Plućni edem. Simptomi, mehanizam razvoja, uzrocima, dijagnostici, liječenju bolesti.

plućni edem - sindrom koji se javlja naglo, naznačen time, nakupljanja tekućine u plućima (u intersticij pluća alveole), nakon čega slijedi povreda izmjenu plinova u plućima i razvoja hipoksije (nedostatak kisika u krvi), što se očituje cijanozom (cijanoze) kože, teške dispneju (kratkoća daha).

Svjetlo - je uparen organ koji je uključen u izmjena plinova između krvi i plućnih alveola. Razmjena plina uključeni: plućne alveole zid (s tankim stijenkama vrećica) i kapilarne stijenke (okružuju alveole). Plućni edem razvija, što dovodi do transfera tekućine iz pluća kapilara (zbog povišenog tlaka i niske razine proteina u krvi) u alveole pluća. Pluća napunjene vodom, gube radnu sposobnost.
Plućni edem, ovisno o rezultatu razloga je od dvije vrste:

• hidrostatski edem - razvija od bolesti koje dovode do povećanog intravaskularnu hidrostatički tlak i izlaz tekućine dio krvi iz posude u intersticijskog prostora, a zatim se u alveole;
• membranski edem - razvija kao rezultat toksina (endogenih ili egzogenih) koji narušavaju integritet stijenki alveola i / ili kapilarne stijenke, uz naknadno otpuštanje fluida u ekstravaskularnom prostor.

Češći prva vrsta plućni edem povezan s visokom učestalošću srca - kardiovaskularne bolesti, od kojih je jedan na koronarnu bolest srca (infarkt miokarda).

Anatomija i fiziologija pluća

Lako - upareni organ dišnog sustava, nalazi se u grudnom košu. Lijeva i desna pleuralni pluća su u zasebne vrećice (školjke), odvojeni medijastinum. Oni su malo drugačiji od drugih po veličini i određenih anatomskih struktura. Lako nalikuju oblik krnjeg stošca, vršak okrenute prema gore (u smjeru ključne kosti), i baze prema dolje. Plućnog tkiva, ima visoku elastičnost i istezanja, je važna točka za nošenje respiratorne funkcije. Nakon svakog pluća s unutarnje strane, dolazi bronhija Beč, arterije i limfne žile.

Da bi se razumjelo gdje se točno događa kada tekućine akumulacije plućni edem, morate znati svoje unutarnje strukture. Obrazovanje okvirni pluća, počinje s glavnim bronha, svaka ide na svjetlo, što opet podijeliti u 3 lobarna bronhija, za pravo pluća i 2 za lijevog pluća. Svaki od lobarna bronha podijeljen u segmentnim bronha, bronhiola tu kraj. Sve gore navedene formacije (od glavnog bronha prema bronhiola) iz bronhijalnog stabla koja obavlja funkciju u zraku. Bronhiola teče u sekundarne plućne lobuli, a oni su podijeljeni u bronhiola 2-3 reda veličine. Svaki plućni režanj sekundarni sadrži oko 20 bronhiola 2-3 reda veličine, a zauzvrat su podijeljeni u respiratornim bronhiolama koji nakon dijeljenjem protoka u dišnih puteva prelaskom alveola (vrećica). Svaki pluća postoji oko 350 milijuna alveola. Svi alveole okružene kapilara, i strukture su aktivno uključeni u zamjenu plina, kada je jednom od struktura patologije, poremećene izmjene plina (postupak kisika i ugljikovog dioksida).

• Mehanizam vanjskog disanja i plina razmjena u plućima

Kada udišete, što je učinjeno od strane dišnih mišića (dijafragma, interkostalnog mišića, itd), zrak iz atmosfere ulazi u dišne ​​puteve. Kao što smo pomaknuti zraka kroz dišne ​​putove (nosa ili usne šupljine, grkljana, dušnika, glavni bronhija, bronhiole), ona se briše i ugrije. Zrak (kisik) prije postizanja razine plućnih alveola je raspršeno (penetraciju) od svojih zidova, bazalne membrane stjenci kapilare (u dodiru s alveole). Kisik je dosegla u krvotok, nalazi se u privitku crvenih krvnih stanica (eritrocita) i transportira u tkiva i dostaviti život. Na razmjenu kisika iz krvi u alveole, ulazi u ugljični dioksid (iz tkiva). Tako, disanje stanice i ljudskog tkiva.

• cirkulacija pluća

Za obavljanje razmjene plinova funkciju na svjetlo puniti kao arterijske krvi i venskih. Ukloni kisik u krvi u pluća, puniti kroz granje plućna arterija (ide s desne klijetke), koji se održavaju u plućima, preko unutarnje oblaganje (Vrata pluća). Kao bronhija podjele, također podijeljen arteriju, do najmanjih krvnih žila, zovu kapilare. Kapilare se formiraju iz plućne arterije, koji su uključeni u utjecaju ugljičnog dioksida lako. Umjesto toga, kroz venula, kapilare se formiraju, opskrbljuje kisikom iz alveole. Od vena i vene teče arterijske krvi bogate kisikom (). Nakon izlaska kroz pulmonalne vene spojiti u više vena 4, koji se otvaraju u lijevo atriju. Sve gore navedeno put kojim prolaze krvi, naziva se mali krug cirkulacije krvi. Sistemski krvotok, sudjeluje u transportu arterijske krvi (kisik) u tkivima zasićenja.

