Fiziološka otežano disanje može pojaviti u sljedećim slučajevima:
- kao što je tijelo kao odgovor na pretjeranu vježbanja, pogotovo ako tijelo nije podvrgnut fizičkom stresu je konstantna;
- na velikim visinama, gdje u uvjetima hipoksije (Nedostatak kisika);
- u skučenim prostorima s povećanom količinom ugljičnog dioksida (hiperkapnija).
Ovisno o etiologiji (uzroci) otežano disanje mogu biti sljedeće vrste:
- srčani dispneja;
- plućne dispneja;
- otežano disanje kao posljedica anemije.
Za liječnike, koji se može pristupiti s pojavom otežano disanje uključuju:
- terapeut;
- obiteljski liječnik;
- kardiologa;
- pulmolog.
Kako osoba dah?
Disanje - je fiziološki proces u kojem dolazi do izmjene plinova, tj od vanjskog tijela okoliša dobiva kisik i pusti ugljični dioksid i druge metaboličke produkte. To je jedan od najvažnijih funkcija u tijelu, kao i kroz disanje podržava vitalne aktivnosti organizma. Dah - složen proces koji se provodi uglavnom pomoću dišnog sustava.Respiratorni sustav se sastoji od slijedećih tijela:
- nosne šupljine i usta;
- grkljana;
- dušnika;
- bronhije;
- pluća.
Ambijentalni zrak kroz dišne puteve u plućima i u plućne alveole. Alveolarni izmjene plinova pojavljuje, tj ugljični dioksid otpušta, a krv se oksidira. Sljedeći, krv je obogaćen s kisikom, usmjeren u srce preko plućne vene koja prazne u lijeve pretklijetke. S lijeve pretklijetke krv ide u lijevu klijetku kroz aortu iz koje ide na organe i tkiva. kalibar (veličina) Arterije koji nose krv se širi kroz tijelo, udaljava od srca postupno smanjuje kako kapilare kroz membrane, a koji plinovi se razmjenjuju tkivom.
čin disanja sastoji se od dvije faze:
- dah, naznačen time što se u organizmu ulazi atmosferski zrak, obogaćen kisikom. Dah je aktivan proces koji uključuje respiratornih mišića.
- izdisanje, u kojoj je raspodjela zraka zasićena s ugljičnim dioksidom. Kao što uzdisati, tu je opuštanje od respiratornih mišića.
srčani dispneja
Srčani dispneja - što je kratkoća daha, koji se javlja kao posljedica srčanih bolesti. Tipično, srčane dispneju je kronično. Pomanjkanje daha s bolesti srca - to je jedan od najvažnijih simptoma. U nekim slučajevima, ovisno o vrsti za vrijeme spavanja, vrijeme trajanja vježbe, nakon čega se pojavi, moguće je procijeniti stupanj zatajenja srca. Srčani dispneja obično karakterizira udisajnog dispneje i česte napade paroksismalna (povratan) Noćna dispneja.Uzroci srčanog dispneja
Postoje mnogi razlozi koji mogu uzrokovati otežano disanje. To može biti kongenitalne bolesti povezane s genetskim poremećajima, kao što su kupili, od kojih je rizik povećava s dobi i ovisi o prisutnosti rizičnih čimbenika.Uzroci srčane zaduhe su najčešći:
- zastoj srca;
- akutni koronarni sindrom;
- oštećenja srca;
- kardiomiopatija;
- miokarditis;
- perikarditis;
- hemopericardium, tamponada srca.
Zatajenje srca - patologija, u kojoj je srce, zbog određenih razloga nisu u mogućnosti da pumpa volumen krvi koja je potrebna za normalan metabolizam i funkciju organa i tjelesnih sustava.
U većini slučajeva, zatajenje srca razvija u takvim patoloških stanja kao što su:
- hipertenzija;
- KBS (bolesti koronarne arterije);
- ograničavajuće perikarditis (upala perikarda, u pratnji svog pečata i kršenje kontrakcije srca);
- restriktivnu kardiomiopatiju (upala srčanog mišića i smanjuju njegovu proširivost);
- plućne hipertenzije (povišen krvni tlak u plućnoj arteriji);
- bradikardija (smanjenje srčanog ritma) Ili tahikardija (povećan broj otkucaja srca) Različitih etiologija;
- oštećenja srca.
