Najčešće se bolest javlja u djece i starijih osoba. U prvom slučaju to je zbog stalnom procesu rasta kostiju i zubi u djeteta tijelo, kao i povećanim rizikom od zajedničkih ozljeda tijekom igre. Stariji ljudi su češće promatraju raznih zaraznih i sistemskih upalnih bolesti. Muškarci i žene pate s istom frekvencijom.
zanimljivosti
- Čeljusnog zgloba u pokretu, kad god se osoba žvake, lastavice i kaže (da je, u prosjeku, svakih 30 - 40 sekundi).
- Svaka druga osoba u životu barem jednom iskusio bol ili nelagodu u čeljusti zajedničkog.
- Kretanje čeljusti zglobu može se provesti u tri dimenzije, zbog osobitosti svojoj strukturi.
Anatomija temporomandibularnog zgloba
Temporomandibularnog zgloba je uparen, a nalazi se na donjoj čeljusti sa spojem vremenske kosti lubanje. Također se odnosi na kombiniranim zglobovima, odnosno pokret u lijevu i desnu zglobova uvijek istodobno i sinkronizirano. Njegova glavna funkcija je da osigura mobilnost donje čeljusti.Strukturni elementi temporomandibularnog zgloba su:
- Zglobne površine. Nastali izravno u zglobovima površine (mandibulezglobne glave) I mandibule (zglobni) Fossa vremenske kosti.
- Zajednički kapsula. Kapsula TMZ zastupa gustog vezivnog tkiva. Ona okružuje vanjsku stranu zgloba i ograničava zglobne pukotine.
- Sinovijalnoj tekućini. Unutarnji sloj zajedničkog čahure nižu od strane endotelnih stanica koje proizvode takozvani synovial fluid. Ispunjava zajedničku šupljinu, pružajući klizanje zajedničke površine u odnosu na drugu, i provođenje zaštitne (antibakterijski) Funkcija. Broj sinovijalnoj tekućini u zglobne šupljine ovisi o funkcionalnoj aktivnosti zajedničko - na povećanje opterećenja njegova brzina formacija je povećana, a nakon produljenog perioda neaktivnosti zglobu (na primjer, kada je imobilizacija nakon loma čeljusti) Njegova količina smanjuje.
- Intraartikularno diska (hrskavica). Važna strukturna značajka temporomandibularnog zgloba je postojanje zajedničkih površina između određenog fibrocartilage. Njezini rubovi, ova hrskavica raste zajedno s zglobne čahure, dijeljenjem odjel zajednički šupljine 2 (gornji i donji).
- Ligamenata. Na području temporomandibularnog zgloba tri paketi - 1 velika (bočni ligament) I dva mala. Njihova glavna funkcija je da ograniči kretanje zajedničkoj glavi - lateralni ligament sprječava prekomjerno pomicanje stražnjicom, dok su male ligamenta podupire donju čeljust. Također, ovaj zajednički je povezan s dva snopove srednjeg uha sa čekićem (formiranje kostiju, koji su uključeni u percepciji zvuka).
U temporomandibularnog zgloba možda tri vrste gibanja:
- Otvaranje i zatvaranje usta. Ovi pokreti se izvode radi zamjene zajedničkog glave donje čeljusti, a zglobna pločica ostaje na mjestu. To se događa za vrijeme govora i žvakanja.
- Proširenje donje čeljusti prema naprijed. U tom slučaju, postoji pomak mandibule glavu zglobne hrskavice, tj pokret se izvodi u gornjem dijelu zglobne pukotine.
- Offset čeljust bočno. Tijekom tog pokreta donje čeljusti iz rotacije glave (to jest, u zglobu, u smjeru koji se kreće čeljust) Rotira oko svoje osi, dok je u suprotnom zajednički zglobne glave pomakne prema dolje i bočno. Ovaj pokret je posebno važno tijekom žvakanje tvrde, grube hrane.