Mehanizmi razvoja plućnog edema

Plućni edem razvija tri osnovna mehanizma:

• Povećana hidrostatski tlak (povišen volumen krvi). Kao rezultat toga, nagli porast tlaka u kapilarama uključeni u oblikovanju plućne cirkulacije poremećena permeabilnost kapilarne stijenke te izlaz tekućine dio krvi u međuprostorni plućnog tkiva, s kojima limfni sustav nije u mogućnosti obraditi (ispusni) dobivenu impregniran alveola tekućine , Alveola napuni vodom, ne mogu sudjelovati u zamjenu plina, izaziva veliki nedostatak kisika u krvi (hipoksija), nakon čega slijedi plavetnilom tkiva (akumulacija ugljičnog dioksida) i simptome teškog gutanja.
• Smanjena onkotskog (niska razina proteina) krvnog tlaka. Postoji razlika između onkotskog tlaka krvi i intersticijske tekućine onkotskog tlaka, te usporediti ovu razliku, tekućina iz posude ide u izvanstanični prostor (intersticija). Dakle, plućni edem razvija svoje kliničke manifestacije.
• Izravna šteta alveolokapillyarnoy membrane. Kao rezultat različitih uzroka, oštećena struktura proteina alveolokapillyarnoy izlaz membrana tekućine na intersticijski prostor, nakon čega slijedi gore posljedice.

Uzroci plućni edem

• Akutna dekompenzacije srca, u pratnji kvara na lijevom srca i stagnacije u plućnoj cirkulaciji (mitralni ventil, infarkt miokarda). Kada je eksprimiran nedostataka i ne u pružanju liječničku pomoć, povećani tlak u plućnu cirkulaciju (kapilara), uz mogući razvoj edema pluća, prema mehanizmu povećanog hidrostatskog tlaka. Samo uzrok zagušenja u plućnoj cirkulaciji su: emfizem, bronhijalna astma;
•  Plućna embolija ili njegove grane. U bolesnika koji su predodređeni za formiranje krvnih ugrušaka (hipertoničar bolest, varikozne vene donjih ekstremiteta ili drugi), pod određenim uvjetima javljaju nepovoljni stvaranje tromba ili razdvajanje postojećeg tromba. Po tromb s protokom krvi može doći pulmonarne arterije ili njenih grana, a na promjer promjera podudarnost posuda i krvnih ugrušaka, okluzija nastaje, što dovodi do povećanja tlaka u plućnoj arteriji 25 mm / Hg., A što povećava tlak u kapilare. Svi gore navedeni mehanizam rezultirati povećanim hidrostatskim tlakom kapilare i razvojem plućni edem;
• Toksinima (endogenih ili egzogenih) i bolesti popraćeno otpuštanjem toksina koji mogu utjecati na integritet alveolokapillyarnoy membrane. To uključuje: predoziranje određenih lijekova (Apressin, Mielosan, fentanil i druge), toksični učinak endotoksina bakterija u sepsi (hit u infekcije krvi), akutne bolesti pluća (upala pluća), inhalacijske i preveliku kokaina, heroina, oštećenja zračenjem pluća i drugih , Šteta alveolokapillyarnoy membrane dovodi do povećanja u svojoj izlaznoj propusnost tekućine u ekstravaskulamo prostora, te razvoj plućni edem;
• Bolesti koje su praćene, smanjena razina proteina u krvi (nizak tlak onkotskog): bolesti jetre (ciroza), bubrežnu bolest s nefrotski sindrom i drugi. Sve od gore navedenih bolesti, popraćeno smanjenjem krvnog tlaka onkotskog doprinijeti mogućeg razvoja plućnog edema na mehanizam opisan gore;
• Prsa trauma, gnječiti sindrom (sindrom Crush), pleuritis (upala pleure), pneumotoraks (zrak u pleuralnom šupljine);
• Nekontrolirano, intravenozne infuzijske otopine, bez prisilnog diureze (furosemid), dovodi do povećanja hidrostatski tlak s mogućeg razvoja ottoka pluća.

Simptomi plućni edem

Simptomi plućni edem, pojavljuju se iznenada, često noću (povezano s ležećem položaju pacijenta), i početi sa sljedećim manifestacijama:

• Napadi teškog, bolnog dispneja (otežano disanje), pojačan u ležećem položaju, tako da pacijent mora biti stimuliran prima položaj (sjedeći ili ležeći) razviti kao posljedica nedostatka kisika;
•  Dispneja razvija kod pacijenta u stanju mirovanja (tj nije povezan s fizičkim opterećenja);
• Pritiskom bol u prsima, koja je povezana s nedostatkom kisika;
• Oštar ubrzanje disanja (površina mjehurića, zvučni udaljenost) povezanih sa stimulacijom disanja centra ne istaloži s ugljičnim dioksidom,
• Lupanje srca, zbog nedostatka kisika;
• Prvo, kašalj, a zatim kašalj uz teško disanje i teške izolacije površan ispljuvak, ružičasta;
• Koža bolesna osoba siva - plavičastu boju, nakon čega slijedi rast drugih dijelova tijela u vezi s povredom akumulacije i oslobađanje ugljičnog dioksida iz krvi;
• Hladno znojan znoj i bljedilo kože, razviti kao posljedica centralizacije krvi (oko periferije prema centru);
• Otečene vene u vratu, rezultat, zagušenja u manjoj cirkulaciji;
• Možda razvoj visokog krvnog tlaka;
• svijesti pacijenta je zbunjen, bez odredbi u vrijeme njege, do nedostatka svijesti;
• Puls slab, končast.

Dijagnosticiranje uzroka plućnog edema

Vrlo je važno da provede sve potrebne metode istrage, pažljivo skupljati anamnezu, u kojem možete saznati mogući uzrok razvoja plućnog edema (npr zatajenje srca, zatajenje bubrega, ili neki drugi).

