Osteoartritis ruku i prstiju. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje osteoartritisa

Osteoartritis ruku i prstiju To je vrsta deformacijom artroza. Ova degenerativna bolest karakterizirana progresivnim propadanjem hrskavice, u pratnji kršenja zajedničkog rada i oštećenja na oštećenja vezana struktura, kao što su sinovijalne membrane, zglobne ligamente, periartikulamih mišića i tetiva.

Razlozi koji dovode do razvoja bolesti, veliki skup.


Među najčešće od njih razlikuju:

• trauma;
• dijabetes;
• hormonalna neravnoteža;
• težine.

Deformirajuća artroza u ruci i prstima izaziva bol tijekom kretanja, a njihov nestanak nakon blagdana. Dakle, pacijenti su više pogođene kraju dana, a ujutro osjećati bolje. Još jedan znak bolesti je ukočenost u zglobovima koji se pojavljuje nakon dužeg odmora, kao što je nakon sna. Kad prođe artroza deformans za pola sata nakon buđenja.

Postoje tri glavne smjernice u liječenju ove bolesti - medicinska, kirurška i rehabilitacije. Liječenje lijekovima, pak, podijeljena je u simptomatsko i patomehanizam. Pridaju veliku važnost za otklanjanje uzroka i faktora rizika, kao što je ova faza može samostalno znatno usporiti napredovanje bolesti i odgoditi pojavu komplikacija povezanih s njom.

Prognoza određuje dobi u kojoj je prvi put prikazan, a stopa njihovog napredovanja. Artroze deformans je bolest se pojavljuje u istom smjeru. Drugim riječima, to se može smatrati neizlječive jer jednom se manifestira, to će se ponoviti (ponoviti) Češće, što dovodi do izraženijih destruktivne promjene zglobne hrskavice.

Prije ili kasnije, deformira artroza javlja se u svim ljudima koji su dosegli starost. Dakle, promjene u zglobu, su nepovratne, a time zadovoljiti razvoj standarda i involucije čovjeka. Je li to patološka država postaje kao što je prikazano ranije roka. I prije prvijenac ove bolesti, više agresivni očekuje se za lošiju prognozu.

zanimljivosti

• Učestalost deformira artroza rukama i prstima je najveći u dobi od 55 - 75 godina.
• Jedan na tisuću stanovnika u dobi između 25 i 35 godina je dosta ove patologije, dob 65 - i jedan u deset dobi preko 75 godina - svaki treći.
• Među stanovnicima Europe deformacije artroza ruke i prste snimljene u 10% slučajeva u dobi od 40 do 49 godina i 92% starijih od 75 godina. Dakle, visina bolesti račune za prosječno 50 - 65 godina.
• 55 godina (prosječna dob menopauze u žena), Učestalost pojave deformacijom artroza isti u oba muškaraca i žena. Međutim, nakon 55 godina bolesti su dvaput vjerojatnije utječe na ženski spol.
• Bolesnici čiji rođaci su patili od idiopatske oblik bolesti, preporučljivo je da se izbjegne stres na ruci (Dizanje utega, hrvanje, boks, i tako dalje. br.). Rhode njihove aktivnosti moraju biti povezani s visokim dinamičkim opterećenjem na ruku i prstiju (pijanist programer i t. d.).

Anatomija ruke i prstiju

Četka je najudaljeniji dio ruke. S funkcionalnog gledišta, taj dio tijela je najrazvijenija anatomski jer obavlja najveći raspon pokreta.

Četka je podijeljen u tri dijela:

• zglob;
• Došaplje;
• palac.

ručni zglob
Zglob se sastoji od dva susjedna reda malih kostiju složen oblik. Proksimalni (susjed) Serija se sastoji od skafoidan, polumjesečast, trokutaste i oblika graška kosti. Distalni (udaljen) Sastoji se od niza poligonalne, trapeza, capitate i kukast kosti.

metakarpalne kosti
Zapešća kosti u broju pet su duge kosti, njihove baze su priključeni na zglobnu površinu distalnog reda karpalnog kosti. Čelnici metakarpalnih kosti oblik zglobova s ​​kostima proksimalnih falangi na prstima.

palac
Znak se sastoji od tri falangi, osim palca, koji se sastoji od samo dva falangi. Proksimalni falanga je uvijek kraći od distalno. Svaki falanga se sastoji od baze, tijela i glave.

Klinički važni spojevi su sljedeći:

• ručni zglob;
• carpometacarpal zglobova;
• metakarpoflangealnih zglobova;
• interfalangealnim zglobova.

Radiocarpal zajednički je možda jedna od najsloženijih ljudskih tijela zglobova. Ona se formira pomoću zglobne površine i radijusa proksimalnog kosti u blizini ručnog zgloba. Ovaj zajednički je moguće pokreti poput fleksije, proširenje, navođenje i otmice. Pronacije i supination provodi se zajedno s podlaktice kostima. Zglobne hrskavice obuhvaća cijeli kapsula dio zgloba i traje 1 - 2 cm koštanog tkiva.

