mišićima mogu biti simptomi toxocarosis.

Tipično, ovaj oblik toxocariasis u djece od jedne godine do pet godina, jer su u tom razdoblju u najintimnijem kontaktu s pijeskom i zemljom.


Na toxocarosis također mogu diviti mišićnog sustava. U tom slučaju, formiranje pečata u mišićima koji uzrokuju bol će se dogoditi.

Oštećenja središnjeg živčanog sustava i oka

Ličinke prodiru kroz crijevni zid, migriraju kroz krvotok do mišića, jetre i pluća, kao i za oči i mozak.

Ako Toxocara ličinke ulaze u krvotok u mozgu, što rezultira u formiranju granuloma (cefalitis), A pacijent kasnije počinje da se pojavi neuroloških simptoma.

Pacijent ima sljedeće simptome mogu pojaviti u lezijama središnjeg živčanog sustava:

• glavobolje;
• epileptična napadaji (u kojima je pacijent padne djelomično);
• pareza (pokreti slabljenje);
• paraliza (potpuni gubitak pokreta);
• slabost;
• letargija (Država pozhozhee san, ali ne pokazujući značajne znakove života).

Također treba napomenuti da je zbog utjecaja Toxocara na živčani sustav osobe pojavljuje Sindrom kroničnog umora.

Očna toxocariasis se najčešće javlja u starije djece i adolescenata. Tipično, u tom obliku bolesti pogađa jedno oko, koji nakon toga vodi do iznenadnim gubitkom vida.

Kada je oko toxocarosis sljedećim pacijent kliničke manifestacije se mogu pojaviti:

• smanjena oštrina vida;
• odvajanje mrežnice;
• strabizam;
• uveitis (sprijeda i straga);
• keratitis (upala rožnice);
• cndoftalmitis (upalne bolesti unutarnjih ljuski gnojnog oka).

S porazom od mrežnice padne neki vidno polje (formirana skotomu) I osoba počinje gubiti dijelove pogled.

dijagnoza toxocariasis

Identificiranje toxocariasis komplicira činjenicom da su specifične karakteristike bolesti odsutni iz te prisutnost ne-specifičnim simptomima su često teško utvrditi bolesti. Također, dijagnoza toxocariasis nije lako staviti s obzirom na činjenicu da su dokazi od tijela infekcije zahtijeva otkrivanje granuloma i larve kroz proučavanje materijala uzeti za biopsiju. Materijal je prenesen putem biopsije organa, kao što su jetra i pluća, ili za vrijeme operacije. Međutim, treba napomenuti da je ova metoda dijagnosticiranja bolesti rijetko koristi.

Trenutno je dijagnoza toxocariasis obično se određuje na temelju pritužbi pacijenata, anamneze i serološkim ispitivanjima.

Dijagnoza toxocariasis uključuje:

• tegoba pacijenta;
• povijest bolesti;
• Cilj podataka;
• Laboratorijska ispitivanja;
• instrumentalne dijagnostike.

pritužbe pacijenata

pritužbe pacijenta mogu biti:

• jezgra (kašalj, bol u trbuhu, proljev, groznica, smanjen vizija);
• sekundarni (slabost, slabost, razdražljivost, pad radnog kapaciteta).

anamneza

vanjski dokaz

Objektivni podaci uključuju:

• vizualni pregled pacijenta;
• palpacija (palpacija);
• udaraljke (kuckanje);
• oskultacija (sluh).

laboratorijska istraživanja

Trenutno, laboratorijske dijagnostičke metode učinkovito se koriste:

• za identificiranje poremećaja;
• za praćenje učinkovitosti liječenja;
• pratiti zdravlje.

serološki
Imunološka dijagnostički postupak koji se temelji na činjenici da se krv dobivena od seruma pacijenta ispitan na antitijela i antigena.

Serološki metoda obuhvaća različite vrste seroloških reakcija.

Za detekciju antitijela na Toxocara najčešće koriste sljedeće reakcije:

• vezanja komplementa testa (RSK);
• imunosorpcije vezivanja (IFA).

Kompletna krvna slika
Sljedeći parametri nalaze se u opće analize krvi:

• eozinofilija (povišene razine eozinofilima dovela je do razvoja alergijske reakcije);
• smanjen hemoglobin (Ovaj pokazatelj ukazuje na prisutnost željeza anemije zbog manjka);
• leukocitoza (povišeni broj leukocita pokazuje prisustvo infektivnog-upalnih procesa u tijelu);
• ubrzana ESR (sedimentacije eritrocita).

Eozinofilija može biti nedostaje, ili očne latentna toxocarosis.

Biokemijska analiza krvi
U biokemijskoj analizi krvi otkrio:

• hyperbilirubinemia (povišena razina bilirubin - žuči pigment se upućuju na promjenjeni propadanje eritrocita);
• hyperenzymemia (povećanje jetrenih enzima);
• hipergamaglobulinemijom (povišene razine imunoglobulina u krvi pokazuje prisutnost patogenim agensima).

dijagnostika

• rendgenski pregled prsnog koša (može pokazati više plućnih nodula);
• ultrazvučni pregled od trbušnih organa (tijekom pregleda jetre može se promatrati na formiranje gipoehogennye);
• kompjutorizirana tomografija (ispituje jetre, pluća, središnjeg živčanog sustava);
• oftalmoskopija (fundusa pregled otkriva odvajanja mrežnice);
• oštrine vida (otkrila smanjena oštrina vida, pacijenti vidljive Floaters ili mjehurić sliku kao).

