Žuta groznica. Simptomi, dijagnoza, testiranje i cijepljenje protiv bolesti

žuta groznica - teška virusna bolest, širiti uglavnom u Africi i Južnoj Americi. Bolest pripada grupi zooantroponozov. Pojam kombinira bolest koja je karakterizirana ne samo za ljude, ali i za neke vrste. Kao i malarije, ovaj infekcija prenosi uglavnom preko ujeda komaraca, tako da je opasnost od epidemije virus Žuta groznica je vrlo visoka. U tom smislu, WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) Drži pod strogom kontrolom sve slučajeve bolesti i pazi evidencije pacijenata.


Žuta groznica se smatra bolesti, endemska u nekim zemljama u Africi i Južnoj Americi. To znači da u velikoj većini slučajeva ove bolesti registrirane na teritoriju tih zemalja. Izvan žuta groznica je relativno rijetka.

zanimljivosti

• Osim ljudskih arboviruses, pozivajući žutu groznicu, osjetljive majmune, opossums, mravojedima, bijele miševe i zamorce.
• U povijesti postoje i drugi nazivi žute groznice. Na primjer, španjolski zove bolest „crna povraćati” (vomito crnac), I britanski mornari - "Žuta Jack".
• Prvi opisao epidemija žute groznice dogodila u Yucatan otok u sredini XVII stoljeća.
• Svake godine, više od 150 registri 000 slučajeva žute groznice.
• Bez odgovarajućeg liječenja za prirodni tijek žute groznice smrtnosti može doći do 50%. U tom smislu, to se odnosi na skupinu najopasnijim zaraznih bolesti.
• Godine 1951., američki virolog Max Theiler dobio Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu za razvoj cjepiva protiv žute groznice.
• Žuta groznica ima mnogo sličnosti s malarijom i neke druge tropske groznice. Bez posebnih analiza razlikovati ove bolesti može biti teško.
• Mnoge zemlje u Africi i Južnoj Americi na ulazu mora predočiti potvrdu o cijepljenju protiv žute groznice.
• Tijekom izgradnje Panamskog kanala zbog lošeg zdravstva i slabe sanitacije žute groznice epidemije tvrdio živote više od 10 000 radnika.
• Najveća epidemija žute groznice dogodila u Etiopiji 1960. - 1962. više od 200 000 slučajeva su prijavili tijekom tog razdoblja. Smrtnost bila je oko 15% (oko 30 000 žrtava).
• U 1980 - 1985 godina, koji je pokušao iskorijeniti žutu groznicu od masovnog cijepljenja u mnogim zemljama Afrike i široku primjenu preventivnih mjera. Međutim, 1986. godine postalo je jasno da u potpunosti iskorijeniti žute groznice (kao boginja) Neće uspjeti.
• Većina ljudi koji su imali žutu groznicu i dalje postoji doživotni imunitet na bolesti.

O uzročnika žute groznice

Uzročnik žute groznice - tropska adenovirusa od Viscerophilus tropicus flavivirus obitelji. Doseže veličinu od 40 nm te je protein kapsule s genetskim materijalom. U vanjskom okruženju virus je otporan na sušenje i zamrzavanje (na niskim temperaturama virus je u mogućnosti pohraniti više potencijalnih uzročnicima 9 mjeseci). Međutim, pod visokim temperaturama ili izravnoj sunčevoj svjetlosti (UV), To se brzo propada. Inaktivacija se pojavljuje pri temperaturi od 60 ° C tijekom 10 minuta, te na refluksu - manje od 2 sekunde. Osim toga, virus je vrlo osjetljiv na kiselom okruženju, što objašnjava djelotvornost većine kemijskih dezinficijensa u borbi s njim.