Carpometacarpal spojevi koje formiraju zglobne površine distalnog karpalnog kosti i brojnih šefova metakarpalnih kostiju. U tim zglobova vrši se miješanje i razrjeđivanje. Raspon pokreta u tim zglobovima je minimalna zbog gustog rasporeda ligamenti oko njih. Jedina iznimka je prvi falange zglob prsta, imaju širok raspon pokreta.

Metakarpoflangealnih zglobova formirane površine zglobova metakarpalnih glava za i baza proksimalnih falangi. Ovi spojevi su skupina sfernih zglobova, pa su napravili Flexor, ekstenzije, vodeći, raspodjelu i mali okretni pokret.

Interfalangealnim zglobovi su trochlear oblik, pa pokret u kojem se javljaju samo oko iste osi. Dakle, oni izvode samo fleksije i proširenje.

Uzroci osteoartritis i ručne zglobove prstiju

Artroza deformans ruka i prsti se odnosi na skupinu takozvanih heterogenih bolesti. Drugim riječima, razlozi za njegov razvoj od mnogo, i kliničkom tijeku, morfološke i biološke promjene su uvijek isti.

Prema etiološki faktor, bolest se dijeli na:

• primarni (idiopatski);
• sekundarna.

Dijagnoza primarnog osteoartritisa deformans četke i prstima je postavljen tek nakon što je odbacio sve moguće uzroke sekundarne oblik bolesti. Drugim riječima, idiopatska deformacijom artroza šaka i prstiju je dijagnoza isključenosti.

Među oblicima primarne deformacijom artroze ruke i prsti razlikuju:

• nodularni (Bouchard čvorovi i heberden);
• Ne nodularni (erozivni osteoartritis deformans interfalangealnim zglobove);
• rizartroz (deformacijom artroza prvoga carpometacarpal zgloba).

Među oblicima sekundarne deformacijom artroze ruke i prsti razlikuju:

• posttraumatski oblik (akutne i kronične);
• kongenitalna skeletni razvoj (koštane displazije);
• bolest povezana s nakupljanjem kalcijeve soli (Kalcijev pirofosfat i hidroksiapatit);
• endokrine bolesti (akromegalija, hiperparatireoidizam, dijabetes, hipotireoza i drugi ozhirenie-.);
• druga patološka stanja (smrzotine, keson bolesti, bolesti Cascina-Beck i brojne druge haemoglobinopathies.)

Patogeneza osteoartritisa zgloba i prstiju

Kao što je ranije navedeno, čimbenici dovodi do razvoja osteoartritisa, veliki skup. Svaki od ovih čimbenika na svojim posebnim mehanizmom dovodi do razaranja hrskavice. Međutim, svi mehanizmi mogu se podijeliti na one koje su povezane s defektnim hrskavice i one povezane s visokim opterećenjima na zdrave hrskavice.

Ako su prve kršenja scenarij dogoditi na molekularnoj razini. Jedan od mnogih razloga je genske mutacije kodiranje kolagen tipa 2. Budući da je ova vrsta kolagena je dio hijaline hrskavice, njegova inferiornost u velikoj mjeri utječe na njihovu funkcionalnost. Smanjena funkcija hrskavica je smanjenje šoka apsorpcije, čime se povećava sila trenja, a time i na ranije abrazije hrskavice.

To je također kršenje integriteta zglobne hrskavice je moguće u slučaju većeg opterećenja doživjeli od strane njih. U ovom slučaju, to je samo statičko opterećenje, ali ne i dinamičan. Drugim riječima, hrvanje, boks i dizanje utega su opasniji za zglobove, a ne ples, gimnastiku i plivanje. Povećava pritisak na hrskavicu povećava sila trenja između zajedničkih površina i pritišće mikroskopski kanala u hrskavicu, za što prima hranjive tvari.

Rezultat navedenih mehanizama je slojevito brisanje hrskavice. Paralelno s tim, razgolititi slobodni živčanih završetaka, od kojih je stimulacija uzrokuje bol. Kako je stanjivanje sloja hrskavice se smanjuje, a njegovi jastuk svojstva. Dakle, pod istim opterećenjima kao u prošlosti, hrskavica je izlizan više. Tijekom vremena, površina mikroskopskih pukotina se da je napredovanje osteoartritisa dublje, dosegnuvši ponekad biti kost.

