Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolest) - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza.

Hodgkinova bolest (Hodgkinov limfom) - tumor bolesti krvi, gdje su tumorske stanice se izvode iz zrelih stanica u limfoidnom tkivu (vjerojatno zato što B-limfociti). Početak bolesti se karakterizira specifičan lezije jedne skupine limfnih čvorova postupnom širenja tumora, na druge organe (slezene, jetre i tako dalje). U zahvaćene Limfni čvorovi se određuje tumorskih stanica i Hodgkin-Reed Sternberg Berezovsky da je zaštitni znak bolesti.


Bolest je relativno spor, ali nije primjeren neuspjeh liječenja razvija veći broj unutarnjih organa, što dovodi do smrti.

Struktura svih ljudskih tumorskih bolesti dijeli Hodgkinovi limfomi račun za oko 1%. Učestalost ove bolesti je 2 - 5 slučajeva na 1 milijun stanovnika godišnje. Bolest može utjecati na ljude svih dobi, ali je istaknuo dva incidencije vrhova - prvi - u dobi od 20 između 30 godina (koja je karakteristična za Hodgkinova bolest), A drugi - u dobi od 50 godina (tipično za većinu tumora). Muškarci pate 1,5 - 2 puta češće nego žene.

zanimljivosti

• Po prvi put je klinička slika bolesti je opisan 1832. godine Thomas Hodgkin, po kojem je i dobila ime.
• Povećanje Submandibularne limfni čvorovi se javlja u 80% apsolutno zdravih ljudi. Dugoročni rast u drugim skupinama čvorova može biti znak Hodgkinove bolesti.
• Uz pravi pristup, Hodgkinova bolest se može potpuno izliječiti (otpust može se uočiti već desetljećima).
• Japanski i Afroamerikanci razboljeti s Hodgkinova bolest rjeđe od Europljana.

Što je leukociti?

Leukociti, ili bijelih krvnih stanica, je skupina krvnih stanica koje pružaju zaštitnu funkciju tijela - imunološki sustav.

Struktura i funkcija leukocita

Leukociti štite tijelo od vanjskih čimbenika (bakterija, virusa, toksina) I od unutarnjeg oštećenja (osigurati imunitet protiv tumora). To, kao i sve krvne stanice imaju staničnu membranu koja sadrži citoplazmu (unutarnja okolina žive staniceRazličiti), (organelestrukturne komponente) I biološki aktivne tvari. Posebnost je prisutnost bijelih krvnih stanica u njihovoj jezgri, a nedostatak vlastite boje (vidi bijele krvne stanice pod mikroskopom je samo moguće pomoću posebnih boja).

Ovisno o strukturi i funkciji razlikuju se:

• bazofili;
• eozinofili;
• neutrofili;
• monociti;
• limfociti.

bazofili
Velike bijele krvne stanice koje su uključene u razvoj alergijskih i upalnih reakcija. Oni sadrže velike količine biološki aktivne tvari (serotonin, histamin i druge), Koje se dodjeljuju u okolno tkivo u uništavanju stanica. To dovodi do lokalnog širenja krvnih žila (i neke druge reakcije) To olakšava pristup drugim leukocita na mjestu upale.

eozinofila
Ove stanice su također u mogućnosti da se presele u fokusu upale, gdje provode svoje zaštitnu funkciju. Glavni mehanizam djelovanja eozinofila povezana s destrukcijom i apsorpciju stranih tvari (bakterija i njihovi toksini, parazita, različite tumorske stanice), Kao i proizvodnju specifičnih antitijela koja pridonose uništenju stranih sredstava.

neutrofili
Sadržavati od 45 do 70% leukocita u krvi. Neutrofili su u stanju apsorbirati male veličine stranih materijala (fragmenti bakterija, gljivica). Apsorbirana čestice su uništene zbog prisutnosti u citoplazmi određenih tvari neutrofili koji imaju antibakterijsko djelovanje (Ovaj proces se naziva fagocitoze). Nakon uzimanja i uništavanje stranih čestica neutrofila obično umire, oslobađanje u okolni tkiva veliki broj biološki aktivnih tvari, koje također imaju antibakterijsko djelovanje, te potporu procesa upale.