Arterijska krv se dovodi do zgloba strane grane vanjske karotidne arterije (na površne temporalne i drugi, manje arterije). Venska krv teče u venske mreže donje čeljusti i dalje na vratne žile na vratu. Limfna izvedena u limfnih čvorova, što je važno za infekciju s gnojnim upale zglobova.
Uzroci upale temporomandibularnog zgloba
u zglobovima može biti rezultat raznih razloga. Ovisno o uzroku nastanka razlikuju se i patoloških procesa i pristupa dijagnostici i liječenju bolesti.Uzrok upale temporomandibularnog zgloba mogu biti:
- mehaničke ozljede;
- infekcije;
- sistemske upalne bolesti.
mehaničke traume
Nakon udarca ili pada može uzrokovati oštećenja na bilo koji od zajedničkih komponenti, što će dovesti do kliničkih manifestacija koje su svojstvene.Zajednički ozljede mogu uzrokovati:
- Zajednički kapsula rupture;
- periartikularne ligament rupture;
- lom / prijelom zglobne površine kosti
- krvarenje u zajedničkom šupljinu.
infekcija
Nakon kontakta s patogena u zajedničkom šupljini može također razviti upalni proces.Infekcija se može dobiti u zglobne pukotine na tri načina:
- izravno;
- kontakt;
- hematogeni (putem krvi).
U ovom slučaju infekcije javlja se na povrede zgloba, uz povredu integriteta zglobne čahure (u donje prijeloma, s bumps, ubodnih rana i pucanj). Prodiranje naznačen time što je zajednički šupljina može uzrokovati određene mikroorganizme (tuberkuloza, syphilitic) Ili nespecifična (stafilokokni, streptokokom) upala.
Kontakt put zaraze
Kontakt infekcija TMZ uključuje širenje bakterijskih agenata iz zaraženog okolno tkivo (mišići, kosti, ligamenti, itd).
Uzrok čeljusnog kontakt infekcije mogu biti:
- Gnojni parotitis - upala parotidnu žlijezda slinovnica.
- Gnojna upala srednjeg uha - upala struktura uha.
- osteomijelitis - gnojni fuzija kosti mandibule ili gornje čeljusti.
- kuhati - gnojnu upalu folikula dlake na koži kod spoja ili u području vanjskog slušnog kanala.
- apsces - ograničen fokus gnojnog infekcije.
- Flegmona mekih tkiva lica - neograničeno, uobičajena infekcija.
- Zarazne bolesti usne šupljine i zubi.
Hematogeni širenja zaraze mogu se vidjeti u gotovo svim zarazne (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske i druge) bolesti. Međutim, upala TMZ više tipičan za bolesti koje utječu uskom tkiva (uho, nos, grlo, čeljust, itd).
Uzrok hematogeni infekcije TMZ može biti:
- šarlah;
- ospice;
- angina (upala krajnika);
- difterije;
- tuberkuloza pluća i crijeva;
- sifilis;
- gonoreja;
- gnojni lezije bilo lokalizaciju;
- sepsa (penetracija i distribucija u krvi piogeni mikroorganizama).
Sistemska upala
Ova skupina uključuje nekoliko reumatske bolesti karakteriziran razvojem generaliziranih (sistem) Upala u raznim organima i tkivima. U normalnim uvjetima, ljudski imunološki sustav je dizajniran da brani tijelo protiv stranih patogena. Međutim, u određenim bolestima u svojim ruši, što je rezultiralo u imunološkim stanicama početi komunicirati s vlastitih tjelesnih tkiva, što dovodi do oštećenja.Upala čeljusnog zgloba može biti uzrokovana:
- reumatoidni artritis;
- sistemski eritemski lupus;
- reaktivni artritis;
- giht.