Ako je pacijent u glavama zbunjeni i ne razgovarati s njim, u tom slučaju potrebno je pažljivo procijeniti sve kliničke manifestacije kako bi se utvrdilo mogući uzrok razvoja plućnog edema, kako bi se otklonile njegove posljedice. Plan i laboratorijske instrumentalne metode ispitivanja, svaki pacijent individualno, ovisno o kliničkim manifestacijama i mogući uzrok, izazvao plućni edem.

• Prsa udaraljke: otupljivanje u prsima preko pluća. Ovaj postupak nije specifičan, potvrđuje da je prisutan u pluća patološki proces koji potiče denzifikaciju tkivu pluća;
• Oskultacija pluća: auscultated krute dah, prisutnost vlažnog, veliki mjehurićima rale bazičnog pluća;
• Mjerenje puls plućne edema kod česte pulsa, linije, slaba punjenje;
• Mjerenje krvnog tlaka: tlak često poveća iznad 140 mm / Hg;.

Metode laboratorijskim dijagnostičkim

• određivanje koncentracija u krvi u arterijama, plinovima parcijalnog tlaka ugljik-dioksida 35 mm / rt.st.- i parcijalni tlak kisika od 60 mm / Hg.
• Biokemijska analiza krvi: koristi se za razlikovanje razlozi prouzročiti plućni edem (infarkt miokarda ili hipoproteinemija). Ako plućni edem uzrokovan infarkta miokarda, povećane razine u krvi troponina 1 ng / ml kreatin fosfokinaze MB frakcije od 10% ukupne količine.

U tom slučaju, ako je uzrok plućnog edema bila hipoproteinemija (niska razina proteina u krvi), u ovom slučaju, smanjuje razinu ukupnog proteina < 60г/л, и альбуминов < 35г/л. При увеличении мочевины, выше 7,5 ммоль/л и креатинина выше 115 мкмоль/л, свидетельствует о почечной этиологии отёка лёгких-

• Koagulacija (sposobnost zgrušavanja) varira s edemom pluća uzrokovanih, plućna embolija. Povećana fibrinogen 4 g / l, što je povećanje od 140% protrombina.

Instrumentalne metode dijagnoze

• Puls oximetry (određuje koncentraciju hemoglobina kisikom vezanja) detektira niske koncentracije kisika ispod 90%;
• Mjerenje CVT tlakom (tlak od protoka krvi u velikim posudama) s flebotonometra Waldmanna spojen na rupičasto potključna vena. Kada pluća edem povećan središnji 12mm venski tlak / Hg.
• Prsa radiografija otkriva znakove potvrđuje prisutnost tekućine u parenhima pluća. Otkrivena homogenih zamračenje pluća polja u svojim središnjim dijelovima, na obje strane ili jednu stranu, ovisno o uzroku. Ako je uzrok povezan, na primjer, u zatajenja srca, oteklina će se promatrati na obje strane, ako je uzrok bio, na primjer, jednostrana upala pluća, edem, odnosno, bit će jednostrano;
• Elektrokardiografija (EKG) teško odrediti promjene u srcu, ako plućni edem povezan s bolestima srca. EKG može biti snimljen: znakove infarkta miokarda ili ishemije, aritmije, znakova hipertrofije stijenke lijeve srca;
•  Ehokardiografija (ehokardiografija, ultrazvuk srca) koristi, ako su se našle EKG promjene gore, kako bi se utvrdilo točno bolesti srca koja je uzrokovala plućni edem. Na ehokardiografije mogu uključivati ​​sljedeće promjene: smanjenu srčane izbacivanja, zadebljanja zidova srčanih komora, ventili i prisutnost drugih bolesti;
• Plućna kateterizacija arterije je kompliciran postupak i nije potrebno za sve pacijente. Koristi se često u cardioanesthesiology, pogubljen je u operacijskoj sali, pacijenti s bolestima srca, koja je komplicira plućni edem, ako nema pouzdanih dokaza o utjecaju srčanog outputa na tlak u plućnoj arteriji.

Liječenje edema pluća

Plućni edem je hitno, pa kad mu se prvi simptomi, trebate pozvati hitnu pomoć. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne skrbi pod stalnim nadzorom liječnika na dužnosti. 

Pacijent s plućnog edema u potrebi hitne medicinske skrbi, koji je proizveden u toku transporta do bolnice:

• Dobije pacijenta polusjedeći položaj;
• Kisik terapija: veza na masku za kisik ili intubacijom ako je potrebno s ventilatorom pluća;
• Nanesite venske tourniquets gornju trećinu bokovima, ali to nije nestala puls (ne više od 20 minuta), ukloniti iz snopova postupno opuštanje. To je učinjeno kako bi se smanjio protok desnog srca, kako bi se spriječilo daljnje povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji;
• Tableta nitroglicerin pod jezik;
• Za liječenje boli, intravenske narkotički analgetici (morfina 1 ml 1%);
• Diuretici: Lasix 100 mg / u.