Inače, velika većina neutrofila u perifernoj krvi i predstavljen zrelih stanica koje imaju jezgru (segmentiranisegmentirani oblik). Kao što su neutrofili manje mladih, koji su izduženi jezgru koja se sastoji od jednog segmenta (ubodna oblik). Ovo razdvajanje je važno u dijagnostici različitih infektivnih procesa u kojima postoji značajan porast u apsolutnom i postotak mladih oblika neutrofila.

monociti
Najveći stanice periferne krvi. Formiraju se u koštanoj srži (uglavnom ljudskog hematopoetskih organa) I cirkuliraju u krvi za 2 - 3 dana, a zatim prenese u tkivo tijela, gdje se pretvara u druge stanice nazivaju makrofagi. Njihova glavna funkcija je da apsorbira i uništiti stranih tijela (bakterija, gljivica, tumorske stanice), Kao i njihovi bijelih krvnih stanica, mrtva u upalama. Ako je štetan zastupnik nije moguće uništiti makrofagi akumulirati oko njega u velikom broju, formiranje tzv stanica vratilo koja sprječava širenje patološkog procesa u organizmu.

limfociti
Grof udio pada za 25 do 40% tjelesnih bijelih krvnih stanica, ali samo 25% ih se nalazi u perifernoj krvi, a ostatak - u tkivima različitih organa. Ovo su glavne stanice imunološkog sustava koji reguliraju poslovanje svih ostalih leukocita, te su sposobni za obavljanje funkcije sigurnosti.

Ovisno o funkciji razlikujemo:

• B-limfociti. Nakon kontakta sa stranim agens, te stanice počnu proizvoditi specifična protutijela, što dovodi do njegovog uništenja. Dio B-limfocit pretvara u tzv memorijske stanice koje su dugo vremena (godina) Čuvati podatke o stranom tvari, a kada je ponovno ulazi u tijelo dovesti do brzog i snažnog imunološkog odgovora.
• T-limfociti. Te stanice su izravno uključeni u prepoznavanju i uništavanju stranih i vlastitih stanica tumora (T-ubojice). Osim toga, oni reguliraju aktivnost drugih stanica imunološkog sustava, čime se povećava (T-helper stanice) Ili slabljenje (T-supresoriImunološki odgovor).
• NK-stanica (prirodnih ubojica). Njihova glavna funkcija je uništiti tumorske stanice vlastitog tijela i stanice zaražene virusima.

Većina bijelih krvnih stanica koje se nalaze u krvi. U manjim količinama stanica podataka sadržanih u gotovo svim tkivima u tijelu. Kada abnormalni postupak (uzimanje infekcije, stvaranje tumorskih stanica) Neki leukociti odmah uništene, čime se ističu različitih biološki aktivnih tvari čiji se štetan neutralizirati sredstvo svrhu.

Povećanje koncentracije tih tvari dovodi do činjenice da je od početka krv na mjestu ozljede teći još veći broj leukocita (Ovaj proces se naziva kemotaksiju). Oni su također uključeni u proces neutraliziranje štetnih agensa, te njihovo uništenje vodi oslobađanje još veće količine biološki aktivne tvari. To može dovesti do potpunog uništenja agresivnog faktora ili njegovom izolacijom, čime se sprječava daljnje širenje organizma.

Gdje bijela nastaju krvne stanice?

Prvi krvne stanice počinju da se pojavljuju u embriju na kraju trećeg tjedna fetalnog razvoja. Oni se formiraju iz određenog embrionalnog tkiva - mezenhimu. Kasnije, u određenim fazama razvoja, hematopoetskih funkciju obavlja od strane raznih tijela.

organi koji čine:

• Jetra. Formiranje krvi u tijelu počinje 8 - 9 tjedana razvoja fetusa. U jetri, formiranje fetalnih krvnih stanica. Nakon poroda, funkcija krvotvornih jetre je inhibirana, ali još uvijek postoje „spavanje” džepovi krvi, što može biti ponovno aktivirane u nekim bolestima.
• Slezena. Počevši od 11 - 12 tjedana fetalnog razvoja ne postoji migracija hematopoetskih stanica iz jetre do slezene, što uzrokuje da se početi formirati sve vrste krvnih stanica. Nakon poroda, proces je djelomično inhibira, slezena postaje imunološkog sustava organ u kojem se nalazi diferencijacija (konačni sazrijevanje) Limfociti.
• timus (timus). To je mali organ koji se nalazi u gornjem dijelu prsa. Formiranje timusa pojavljuje na kraju 4 tjedna razvoja fetusa, a nakon 4 - 5 tjedana migrirati hemopoetskih stanica iz jetre koje se diferenciraju u T-limfocita. Nakon puberteta, tu je postupno smanjenje u funkciji veličine i timusa (dob involucije), I do 40 - 50 godina, više od polovice timusa zamjenjuje masno tkivo.
• Limfni čvorovi. U ranim fazama razvoja embrija jetre migraciju u limfne čvorove hematopoetske stanice koje se diferenciraju u T-limfocita i B-limfocita. Pojedine stanice u limfnim čvorovima može utvrditi već nakon 8 tjedana razvoja fetusa, ali njihova masovna protezati se događa u tjedan 16. Nakon rođenja ljudska limfni čvorovi također služiti zaštitnu funkciju, kao jedan od prvih zaštitnih tjelesnih barijera. Kada se ubrizgaju u limfni čvor iz raznim bakterijama, virusima ili tumorske stanice, što povećava nastajanje limfocita počinje usmjerene na uklanjanje opasnosti i spriječiti daljnje širenje po cijelom tijelu.
• Crveni koštane srži. Koštana srž se naziva posebnu tvar koja se nalazi u šupljinama kostiju (zdjelice, prsne kosti, rebra i druge). Do četvrtog mjeseca razvoja fetusa tamo početi prikazivati ​​centara hematopoeze, a nakon što se dijete rodi, on je glavni mjesto krvne stanice.

Kao što su bijele krvne stanice formiraju?

Formiranje bijelih krvnih stanica, kao i druge krvne stanice, počinje u embrionalnom razdoblju. Najraniji prethodnici tzv krvotvornih matičnih stanica. Oni se pojavljuju tijekom fetalnog razvoja i cirkuliraju u ljudskom tijelu do kraja svog života.

Matična stanica ima prilično veliku veličinu. Citoplazma sadrži svoj jezgru, koji sadrži DNA molekulu (deoksiribonukleinska kiselina). DNA se sastoji od više podjedinica - nukleozida koji se mogu spojiti jedni s drugima u različitim kombinacijama. Iz reda slijeda i interakcije nukleozida u DNA molekulama to ovisi o tome koliko je stanica će se razvijati koji će imati strukturu i funkciju koju će obavljati.

Osim jezgre u matičnih stanica ima niz drugih građevina (organele), Tvari koje osiguravaju održavanje života i procesa zamjene. Prisutnost svih tih komponenti omogućuje matične stanice, ako je potrebno, za uključivanje (razlikovati) U svakom krvne stanice. Proces diferencijacija odvija u nekoliko uzastopnih faza, od kojih je uočena u nekim stanicama promjene. Stjecanje specifičnih funkcija, mogu promijeniti svoju strukturu i oblik, smanjiti u veličini i izgubiti jezgru i neke organele.

Matične stanice nastaju:

• Ishodišne ​​stanice mijelopoezu;
• Ishodišne ​​stanice-stanica.

Myelopoietic stanice preteče
Ove stanice imaju više ograničeni kapacitet za diferencijaciju. Njihov rast i razvoj odvija u koštanoj srži, a rezultat je izbor u krvi uglavnom zreli staničnih elemenata.

Od ishodišne ​​stanice mijelopoezu formirana:

• Crvene krvne stanice - najrasprostranjeniji stanični elementi krvi, prenose kisik u tijelo.
• trombociti - male pločice, koje su uključene u zaustavljanju krvarenja tijekom ozljede krvne žile.
• Neke vrste bijelih krvnih stanica - bazofili, eozinofili, neutrofili i monociti.

Ishodišne ​​stanice-stanica
Iz tih stanica u koštanoj srži nastaju nezrelih T-limfocita i B-limfociti, koji su transportirati kroz krvotok u timusu, slezeni i limfnim čvorovima, pri čemu je kraj njihove diferencijacije procesa.

Što je klamidija?