Žuta groznica virusa, kao i drugih virusa, za razmnožavanje zahtijeva žive stanice. Kod ljudi Viscerophilus tropicus mogu zaraziti mnogih tkiva. To objašnjava široku paletu simptoma žute groznice.

virus Viscerophilus tropicus može uzrokovati smetnje na sljedeće organe i sustave:

• limfnog tkiva;
• jetre;
• bubrega;
• svjetlosti;
• slezene;
• koštane srži;
• miokarda;
• plovila;
• mozak.

limfna tkiva

Do limfnog sustava uključuje limfne žile i čvorove. Oni su postali prvi leglo virusa nakon što uđe u tijelo. Patogena ulazi stanice, gdje je prvi krug replikacije (uzgajanje). Uz nakupljanje viriona u stanici, ona se razgrađuje, ispuštanje velikih količina virusnih čestica. Po završetku ovog ciklusa, u nekoliko dana, virus ulazi u krvotok. Ova faza se naziva viremiju, ili viremiju i karakterizirana je kontinuirano cirkulacije patogena u krvi.

jetra

Budući da se virus ulazi u krvotok do jetre, gdje uzrokuje nekrozu jetre stanica - hepatocita. Prema tome, postoji difuzija infiltracija tkiva jetre, a jetra povećava veličinu. Nadalje, kao posljedica nekrozu jetre povrijeđena funkcija. To se može manifestirati na smanjenje ukupne količine proteina u krvi (uglavnom krvnih proteina je sintetiziran u jetri), U krvi nastanka nekih jetrenih enzima (ALT - alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaze - aspartat) A i nagluhe izlučivanje bilirubina. Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina i formirana normalnih eritrocita nakon smrti. Taj pigment ima karakterističnu žutu boju. Kao posljedica vezanja na bilirubin jetre izlučuje u žuči. Tijekom žute groznice zbog bolesti jetre, taj proces je prekinut. To dovodi do nakupljanja velike količine bilirubina u perifernoj krvi. Kruži u krvi, on se zadržava u tkivima, što im daje karakterističnu žutu boju. To je zbog žutice zbog lezije bolesti jetre i dobio ime.

bubrezi

U bubrega kao posljedica uzgoja virus inficira stanice epitela kanalića. To utječe na kvalitetu filtriranje krvi i proces formiranja urina. Zbog bubrenja epitelnih kanalića lumen sužava i filtriranje je sporije. Na kliničkoj razini to će se manifestirati pad urina. Nadalje, zbog akutne upale dijelu epitelnih stanica odumiru i spada u mokraći gdje se može odrediti u analizi. Mikroskopski krvarenje i penetracija eritrocita kroz bubrežne filtracije prepreku može dovesti do pojave krvi u urinu nečistoća.

pluća

Pluća štete ako protiv žute groznice razvija relativno rijetke. Glavni simptom otežano disanje i može biti gemoptizis. Gemoptizis - pražnjenje krvi kapljica za vrijeme kašljanja. Kada žuta groznica je zbog činjenice da je agent ulazi u stanice plućne alveole, što uzrokuje njihovo uništenje. Međutim, oštećenja pluća kod žute groznice obično ne zahtijeva posebno liječenje za održavanje. Najveća opasnost leži u pridružio bakterijske infekcije do teške upale pluća.

slezena

Slezena sadrži značajnu količinu limfnog tkiva. Ovo tkivo reagira upalom prodiranja u tijelo neke infekcije. To se posebno odnosi na infekcije u kojoj je uzročnik cirkulira u krvi. Slezena se često povećava nakon nekoliko dana od infekcije.

U kasnijoj fazi bolesti gdje postoji oštećenje stanica jetre, slezene može povećati čak i više. Činjenica da je u krvi proteže od slezene je poslan na portalu vena, a preko njega - na jetru. U zdravoj jetri krv pročišćava i vraća se u krvotok. Ako se stanice jetre inficirane virusom, kašnjenje krv dolazi zbog smanjenog filtriranje. Tlak se povećava u portalnu venu. To je, pak, uzrokuje stagnaciju krvi u slezeni i njezino povećanje. Paralelno s tim, može se pojaviti i bol u lijevom gornjem kvadrantu.

koštane srži

koštane srži žute groznice nastaje zbog odvajanja sredstva iz krvi. Normalno, koštana srž je odgovoran za formiranje i sazrijevanje krvnih stanica. U kršenje svojih funkcija može doživjeti različite odstupanja u krvi. U bolesnika s žute groznice, posebno povrijeđena stvaranje trombocita koji su uključeni u zgrušavanja krvi. U perifernoj krvi, odnosno, primijetio trombocitopenija - niske razine trombocita. Ukupna slika perifernoj krvi u teškim povredama koštane srži može se mijenjati za nekoliko tjedana nakon oporavka.