Liječenje u jedinici hitne medicinske pomoći, Tretman se provodi pod strogim nadzorom stalne hemodinamike (puls, krvni tlak) i disanje. Liječnik propisuje terapiju individualno, ovisno o klinici i razloge koji su uzrokovali plućni edem. Uvod gotovo svih lijekova, provodi se kroz potključna vena kateterizacije.
lijekovi koji se koriste u grupa edema pluća:

• Udisanje kisika u kombinaciji s etil alkoholom, koristi se za sprečavanje pjenjenja, formirana u pluća;
• Intravenozni drip uprava razrjeđenja nitroglicerina u 1 ampula s fiziološkom otopinom, broj kapi u minuti, ovisno o krvnom tlaku. To se odnosi na pacijente s plućni edem, praćena povećanom tlaku;
• Opijati: morfin - 10 mg / na frakcijskom;
• Kada edema pluća, uz smanjenje krvnog tlaka, koji se ubacuje pripravke dobutamin i dopamina, kako bi se poboljšala čvrstoća srca;
• Kada pluća edem inducirane plućne tromboembolije intravenski heparin 5000 U, a potom U 2000-5 tisuća 1 sat s 10 ml razrijeđene otopine u fiziološkoj otopini na Antikoagulacijsko djelovanje;
• Diuretici: Furosemid prva doza 40 mg ponavlja koliko je potrebno, ovisno o urina i krvnog tlaka;
• Ako je plućni edem popraćena niskim srca, atropin daje intravenozno do 1 mg, 2.4 Eufillin% - 10 ml;
• Glukokortikoidi: prednisolon 60-90 mg / jet s bronhospazma;
• Kada nedostatak proteina u krvi, pacijent je dodijeljen infuzije svježe smrznute plazme;
• U infektivnog procesa (sepse, upala pluća, ili drugi) su dodijeljeni antibiotika širokog spektra (ciprofloksacin, imipenem).

Prevencija plućni edem

Prevencija plućni edem je rano otkrivanje bolesti, dovodi do plućnog edema, te njihovo učinkovito liječenje. bolesti srca kompenzacija (koronarna srčana bolest, hipertenzivne bolesti, akutne srčane aritmije, bolesti srčanih zalistaka) može spriječiti razvoj plućni edem, srčanog porijekla, koja zauzima prvo mjesto.

Isto tako pacijenti koji pate od kroničnog zatajenja srca, potrebno je pridržavati se prehrane koji se sastoji od: ograničava dnevnu količinu soli konzumira i tekućine isključenje masne hrane, eliminiranje vježbanja jer poboljšava dispneju. Kronična bolest pluća (emfizem, astma) su na drugom mjestu razloga razvoja plućnog edema. Za njihovu naknadu, pacijent mora biti u skladu sa sljedećim smjernicama: biti pod stalnim nadzorom liječnika, terapija održavanja na ambulantno, 2 puta godišnje provesti liječenje u bolnici, kako bi se spriječilo moguće faktore koji pogoršavaju pacijenta stanje (akutne respiratorne infekcije, izloženost raznim alergenima, ukidanje pušenja i drugih). Prevencija ili prerano i učinkovit tretman akutne bolesti pluća (upale pluća) različitog porijekla i drugih stanja koje rezultiraju plućnog edema.

---

 

Što bi moglo biti posljedice plućni edem?

Posljedice plućni edem može biti vrlo različiti. U pravilu, plućni edem, povoljnih uvjeta za uništenje unutarnjih organa. To je zbog činjenice da je zbog ishemije je značajno smanjenje arterijskog protoka krvi u organe i tkiva. Ishemija je, pak, postoji propust pumpa lijeve klijetke (kardiogeni plućni edem). Najveće su patološke promjene koje su uočene u tkivima koja trebaju kisik u velikim količinama - mozak, srce, pluća, nadbubrežne žlijezde, bubrega i jetre. Poremećaji u tim organima mogu pogoršati zatajenje srca (smanjenje kontraktilne funkcije srčanog mišića), Što može dovesti do smrti.

Osim toga, nakon plućnog edema često se pojavljuju i neke bolesti dišnog sustava.

plućni edem može dovesti do sljedeće bolesti:

• plućne atelektaza;
• plućna fibroza;
• kongestivno pneumonija;
• emfizem.

plućne atelektaza Da je patološko stanje, pri čemu se u alveolu pluća, jednog ili više latica ne nalazi ili u biti sadržane zraka (supstituirani tekući zrak). Kada pluća atelektaza propada i ulazi kisik u njemu. Treba napomenuti da je veliki plućna atelektaza može micati medijastinuma organa (bolesti srca i krvnih glavni i limfne žile u torakalnoj šupljini, dušnika, ezofagusa, simpatički i parasimpatički živci) U zahvaćene strane značajno utjecati na protok krvi i negativno utjecati na funkcioniranje tih tkiva i organa.

pneumosclerosis Predstavlja ulazak funkcionalnog plućnog tkiva na vezivnom tkivu (ožiljak tkiva). Plućne fibroze javlja uslijed upalnih i degenerativnih procesa uzrokovanih plućnog edema. Za smanjenje elastičnosti karakteristične fibroze zidove utječe alveole. Također, u određenoj mjeri razbijena proces razmjene plinova. U budućnosti, u pozadini proliferacije vezivnog tkiva može deformirati bronhijalna cijevi različitog kalibra. Ako fibroza je ograničena (postoji mali prostor plućnog tkiva), Onda se, u pravilu, funkcija izmjena plinova ne puno promijeniti. Ako fibroza je difuzna, s porazom od većine plućnog tkiva, tada postoji značajan pad elastičnosti pluća, što utječe na proces izmjene plinova.

kongestivno pneumonija To je sekundarna upala plućnog tkiva koja se javlja na pozadini hemodinamskih poremećaja (poremećena cirkulacija) U plućnu cirkulaciju (brodovi koji su uključeni u prijenos krvi iz pluća u srce, i obratno). Kongestivnog upala pluća je posljedica preljeva krvi plućne vene, koja se javlja zbog povrede odljeva krvi na neuspjeh lijeve klijetke srca. Ova patologija očituje kašalj, dispneju, sluznice pretinac i / ili gnojni ispljuvak, groznicu do 37 - 37,5 ° C, slab, u nekim slučajevima, i hemoptiza (gemoptizis).

emfizem Predstavlja patološko proširenja terminal (distalni) Zajedno s lezije bronhijalnog alveolarnih stijenki. Kada se to patologija prsnog koša postaje oblik bačve, ispupčen javlja supraklavikularne područja. Kada udaraljke prsnog koša (perkusija) Objavi jasnu box zvuk. Također za emfizem karakterizira umjerene ili teške kratkoća daha. To je bio s njom i obično počinje bolest. U ove bolesti često poremećen krvne plinove (omjer ugljičnog dioksida i kisika u krvi).