Ljudsko tijelo se stalno pojavljuje više mutacija, koje se temelje na interakciji neispravnih nukleozida u DNA molekula. Dakle, stalno proizvedeno tisuća potencijalnih tumorskih stanica. Pod normalnim uvjetima, kada se takve mutacije pokreće genetski programirana stanica samouništenje mehanizam koji sprječava njegov daljnji rast i razmnožavanje. Druga razina zaštite je tijelo imunitet. Tumorske stanice vrlo brzo prepoznati i uništiti stanice imunološkog sustava, što je rezultiralo u tumor ne razvije.

U slučaju kršenja aktivnosti opisanih mehanizama ili drugih nepoznatih razloga mutant stanica nije uništena. Ovaj postupak je temelj Hodgkinove bolesti, naznačena time da tumorske stanice načinjen vjerojatno zbog toga što mutirani B-limfocita (Prema nekim istraživanjima tumora može se dobiti iz T-limfocit). Ova stanica ima kapacitet da nekontrolirane podjele, pri čemu se više kopija od njegovog (klon).

Primarni tumorske stanice su stanice s klamidijom Berezovski Reed-Sternberg stanica Hodgkin i dobio je ime po znanstvenicima koji su uključeni u proučavanju ove bolesti. Početku procesa tumor počinje s pojavom ćelija podataka u limfni čvor iz organizma. To uzrokuje aktiviranje niza zaštitne reakcije - u limfnom čvoru migrira množinu leukocite (limfociti, neutrofili, eozinofili i makrofagi), Svrha kojih je da se spriječi širenje tumorskih stanica u cijelom tijelu i njihovo otklanjanje. Rezultat od opisanih postupaka je formiranje osovine tumorskih stanica oko stanica i formiranje guste vlaknastih (Scarryjasmjera), koje rastu tijekom limfnog čvora, formirajući tako zvanih granula. Zbog razvoja upalne reakcije je značajno povećanje u veličini limfnog čvora.

S progresijom bolesti, tumorske klonovi mogu migrirati na druge limfne čvorove (koji se nalazi u neposrednoj blizini gotovo svih tkiva i organa), Kao i same unutarnje organe, što će dovesti do razvoja njihove gore opisanih patoloških reakcija. Na kraju, normalna tkiva limfnog čvora (ili drugi zahvaćeni organ) Premješta izvaljen granuloma, što dovodi do smetnji u svojoj strukturi i funkcijama.

Uzroci Hodgkinova bolest

Uzrok Hodgkinova limfoma, kao i većina maligne bolesti nije utvrđeno do sada.

Mnogo istraživanja je provedeno, a cilj je bio utvrditi odnos između Hodgkinova bolest i učinci uobičajenih onkogena (faktori koji povećavaju rizik od razvoja bilo kakve bolesti raka) - ionizirajućeg zračenja i razne kemikalije, ali pouzdani podaci podupiru vezu nije primljena među njima.


Danas, većina istraživača smatra da je razvoj Hodgkinove bolesti važni su infektivni agensi, kao i raznih poremećaja imunološkog sustava.

Čimbenici koji povećavaju rizik od Hodgkinove bolesti su:

• virusne bolesti;
• imunodeficijencije;
• genetska predispozicija.

virusne bolesti

Virusi predstavljaju fragmente DNA molekule koje prodiru u stanice i ugraditi u njihovoj genetičkoj aparata, pri čemu se stanice počinje proizvodnju novih virusnih fragmenata. Uz uništavanje bolesnih stanica novoformirane virusi se nalaze u izvanstanični prostor i pogodio susjedne stanice.

Jedini faktor čiji je utjecaj na razvoj Hodgkinovim limfomom Dokazano je da virus Epstein-Barrov pripada obitelji herpes virusa i uzrokuje infektivne mononukleoze. Virus pogada B stanice, što dovodi do njihove pojačane podjele i uništenja. DNA virusa detektiran u jezgrama stanica tumora Reed-Sternberg-Berezovsky više od polovice pacijenata sa Hodgkinove bolesti, što potvrđuje sudjelovanje u maligne transformacije limfocita.

imunodeficijencija države

Znanstveni dokazi pokazuju da ljudi s sindroma stečene imunodeficijencije (sida) Jesu li predispoziciju za pojavu Hodgkinove bolesti. Prije svega, ona je povezana s povećanim rizikom od različitih infekcija infekcija, uključujući Epstein-Barr virus. Osim toga, virus humane imunodeficijencije (uzrokuje AIDS) Razvija i utječe T stanice, što dovodi do smanjenja dodavanje anti-tumora.