miokarda

Miokarda - mišić srca se sastoji od specifičnih mišićnih myocardiocytes stanica. Uzročnik žute groznice je u stanju uništiti ove stanice, narušavanja funkcioniranja srca. To je uglavnom manifestira neki porast veličine srca, nekroze mišića točki (microinfarction) I kršenja vodljivi sustava. Potonji je posebna vlakana, koji osiguravaju jednoliku i istovremeno kontrakcija srčanog mišića. Klinički, te promjene manifestiraju srčana aritmija (aritmije).

posuđe

Kada žuta groznica označila je poraz od malih žila. To je zbog prodiranja patogena iz bolesti krvi u epitelnim stanicama (Stanice koje oblikuju kapilarne stijenke). Rezultat je pogoršanje vaskularne kontraktilnost. prekomjerno preljeva kapilarna arterijske krvarenje može pojaviti u različitim fazama bolesti (hiperemija) Ili zastoj venske krvi (venski zastoj). Nadalje, povećana propusnost stijenke krvnih žila, što pridonosi izgledu točke krvarenja.

mozak

Zbog uništavanje epitelnih stanica u malim žilama mozga može doći do mikroskopske krvarenje. To doprinosi smanjenju zgrušavanja krvi. U najtežim slučajevima, reprodukcija čestica virusa u stanicama kapilara u mozgu dovodi do edema. To je akutna stanja koja zahtijeva hitnu reanimaciju. Osim toga, neki sojevi Viscerophilus tropicus može inficirati stanice mozga direktno do razvoja upale mozga. Međutim, značajne komplikacije iz mozga su relativno rijetki, samo za vrlo teške oblike žute groznice.

Kako ste dobili žute groznice?

Žuta groznica se može prenijeti samo kada je u izravnom kontaktu s tekućinama pacijenta (uglavnom krvlju). Najveći epidemiološka važnost u procesu infekcije su komarci. To su oni koji su krivi za brzo širenje bolesti i zbog svoje borbe protiv žute groznice tijekom epidemije je tako teško.

Vodeća uloga u različitosti virusa play komaraca iz roda Aedes i Haemagogus. Prvi tip je uglavnom u Africi i drugi - u zemljama Srednje i Južne Amerike. Nakon što se u krvi komarca, virus ne gube svoju patogenost (To je zarazna). Međutim, komarac može prenijeti bolest odmah nakon pacijentove ugriza. Prema različitim izvješćima treba ići od 5 do 15 dana (obično 9-12), Dok je uzročnik pojavljuje u kukca žlijezda slinovnica. Od sada pa do kraja života komarca je ozbiljna prijetnja infekcije. Sa svojim zagristi u ljudskom tijelu će prodrijeti virus i početak razdoblja inkubacije. Jedine iznimke su cijepljenih ljudi koji se ne boje ugriza i osobe s poviješću žute groznice u prošlosti. Za sve ostale, vjerojatnost razvoja bolesti je veća od 90%.

Ovisno o uvjetima u kojima su razvili žute groznice epidemije, razlikovanje ruralnih i urbanih žarišta. U oba slučaja nositelji bolesti ostaju iste komarci. Razlika leži u činjenici da je epidemija pogađa manje ljudi u ruralnim područjima. Zaražene komarci mogu prenijeti virus na osobu a ne samo još jedna bolesna, ali i na neke životinje. To uključuje mnoge vrste majmuna, opossums, mravojedima, nekih glodavaca. Bilo kako bilo, virus može ući u ljudsko tijelo samo komarac ugriza. Ugriza tih životinja, obratite se s proizvodima svoje djelatnosti ili jesti njihovo meso (toplinski obrađen) Ne dovesti do infekcije.

Bolest se prenosi u urbanim središtima žute groznice komarca, već izravno od osobe do osobe, bez sudjelovanja drugih životinja. Ove lezije obično pokrivaju veliki broj ljudi zbog visoke gustoće stanovništva, a kako bi se uklonili ih morati angažirati posebne timove za borbu protiv komaraca. zaustaviti širenje žute groznice u selo je gotovo nemoguće bez pravodobnih mjera za sprječavanje ugriza komaraca.

