Rak maternice. Simptomi i znakovi razloga, u fazi prevencije bolesti

Rak maternice tijelo - maligni neoplazme razvoj endometrija (cilindričnim epitelom, koji je pokriven s unutarnje šupljine reproduktivne organe).

U posljednjih nekoliko desetljeća, svijet bilježi stalan porast incidencije patologija raka ženskog spolnog sustava, uključujući i kao što je obična raka endometrija.

Među malignih tumora kod žena, to patologija je drugi po veličini, iza sebe samo raka dojke. Prema statističkim podacima, danas rak endometrija u životu bolesnog oko 2-3% žena.

rak maternice može se razviti u bilo kojoj dobi, ali trpe uglavnom žena starijih od 45 godina (srednja dob bolesnika najprije potražiti savjet liječnika o simptomima raka endometrija - 60 godina).

Razumjeti uzroke i mehanizme razvoja karcinoma endometrija, uzeti u obzir anatomiju i fiziologiju ženskog reproduktivnog organa.

Anatomija i fiziologija maternice

Maternica je pojedinačna organ ženskog reproduktivnog sustava odgovorne za ležaj i rođenja djeteta.

Smješten ispred dubokog zdjelice je mala maternica mjehur, a iza - rektuma. Ova blizina izaziva pojave poremećaja mokrenja i pražnjenje crijeva, kada je izrazio patoloških procesa u maternici.

Dimenzije u normalnom trudne maternice su relativno mali (dužina oko 8 cm, širine 4 cm i debljinu od 3 cm). Genitalni organ je u obliku kruške, njegova struktura dna izolira, tijelo i vrat.

Odozgo na proširenoj donjem lijeve i desne strane uterusa protoka u jajovode, što u tjelesne šupljine jajašca jajnika stupanja (obično oplodnja postupak je još u jajovodu).
Niže tijelo maternice sužava i postaje uzak kanal - vrata maternice.

Maternica je kruškolik i sastoji se od tri sloja, kao što je:

• endometrija (unutarnji sloj epitela);
• miometrija (mišićna sloj maternice, koja se dobije smanjenje rođenja djeteta);
• Parametri (površina membrane).

U žena reproduktivne razdoblja, endometrij prolazi ciklički transformacije, izvana očituje redovne menstruacije. Stalno obnavljanje površinskog funkcionalnog sloja osigurava unutarnju bazalni sloj endometrija, koja nije odbijen tijekom menstrualnog krvarenja.

Rast i procvat odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija povezanog s cikličkim promjenama razina u krvi od ženskog hormona, koji se oslobađaju ženskih gonada - jajnika.

Proizvodnja hormona kontrolira složene neuro-endokrine regulacije sustava, tako da bilo živčane ili endokrini poremećaji u ženskom tijelu nepovoljno utjecati na egzistenciju endometrija i mogu uzrokovati ozbiljne bolesti, uključujući i rak tijela maternice.

Koji čimbenici povećavaju rizik od raka endometrija?

Čimbenici koji povećavaju rizik od raka endometrija uključuju:

• nepovoljan naslijeđe (prisutnost raka endometrija, rak jajnika, rak dojke, debelog crijeva ili u neposrednoj obitelji);
• pretilosti;
• hipertoničar bolest;
• dijabetes;
• kasno menopauza;
• nema trudnoća u povijesti;
• tumori jajnika proizvodnju estrogena;
• tamoksifen za liječenje raka dojke;
• kontinuirano oralna kontracepcija korištenjem dimetisterona;
• Terapija zamjene estrogena;
• ozračivanje prsni organi.

Uzroci i mehanizmi razvoja raka endometrija

Postoje dvije najčešće varijante raka endometrija: hormonski ovisnog i samodovoljan. Dokazano je da u razvoju i varijante značajnu ulogu koju je faktor genetska predispozicija.

Hormon rak ovisan endometrija - najčešći oblik bolesti (oko 70% svih slučajeva dijagnosticira patologija), koji se razvija zbog povećane stimulacije maternice epitelnih ženskih hormona - estrogena.