U ranim stadijima zatajenja srca, otežano disanje može biti nedostaje. Nadalje, s napredovanjem patologije pojavljuje nedostatak daha tijekom teških tereta pri niskim opterećenjima, pa čak i na odmor.
Simptomi zatajenja srca, otežano disanje povezane su:
- cijanoza (cyanotic ten);
- kašalj, posebno noću;
- gemoptizis (hemoptiza) - iskašljavanje pomiješa s krvlju
- orthopnea - ubrzano disanje u horizontalnom položaju;
- noćnog mokrenja - povećana stvaranje urina tijekom noći;
- oteklina.
Akutni koronarni sindrom - skupina simptoma, koji može poprimiti infarkt miokarda ili nestabilna angina. Infarkt miokarda - bolest koja se javlja kao posljedica neravnoteže između potrebu miokarda za kisikom i dostave, što kao rezultat dovodi do nekroze miokarda dijela. Nestabilna angina se smatra pogoršanje koronarne bolesti srca, što može dovesti do infarkta miokarda ili iznenadne smrti. Ove dvije države su kombinirani u jedan sindrom u vezi sa zajedničkim patomehanizam i težine diferencijalnoj dijagnozi među njima po prvi put. Akutni koronarni sindrom se pojavljuje u ateroskleroze i tromboze koronarnih arterija, koje se ne mogu osigurati potrebnu količinu miokarda kisikom.
Simptomi akutnog koronarnog sindroma smatra se:
- bol u prsima, koja se također može dati u lijevo rame, lijevu ruku, niži chelyust- obično bol traje više od 10 minuta;
- otežano disanje, osjećaj kratkog daha;
- osjećaj težine u prsima;
- bljedila kože;
- nesvjestica.
Prva pomoć za akutne simptome koronarnih sindroma - sublingvalno nitroglicerin (pod jezik), Odvrtanja čvrsto stisnuvši prsa odjeće, materijala svježeg zraka i hitnu pomoć.
srčanih mana
Bolesti srca - patološka promjena srčanih struktura, što dovodi do prekida protoka krvi. Protok krvi je poremećen u velike, te u plućnoj cirkulaciji. srčanih mana može biti kongenitalna ili stečena. Mogu se odnositi na sljedeće strukture - ventili, zidovi, krvnih žila, zid. Prirođena srčana mana pojaviti kao rezultat različitih genetskih poremećaja, intrauterine infekcije. Stečena oštećenja srca može se pojaviti na pozadini infektivnog endokarditisa (upala unutarnje obloge srca), Reumatizam, sifilis.
Napamet defekti su sljedeće patologije:
- ventrikularne septuma defekt - je stečena bolest srca, koji je karakteriziran defektom u dijelovima da interventrikularni septum, koja se nalazi između lijevog i desnog ventrikula srca;
- foramen ovale patent - defekt u atrijskom septum, koji nastaje zbog činjenice da ne postoji zatvaranje foramen ovale, patenta koji je uključen u fetalnom krvi;
- otvoreno arterija (Botallo) kanala, koji je u maternici povezuje aortu za plućne arterije, a tijekom prvih dana života treba zatvoriti;
- aortarctia - bolesti srca, koji se očituje sužavanjem aorte lumena i zahtijeva kardijalne kirurgije;
- Neuspjeh srčanih zalistaka - vrsta bolesti srca, u kojem je moguće ispuniti zatvaranje srčanih zalistaka i obrnutom protok krvi;
- stenoza srca ventil naznačen sužavanje ventila ili stapanja ventila i poremećaja normalnog protoka krvi.
Simptomi koji se najčešće susreću u srčanih bolesti su:
- kratkoća daha;
- cijanoza kože;
- blijeda koža;
- gubitak svijesti;
- zaostajanje u fizičkom razvoju;
- glavobolja.
srčanih mana - to su bolesti u kojima država može ublažiti uz pomoć terapije, međutim, može se u potpunosti izliječiti samo uz pomoć operacije.
kardiomiopatija
Kardiomiopatija - bolest koja je karakterizirana oštećenja srca i manifestira hipertrofije (povećanje u stanicama srčanog mišića) Ili dilatacija (povećanje volumena srca komora).