Važno je napomenuti da postoji i vjerojatnost recidiva (ponavljanja) Plućni edem. Ako vrijeme ne liječiti uzrok koji je doveo do plućnog edema (zatajenje srca, srčanih bolesti i drugih.), Onda je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja plućni edem.

Koliko dugo traje liječenje plućni edem?

Trajanje liječenja plućni edem ovisi o obliku (edemkardiogeni ili ne-kardiogeni), Popratna bolesti, opće zdravstveno stanje i dobi pacijenta. Općenito, vrijeme tretmana može varirati od 1 do 4 tjedna.

Ako plućni edem nastaje bez komplikacija (u odsutnosti upale pluća, infekcije pristupanja ili plućne atelektaza), Kao i na pružanju adekvatne i pravovremene obrade, razdoblje liječenja u većini slučajeva ne prelazi 5 - 10 dana.

Valja napomenuti da je najteži plućni edem je otrovan plućni edem, koji se javlja kada je trovanje lijekovi, otrovi ili otrovnih plinova. Karakterizira ga često komplikacija, kao što su upala pluća, emfizem (povećana prozračnost plućnog tkiva) Ili plućna fibroza (zamjena plućnog tkiva na vezivno). U rijetkim slučajevima može doći do pogoršanja tuberkuloze, koja je do tada tekla u latentna (skriven) Prijava ili drugih kroničnih zaraznih bolesti. Osim gore navedenih komplikacija, recidiv se može dogoditi u toksični edem pluća (ponovno pojavljivanje) Od ove bolesti na pozadini akutne srčane insuficijencije (obično se javlja krajem drugog ili početkom trećeg tjedna). To je razlog zašto pacijenti s toksičnim plućni edem treba biti pod liječničkim nadzorom barem 3 tjedna.

Koji su oblici i periodi toksičnog edem pluća?

Postoje dva glavna oblika toksičnih plućni edem - razvoj i zaostao. Razvoj (dovršen) Oblik toksični plućni edem ima 5 točaka i zaostao - 4 (Pogledaj korak završen plućni edem). Za svako razdoblje karakteriziraju određene simptome i trajanje.

Razlikovati sljedeće razdoblja plućni edem:

• poremećaji korak refleksne;
• razdoblje latencije poremećaja remisija refleksnih;
• Razdoblje povećanje edem pluća;
• završiti u plućni edem;
• razdoblje regresije edema.

kršenja Korak refleksne vidljivo nadraživanje sluznice gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Za prvi korak karakterizira pojavom takvih simptoma kao kašalj, dispneju, suzenje. Važno je napomenuti da je u tom razdoblju, u nekim slučajevima, može zaustaviti disanje i srčani aktivnost koja se događa kada ugnjetavanje respiratornog i kardiovaskularnog centra.

Latentna period poremećaja remisia refleksnih karakterizirani stihanija spomenuti manifestacije i zasad. Ova faza može trajati od 6 do 24 sati. Pažljivo liječnički pregled već u tom razdoblju može se naći bradikardija (smanjenje srčanog ritma), I emfizem (povećana prozračnost plućnog tkiva). Ovi simptomi ukazuju na predstojeću plućni edem.

Razdoblje rasta edema pluća To traje oko 22-24 sati. Tijekom ove faze sporo. Pojave tijekom prvih 5 - 6 sati i zatim raste. Ovaj period je karakteristika rasta tjelesne temperature do 37 ° C, u velikom broju krvnih neutrofila otkrivene (podvrsta bijelih krvnih stanica). Također, tu je bolna i paroksizmalne kašalj.

Razdoblje završena plućni edem Ona je karakterizirana pojavom značajne povrede. Kože i sluznica postati plavkaste boje zbog visokog sadržaja površinskih krvnih žila ugljičnog dioksida (cijanoza). Nakon toga se pojavljuje šum, pjenušavim dah i do 50 - 60 puta u minuti. Također se često pojavljuju površan ispljuvak s krvlju. Ako kolaps spojen na prikaze podataka (izražen pad krvnog tlaka), A zatim gornji i donji ekstremiteti su hladni, a broj otkucaja srca povećava se značajno, a puls postaje končast površine. Često se nalaze krvni ugrušci (hemoconcentration). Treba napomenuti da je nepravilno prijevoz pokazalo se mogu pogoršati stanje pacijenta (pacijent se mora transportirati u poziciji polusjedeći).

Razvoj period naličje plućni edem To se događa u pružanju brze i stručne medicinske skrbi. Postupno smanjuje kašalj, otežano disanje, kožu ponovno stjecanje normalnu boju i nestati otežano disanje i površan ispljuvak. Radiološki početku nestati velikih i onda male lezije na tkivu pluća. I normalizira sastav perifernoj krvi. vrijeme oporavka može uvelike varirati ovisno o prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija koje se često mogu pojaviti na toksičnog plućni edem.