Povišene razine estrogena su često opažene u metaboličkih poremećaja i neuroendokrinih pa čimbenik rizika za rak endometrija hormonski povezanih dijabetes, pretilosti i hipertenzije (kombinacije ovih poremećaja posebno opasan).

Hyperestrogenia klinički manifestira slijedećih simptoma:

• menstrualnog nepravilnosti krvarenja maternice;
• hiperplastičnih procesi u jajnicima (folikullyarnye ciste, strome hiperplazija et al.);
• neplodnost;
• kasno početak menopauze.

Treba primijetiti da se razine estrogena mogu se povećati kod teških bolesti jetre i kada nastane poremećaj metabolizma spolnih hormona (kronični hepatitis, ciroza).

Osim toga, velik hyperestrogenia vidi hormonske proizvodnju jajnika, tumora hiperplazije ili adenoma iz kore nadbubrežne žlijezde, kao i davanje umjetnih estrogena u tijelu (liječenje malignih tumora dojke s tamoksifenom zamjena terapije estrogena kod žena u postmenopauzi, itd).

Općenito, hormonski uvjetovanih karcinoma endometrija vrlo diferencijacije, pa karakterizira sporog rasta i relativno niskom sklonošću za metastaziranje. Često se javlja više primarnih malignih tumora (u jajnika, dojke, u rektumu).
U razvoju hormonski ovisnog karcinoma endometrija može se podijeliti u nekoliko faza:

• funkcionalnih poremećaja povezanih s giperestrogeniey (menstrualnih poremećaja, krvarenje iz maternice);
• benigne hiperplazije (proliferacija) endometrija;
• prekanceroznih stanja (s atipična hiperplazija epitel displazije faze III);
• razvoj malignih tumora.

Nezavisni karcinom endometrija javlja u manje od 30% slučajeva. Ovaj patogeni varijanta pojavljuje u bolesnika koji ne boluju od metaboličkih poremećaja. rizičnu skupinu starijih žena s niskom tjelesnom težinom, imali povijest slučajeva krvarenja iz maternice u postmenopauzi.

Mehanizmi razvoja autonomnog karcinoma endometrija još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Danas, mnogi stručnjaci pripisuju pojavu patologije s dubokim oštećenjem imunološkog području.

Autonomna karcinom endometrija često zastupljene nediferencirane tumora i nediferencirani. Stoga, za vrijeme ove patogeni varijanta nepovoljnija: ovi tumori su karakterizirana brzim rastom u prošlosti se dobije metastaze.

Kao što određuje stadij raka endometrija?

U skladu sa klasifikacija Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO) Postoje četiri faze razvoja raka endometrija.

Faza nula (0) se smatra atipičnim hiperplaziju, koji, kao što je dokazano, neizbježno će dovesti do razvoja malignih tumora.

U prvom koraku (IA-C), primjerice, kada se tumor ograničeno na tijelo maternice. U takvim slučajevima se razlikuju:

• korak IA - bez tumora prodire duboko miometrija sloj epitela ograničena;
• Korak IB - tumor prodire u sloj mišića maternice, ali ne dosegne sredini debljine;
• ІS korak - karcinom napadne mišića sloj polovicu ili više, ali ne dosegne seroze.

Video: Elena Malysheva. Simptomi raka vrata maternice

U drugoj fazi raka endometrija raste u vratu maternice, ali ne ide izvan granica tijela. U isto vrijeme dionici:

• IIA fazi kada je rak vrata maternice su uključeni u proces;
• IIB faza kad dotična vrata maternice strome.

Treći stadij bolesti se dijagnosticira u onim slučajevima kada je tumor je izvan tijela granica, ali ne preraste u rektum i mjehura i boravak u području zdjelice. U takvim slučajevima se razlikuju:

• ІІІA fazi kad je vanjska serozni karcinom maternice napada i / ili djeluje na dodacima maternice;
• ІІІV fazi, kada su metastaze u vaginu;
• ІІІS fazi, kada su metastaze u limfnim čvorovima okružuju.