Postoje dvije vrste kardiomiopatije:
- osnovni (idiopatski), Uzrok što je nepoznata, ali se očekuje da to može biti autoimune bolesti, zarazne (faktorivirusi) Genetski i drugi faktori;
- sporedan, koji se nalazi u pozadini raznih bolesti (hipertoničar bolest, intoksikacija, koronarne srčane bolesti, i drugih bolesti amiloidoza).
Najčešći manifestacija kardiomiopatije smatra se:
- kratkoća daha;
- kašalj;
- kože bljedila;
- umor;
- ubrzanog rada srca;
- vrtoglavica.
miokarditis
Miokarditis - je infarkt štete (srčani mišić) Pretežno upalne prirode. Miokarditis simptomi su otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavica, slabost.
Među uzrocima miokarditis pojaviti:
- Bakterijske, virusne infekcije češće od ostalih uzroka zarazne uzroka miokarditis. Najčešći uzročnici bolesti su virusi, naime Coxsackie virus ospica, rubeole.
- Reumatizam, naznačen time, da je jedan od glavnih miokarditis manifestacija.
- Sistemske bolesti kao što je sistemski eritemski lupus, vaskulitis (upala stijenke krvne žile) Dovesti do poraza miokarda.
- Uzimanje određenih lijekova (antibiotici), Cjepiva, serumi mogu također dovesti do miokarditis.
Kako bi se spriječilo pojavu miokarditis zahtijeva pravovremeno tretiranje zaraznih bolesti, kronične reorganizaciju izbijanje infekcije (karijes, upala krajnika) Racionalno propisati lijekove, vakcine i serume.
perikarditis
Perikarditis - upala perikarda (perikardijum). Uzroci perikarditis su slične uzroka miokarditis. Perikarditis očituje produženo bol u prsima (koji, za razliku od akutnog koronarnog sindroma, ne prođe, dok uzimanje nitroglicerin), Groznica, teški kratkoća daha. Perikarditis uslijed upalnih promjena u perikarda priraslica mogu formirati, koji se potom mogu spajati, što uvelike otežava rad srca.
Perikarditis dispneja često nastaje u vodoravnom položaju. Pomanjkanje daha s perikarditis - stalni simptom, a to ne nestaje dok je uzrok otkloniti.
tamponada srca
Tamponada srca - patološko stanje gdje postoji nakupljanje tekućine u perikarda šupljini i poremećen hemodinamike (kretanje krvi kroz žile). Tekućina koja se nalazi u šupljini perikarda, komprimira na srce i otkucaja srca granice.
Tamponada srca može se pojaviti kao oštro (s ozljedama) I kod kroničnih bolesti (perikarditis). Očituje bolno kratkoća daha, tahikardiju, smanjeni tlak. Tamponada srca može izazvati akutno zatajenje srca, šok. Ova bolest je vrlo opasno i može dovesti do potpunog prekida srčane aktivnosti. Stoga je od ključne važnosti važnost pravovremene medicinske intervencije. Hitna narudžba se izvodi pericardiocentesis i uklanjanje abnormalnog tekućine.
Dijagnoza srčane zaduhe
Dispneja, biti simptom koji se može pojaviti u patologiji različitih organa i sustava zahtijeva pažljivo dijagnozu. Metode za dijagnosticiranje dispneju su vrlo raznolike i uključuju pregled pacijenta, paraclinical (laboratorija) I instrumentalna ispitivanja.Sljedeće metode se koriste za dijagnosticiranje dispneju:
- fizikalni pregled (Razgovor s pacijentom, inspekcija, palpacija, udaraljke, auskultacijom);
- kompletna krvna slika;
- mokrenje,
- Kemija krvi;
- ultrazvuk (transezofagealnoj, Transtorakalnom);
- Rendgenski pregled prsnog koša;
- CT (kompjutorizirana tomografija);
- MR (MR);
- EKG (elektrokardiografija), Praćenje EKG;
- srčani kateterizacije;
- koronarna angiografija;
- veloergometry.
Prvi korak u dijagnozi je anamneza (odnosno ispitivanje pacijenta) Slijedi pregled pacijenta.
Ako je povijest važno obratiti pažnju na sljedeće informacije:
- Karakteristike dispneju, koje mogu biti na inhalacijsku, izdaha ili mješoviti.
