Proširene vene (varikoze). Uzroci, rizični čimbenici, dijagnostika, učinkovito liječenje bolesti.

Proširene vene (varikoziteti) je jedan od najčešćih i starih bolesti krvožilnog sustava, koji je otvoren od trenutka starom Egiptu. Uz pomoć egipatskih papirusa i mumije iskapanja pronađeno je sa znakovima proširenih vena. Ova bolest je zainteresiranih i izvestnyhdrevnih Liječnici: Hipokrat, Galen, Avicena, a kasnije Troyanova, Trendelenburg. Ido sada ta bolest nije izgubila svoju važnost u suvremenoj medicini.

Definicija „proširenih” dolazi od latinske riječi „varix”, što znači „širenje”, tako da je bolest pod nazivom „proširene vene”. Ova bolest je karakterizirana širenje i povećanje duljine perifernih žilama, koji imaju zmijolik nabora (strain), kao i povrede odljeva krvi na njih, uslijed kvara sustava ventila i slabljenje zidovima. Bolest najčešće pogađa nogu vene, kao glavni teret protoka krvi (velika količina tome) padne na njih, dakle, prednost se daje upravo ovu temu.

Proširene vene pojavljuju se u oko 17 - 25% populacije. U mladoj dobi, bolest se javlja podjednako u oba dječaka i djevojčica. U isto zrele dobi žena bolesna u 2 - 3 puta češće od muškaraca, zbog hormonalnih promjena žensko tijelo (menstruacija, trudnoća, menopauza).

noga vena anatomija

U donjih ekstremiteta vene razlikovati 2 skupine: površne i duboke. Prva skupina (površne vene) koje se nalazi u potkožnog masnog kletchatke- drugu skupinu (duboko) je dublji ipak prati arteriyami.Pervaya a druga skupina su povezani pomoću perforiranje vene. Zid kostur formiran elastična i kolagenska vlakna.
Zid vene je podijeljena u 3 sloja:

• koža  - adventitia, sastavljen je od rastresitog vezivnog tkiva i glatkih mišićnih stanica okružene uzdužno i mala posuda za punjenje živaca venu
• međusloj - medija, on se sastoji od glatkih mišićnih stanica raspoređenih kružno
• unutarnji sloj - intima oblikovan endotel koji se sastoji od stanica glatkih mišića koje su razmještene uzdužno, tvori nabora u obliku progutati gnijezda smještene jedna nasuprot druge, nosi naziv „ventila” ton potporni zid posude.

vein ventili uređen tako da krv daje centripetalnoj smjeru iz donjih ekstremiteta prema srcu, od površinskog do duboke vene kako bi se spriječilo obrnuti protok krvi i povećanjem tlaka u njemu. U njihovom zatvaranju zaštićena manjih plovila (vena, kapilara) za povećanje tlaka tijekom mišićno-venska pumpa donji ud. Stoga, sekundarna oštećenja i / ili unutarnji sloj stijenke venskog dovodi do razvoja proširenih vena.

• Površinske vene:        

Veliki safenoznom noga Beč - ide uzduž unutarnje strane donjih ekstremiteta, ima broj ventila u žilama to traje puno krvi sakupljeno je prednji dio bedra
Plitka noge potkožnog Beč - prolazi s vanjske strane donjeg ekstremiteta također ima zaliske u venama prazne u malom strane i stražnje strane nogu vene oba međusobno povezuju vene.

• Duboke venske (prednja i stražnja vena tibia, potkoljeni Vienna, Beč bedrene kosti), je skupina koja se pod utjecajem vene u kasnijoj fazi bolesti kada njegov nema učinkovitog liječenja ili nedostatak.