Da je bolest karakterizirana lezija vezivnog tkiva u cijelom tijelu. Najočitiji klinički znak u ovom slučaju je neuspjeh raznih zglobova. Poraz temporomandibularnog zgloba u reumatoidnom artritisu odvija u približno 15% bolesnika.
nisu utvrđeni Točan uzrok bolesti. Uloga u nastanku igrao genetska predispozicija i virusnih infekcija (herpes virus, virus hepatitisa B i drugih). Suština bolesti je u tome da se u zajedničkom šupljini javlja aktivaciju stanica imunog sustava (T i B limfociti), Koji se nakuplja u zglobne pukotine tkiva. To razvija kronična upala, koja je rezultat intraartikularnom oštećenja i uništenja dijelova (hrskavice, zglobu površine kosti i drugi).
Sistemski eritemski lupus
Zajednički šteta u lupusa javlja više od 90% pacijenata. Suština bolesti je i kvar na imuni sustav, ali u ovom slučaju B-limfociti proizvode antitijela (to jest, imuni kompleksi koji su napadali intracelularne strukture vlastitih tjelesnih stanica), Što dovodi do oštećenja različitih tkiva. Posebnost je u tome da se deformacija zglobne komponente šupljini stoga ne dogodi, a kliničke manifestacije mogu nestati nakon liječenja osnovne bolesti.
reaktivni artritis
Bolest je karakterizirana upalom gnojni je zglobova nastaju ubrzo nakon podvrgavanja crijevnih infekcija genitourinarnog ili (nakon infekcije s mikoplazme, klamidija i drugih mikroorganizama). Razlog poraza zglobova je da su strukturne komponente pojedinih mikroorganizama i njihovih toksina su slične nekim ljudskog tkiva.
Jednom u tijelu, infektivni agensi su u kontaktu sa imunološkog sustava, što je rezultiralo u vožnji niz zaštitnih reakcija usmjerena na identifikaciju i ubijanje „stranih” sredstva (antigeni). Međutim, kako je „strani” antigeni su slični „posjedovati” na stanice imunološkog sustava i oštećenja tjelesnih vlastita tkiva, uključujući i različitih dijelova zglobova (hrskavice, ligamenata, zajedničke površine).
giht
Je bolest karakteriziran poremećenim metabolizmom, što je rezultiralo u tkivima u tijelu počinju stvarati naslage kristala mokraćne kiseline. Uzroci mnogih bolesti, ali oni su smanjene ili povećanog stvaranja guanin (kada se koriste velike količine mesa, za vrijeme liječenja raka) Ili povrede objavljivanja od strane bubrega. Povećanjem koncentracije mokraćne kiseline u krvi soli (urati) Akumulirati u različitim tkivima, uključujući zglobova, što uzrokuje razvoj akutnog upalnog procesa.
Simptomi upale temporomandibularnog zgloba
Bez obzira na uzrok upale čeljusnog zgloba uvijek očituje slične simptome. Međutim, pri ocjeni simptome treba vrednovati kliničke manifestacije drugih organa (štete na drugim zglobovima znakove infekcije, i tako dalje) I cijelo tijelo, na vrijeme za identifikaciju i liječenje sistemskih i infektivnih bolesti.Kao što je ranije spomenuto, upalni proces u zglobovima mogu biti akutni ili kronični.
Simptomi akutne upale
Akutne upale karakterizira svijetlo edem tkiva vyryazhenny i povećana osjetljivost živčanih završetaka (što uzrokuje bol). Nadalje, u šupljinu glenoid često akumuliraju eksudata (upalne tekućine oblikovan kao rezultat povećane permeabilnosti krvnih žila), Koja dodatno pogoršava bolest.Akutna upala temporomandibularnog zgloba može dogoditi:
- Bol. Kada upala u zglobovima je uvijek oštar, oštar, ubadanje ili rezanje. Bol je uvijek pojačan na kretanja (tijekom govora pri žvakanju hrane, i tako dalje), Što značajno može utjecati na kvalitetu ljudskog života (Obično pacijenti ne mogu otvoriti usta više od 1 - 1,5 cm). Bol također može zračiti (namaz, „dati”) Na obližnje organe i tkiva lica i glave. Zračenje od boli uzrokovane činjenicom da različiti dijelovi lica mekih tkiva inervirano istog živca (trigeminusa živaca). Kao rezultat toga, bol impulsi dolaze iz područja temporomandibularnog zgloba, može se opaziti od strane pacijenta, kao bol u drugim područjima.