- Intenzitet dispneja može govoriti o određenoj patoloških stanja.
- Nasljedna faktor. Vjerojatnost srčanih bolesti, ako su moji roditelji, nekoliko puta veći.
- Prisutnost različitih kroničnih bolesti srca.
- Također treba obratiti pozornost na vrijeme pojave otežano disanje, svoje ovisnosti o položaju tijela, od fizičkog napora. Ako postoji nedostatak daha tijekom fizičke aktivnosti, potrebno je odrediti intenzitet opterećenja.
Srce udaraljke daje informacije o povećanju srčanog granica, koja je zbog fenomena hipertrofije ili dilatacije. U normalnim udaraljke zvuk tup. Mijenja i pomiče granice srčanog tupost ukazuje na srčane abnormalnosti ili patoloških stanja drugih organa medijastinuma.
Sljedeća faza u pregledu pacijenta je oskultacija (sluh). Oskultacija se izvodi pomoću stetoskop.
Sljedeće promjene mogu se otkriti srčane auskultacijom:
- slabljenje zvučnosti srca zvukova (miokarditis, infarkta miokarda, kardiosklerosis, zatajenje ventil);
- ojačati zvučnost srce zvukove (Stenoza od AV otvora);
- Split srce zvukovi (mitralnu stenozu, ne simultano zatvaranja školjki i trikuspidalni zalistak);
- perikarda trenje (suho ili eksudativna perikarditis, infarkt miokarda);
- drugi buke (na neuspjeh ventila, otvora stenoze, aortalni stenoza).
Kompletna krvna slika - metoda laboratorijskog istraživanja, koji omogućuje procjenu staničnog sastava krvi.
Opća analiza krvi u srčane patologije interesa su promjene u slijedećim parametrima:
- hemoglobin - je komponenta crvenih krvnih stanica, koji je uključen u transportu kisika. Ako je razina hemoglobina smanjen, što neizravno sugerira da u tkivima, uključujući miokarda, tu je i nedostatak kisika.
- leukociti. Leukociti se može povećati u slučaju infekcije u tijelu. Primjer je infektivni endokarditis, miokarditis, perikarditis. Ponekad leukocitoza (porast razine leukocita) Se opaža kod infarkta miokarda.
- eritrociti često manje kod pacijenata s kroničnom bolesti srca.
- trombociti uključen u zgrušavanje krvi. Povišen trombocita može biti na vaskularne okluzije u smanjivanje broja trombocita opažene krvarenje.
- ESR (sedimentacije eritrocita) Je nespecifični faktor u upalni proces u tijelu. Porast sedimentacije eritrocita događa u infarktu miokarda, kod infektivnih bolesti srca, reumatizma.
Biokemijska analiza krvi je informativan u slučaju dijagnosticiranja uzroka otežano disanje. Promijeniti neke od pokazatelja biokemijske analize krvi ukazuje na prisutnost bolesti srca.
Dijagnosticirati uzroke srčanih dispneja analizira sljedeće biokemijskih parametara:
- lipidograma, koji uključuje takve parametre lipoproteina, kolesterola, triglicerida. Ovaj pokazatelj govori zlostavljanja u lipidni metabolizam, formiranje aterosklerotskih plakova, što zauzvrat je faktor dovodi do većine bolesti srca.
- AST (aspartat aminotransferaze). Ovaj enzim u velikim količinama nalazi u srcu. Njegov porast ukazuje na prisutnost oštećenja stanica srčanog mišića. Obično, ACT povećavati tijekom prvog dana nakon infarkta miokarda, više njegova razina može biti normalno. Pri tome, kako je razina AST povećana, moguće je procijeniti veličinu nekroze područja (stanična smrt).
- LDH (laktat dehidrogenaza). Za analizu aktivnosti srca ukupne vrijednosti LDH i LDH frakcija-1 i-2 LDH. Povišene razine ovog pokazatelja sugerira nekroze u mišićno tkivo srca u infarkta miokarda.
- KFK (kreatin) Je biljeg akutnog infarkta miokarda. Također CK može povećati miokarditis.
- troponina - protein koji je dio kardiomiocitima i sudjeluje u srca. Povećanje razine troponina ukazuje miokarda stanice u akutnom infarktu miokarda.