U četvrtoj fazi tumora prodire u mjehura ili rektuma (IVA). Na posljednjoj fazi bolesti, kao što kažu u onim slučajevima kada se pojavio udaljenim metastazama izvan prsni (unutarnje organe, ingvinalni limfni čvorovi, itd) - to je faza IVb.

Osim toga, tu je još uvijek čest Međunarodni klasifikacijski sustav TNM, što omogućava istovremeno odražava veličinu dijagnoze primarnog tumora (T) tumorskih lezija limfnih čvorova (N) i prisutnost udaljenih metastaza (M).

Primarni veličina tumora može biti karakteriziran slijedećim parametrima:

• T_je  - odgovara nula koraku FIGO u;
• T₀ - Tumor nije detektiran (potpuno uklonjen u dijagnostičkim ispitivanjima);
• T_1a - karcinom tijela maternice je ograničen, pa je maternica se ne više od 8 cm duljine;
• T_1b - karcinom tijela maternice je ograničen, ali je maternica prelazi 8 cm duljine;
• T₂  - Tumor napadne vrata maternice, ali ne proširiti izvan tijela;
• T₃ - tumor izvan granica tijela, ali ne raste u mjehur ili rektum i ostaje u granicama male zdjelice;
• T₄ - tumor napadne rektuma ili mjehura i / ili izvan zdjelice.

Nose tumor limfnih čvorova (N) i udaljenih metastaza (M) se određuje indeksima:

• M₀ (N₀) - nema dokaza metastaza (limfni čvorovi);
• M₁ (N₁) - metastaze (otkriven zahvaćeni limfni čvorovi);
• M_x (N_x) - dovoljno podataka da se procijeniti metastaziranja tumora (poraza limfnih čvorova).

Tako, na primjer, T dijagnoza_1aN₀M₀ - znači da je tumor maternice ograničenja tijela maternice šupljina nije veći od 8 cm duljine, limfni čvorovi nisu pogođene, bez udaljene metastaze (I stadija FIGO).

Osim gore klasifikaciji često daje indeks G, koji karakterizira stupanj diferencijacije tumora:

• G₁ - Visoki stupanj diferencijacije;
• G₂ - umjereno stupanj diferencijacije;
• G₃ - niski stupanj diferencijacije.

Što je veći stupanj diferencijacije, bolje prognoze. Slabo diferencirani tumori su karakterizirani ubrzanim rastom i povećane sklonosti za metastaziranje. Takvi karcinomi obično dijagnosticira kasno u toku razvoja.

Kako metastazira raka endometrija?

raka tijela maternice širi limfogene (u limfne žile), hematogenically (krvnih žila) i implantaciju (u trbušnoj šupljini).

U pravilu, u prvom redu tu su metastaze raka endometrija u limfnim čvorovima. Činjenica da su limfni čvorovi su svojstvene filteri kroz koje intersticijske tekućine.

Tako, limfni čvorovi su prepreka za širenje tumora. Međutim, s velikim zagađenja „filtar” naselili u limfnim čvorovima tumorskih stanica počinju se razmnožavati, stvarajući metastaze.
Nakon toga moguće širenje malignih stanica iz limfnog čvora na više udaljenih dijelova limfnog sustava (ingvinalne limfne čvorove, limfni čvorovi u blizini aorta i dr.).

rak maternice hematogeni širenje počinje kada je tumor raste u krvnim žilama organa. U takvim slučajevima, pojedine maligne stanice prenose se iz krvi u udaljene organe i tkiva.

Najčešći hematogenozni metastaze na rak maternice tijelo nalazi u plućima (više od 25% svih vrsta raka), jajnika (7,5%) i kosti (4%). Maligni tumor manji žarišta nalaze u jetri, bubregu i mozgu.

šupljine maternice u komunikaciji s trbušne šupljine kroz jajovoda, tako da je pojava metastaza se može implantirati prije primarnog tumora maternice serozni klijanja. Otkrivanje malignih stanica u trbušnoj šupljini je loša prognostički znak.

Koji faktori utječu na sposobnost raka endometrija metastaziranja?