- Oteklina i crvenilo mekog tkiva u zglobu. Ovo svojstvo simptom gnojnog artritisa, uz umnažanja patogenih mikroorganizama u zajedničkom šupljine. Fokus upala je dodjela velikog broja upalnih medijatora. Oni uzrokuju vazodilataciju, protok krvi u zahvaćenom području povećava, čime je označen crvenilo. Istovremeno dolazi do povećanja propusnosti zidova krvnih sudova, pri čemu je krvna plazma izlazi iz krvožilnog kreveta i prožima okolno tkivo, što uzrokuje razvoj edema.
- Lokalni porast temperature. Povišenje temperature za 1 - 2 stupnjeva u usporedbi s okolnim tkivima (ili simetrični područje drugog zgloba je upala ako samo jedan od njih) Također je uzrokovana širenjem krvnih žila i na mjestu upale priljeva još toplije krvi.
- Osjećaj punoće u zglobu. Taj osjećaj može biti uzrokovana edemom tkiva i nakupljanje velikih količina tekućine u zglobne šupljine.
- Osobe oštećenog sluha. Kao rezultat toga, širenje upale njegova ograničenje se može pojaviti u vanjskom slušnom meatus tkivo, pri čemu bolesnik može osjećati začepljen uho sluha i oštećenja sa strane. U slučaju infekciozne upale infekcije prirode može proširiti na strukturi srednjeg i unutarnjeg uha, što može dovesti do ozbiljnijih gubitka sluha, do potpune gluhoće.
- Groznica. Simptomi kao što su groznica viša od 38 ° C, bol i bolovi u mišićima, glavobolje, ukupna slabost i umor može ukazivati na prisutnost sustavne infekcije u tijelu, kao i upala gnojni od temporomandibularnog zgloba.
Simptomi kronične upale
Kao jenjavala upala količine eksudata postupno smanjuje u zajedničkom šupljine, ali se mogu razviti proliferacijske procese (odnosno upale počinje proliferaciju aktivno stanica i stvaranje novih tkiva). Dobivena tkanina se može ugurati unutar articular strukture, što uzrokuje povredu zajedničkih funkcija.Kronična upala temporomandibularnog zgloba može dogoditi:
- Bol. Bol je u ovom slučaju manje je izražen i pacijenti opisuju kao „bolan”, „vuče”. Bol može biti konstantna ili se javljaju samo kada je opterećenje na zglob (Tijekom poziva ili kada prima hranu). zajednička funkcija također je ograničen (pacijent ne može otvoriti usta više od 2 - 3 cm).
- Krutost u zglobu. Ukočenost je izražena osobito u jutarnjim satima ili nakon duljeg (nekoliko sati) Zajednički neaktivnost. Razvoj simptoma uzrokovano kompresijom zglobne komponente proliferacijom stanica. Nakon nekoliko zajedničkih „umijesi” voljnog pokreta, što uzrokuje osjećaj krutosti može nestati.
- Crunch na pokret u zglobu. Pojava kriza ili „klik” kada je pokret u zglobu zbog suženje zglobne prostora i konvergencije zglobne površine kostiju. Vrlo često je kriza može biti u pratnji povećana bol.
- Blage sistemski manifestacija upale. Tjelesna temperatura može biti normalni ili malo povišene (do 37 - 37,5 ° C). Pacijent se može žaliti na osjećaj slabosti, umora.
- Osobe oštećenog sluha. U procesu tranzicije u akutnim kroničnih komponente oštećenja uha mogu izblijediti samostalno, ali često se spremaju razne vrste gubitka sluha.