- koagulacija (zgrušavanja krvi) Points rizika od formiranja krvnih ugrušaka i plućne embolije.
- kisele fosfataze je povećana kod pacijenata s infarktom miokarda, u teškim i prisutnost komplikacija.
- elektroliti (K, Na, Cl, Ca) Povećana krše ritma srca, kardiovaskularne neuspjeh.
Analiza mokraće ne daje preciznu karakterizaciju i lokalizacije bolesti srca, to jest, ova metoda ispitivanja ne ukazuju na posebne znakove bolesti srca, ali može posredno ukazuju na prisutnost patoloških procesa u tijelu. Analiza mokraće je imenovan kao rutinske metode istraživanja.
Rendgenski pregled prsnog koša
Ako sumnjate srčani dispneja znakova rendgenski pregled - jedan od najvažnijih i informativan.
Radiološki znakovi koji govore o bolesti srca i bolesti srca plovila, su:
- Veličina srca. Povećanje veličine srca može se pojaviti u hipertrofija miokarda ili dilatacije kamerama. To se može dogoditi u zatajenja srca, kardiomiopatija, hipertenzija, koronarne bolesti srca.
- Oblik, srca konfiguraciju. Vi svibanj primijetiti povećanje srčanih komora.
- Kesast izbočina na aorte.
- nakupljanje tekućine u perikarda šupljine perikarditis.
- Aterosklerotične lezije torakalne aorte.
- Znakovi bolesti srca.
- Zagušenja u plućima, bazalni infiltracija pluća s zatajenja srca.
CT srca i krvnih žila
Kompjuterizirana tomografija - metoda raslojavanje proučavanje unutarnjih organa uz pomoć X-zraka. CT - je informativan način koji može otkriti razne bolesti srca, kao i da se utvrdi mogući rizik od ishemijske bolesti srca (bolesti koronarne arterije) Prema stupnju kalcifikacija (taloženje kalcijeve soli) Koronarnih arterija.
Kompjutorizirana tomografija mogu otkriti promjene u sljedećim strukturama srca:
- stanje koronarnih arterija - stupanj kalcifikacije koronarnih arterija (volumena i mase kalcifikacija), Koronarne arterijske stenoze, koronarne shunts, abnormalnosti u koronarnim arterijama,
- bolesti aorte - aneurizma aorte, aorta piling može poduzeti mjere neophodne za aorte;
- Stanje srčanim šupljinama - fibroza (proliferacija vezivnog tkiva), Dilatacijom klijetke, aneurizma, stanjivanje zidova, prisutnost lezija prostorno zauzimaju;
- promjene u plućne vene - stenoza, abnormalne promjene;
- pomoću CT može otkriti gotovo sve nedostatke u srcu;
- Patologija perikarda - constrictive perikarditis, perikarda zadebljanja.
MR (MR) - vrlo vrijedan metoda za proučavanje strukture i funkcije srca. MR - metoda istraživanja unutarnjih organa, na temelju nuklearne rezonancije fenomena magnetske. MRI može se provoditi s kontrasta (davanje kontrastno sredstvo bolje vizualizirati tkiva), I bez nje, ovisno o ciljevima istraživanja.
MR omogućuje izvođenje sljedeće podatke:
- Procjena srčane funkcije, u ventilima;
- stupanj povrede miokarda;
- infarkt zid zgušnjavanje;
- oštećenja srca;
- perikarda bolesti.
ultrazvučni pregled
Ultrazvuk - metoda istraživanja unutarnjih organa pomoću ultrazvučne valove. Za dijagnozu bolesti srca ultrazvuk to je također jedan od vodećih načina.
SAD ima niz značajnih prednosti:
- neinvazivno (Nepostojanje oštećenja tkiva);
- neškodljivosti (nedostatak izloženosti);
- niske cijene;
- brze rezultate;
- vrlo informativan.
Sljedeće vrste ultrazvuka koriste za dijagnosticiranje srčanih patologija:
- Transtorakalnom ehokardiografija. Kada Transtorakalnom ehokardiografija ultrazvučna sonda se stavlja na površini kože. Različite slike mogu se dobiti promjenom položaja i kut senzora nagiba.