Rizik od metastaza ovisi ne samo o stadiju bolesti, ali i na sljedećim čimbenicima:

• Lokalizacija tumora maternice (rizik od metastaza u rasponu od 2% lokalizacija verhnezadney dio maternice do 20%, na nizhnezadney lokalizaciji u dijelu);
• dobi pacijenta (pacijenti ispod 30 godina gotovo da nema metastaza, u dobi od 40-50 godina, vjerojatnost razvoja metastaza je oko 6%, a za žene preko 70 godina - 15,4%);
• patomehanizam rak maternice izvedba tijela (tumora ovisnih o hormonima u - najmanje 9%, na baterije - više od 13%);
• stupanj diferencijacije karcinoma (za niske razreda tumora - 4%, a slabo diferencirani - do 26%).

Koji su simptomi raka endometrija?

Glavni simptomi su tijelo rak maternice krvarenje, bol i leukorrhea. Treba napomenuti da je 8% u ranoj fazi malignih tumora nastaje potpuno asimptomatski.

Klinička slika raka endometrija se razlikuje u žena reproduktivne i ne-reproduktivne dobi. Činjenica da je aciklički uočavanje različite težine (Meager, mazanje, obiluje) pojavljuju se u oko 90% slučajeva ove bolesti.

Ako pacijent ima još nisu došli u menopauzu, a zatim dijagnosticiranje rane faze bolesti može biti, sumnja maligna oboljenja u menstrualnom ciklusu.

Međutim, aciklički krvarenje iz maternice u žena reproduktivne dobi su nespecifična i pojaviti u raznim bolestima (patologije jajnika, poremećaji regulacije neuroendokrini, itd), tako često točna dijagnoza je kasno.

krvarenje iz maternice.
Pojava krvarenja iz maternice u žena u postmenopauzi je klasičan simptom raka endometrija, pa je u takvim slučajevima, kao u pravilu, bolest se može otkriti u relativno ranoj fazi razvoja.

bijelo pranje
Te izlučevine obilježavaju drugi karakterističan simptom raka endometrija, koji je najvjerojatnije pojaviti čak i kod velikih veličina primarnog tumora. U nekim slučajevima, iscjedak može biti u izobilju (leucorrhoea). Akumulacija bjelji nego u maternici uzrokuje prigovaralo bol u trbuhu nalik menstrualnih bolova.

gnoj
Cerviksa stenoze se može pojaviti tako da tvore suppuration bjelji pyometra (nakupljanje gnoja iz šupljine maternice). U takvim slučajevima se razvija karakterističan uzorak (bol Expander prirodu, groznica s zimice, pogoršanja općeg stanja pacijenta).

vodeni
Najviše specifične za rak endometrija darežljiv suzne bijelaca, međutim, kao što je prikazano na kliničkom iskustvu, raka također može manifestirati krvavi, saniopurulent ili gnojni iscjedak, koji je obično pokazatelj sekundarnog ulaska infekcije. Tumor propadanje leucorrhea poprimiti oblik mesa blato i neugodnog mirisa. Nevezano uz krvarenje i bol leucorrhoea pojaviti već u kasnim fazama razvoja raka endometrija. Tijekom klijanja tumorskih serozne membrane genitalija postoji gnawing sindrom bol znak, u takvim slučajevima, kao u pravilu, bol često ometaju bolesnika noću.

bol
Često, bol se pojavljuje već u uznapredovalom procesu s više infiltrata u zdjelici. Ako se tumor pritišće uretera, pojavljuju se bolovi u leđima mogu razviti epizoda bubrežnih kolika.

Značajne količine primarnih tumora boli u kombinaciji sa smanjenom mokrenje i defekacija, kao što su:

• bol prilikom mokrenja ili defecating;
• učestalo bolno mokrenje, koje često imaju mandative karaktera;
• tenesmus (bolna potreba za nuždu, obično ne završava izolaciju izmet).

Video: Elena Malysheva. Simptomi raka vrata maternice

Koji su dijagnostički postupci potrebno proći osumnjičenog raka endometrija?