Također treba napomenuti da postoje takozvani „pasivni” toksični edem pluća. Ova rijetka forma se može naći samo u rendgenskog pregleda dišnog sustava, jer su kliničke manifestacije obično nisu jako izražene, ili uopće ne postoje.

Što može dovesti do alergijske plućni edem i kako se to manifestira?

Plućni edem može razvijati, ne samo zbog patologije kardiovaskularnog sustava, jetre, trovanje, otrovom ili ozljede prsišta, ali i na pozadini raznih alergijskih reakcija.

Alergijski plućni edem se može pojaviti gutanjem raznih alergena. Najčešće plućni edem nastaje uboda pčela i osa rezultat individualne preosjetljivosti na kukce podataka otrova. Također, u nekim slučajevima, patologija može biti uzrokovana uzimanjem lijekova ili se mogu pojaviti tijekom transfuziju krvi pripreme.

Za alergijski edem pluća karakteriziran razvojem kliničkih manifestacija u prvim sekundama ili minutama nakon alergenu kontakta s ljudskim tijelom. U početnoj fazi, tu je peckanje u jeziku. Vlasište, lice, gornja i donja ekstremiteta počinje svrbjeti. U budućnosti, ovi simptomi se pridružuje nelagoda u prsima, bol u prsima, otežano disanje i teško disanje. Otežano disanje, koji na prvi pogled su se čuli u donjim režnjevima pluća proširila po cijeloj površini pluća. Kožu i sluznicu zbog nakupljanja ugljičnog dioksida postaje plavkasto boja (cijanoza). Osim ovih simptoma su moguće i druge manifestacije, kao što su mučnina, povraćanje i bol u trbuhu. U rijetkim slučajevima inkontinencija ili fekalne inkontinencije. U slučaju kontinuiranog hipoksije (anoksemija) Mozga, uslijed kvara na lijeve klijetke srca može nastati konvulzije slične epileptički.

U alergijske plućnog edema Stinger mora biti uklonjena brzo insekata (ubod treba ukloniti povlačenjem noža ili noktom, a iznad ugriza podvez za 2 minuta u intervalima od 10 minuta) - transfuziju za zaustavljanje (transfuzija krvi) Ili koji uzimaju lijekove koji uzrokuju alergijske reakcije. Pacijent bi trebao sjediti u položaju polusjedeći i odmah pozvati hitnu pomoć.

Što bi moglo biti komplikacije plućni edem?

Plućni edem je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu terapijske intervencije. U nekim slučajevima, plućni edem može biti povezana s iznimno opasnim komplikacijama.

Plućni edem može dovesti do sljedećih komplikacija:

• fulminant oblik plućni edem;
• respiratorna depresija;
• Asistolija;
• začepljenje dišnih putova;
• nestabilne hemodinamika;
• kardiogeni šok.

Fulminant oblik plućni edem može doći zbog uroloških bolesti (iscrpljivanje tijela kompenzacijske funkcije) Kardiovaskularni sustava, jetre i bubrega. Uz ovaj oblik plućnog edema kliničke manifestacije razviti vrlo brzo (tijekom prvih nekoliko minuta) I, kao u pravilu, spasiti život pacijenta u ovom slučaju je gotovo nemoguće.

respiratorna depresija, tipično se pojavljuje na toksični plućni edem (kada otrovan toksičnim lijekovima otrova, ili plinove). Najčešće, taj se problem može pojaviti nakon uzimanja većih doza opojnih analgetika (morfin), Barbiturati (fenobarbital) I neki drugi lijekovi. Ta komplikacija povezana s izravnim inhibicije djelovanja lijeka na dišni centar u produžene moždine.

Asistolija To je potpuni prestanak srčane aktivnosti. U tom slučaju, Asistolija nastaje zbog teške bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, plućne embolije et al.), Što može dovesti i do plućnog edema, te Asistolija.

Blokada dišnih puteva To se događa zbog stvaranja velike količine pjene. Pjena se generira iz tekućine koja se nakuplja u alveole. Oko 100 mililitara (transudatetekući dio krvi) Obrasci 1 - 1.5 litara pjene koji znatno narušava razmjenu plina zbog opstrukcije (blokiranje) Dišnih puteva.

hemodinamski nestabilnost To pokazuje visok ili nizak krvni tlak. U nekim slučajevima, promjene tlaka mogu izmjenjivati ​​koji negativno utječe na stijenke krvnih žila. Također, razlike krvni tlak su uglavnom teško provoditi terapijske intervencije.

kardiogeni šok To se izražava neuspjeh lijeve klijetke. U kardiogeni šok je značajno smanjenje dotoka krvi do tkiva i organa, što može ugroziti život pacijenta. S ovim komplikacija krvni tlak padne ispod 90 mm Hg. r., koža postaje cyanotic (zbog akumulacije njemu ugljičnog dioksida) I umanjuje dnevne diureze (diureza). Zbog smanjenja opskrbe arterijske krvi u stanice mozga mogu iskusiti zbrku, dok sopor (duboka depresija svijesti). Važno je napomenuti da je kardiogeni šok u većini slučajeva dovodi do smrti (Čak 80 - 90%), Obzirom da se u kratkom roku to ometa funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularne i druge sustave.

Postoji li ponoviti plućni edem?

Ako vrijeme ne ukloni uzrok koji je doveo do plućnog edema, moguće je vratiti se (ponavljanje bolesti) Od ove patologije.