Uzroci i faktori rizika za razvoj proširenih vena

Točan uzrok bolesti nije poznat, to je jedino poznato da je pod utjecajem nekih faktora razvoja slabljenje ventila, tlaka i gubitak elastičnosti površine zida i spojnih vene.                           
Čimbenici rizika:

• Genetska predispozicija: prijenos varikoziteti naslijedio nastaje kao rezultat genske mutacije odgovorne za strukturu stijenke krvnih žila, kao posljedica mutacije rođene djece s prirođenim slabost vezivnog i mišićnog tkiva stijenke krvnih žila ili njegovog ventila nedostatkom (manjak količine), a kao posljedica toga postoji slabost zid posude i povećava pritisak u venama.
• Hormonalne promjene (trudnoće, menopauza) za vrijeme trudnoće varira hormonski sastav tijela (povećane razine progesterona i smanjiti estrogena), koji utječu na stvaranje faktora zgrušavanja (povećanje njih), smanjenje venske zidne zvona (zbog uništenja kolagena i elastičnih vlakana zidova krvnih žila) sve to dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, začepljenja krvnih žila i njihovu deformaciju.
• Pretilost: Pretile dovodi do sjedilački način života, što je rezultiralo usporavanjem cirkulacije krvi, plus višak masnoće povećava abdominalnog tlaka, koji krši odljev krvi kroz vene, što uzrokuje zagušenje razvija u vene i mogućeg razvoja bolesti.
• Dijabetesa: kronična povišeni šećer u krvi s vremenom oštećenja zidova krvnih žila, što je povoljno okruženje za razvoj krvnih ugrušaka.
• Zlouporabu alkohola: Pretjerana konzumacija alkohola dovodi do dehidracije i zadebljanje krvi, što je rezultiralo stvaranjem krvnih ugrušaka koji začepljuje vene i poremetiti protok krvi.
• Dizanje utega (vratari), dugotrajno hodanje ili stoji za mnogo godina rada (prodavači, vodiča) zbog smanjenja tonusa mišića, povećanje intra-abdominalni tlak, a time usporava i opstrukcije protoka krvi prema srcu i razvoj njegove stagnacije u donjim ekstremitetima.
• Kongenitalne krvarenje poremećaji: kongenitalne hypercoagulation (prekomjerna proizvodnja čimbenika zgrušavanja krvi) dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i narušavanja promicanju krvi kroz žile.
• Loša prehrana: nedostatak pojedinih vitamina u prehrani (vit.S, E, F, biljna vlakna imaju ulogu u jačanju stijenki krvnih žila i poboljšavaju cirkulaciju krvi).
• Nošenje uskog donjeg rublja: konstanta nosi to dovodi do mehaničku kompresiju vena, što uzrokuje poteškoće venskog odljeva iz donjih ekstremiteta.
• Kronični zatvor: često povećanje intra-abdominalni tlak (tijekom potuzhivaniya) dovodi do poteškoća krvi odljeva iz donjih ekstremiteta.
• Česti hodanje na visokim petama: nedostatak kretanja donjih mišića nogu i razvoj stagnacije.
• Vruća sezona: česta žeđ uzrok, dehidracija se događa i zadebljanje krvnih ugrušaka.
• Srodnih oboljenja kardiovaskularnog sustava bolesti i bubrežni: poremećen venske istjecanje (insuficijencijom zalistka, prirođene malformacije).
• Predoziranje lijeka povećava zgrušavanje krvi: rizik od krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila.
• Kirurška intervencija: gubitak određenog volumena krvi, a ne odgovara pozicija na operacijskom stolu (kompresija određenih plovila), dovodi do rizika od krvnih ugrušaka.

Komplikacije proširenih vena

• Krvni ugrušci, što rezultira stagnacije krvi u žilama,
• odvajanje tromba i začepljenje žile podudara s promjera;
• tromboflebitis (zbog stvaranja tromba u lumenu upale vena zid se javlja);
• plućna embolija (slobodnim tromb protoka krvi ulazi u plućnu arteriju, koja sudjeluje u prometu u malom krugu. Ako je promjer tromba poklapa s promjerom debla arterije, iznenadna smrt može dogoditi. Ako se ugrušak je manji u promjeru, ona se proteže dalje u grane plućne arterije, što uzrokuje srčani udar ili edem pluća).
• tropični čira ili ekcem noge kao posljedica poremećaja u prehrani (poremećaji krvotoka dovodi do nedostatka kisika u tkiva, što je glavno jelo organizma tkiva);
• edem različitim dijelovima tijela, kao rezultat stagnacije na vene (su mekane, fleksibilan, cyanotic, njihovo stvaranje ne ovisi o dobu dana, obično je načinjen u dijelu zahvaćene);
• dermatitis (upala kože u zahvaćenom području) zbog nestanka struje na licu mjesta;
• mijenja boju u pogođenom području;
• pečat potkožnog masnog tkiva u zahvaćenom području, zbog ottoka.