Dijagnoza raka endometrija je potrebno za sastavljanje individualni plan liječenja pacijenta i uključuje:

• Dijagnoza raka;
• određivanje točne lokalizaciji primarnog tumora;
• Procjena razvoja bolesti fazi (incidencije tumora, prisutnost nose tumor limfnih čvorova i udaljenim metastazama);
• Određivanje stupnja diferencijacije tumorskog tkiva;
• Proučavanje opće stanje organizma (prisustvu popratnih bolesti i komplikacije koje mogu biti kontraindicirani za određenu vrstu liječenja).

tipični prigovori
Dijagnoza raka endometrija započinje s tradicionalnim istraživanju, u kojem se pojavljuje prirodu prigovora, proučavaju povijest bolesti, prisutnost utvrđenih faktora rizika za rak endometrija.

ginekološki pregled
Liječnik tada ispituje na ginekološkom stolcu, pomoću zrcala. Ovaj pregled omogućuje isključuje prisutnost malignih tumora grlića maternice i vagine, što često imaju slične simptome (brljanje, bijelci, bolan bol u donjem dijelu trbuha).

Nakon dvije ruke vaginu na bryushnostenochnogo istraživanja će se ocjenjivati ​​na veličinu maternice, u mogućnosti jajovode i jajnike, prisutnost patoloških infiltrata (brtvila) u zdjelici. Treba napomenuti da je ova anketa ne otkriva patologiju u ranim fazama bolesti.

punkcije
Prisutnost malignih šupljine maternice može se validira uporabom aspiracija biopsiju, koji se izvodi u ambulantnim.

U žena reproduktivne dobi manipulacije obavlja na 25-26 og dana menstrualnog ciklusa, a kod žena u postmenopauzi - na bilo koji dan. Aspiracija obavlja bez širi kanal maternice. To minimalno invazivne (minimalno invazivne) i bezbolan način.

S posebnom vrha katetera maternice šupljine kroz koje se aspiriraju šprica Brown (usisava sa štrcaljkom) sadržaj maternice.

Nažalost, ova metoda nije dovoljno osjetljiva u odnosu na ranim stadijima raka endometrija (patologija otkriva samo u 37% slučajeva), kada su zajednički procesi ta brojka znatno veća (preko 90%).

ultrazvuk
Vodeća metoda u dijagnostici karcinoma endometrija danas ultrazvuk, koji identificira malignih tumora u ranoj fazi razvoja te utvrditi:

• precizno lokaliziranje tumora u maternice;
• Vrsta rasta tumora (exophytic - u maternicu ili endofitični - klijanja u stijenci tijela);
• klijanja dubina tumora u mišićnom sloju maternice;
• učestalost postupka u cerviksu i okolnog tkiva;
• Postupak poražen tumor maternice.

Video: Rak vrata maternice: liječenje

Nažalost, ultrazvuk nije uvijek moguće ispitati limfne čvorove u zdjelici, koji su ciljevi rano metastatskog karcinoma endometrija.

Stoga, ako sumnjate zajednički proces ultrazvuk podaci dopunjena računalo ili magnetska rezonancija, koji omogućuju krajnje precizno suditi državnih organa i prsni strukture.

histeroskopija
Na popisu obveznih istraživanja sumnje na karcinom endometrija uključuju histeroskopija s biopsije. Uz pomoć endoskopa liječnik pregledava unutrašnjost maternice i proizvodi površine uzorak tkiva tumora za histološki pregled. Točnost takvih studija je 100%, za razliku od drugih metoda za dobivanje materijala diferencijacije tumora.

U ranim fazama bolesti često se koristi obećavajuću novu tehniku ​​endoskopske dijagnozu i fluorescentna studija koristeći opuholevotropnyh fotosensibilazatorov ili njihove metabolite (aminolevulinska kiselina, itd). Ova metoda omogućuje definiranje mikroskopske tumora do 1 mm sa prethodnim davanjem fotosenzibilizatora, koji se nagomilavaju u tumorskim stanicama.