Najčešće recidiv plućni edem se može pojaviti kao posljedica zatajenje lijeve klijetke. Izražena zagušenja u plućne vene dovodi do povećane intravaskularni pritisak u kapilarama (najmanji brodovi, koji zajedno s alveole sudjeluju u zamjenu plinaPluća) koji dovodi do tekućeg dijela izlaza krvi u međustanični prostor plućnom tkivu. Nakon toga, kada se porastom tlaka, postoji povreda integriteta i infiltracije alveola u njoj i u dišnim putevima (bronhiola) Od tekućine (pravilno plućni edem). Ako ne odmah provesti odgovarajuće liječenje se temelji na naknadi zatajenje lijeve klijetke, postoji realna opasnost od recidiva kardiogenskog (uzrokovane poremećaja kardiovaskularnog sustava) Plućni edem.

Tu je i vjerojatnost pojave sekundarnog plućnog edema kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca. U ovom slučaju, drugi plućni edem se često događa u prva dva ili tri tjedna nakon prvog. Kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca, pored glavne izvođenje terapijske intervencije (normalizaciju hidrostatskog tlaka u plućnim krvnim žilama, smanjenje stvaranja pjene u plućima i zasićenja kisika krvi povećana) Također je važno provesti kontinuirano praćenje crpne funkcije lijeve klijetke srca za barem nekoliko tjedana.

Za prevenciju plućni edem preporučiti ponovno pridržavati sljedećih pravila:

• Potpuno i adekvatna terapija. Ne samo da moraju osigurati pravovremeno i završiti medicinsku skrb na prehospitalnom i bolničke pozornici, ali i provesti niz mjera za kompenzaciju patoloških stanja koja su dovela do nastanka plućnog edema. U kardiogenom plućni edem su tretirani s koronarnom bolesti srca, aritmija, hipertenzije (povišen krvni tlak), Kardiomiopatija (strukturne i funkcionalne promjene u srčanom mišiću) Ili različitih srčanih oboljenja (insuficijencija mitralne valvule, aortalni stenoza ventil). Liječenje noncardiogenic edem temelji na detekciji i odgovarajuće liječenje bolesti nije povezana s patologijom kardiovaskularnog sustava. To može postati uzrok ciroze jetre, akutna intoksikacija toksičnim tvarima ili lijekovima, alergijske reakcije, traume grudi i drugi.
• Ograničenje fizičke aktivnosti. Povećana fizička aktivnost je stvaranje povoljnih uvjeta za nastanak i povećanje otežano disanje. To je razlog zašto ljudi koji imaju bolest predispoziciju za plućni edem (bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre ili bubrega) Će odbiti da umjerena i povećana tjelesna aktivnost.
• Dijeta. Pravilna i uravnotežena prehrana bez velike količine soli, masti i tekućine potrebno je preventivna mjera. Dijeta smanjuje opterećenje na kardiovaskularni sustav, bubrega i jetre.
• Periodično praćenje od strane liječnika. Jednako je važno, kada se postojeća patologija kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, jetre ili bubrega nekoliko puta godišnje vide liječnika. To liječnik može prepoznati rane faze progresivnih stanja koja mogu dovesti do plućnog edema i pravovremenog odgovarajuće liječenje.

Što je prognoza plućni edem?

Prognoza ovisi o vrsti edema pluća (što ga je uzrokovalo), Stupanj težine, komorbiditet, kao i na to koliko medicinsku njegu učinkovito i brzo.

Najnepovoljniji prognoza promatrati u toksični plućni edem koji može biti uzrokovan predoziranjem nekih lijekova, udisanjem toksina ili otrovnih para. To je bila najveća stopa smrtnosti zabilježena na ovaj oblik plućnog edema. To je zbog činjenice da vrlo često toksični edem pluća može dovesti do ozbiljnih komplikacija (kongestivno pneumonija, plućna atelektaza, sepsa) A očituje munja oblik u kojem u roku od nekoliko minuta, pacijent umro. Također za toksični edem pluća karakteriziran pojavom naglog srčanog zastoja ili disanja.

Sljedeći patološka stanja pogoršati prognozu plućni edem:

• infarkt miokarda;
• kardiogeni šok;
• seciranje aneurizma aorte;
• Asistolija;
• sepsa;
• ciroza;
• nestabilne hemodinamike.

infarkt miokarda To je jedan od razloga koji mogu dovesti do plućnog edema (kardiogeni plućni edem). Infarkt nekroze ili gangrene pojavljuje mišićnog sloja (miokarda) Od srca i time smanjuje svoju crpne funkcije. U budućnosti, u kratkom vremenskom razdoblju, uvjeti za stagnaciju krvi u plućnoj cirkulaciji (brodovi koji su uključeni u prijenos krvi iz pluća u srce, i obratno). To dodatno dovodi do plućnog edema (povećava tlak u krvnim žilama neminovno dovodi na izlaz tekućine iz kapilara u alveole). Prisutnost dva najozbiljnijih patologije, kao što su infarkt miokarda i plućni edem značajno pogoršati prognozu.

kardiogeni šok To je akutna zatajenje lijeve klijetke koja se manifestira naglašeno smanjenje funkcije pumpe srčanog mišića. Za bolest stanja karakterizirana oštar pad krvnog tlaka (ispod 90 mm Hg. Čl.). Pretjerano nizak tlak dovodi do smanjenja dotoka krvi u tkiva (smanjena propusnost) Od tih vitalnih organa kao što su srce, pluća, jetre, bubrega i mozga. Također, osim kolapsa (prekomjerni pad tlaka) Promatrano cijanoza od kože i sluznica (Koža postaje plavičasta nijansa) Zbog akumulacije površine krvnih žila u veliku količinu ugljičnog dioksida. Treba napomenuti da je kardiogeni šok najčešće događa zbog infarkta miokarda i značajno pogoršava prognozu, jer oko 80 - 90% slučajeva dovodi do smrti.