- transezofagealnoj (transezofagealnoj) ehokardiografija. Ova vrsta echocardiogram vam omogućuje da vidite što može biti teško vidjeti kada Transtorakalnom ehokardiografiju zbog prisutnosti prepreka (masti, rebra, pluća mišića,). U takvoj studiji, senzor prolazi kroz jednjak, što je ključ, jer je Jednjak je u neposrednoj blizini srca.
EKG
Elektrokardiogram - metoda grafičkog snimanja električne aktivnosti srca. EKG - izuzetno važna metoda istraživanja. To vam može pomoći da otkriju znakove srčanih bolesti, znakove infarkta miokarda. EKG se izvodi pomoću EKG, rezultati se izdaju na licu mjesta. Kvalificirani liječnik dalje obavlja temeljitu analizu rezultata EKG i zaključke o prisutnosti ili odsutnosti karakterističnih znakova patologije.
EKG učinio pojedinačno, a održava se tzv praćenje dnevno EKG (Holter). U ovoj metodi, provodi snimanje kontinuirano EKG. U isto vrijeme zabilježen vježbe, ako je, pojavu boli. Tipično, postupak traje 1 - 3 dana. U nekim slučajevima, postupak traje znatno dulje - mjeseci. U tom slučaju senzori ugrađuju pod kožu.
srce kateterizacija
Češće koristi metoda kardijalne kateterizacije od Seldinger. Tijek postupka kontrolira posebnom kamerom. Pre-made lokalnoj anesteziji. Ako je pacijent nemiran, sedativ se također može primijeniti. Posebna igla uboda od bedrene vene izvodi se, onda je igla postavljena vodič koji doseže donju šuplju venu. Dalje, u dirigent je stavio na kateter koji je uveden u desnu pretklijetku, odakle se može ući u desnu klijetku ili plućne debla, a dirigent je uklonjena.
Srčani kateterizacija omogućuje:
- Točno mjerenje sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
- Krv oksimetriju analiza dobivene kroz kateter (Određivanje zasićenja kisika u krvi).
koronarna angiografija
Koronarnu angiografiju - metoda koronarnih studija (koronarniHeart) arterije pomoću x-zrake. Koronarnu angiografiju provodi pomoću katetera, kroz koje se primjenjuje koronarne arterije kontrastno sredstvo. Nakon uvođenja kontrastnog sredstva u potpunosti ispunjava lumen arterije, te uz pomoć X-zraka stroj proizveden nekoliko slika u različitim projekcijama, koje omogućuju procijeniti stanje plovila.
veloergometry (EKG s opterećenjem)
Veloergometry - metoda istraživanja, koji je proizveden pomoću posebnog instalacije - ergometru. Ergometru - posebna vrsta simulatora koji je u stanju precizno dozirati vježbe. Pacijent sjedi na ergometru, na rukama i nogama (eventualno na leđima ili lopatica) Elektrode su fiksne, kroz koje EKG snimanje.
Postupak dovoljno informativne i omogućuje procjenu tolerancije organizma na fizički stres i prihvatljivom razinom fizičkog napora, otkriti znakove ishemije miokarda, za procjenu učinkovitosti liječenja, određivanje funkcionalne klasu angine.
Kontraindikacije za veloergometry su:
- akutni infarkt miokarda;
- plućne embolije;
- nestabilne angine;
- zatajenje bubrega;
- kasno trudnoća;
- Stupanj 2 atrioventrikularni blok (povreda električnog impulsa iz atrija do ventrikula srca);
- druga akutna i teške bolesti.
Liječenje srčane dispneju
Liječenje otežano disanje na prvom mjestu, trebaju biti usmjerene na rješavanje uzroka njegovog nastanka. Ne znajući uzroka otežano disanje, to je nemoguće nositi se s njom. U tom smislu, velika važnost je točna dijagnoza.Liječenje se može koristiti kao lijek i operacije, kao i tradicionalne medicine. Osim osnovnog tijekom liječenja, što je od velike važnosti za prehranu, dnevni režim i prilagodbe načina života. Preporučuje se ograničiti prekomjerno vježbanje, stres, liječenje srčanih bolesti i faktora rizika, što dovodi do njih.
Liječenje srčane dispneje etiopatogenetski, koji je usmjeren na uzrocima i mehanizam njegovog pojavljivanja. Dakle, kako bi se uklonili srčani dispneju je potrebno u borbi protiv bolesti srca.