No, davno prije ovog hrskavice se razgrađuju u subhondralne kosti sloj kao nastaju mikroskopske pukotine. Tijekom vremena, pukotine ispunjene su podaci i međustanična tekućina u kombinaciji jedni s drugima, tvoreći male ciste, često se otkriju na zajedničkom radiografiju. Ove ciste komprimirati resorpcije krvne žile koje njeguju hrskavicu. Iz tog razloga, ona gubi hranjive sastojke i plastičnih tvari, potrebnih za samoizlječenje, što pak ima negativan utjecaj na progresiju bolesti u cjelini. Kad je dotok krvi u hrskavicu pogoršava do te mjere da ne čak ni minimalne zahtjeve potonjem, razvijen sterilan nekroze. Ova komplikacija je najteže, a povezana je u 95% slučajeva sa potpunim gubitkom zgloba.

upala Pristupanje dystrophic-degenerativnih bolesti, što je s artritisom rukama i prstima rezultate u povećanju stope propadanja hrskavice. Destruktivan djelovanje u ovom slučaju je posredovana izravnim utjecajem agresivnih upalnih posrednika za protein hrskavice - kolagen. Pod utjecajem upalnih medijatora (interleukini, leukotrieni, prostaglandini, faktor nekroze tumora i drugi.) Kolagen vlaknasti struktura gubi uobičajeno otpušta značajnu količinu vode. Kao rezultat toga, ova hrskavica postaje manje glatka.

Kao napredovanje upale u hrskavice nepravilnosti vezivnog tkiva priraslice koje postupno zgusnuti i početi ometati kretanje u zglobu. Ispitivanje pacijenta prikazan ograničiti kretanje u zglobu na jednom ili više svojih osi.

Kao kompenzacijski reakcija hrskavice prekomjerno povećava u područjima zgloba, koje su manje osjetljivi na oštećenja. Obično, ove regije su rubovi zglobnih površina. U početku, aktivno raste hrskavica, formiranje tzv hondrocite (trnje). Zatim grije hondrocite, postaju gušće dok se u potpunosti obnovljena u punom kosti, a nakon toga će se zvati osteophytes.

Dijagnoza osteoartritisa zgloba i prstiju

Dijagnoza deformira artroza rukama i prstima temelji se na:

• povijest;
• opći pregled pacijenta;
• laboratorijske analize;
• paraclinical instrumentalni ispit. 

povijest

Na pitanje pacijenta ručni artroza zglobova i prstiju treba obratiti pozornost na sljedeće važne točke:

• usporiti pojavu i napredovanje intenziteta boli (mjeseci i godina);
• povećana bol tijekom kompresije ili napetost šake prstiju;
• pojava boli u mirovanju označava pristupanje upalnog procesa (artritis, sinovitis, tendinitis et al.);
• postupno povećanje u iznosu od zahvaćenog zgloba u usporedbi sa simetričnom zgloba s druge strane;
• jutarnju ukočenost zgloba pacijenta manje od 30 minuta (s istodobnim upale ukočenost je trajnije);
• škripanje kod pokreta u zglobu, koji se pojavio mnogo prije pojave boli.

Također je važno uzeti u obzir sljedeće čimbenike predispoziciju za bolesti:

• ženski spol - teža bol, ali i agresivniji tijek bolesti nakon menopauze;
• prosječna dob - manje jaka bol promatrao mlade i starije osobe, to je najveći jaka bol javlja u sredovječnih ljudi (40 - 60 godina);
• psihološko stanje - ljudi s tendencijom depresije i teške reakcije na stres često zabilježene deformacijom artroza.

Ukupni pregled pacijenta

U studiji opisao bolest je utvrđeno da je davno prije pojave kliničkih manifestacija u hrskavicu i subhondralne kosti, javljaju značajne strukturne promjene. Dakle, bolest se javlja mnogo prije nego njeni simptomi se pojavljuju prvi.

Za deformiranje osteoartritisom ruku i prstiju zglobova karakterizira sljedećih simptoma:

• Pojava boli u zglobu s opterećenjem na njemu;
• smanjenje ili potpuni nestanak boli nakon odmora;
• jutarnju ukočenost u zglobovima bolesnika manje od 30 minuta (s istodobnim artritisa to vrijeme, kao u pravilu, povećava);
• smanjenje zajedničkom funkcionalnosti pacijenta;
• nemir u zajedničkom palpaciju;
• gusta oteklina na rubovima zahvaćenog zgloba na štetu marginalnih osteophytes i zadebljanja zajedničke glave;
• karakteristika kriza kada pasivna i aktivna pokreti u zglobovima uzrokovane nepravilnosti susjednih zajedničke površine;
• povećanje zglob volumena pacijenta na uštrb povećanja broja reaktivnih sinovijalnoj tekućini;
• smanjenje amplitude pokreta u zglobu;
• ometanje zgloba u određenom položaju zbog zaostalih tijela (fragmente osteophytes, kalcifikacija, sitni dijelovi meniskus) Smješten između površina zglobova;
• Pojava zračnošću (slobodna površina patoloških zajedničkog napretka), Odstupanje, pojava uobičajenih contortions s obzirom na pregradnja zgloba.

laboratorijska ispitivanja

Laboratorijski testovi tijekom deformiranja artroza šake i prsti su samo indikativni od sekundarnog značaja. Bez odgovarajućih laboratorijskih ispitivanja paraclinical podaci otkrivaju promjene karakteristične previše bolesti.

Artroza često povezane s artritisom, što odgovarajuće promjene u laboratorijskim testovima. Iz tog razloga, u podlozi stola očekivane za osteoartritis i artritis promjena će biti opisan zajedno.