Seciranje aneurizma aorte To je također vrlo ozbiljna patologija, što često dovodi do smrti. U ove bolesti postoji delaminaciju, daljnji jaz i najveća arterija u ljudskom tijelu - aorta. aortalni rupture dovodi do velikog gubitka krvi, od kojih je smrt se javlja u roku od nekoliko minuta ili sati (gubitak više od 0,5 litara krvi za kratko vrijeme dovodi do smrti). U pravilu, seciranje aneurizma aorte dovodi do smrti više od 90% slučajeva, čak i uz pravovremeno i odgovarajuće liječenje.

Asistolija naznačen time potpunog prestanka kardijalne aktivnosti (zastoj srca). Asistolija je najčešće posljedica infarkta miokarda, plućna embolija (blokada plućne arterije ugruška) Ili može doći do predoziranja nekih lijekova. Samo pravovremeno medicinska pomoć u prvih 5 - 6 minuta nakon Asistolija može spasiti život pacijenta.

sepsa (trovanje krvi) - ozbiljno stanje u kojem je tijelo tijekom kruži patogeni uz toksina proizvode. U sepse otpor cijelog tijela dramatično opada. Sepse dovodi do povećanja tjelesne temperature iznad 39 ° C ili ispod 35 Također je opaženo palpitacije (više od 90 otkucaja u minuti) I disanje (više od 20 udisaja u minuti). Krv se detektira povećana ili smanjena broja bijelih krvnih stanica (više od 12 ili manje od 4 Mill. Stanice). Plućni edem, opterećena teškim sepsa, također ima vrlo lošu prognozu.

ciroza naznačen supstitucijom funkcionalne tkiva jetre vezivnog tkiva. rezultira smanjenjem sinteze proteina u jetri i time smanjuje ciroze jetre onkotskog tlaka (proteini krvnog tlaka). Nakon toga onkotskog ravnoteža tlaka između intersticijske tekućine u pluća i krvne plazme onkotskog tlaka poremećen. Za izradu sigurnosne tu ravnotežu vratiti dio tekućine iz krvi van u izvanstanični prostor pluća, a zatim napraviti alveole, što uzrokuje plućni edem. Ciroza izravno dovodi do jetre insuficijencije i dalje pozadini stanja bolesti plućni edem se može pojaviti više puta.

hemodinamski nestabilnost To pokazuje brze promjene u arterijskog tlaka (ispod 90 ili iznad 140 mm Hg. Čl.). To tlak pada značajno zakomplicirati liječenje edema pluća, jer su različite vrijednosti krvnog tlaka vrši se potpuno različite terapijsko djelovanje.

Da li plućni edem se liječi narodnih lijekova?

Plućni edem je hitno stanje koje na nepravovremenog dostavljanja zdravstvene zaštite može dovesti do ozbiljnih posljedica i ponekad smrti. Zato je liječenje plućni edem treba biti izvedena od strane iskusnih liječnika jedinici intenzivnog liječenja u bolnici. Međutim, uz pomoć tradicionalne medicine mogu pribjeći kada je uspješno stabilizirana pacijent i mogućnost štetnog djelovanja je iznimno niska. Ovi narodni lijekovi pomažu smanjiti težinu nekih zaostalih simptoma (kašalj, ispljuvak), A može se koristiti kao profilaksu plućni edem.

Razdoblje oporavka (završetak bolest) Možete koristiti sljedeće narodnih lijekova:

• Uvarak od lanenog sjemena. Mora biti ispunjen 4 žličice lanenog sjemena s jednom litrom vode i zatim kuhana za 5 - 7 minuta. Zatim se sadržaj lonca od topline i inzistirati na toplom mjestu za 4 - 5 sati. Uzmi ovaj buljon pola šalice, 5 - 6 puta dnevno (2 - 2,5 sata).
• Tinktura od korijena ljupčac. Potrebno je da se 40 - 50 grama osušenog korijenja ljupčac, kuhana u 1 litri vode 10 minuta. Zatim tinktura treba ostaviti na toplom mjestu 30 minuta. Uzmi tinktura može biti, bez obzira na obroke 4 puta dnevno.
• Uvarak od sjemena peršina. Sjeme treba dobro slomiti, a onda se 4 čajne žličice i prelijte ih 1 šalicu kipuće vode i kuha 20 minuta. Nadalje, to bi trebalo biti cool i naprezanje juhu. Ovaj uvarak treba uzeti jednu žlicu 4 puta dnevno nakon obroka.
• Uvarak od korijena cijanoza. Žlica i usitnjenog korijena cijanoza prelije 1 l vode, a zatim čuva u vodenoj kupelji tijekom 30 minuta. Juha treba uzeti 50 - 70 ml 3 - 4 puta na dan nakon obroka.

Treba napomenuti da je liječenje narodnih lijekova nije alternativa za liječenje plućnih edema. Nema decoctions i infuzije ne može zamijeniti moderne lijekove, kao i daje savjesti liječnika skrb. Također, neke biljke, u interakciji s određenim lijekovima može dovesti do nuspojava. To je razlog zašto biste trebali konzultirati sa svojim liječnikom, biti tretiran u otopini pomoću tradicionalne medicine.

Koje vrste edema pluća?

Ukupno razlikovati dvije vrste plućni edem - Kardiogeni i ne-kardiogenom. Prvi tip se pojavljuje na pozadini nekih teških bolesti kardiovaskularnog sustava. S druge strane, ne-kardiogenskog plućni edem može biti posljedica poremećaja apsolutno nije povezana s bolestima srca (otuda i ime).