Rizik od razvoja Hodgkinov limfom također blago povećan u osoba koje uzimaju lijekove koji suprimiraju imunološki sustav (u liječenju neoplastičnih bolesti i transplantacije organa).

genetska predispozicija

Prisutnost genetska predispozicija za Hodgkinova bolest ukazuje češće pojave ove bolesti u blizancima, ako jedan od njih je bolestan. Međutim, do danas, nije uspio utvrditi specifične gene, od kojih je prisutnost stvara predispoziciju za pojavu Hodgkinovim limfomom, pa to ostaje otvoreno pitanje za znanost.

Simptomi Hodgkinova bolest

Kliničke manifestacije ove bolesti su vrlo raznolike. Bolest traje dugo vremena bez ikakvih simptoma i često se kasno dijagnosticira u toku razvoja.

Manifestacije Hodgkinova bolest su:

• limfadenopatija;
• simptomi povezani s lezijama unutarnjih organa;
• sistemski manifestacije bolesti.

Otečene limfne čvorove (limfadenopatija)

Prvi i stalna manifestacija Hodgkinova bolest je povećanje u jednom ili više skupina limfnih čvorova se događa u pozadini dobrobiti. Obično prije svega utječe na Submandibularne i limfnih čvorova (zabilježen je u više od polovice slučajeva), Ali vjerojatno primarni lezija aksilarnih, slabine ili bilo koja skupina limfnih čvorova. Oni povećavaju (može doći do gigantski) Postanite plotnoelasticheskoy dosljednost, obično bezbolan, lako se pomaknu pod kožu (nije zalemljen na okolna tkiva).

U budućnosti, proces se proteže od vrha do dna, koji utječu na limfne čvorove u prsima, trbuh, zdjelicu, donjih ekstremiteta. Poraz periferni limfni čvorovi obično ne prati pogoršanje je pacijent koji je kao i njihove dimenzije ne povećavaju toliko da će početi stisnuti susjedne tkiva i organa, što dovodi do pojave relevantnih simptoma.

Najčešći manifestacije povećanjem limfnih čvorova s ​​klamidije mogu uključivati:

• Kašalj. Ona se pojavljuje kada bronha i stiskanje nastaje kao posljedica iritacije kašalj receptora. Tipično, kašalj je suh, bolan, ne oslobađa od konvencionalnih protiv kašlja lijekova.
• Kratkoća daha. nedostatak zraka osjećaj može rezultirati iz kompresije plućnog tkiva, bilo izravno dušnika i bronhija glavni koje sprječavaju prolaz zraka u pluća i natrag. Ovisno o težini dišnih kompresije dispneja se mogu pojaviti tijekom vježbe različitog intenziteta, ili čak i sami.
• Gutanje poremećaj. Povećane intratorakalno limfni čvorovi mogu stisnuti jednjaka lumen, spriječava prolaz hrane na njemu. U početku je teško progutati tvrde i grube hrane, i na kraju (u bolesnika s teškom kompresijom jednjaka) - i tekuće hrane.
• Oteklina. Prikuplja se venska krv iz cijelog tijela u gornjem i donjem šuplje venske (od gornjih i donjih dijela tijela, odnosno), Koji teče prema srcu. Kada cijeđenje šupljoj veni povećanje venskog tlaka javlja u svim organima u kojima krv teče daleko od njega. Kao rezultat, dio tekućine koja izlazi iz žile i infiltrira okolnog tkiva kako bi se dobilo edem. Kompresija je gornja šuplja vena može pojaviti oticanje lica, vrata, ruku. Kompresija donju šuplju venu karakterizira oticanje nogu i povećanje unutarnje organe (jetre, slezene) Kao rezultat kršenja odljev krvi iz njih.
• Probavne smetnje. Kompresija određenim područjima rezultata crijeva u više pronalaženje hrane u njoj koji se mogu pojaviti u trbuhu rastegnutost, zatvor izmjenjuje sa proljevom (proljev). Nadalje, dok se posuda cijeđenje isporuku krvi u crijeva stijenke mogu razviti svoj nekroze (smrt tkiva). To će dovesti do pojave akutne crijevne opstrukcije koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
• Oštećenje živčanog sustava. Vrlo rijetko s klamidijom. Uglavnom zbog, kompresije leđne moždine povećanjem limfnih čvorova koji bi onemogućila osjetljivost i lokomotornu aktivnost u određenim dijelovima tijela (najčešće u nogama, rukama).
• sudjelovanje bubrega. Također je rijetka simptom Hodgkinovog limfoma uzrokovano povećanim limfnim čvorovima i lumbalne kompresijom bubrežno tkivo. Ako je zahvaćena jedna bubrega, klinički znakovi ne moraju biti prisutni, jer drugi će raditi normalno. Kada se izražava Crpna bilateralne limfni čvorovi mogu biti pod utjecajem oba tijela, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Simptomi se odnose na visceralni