Dijagnosticiranje uzroka upale temporomandibularnog zgloba
Kao što je ranije spomenuto, čeljusni zglob upala može biti posljedica raznih bolesti i patoloških stanja. Sumnjate da je specifična razlog može se temeljiti na anketi pacijenta i kliničkih simptoma rezultate, ali za konačnu potvrdu dijagnoze ponekad zahtijeva niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.Na koji liječnik je potrebno obratiti s upalom čeljusti zajedničkog?
Ovisno o uzroku upale liječenje temporomandibularnog zgloba provode stručnjaci iz različitih područja medicine. Ako simptomi upale ometati normalan svakodnevni život, ali ne predstavlja neposrednu opasnost za život i zdravlje (da je, ako se upala nije uzrokovana traumom ili ozljedom zgloba), Preporuča se napraviti sastanak obiteljskog liječnika.Nakon temeljitog razgovora i pregleda klinički liječnik može posumnjati određeni uzrok upale i na osnovu toga usmjeriti pacijenta stručnjaka.
Ovisno o uzrocima artritis u procesu dijagnostike i liječenja može sudjelovati:
- Ortopediju i traumatologiju - ako oštećene kosti, hrskavice ili ligamentous zajedničkih dijelova.
- stomatolog - u bolestima zubi i usne šupljine.
- otorinolaringolog (ENT liječnika) - u bolestima uha, nosa, paranazalnih sinusa.
- Zarazne bolesti - detekcija infektivnih i upalnih procesa u tijelu.
- reumatolog - ako je uzrok artritisa je sistemskog upalnog (reumatski) Bolesti.
- Dermato - u prisutnosti žarišta infekcije u glavi, vratu, lica, i drugim dijelovima tijela.
- Tuberkuloza specijalist - ako sumnjate prisutnost infekcije tuberkulozom.
- neurolog - sumnja ozljeda / bolest trigeminalnog živca.
- klinički rezultat podataka;
- kompletna krvna slika (HRAST);
- Određivanje proteina akutne faze upale;
- određivanje autoantitijela u krvi;
- određivanje razine mokraćne kiseline u krvi;
- radiografija od čeljusni zglob;
- kompjutorizirana tomografija (CT);
- Magnetska rezonancija (MR);
- Studija sinovijalne tekućine.
Procjena kliničkih podataka
Ako je pojava boli u zglobu prethodi mehaničke traume ili ozljede, dijagnoza nije u dvojbi. U drugim slučajevima, liječnik mora ispitati pacijenta temeljito procijeniti sve dostupne kliničke manifestacije i postaviti ili da preuzme uzrok upale.Na zarazne prirode artritis može ukazivati:
- Identificiranje fokus gnojni infekcije u vrat, lice ili glavu.
- Povećanje tjelesne temperature iznad 38 ° C
- Opća slabost i loše vježbanje tolerancije.
- bolovi u mišićima.
- Glavobolje i vrtoglavice.
- Mučnina i povraćanje i proljev.
- Identificiranje izvor zaraze u bilo kojem dijelu tijela u prisustvu simptoma infekcije u cijelom tijelu.
- Povećani limfni čvorovi.
- Prethodni poraz drugih tijela zglobova. Čeljusnog zgloba artritis rijetko je primarna manifestacija reumatske bolesti. Obično je prethodilo dugo razdoblje poraza zglobova ruku i stopala, laktova i koljena, kao i drugih organa i organskih sustava (ovisno o podlozi bolesti).
- Prisutnost genetskom predispozicijom. Ako je pacijent pokazuje znakove sistemskih upalnih bolesti, liječnik bi trebao znati ako bilo tko ne boluje od roditelja ili rodbine (djedovi i bake, braća i sestreSlični) bolesti.
- Prije infekcija. Važnost su hepatitis virusi, ospice, rubeola, intracelularni paraziti (Klamidija, mikoplazme) I drugih mikroorganizama koji mogu uzrokovati oštećenja na razini sustava.