Histeroskopija, obično u pratnji odvojeno ginekološki kiretaža maternice. Prvo proizvode struganje epitel cervikalni kanal, a potom proizvoditi razlomka maternice kiretaža. Ova studija daje podatke o stanju epitel različitih odjela šupljine maternice i cervikalnog kanala i ima dovoljno visoku dijagnostičku točnost.

Svi bolesnici s sumnja endometrija vožnji raka Općenito studija organizma, Informacije o kontraindikacija za to, ili da postupak za liječenje zloćudnog tumora. Istraživanje plan donosi individualno i ovisi o prisutnosti popratnih bolesti.

Sumnja na udaljenim metastazama, dodatnim ispitivanjima provedenima (bubrega ultrazvukom, radiografija u prsnu šupljinu i sl).

Kada kirurško liječenje raka maternice tijela?

tretman endometrija plana raka dodjeljuje pojedinačno. Budući da je većina pacijenata su žene starije dobi koje boluju od teških bolesti (hipertenzija, dijabetes, pretilost, itd), izbor liječenja ovisi ne samo o stupnju razvoja malignih tumora, ali i na cjelokupno stanje tijela.

Kirurgija je glavna metoda u liječenju karcinoma endometrija u ranim fazama razvoja, s iznimkom slučajeva teškog komorbiditeta, kada je kontraindicirana, kao intervencija. Prema statistikama, oko 13% pacijenata koji boluju od raka maternice tijela imaju kontraindikacije za operaciju.

Iznos i način operacije određuje se sljedećim glavnim čimbenicima u karcinoma endometrija:

• razvoj tumora korak;
• stupanj diferencijacije stanica tumora;
• starost pacijenta;
• prateće bolesti.

Da li operaciju organa za očuvanje raka endometrija?

Ablativ kirurgija kod raka endometrija se provode rjeđe nego, na primjer, kod raka dojke. To je zbog činjenice da je većina pacijenata su žene u postmenopauzi.

Mlade žene s atipičnim endometrija aplazije (nula fazi po FIGO klasifikaciji) može se provesti endometrija ablacija.

Štoviše, ta manipulacija može biti prikazan u nekim slučajevima, stadij bolesti 1A (endometrija tumora, ne širi izvan sluznice) iu starijih bolesnika s teškim popratnim bolestima, ometa više traumatskih operaciju.
Endometrija ablacija je ukupna uklanjanje endometrija sa svojim izdanak bazalnog sloja i susjednog površina tunica muscularis (miometrija 3-4 mm) upotrebom kontrolirane temperature, električni ili laserski djelovanje.

Daljinski sluznice maternice se ne vrati, pa nakon endometrija ablacija javlja sekundarnu amenoreju (izostanak menstrualnog krvarenja), a žena gubi sposobnost rađanja.

Također, mlade žene u ranim fazama razvoja karcinoma endometrija tijekom rada histerektomija može spasiti jajnike (Samo maternica je uklonjena iz jajovode). U takvim slučajevima, ženskih seksualnih žlijezda ostane kako bi se spriječilo rani razvoj poremećaja u menopauzi.

Što je operacija histerektomija i kako se razlikuje od histerektomija?

amputacija maternice
Supravaginalnu amputacija maternice (u doslovnom prijevodu clipping maternice) ili ukupan zbir histerektomije je uklanjanje tijela genitalije vrata maternice štednje. Ovaj postupak ima niz prednosti:

• Operacija lakše toleriraju u pacijentima;
• zadržao ligamentous koja sprječava propuštanje unutarnjih prsni organi;
• manja šansa za razvoj komplikacija iz mokraćnog sustava;
• rjeđi seksualnih poremećaja.

Kirurgija je indiciran za mlade žene u najranijim fazama bolesti, u slučajevima kada nema dodatni faktori rizika za rak vrata maternice.

histerektomija
histerektomija ili ukupno histerektomija je uklanjanje maternice uz vrat. Standardni volumen operacija I stadij raka tijela maternice na FIGO (tumor ograničen na tijelo uterusa) -, zajedno s uklanjanjem maternice i dodacima vrat.