Drugi način da se zaraziti žute groznice je izravan kontakt s krvlju pacijenta. Kao opće pravilo, rizik od takvog zagađenja postoji samo za medicinsko osoblje. Obični ljudi mogu biti zaraženi pomoću višekratnu upotrebu šprice, loše sterilizaciju medicinskih instrumenata ili nakon transfuzije krvi. Međutim, takvi slučajevi su izuzetno rijetki.

Simptomi žute groznice

Tipična karakteristika žute groznice je tzv dvofazni tok. To je specifično za ovaj virus i često postaje jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija. Takav tok promatra uglavnom u prirodnom tijeku bolesti. Na pozadini intenzivnog liječenja nekim od klasične faze može nestati.

Prirodni tijek žute groznice su 4 osnovne faze:

• prvi val groznice;
• remisija;
• drugi val groznice;
• oporavak.

Prvi val groznice

Bolest započinje inkubacijskog perioda, koji traje od 3 - 6 dana (rijetko do 10 dana). Prvi val groznice počinje pogoditi patogen u krvi. Prvi simptom je trese hladan, koji može trajati od 2 - 3 sata (obično 30 - 45 minuta). Tada počinje nagli porast temperature koja dostiže 39 - 40 stupnjeva ili više. Pridruženi simptomi su teške glavobolje, svijetle crvenilo kože lica, vrata i ramena bol u mišićima. 3 - 4 dan groznica obično se pojavljuje žutilo kože i bjeloočnice. Prvi val traje u prosjeku od 5 - 6 dana. U teškim tijekom tog razdoblja može potrajati i do tjedan dana.

remisija

Period remisije karakterizira smanjenje temperature na nešto povišenu pokazatelja (37 - 37.5 stupnjeva) Ili čak u normalu. Žutica za to vrijeme ne nestaje, ali to nestane crvenilo kože. Opadati što su glavobolje i bolova u mišićima. remisije traje od 3 do 36 sati. U manje teške bolesti on glatko može kretati u korak za oporavak i drugi val ne dolazi groznica. Kad munja isti oblik jednom za period remisije može slijediti razvoj ozbiljnih komplikacija i smrti pacijenta.

Drugi val groznice

Tijekom porasta temperature promatrane tijekom drugog vala groznica (pokazatelji su obično nešto niži nego u prvom valu). Za razliku od kože hiperemije, koja dominira u prvoj fazi, ovdje označen cijanozu pa čak i bljedilo kože. Ponekad taj period se naziva faza venske staze. Tijekom drugi val obično pojavljuje najozbiljniji poraz različitih organa i sustava u tijelu, a simptomi mogu biti raznoliki (puni popis je dano u tablici u nastavku).

Tijekom drugog vala groznice sljedećem komplikacije mogu nastati, zahtijevaju reanimaciju:

• edem mozga;
• bubrežna koma;
• jetrena koma;
• plućni edem;
• stanje šoka (uglavnom s masivnim krvarenjem i ozbiljnog poraza kardiovaskularnog sustava).

oporavak

Oporavak može se smatrati stadij bolesti, jer se oporavlja od žute groznice, to je sporo. Mnogi od pokazatelja u rezultatima krvi, urina, EKG (elektrokardiografija) Povratak na normalnu nekoliko mjeseci nakon nestanka akutnih simptoma. Vrijeme početka potpunog oporavka ovisi o tome koliko ozbiljno pogođeni ovim ili drugim organima i sustavima. Ako nema komplikacija Ukupna duljina svih koraka, uključujući i oporavak prosjeka 3 - 4 tjedna.

Do kasnih komplikacija koje zahtijevaju daljnje liječenje nakon tretmana direktno žute groznice uključuju:

• pneumonija (upala pluća razvija kada bakterijska flora ulazi oslabljene pluća);
• žutilo (s masivnim uništenja crvenih krvnih stanica);
• gangrena mekog tkiva (može razviti kada se pridružio bakterijske infekcije);
• encefalitis (upala moždanog tkiva);
• miokarditis (upala srčanog mišića).

Sve ove komplikacije se uglavnom odnose na pristupanje sekundarne infekcije na pozadini oslabljenog imuniteta do žute groznice. To je zbog ozbiljnih komplikacija u trećoj fazi bolesti postoji visoka stopa smrtnosti za vrijeme epidemija.