Dijagnoza proširenih vena

• BCF (funkcionalna) uzorka (određivanje vena prohodnost i stanje ventila) Troyanova - Trendelenburg, Pratt, Sheynis, Delbo-Perthesova bolest i drugi. Jedan od najčešćih uzorka Troyanova - Trendelenburg pomoću kojih je pacijent u horizontalnom položaju, noga podiže do 45⁰, Liječnik čini milovati prema gore od podnožja (dobivenu prazni površne vene), a zatim podešava pojas na gornjem dijelu bedara i pita pacijenta ustati, normalna venska punjenje potkoljenice bi se trebalo dogoditi za više od 15 sekundi;
• Venska dupleks ultrazvuk (ultrazvuk skeniranje) najviše informativan način za procjenu protoka krvi u posudu i vidjeti samu posudu;
• Dopplerogafiya - metoda, u kojoj se protok krvi procijenjena samo u ovom posudu
• Venography - intravenozno davanje kontrastno sredstvo i X-zrakama na slici;
• Flebostsintigrafiya- intravenozna injekcija od radiofarmaka i promatranja na poseban uređaj.

Za potrebe studije, samo površne vene se koriste: inspekciju, palpaciju, a prva tri gornji postupak na popisu. Zadnja 2 metode se koriste u porazu dubokim venama.

 Liječenje proširenih vena

nonsurgical liječenje

• Liječenje lijekovima obično ne liječe bolest do kraja, ali samo da poboljšava rad ventila, zid opskrbe plovila i krvotok sprječava nastanak novih krvnih ugrušaka: pomoću tzv venotoniki (Detraleks, Troksivazin, Lioton gel i dr.) dodjeljuju se u svim slučajevima proširenih vena. Nesteroidni protuupalni mast (indometacin, diklofenak i sur.) Dodijeljena u slučajevima s komplikacijama kao što je tromboza. Antikoagulansi se dodjeljuju u kasnijim fazama bolesti, te za prevenciju resorpcije tromba (heparin Fraksiparin itd).

Sjetite se da je najbolji tretman može samo odabrati liječnika, uzimajući u obzir posebne okolnosti.

• Tradicionalne metode liječenja (kao dodatak liječenju): nosi kompresijske čarape (čarape) - posebna vježba (plivanje, biciklizam, skijanje, noge iznad glave za oko 20⁰ u odnosu na krevet, posebne gimnastika ( „bicikl” - leži na leđima, disanje ravnomjerno, zamislite da ste pedaliranje velosipeda- naizmjence savijati i ispraviti nogu u skočnog zgloba naprijed i natrag) koriste se za poboljšanje protoka krvi, ali ne samo u složenim predmetima ) - tuš (pod tekućom vodom kako bi se noge, postupno smanjuje temperatura vode dostigne hladno) - kupka stopala (ne vruće) juha od hrastove kore, kesten, kamilica, zveroboya- protrlja se alkoholata bagrema cvjetova, lišća Kalanchoe, yabloch NYM uksusom- tromboflebitis pijavica terapije.
• Moja dnevna rutina: jutro sporo ustajanje iz kreveta (5-10 minuta), tijekom spavanja stavlja jastuk ispod peta kako bi se podigla stopala oko 15-20⁰ u odnosu na krevet, hodanje trebaju biti opuštena, ne možete sjediti prijeći preko nogu na nogu, previjanje noge elastični zavoj od podnožja do vrha butina, nošenje medicinskih čarapa, uravnoteženu prehranu, izbjegavanje bilo kakve naporne pokrete i sve agente ili čimbenike koji pridonose krvnih ugrušaka , s izuzetkom pušenja, spriječiti zatvor.
• Dijeta: tijelo treba proizvode koji sadrže vitamine za pojačanje zidove žila i poboljšava protok krvi: vitamin C (sadržan u agrumima, rajčice, šipak i dr.), Vitamin E (grah, jetra, žumanjak, vlasac), vitamin F (grejp, oraha , crni ribiz), bioflavonoidi (tamna trešnja, višnja), bakar (morski plodovi). Odgovarajuća dnevna količina tekućine najmanje 1,5 litre. Ograničena konzumacija alkoholnih pića, kava, kiseli krastavci, dimljeni.