Kao i bilo koje tumorske bolesti, Hodgkinova bolest teži metastazira, odnosno migracije tumorskih stanica u tkivu tijela (razvoj u njima iznad patoloških reakcija i formiranje granuloma).

Manifestacije na unutrašnje organe mogu biti:

• Povećana jetre (hepatomegaly). Poraz tijela zabilježen je u više od polovice pacijenata. Razvoj patoloških procesa u jetri dovodi do povećanja njegove veličine. Izvaljen granulom postupno zamjenjuju normalne stanice jetre, što dovodi do prekida svih tjelesnih funkcija.
• Povećanje slezene (splenomegalija). Ovaj simptom se javlja u oko 30% bolesnika s Hodgkinova bolest i tipično za kasnim fazama bolesti. Uvećana slezena guste konzistencije, bezbolan i obično ne uzrokuju pacijentu nelagodu.
• Povreda hematopoeze u koštanoj srži. Nakon provjere kostiju šupljine tumorskih stanica može se dogoditi postupno zamijeni normalnog tkiva koštane srži, što dovodi do poremećaja funkcije njegove hemopoetskog. Rezultat tog procesa može biti razvoj aplastična anemija, koji karakterizira smanjenje broja krvnih stanica svih elemenata.
• Poraz koštanog sustava. I poremećaji hematopoeze koštane srži metastaziranja tumora može dovesti do oštećenja koštanog tkiva sama. Kao rezultat ove strukture je poremećen i čvrstoću kostiju, koja se može manifestira bolovima u zahvaćenom području i patoloških prijeloma (formiran djelovanjem minimalno opterećenje). Najčešće pogođeni kralješaka, prsne kosti, zdjelice kosti, rjeđe - rebra, duge cjevaste kosti ruku i nogu.
• oštećenja pluća. To je navedeno u 10 - 15% slučajeva, a najčešće zbog klijanja patološkog procesa povećani limfni čvorovi. Obično na početku to ne prati bilo kakve simptome. U kasnijim fazama bolesti uz pozamašan bolesti pluća tkivo može se pojaviti otežano disanje, kašalj i drugim simptomima respiratornog distresa.
• Svrbež kože. Ovaj simptom je uzrokovano povećanjem broja leukocita u svim limfnim čvorovima i drugim organima. Uz uništavanje ovih stanica su namijenjeni više biološki aktivnih tvari, od kojih (histamin) Dovesti do peckanje i bol u određenim područjima kože. U kasnijim fazama bolesti i svrab može biti uzrokovana povećane koncentracije bilirubina u krvi (povreda događa kada protok žuči od jetre).

Ovi simptomi su najčešće i važna u smislu dijagnosticiranja i liječenja Hodgkinova limfoma. Međutim, specifične granulomi s klamidijom može biti formirana u gotovo svakom ljudskom tijelu, narušavanja svoju strukturu i funkciju, što se može manifestirati na različite simptome.

Na temelju gore navedenih izraza (a nakon pažljivog pregleda pacijenta) Se izolira fazi bolesti 4, koja su određena od broja zahvaćenih limfnih čvorova i drugih organa. Određivanje stadija Hodgkinova bolest je izuzetno važno za pravilno svrhu liječenja i predvidjeti njegov ishod.