Treba napomenuti da je prije nekoliko desetljeća, posebna tablica dijagnostičkog značaja kliničkih znakova i laboratorijskih nalaza na mjestima razvijen.


Dijagnoza toxocariasis je postavljen ako je ukupni iznos od dvanaest bodova i više.

tretman toxocariasis

U liječenju sljedećih skupina lijekova koriste toxocarosis:

• worming lijekove;
• desensitizirajućih agensa.

worming lijekove
Ova skupina lijekova je štetan učinak na helminta.

Mehanizam djelovanja anthelmintik sredstava kako slijedi:

• prodire kroz ljuske helminta tvari uzrokuje mišićnu kljenut koji ne dopušta mu biti vezan na lumen crijeva i zbog toga može dovesti do uklanjanja crva u fecesu (npr karbendatsim, dietilkarbamazin);
• djelovati destruktivno na helminta probavnog trakta, koji utječu na crijevnu stanice, aktivna tvar utječe negativno na transport hranjivih tvari i njihova apsorpcija, koja je kasnije dovodi do smrti parazita (npr mebendazol, albendazol).

Lijek treba uzimati nakon obroka, pijenje puno vode za piće.

Najčešće nuspojave mogu uključivati:

• mučnina;
• povraćanje;
• bol u području epigastričan;
• glavobolja;
• alergijske reakcije;
• slabost.

desenzibilizacije terapija
Toxocara uzimajući u ljudskom tijelu, na kraju izazvati razvoj alergijske reakcije. Ova skupina lijekova koji se koriste za sprečavanje ili ublažavanje razviti alergija.


Pacijent također kao dodatak antihelminthic terapija može se primijeniti steroide (na primjer, prednizolon, prednizon, deksametazonLijekovi), protuupalno, antialergijskim i imunosupresivni učinak. Doza i trajanje liječenja propisuje se individualno od strane lječnika, ovisno o raspoloživim dokazima.

Ovisno o tome koji organ ili sustav je udario Toxocara pacijent može zahtijevati dodatne konzultacije sa sljedećim stručnjacima:

• s oftalmologa u slučaju očne toxocariasis;
• neurolog ako je pogođen mozak, a pacijent promatra neurološke znakove;
• stručnjak za zarazne bolesti, tu su pitanja o tome kada klinički znakovi i izbor liječenja.

Liječenje očne toxocariasis

U tretmanu očne toxocariasis djeci i odraslima se daje pod konjunktivu injekciju steroidnih protu-upalnim lijekovima (Depo-Medrolfarmakološka skupina - steroidi). Operacija se može primijeniti, ako je to potrebno.

Ako pacijent zbog toxocariasis primijetio odvajanje mrežnice, možda ćete morati lasersku terapiju.

O učinkovitosti tretmana će ukazati na sljedeće parametre:

• smanjenje kliničkih znakova bolesti;
• Normalizacija opće stanje;
• povratak opću analizu krvi uočeno smanjenje razine eozinofilnih;
• u serologiju postoji smanjenje titra antitijela na Toxocara.

Prevencija toxocariasis

Prevencija toxocariasis smatra problem države.

Među uslugama koje se bave prevenciji toxocariasis, su sljedeći:

• organizacije za održavanje stambenog;
• zdravstvene vlasti;
• različite stanice za suzbijanje bolesti životinja;
• sanitarno-epidemiološke službe.

Sljedeći preventivne mjere kako bi spriječio infekcije toxocariasis:

• osobna higijena (redovito pranje ruku nakon kontakta s životinjama ili tla);
• redovita kontrola domaćih životinja, kao i njihovo pravovremeno liječenje;
• vježbe rutinu de-worming životinja;
• usvajanje različitih mjera usmjerenih na smanjenje zalutale životinje;
• otmica i oprema posebnih mjesta za šetnju kućnih ljubimaca;
• Obvezna čišćenje i obdavanie kipuće takve namirnice kao što su zelje, voće i sirovo povrće (neposredno prije uporabe u hrani);
• uvjet za termičku obradu mesa;
• periodična zamjena pijeska u dječjim sandboxes;
• zaštita parkova, vrtova i igrališta s posjetom životinje;
• borba protiv mehanički vektori Toxocara jaja (poput žohara, mušice);
• obavljanje obrazovni rad u vrtićima i školama, s ciljem upoznavanja s bolestima kao što su toxocariasis;
• zbog sumnje toxocariasis treba obratiti postavke i krvne testove zdravstvene za serološko testiranje;
• periodične laboratorijska dijagnostika u cilju identificiranja toxocariasis kod životinja;
• redovito praćenje i nadzor osoba izloženih infekcije toxocariasis.

Najčešće infekcije toxocariasis podložno sljedećim kategorijama:

• Djeca od tri do pet godina;
• psihički bolesne i mentalno retardirani;
• veterinara;
• Radnici hortikulturni farme i rasadnika;
• ljubimac vlasnici.