kirurško liječenje

phlebectomy:
Indikacije za uklanjanje vena: ekstenzivne proširene vene, vene safene nenormalno povećana, tropični poremećaji kože koji nisu pogodni za konzervativnu terapiju, akutnog tromboflebitisa, proširenih vena safenskim pratnji povrede općem stanju (teški umor, oticanje nogu) pacijenta.

Kontraindikacije za uklanjanje vena: koronarne bolesti srca, teške infektivni proces, životna dob pacijenta, trudnoća u 2 i 3 tromjesečja, upala noge (erizipel, pioderma, ekcema).

Prednosti kirurško liječenje: jedini način liječenja u težim slučajevima, jedini radikalan način ispraviti duboke venske ventila.
Nedostaci operacije: traumatske (kozmetički defekt) zahtijeva anesteziju, potrebno je nekoliko dana u bolnici pod nadzorom kirurg.

Laser (endovaskulyarnayamikrotermokoagulyatsiya):
Indikacije: Kombinacija varikozitete sa sljedećih bolesti: bolesti kardiovaskularnog sustava (koronarne bolesti srca, visokog krvnog tlaka), s bolestima krvnih žila periferne (flebitisa, tromboflebitis), s respiratornim bolestima (astma, bronhitis, pleuritis) s bolesti probavnog sustav (kolecistitis, peptički ulkus i dvanaesniku), bolesti živčanog sustava (traumatska ozljeda mozga, CNS), bolesti urogenitalnog sustava (pijelonefritis, endom tritil, salpingitis), bolesti kože (dermatitis, neurodermatitis), peritonitis, čireva.

Kontraindikacije ljudi koji pate od raka, bolesti jetre, bubrega i srca u fazi dekompenzacije, cerebralna skleroza, trudnoće.

Prednosti: omogućuje vam da biste dobili osloboditi od lošeg vaskularne uzorak, brzo postupku (15-20 minuta), ne zahtijeva hospitalizaciju, siguran i bezbolan, ne raniti plovilo tkiva i okolnog tkiva.
Nedostaci: nije uvijek dostupna metoda, skup tehnika pri uklanjanju većih plovila moguće toplinska oštećenja na tkivu, mogućeg nastanka ožiljaka i depigmenatciju (munje) kože na mjestima utjecaja.

koagulacija radiofrekvencijska (ablacija) od proširenih vena:
Indikacije: varicosity s matičnim lezija velike i mala potkožna vena, trofičke čireva nastalih varikoziteti.

Kontraindikacije: akutna tromboza safenonske vene, nemogućnosti aktivnog hodanja, trudnoća, mentalnih poremećaja.

Prednosti: Nema kozmetički defekt, bezbolan, ne zahtijeva bolničko liječenje, ne krši s invaliditetom.

Nedostaci: Jedini nedostatak je cijena postupka.

sclerotherapy:
Indikacije: mali varikoziteti, velike proširene vene uz obostrani Doppler, proširenih vena u ranim fazama (samo u slučaju oštećenja površinskih vena.

Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, alergija na sclerosant, duboka venska tromboza, gnojne upale bolesti stopala.

Prednosti: niža cijena u odnosu na razdoblje rada brzog obnove ne zahtijeva boravak u bolnici (možete odmah otići kući), najbolji kozmetički rezultat.

Nedostaci: mogući prodor u duboke venske sclerosant smanjuje učinkovitost zbog miješanja s krvnim sclerosant nedjelotvornim u teškim slučajevima.