Ovisno o stupnju postupka tumora odlikuju:

• I fazi. Naznačen lezijama jedne skupine limfnih čvorova ili ne jednog organa (limfoidnejetre, pluća, i tako dalje). U ovoj fazi, kliničke manifestacije bolesti je gotovo uvijek prisutan, a povećani limfni čvorovi mogu biti slučajni nalaz tijekom prolaska preventivne pregleda.
• II faza. Zaprepašteni više skupina limfnih čvorova iznad ili ispod dijafragme (dišnih mišića koji odvaja prsa trbušnih organa), Kao i definirani u granulomi ne limfoidnih organa. Kliničke manifestacije bolesti su češći nego u prvoj fazi.
• Korak III. Karakteristično povećati mnogo skupine limfnih čvorova na obje strane dijafragme, a prisutnost više granuloma u različitim organima i tkivima. U apsolutnom većine bolesnika faze III udari slezene, jetre, koštanu srž.
• Korak VI. Karakterizira lezije jednog ili više unutarnjih organa ili tkiva s označenom narušavanje njihovih struktura i funkcija. Povećani limfni čvorovi u ovoj fazi određuje se pola vremena.

Sistemski manifestacije bolesti

Hodgkinova bolest, kao i svi neoplastičnih bolesti, dovodi do smetnji u adaptivnih reakcija i ukupnog iscrpljivanja tijela koje karakterizira prisutnost simptoma.

Sustavne manifestacije Hodgkinova bolest može uključivati:

• Povećana tjelesna temperatura. To je jedan od najvažnijih manifestacija bolesti. Obično označen valovitost povećava temperaturu na 38 - 40 ° C, koja je praćena zimice, bol u mišićima (osjećaj hladnoće i drhtanje) I može potrajati i do nekoliko sati. Spuštanje temperature je prilično brzo i uvijek je u pratnji rasipan znojenje. Obično povećanje temperatura napadaji zabilježen svakih nekoliko dana, međutim, kako bolest napreduje, a razmak između njih postaje kraći.
• Slabost i umor. Te simptomi koji se obično manifestiraju u III - IV stupnjevima bolesti. Njihov nastup je zbog izravno rast i razvoj tumorskih stanica (koja troše veliki dio hranjivih tvari iz tijela rezervi) I aktivacije (zatim iscrpljenostiZaštitni) sustava tijela za borbu protiv tumora. Pacijenti trom, stalno spava, ne može tolerirati bilo kakve fizičke aktivnosti, često poremećena koncentracija.
• mršavljenja. Smatra nenormalan smanjenje tjelesne težine više od 10% početne mase unutar 6 mjeseci od tijela. Ovo stanje je tipično za terminalne faze Hodgkinova bolest, to se događa kad se tijelo razvija iscrpljenost i neuspjeh skupa unutarnjih organa. U početku nestaje potkožne masnoće u rukama i nogama, a zatim u trbuhu, licu i leđima. U terminalnim fazama smanjenja mišićne mase događa. Postoji rastuća slabost, do potpunog gubitka sposobnosti da samoposluživanja. Ukidanja rezerve tjelesne sustave i povećanje funkcionalne neuspjeh unutarnjih organa može dovesti do smrti pacijenta.
• Česte infekcije. Zbog poremećaja imunološkog sustava, kao i zbog općeg osiromašenja zaštitnih odredbi, ljudsko tijelo je osjetljiva na veći broj patogenih mikroorganizama u okolišu. Ovo stanje je pogoršano korištenje kemoterapije i radioterapije (koji se koristi u liječenju bolesti). S klamidije mogu razviti virusne bolesti (Boginje, uzrokovane herpes zoster virus), Gljivične (kandidijaza, kriptokokalni meningitis) I bakterijskih infekcija (upala pluća i druge).

Dijagnoza Hodgkinova bolest

Dijagnoza Hodgkinov limfom - složen proces, koji je povezan s većinom nespecifičnih simptoma. To je to zbog kasne dijagnoze i odgođeni ugradnju početka liječenja, koja je u završnoj fazi bolesti nije uvijek učinkovita.

Dijagnoza i liječenje Hodgkinove bolesti provodi se u bolnici u području hematologije odjelu. Pored temeljitog proučavanja simptoma hematologom može imenovati brojne dodatne laboratorijske i instrumentalne studija koje potvrđuju ili opovrgavaju dijagnozu.

U dijagnozi Hodgkinove bolesti primjenjuju se:

• kompletna krvna slika;
• Kemija krvi;
• Instrumentalne metode ispitivanja;
• Punkcija koštane srži;
• Histološko ispitivanje limfnih čvorova;
• limfocita imunofenotipizacija.

Kompletna krvna slika (HRAST)

Ova studija omogućuje relativno brzo i točno identificirati promjene u perifernoj krvi, što može biti uzrokovana procesom tumora i njegovih komplikacija. Analiza sastava krvnih stanica pacijenta, procijenjena na oblik i veličinu svakog tipa stanica, njihov udio.

Važno je, s klamidija u perifernoj krvi ne poštuje određene promjene, dopuštajući za potvrdu dijagnoze bolesti, međutim OVK dodijeljena prvenstveno utvrditi funkcionalno stanje različitih organa i tjelesnih sustava.

Postupak prikupljanja krvi
Ograda biomaterial je napravljen u jutarnjim satima, na prazan želudac. Prije dostave uzoraka krvi trebaju se suzdržati od naporne vježbe, pušenja i uzimanja alkohola. Ako je moguće, eliminirati intramuskularno davanje bilo kakvih lijekova.

Za širu analizu mogu se koristiti:

• kapilarne krvi (iz prsta);
• venska krv.

uzorkovanje kapilarne krvi je kako slijedi:

• Sestra sterilne rukavice dvostruko obrađuje ubrizgavanje s pamuk loptu namočen u 70% otopini alkohola (za sprječavanje unosa infekcije).
• Ad Lancet igla punkcija se sastoji u bočnom kože površine prsta (gdje razvijenije kapilarna mreža).
• Prva kap krvi je uklonjen sa suhom pamučnom krpom.
• U graduiranu staklenoj epruveti unijeli potrebnu količinu krvi (Cijev ne smije dirati ranu površinu).
• Nakon uzimanja uzoraka krvi nanosi na mjestu uboda čisti pamuk loptu natopljenom u alkohol i (2 - 3 minute).

Venska uzorci krvi je kako slijedi:

• Pacijent sjedi na stolici i stavlja ruku na leđima, tako da je lakat bio u maksimalnom nesavijen položaj.
• 10 - 15 cm iznad lakta području preklapanja gumicom (promiče punjenja vena krvlju i olakšava postupke).
• Sestra određuje mjesto venu iz koje će se poduzeti u krvi.
• Na mjestu injekcije dva puta tretirani s pamuk loptu natopljenom u 70% otopini alkohola.
• Raspoloživi šprica je izrađen od puknuća kože i safene venu. Igla mora biti postavljen pod kutom od oko 30 do površine kože, njen rub treba biti usmjeren prema ramenu (kao igla davanje sprečava formiranje krvnih ugrušaka u venu nakon postupka).
• Nakon što je igla bi se u venu, nakon što je medicinska sestra uklanja naramenice i polako povlači klip šprice biranje nekoliko mililitara venske krvi (Tamna boja trešnja).
• Nakon pritiska skup potrebnu količinu krvi u kožu na mjestu ubrizgavanja protiv pamuk obrisak sa alkoholom i igla je uklonjena.
• Pacijent je zatraženo da savijati ruku na lakat (pridonosi brzom uhićenju krvarenja) I sjediti u prolazu 10 - 15 minuta, jer nakon postupka vrtoglavica.

Analiza krvi laboratorij
Nekoliko kapi krvi dobivene prenosi na staklu slajd, obojeni posebnim bojama i ispituje pod mikroskopom. To ga čini moguće odrediti oblik i veličinu stanica. Drugi dio biomaterial je smješten u posebnu analizator krvi (Ovi uređaji su dostupni u većini modernih laboratorija), Koji automatski određuje količinu i kvalitetu studirao krvi.

Mikroskopska proučavanje krvi s klamidija malo informacija. Kako prepoznati tumorske stanice u perifernoj razmazu krvi je moguće samo u rijetkim slučajevima.