U drugoj fazi bolesti kada povišene vjerojatnost širenja malignih stanica kroz limfne žile, dopunjen dvostrano operacija limfadenektomija (uklanjanje prsni limfni čvorovi) s biopsijom para-aorte limfnih čvorova (eliminirati prisustvo metastaza u limfnim čvorovima nalaze u blizini aorte).

Što je otvoreni (klasična, u trbuhu), vaginalni i laparoskopska histerektomija?

Metode rada
Klasična ili otvorena u trbuhu histerektomija kažu u onim slučajevima kada kirurg dobiva pristup maternice otvaranjem trbušne šupljine u donjem dijelu trbuha. Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji, tako da je pacijent bez svijesti.

Abdominalna pristup omogućuje kirurških zahvata različitih veličina (od supravaginalnu histerektomije do ukupnog histerektomija s odstranjivanjem maternice i limfni čvorovi).
Nedostatak klasičnom metodom je povećana trauma za pacijenta, a operacija je dovoljno velik ožiljak na trbuhu.

Vaginalni histerektomija je uklanjanje maternice, proizvedene kroz stražnji zid vagine. Ovaj pristup je moguć u mlad žena s malim količinama tumora.

Vaginalni histerektomija je mnogo lakše podnijeti pacijenta, međutim, značajan nedostatak ove metode je da kirurg mora raditi gotovo slijepo.

Ovaj nedostatak je u potpunosti eliminira tijekom laparoskopske metode. U takvim slučajevima, operacija se izvodi pomoću posebnog aparata. U početku, peritonejsku šupljinu plin se uvodi, kako bi kirurg može dobiti normalan pristup maternice, a zatim kroz male rezove u abdomen laparoskopske instrumenata uvode ukloniti maternicu i kamkordera.

Cijeli tijek operacije, liječnici gledaju monitor za maksimalnu točnost njihovog djelovanja i sigurnosti rada. Uklanjanje maternice kroz vaginu proizvode ili kroz mali rez na prednjem zidu trbuha.

Koristeći laparoskopske metode može se provesti bilo koji volumen rada. Ova metoda je optimalna, jer se najbolje podnosi. Osim toga, laparoskopska histerektomija je mnogo rjeđe komplikacije.

Kada je prikazano radioterapija raka tijela maternice?

Radioterapija raka endometrija se obično koristi u kombinaciji drugim mjerama. Ova metoda liječenja može se koristiti prije operacije kako bi se smanjila volumen tumora i smanjiti vjerojatnost metastaziranja i / ili nakon operacije kako bi se spriječio razvoj recidiva.

Indikacije za terapiju zračenjem može sadržavati sljedeće uvjete:

• Prijelaz tumor na vrata maternice, vagine ili okolnog tkiva;
• maligni tumori s niskom stupnju diferencijacije;
• tumora s dubokim miometrijska lezije i / ili širenja procesa na dodacima maternice.

Također, radijacijska terapija se može davati u kombinaciji liječenju operirati fazama bolesti, kao i u pacijenata s teškim popratnih patoloških stanja u kojima je kontraindicirana operacije.
U takvim slučajevima, ova terapija omogućuje ograničavanje rasta tumora i smanjenje simptoma raka intoksikacije, a time i produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Kako je terapija zračenjem za karcinom endometrija?

Kada endometrija korištenje rak vanjske i unutarnje izloženosti. Vanjski zračenje proizvedeni, obično u ambulantno pomoću posebnog uređaja za koji usmjerava snop visoke grede na tumor.

Unutarnja izloženosti provodi se u bolnici, dok je u vaginu upravlja posebnim perle koje se učvršćuje pomoću aplikatora i postati izvor zračenja.

Prema iskazu sposobnost da se kombiniraju unutarnje i vanjske zračenja.

Koje su nuspojave javljaju tijekom terapije zračenjem kod raka tijela maternice?

Većina osjetljivi na zračenje razmnožavanje stanica, zbog čega je terapija zračenjem uništava prvenstveno intenzivno proliferacijom stanica raka. Osim toga, kako bi se izbjegle komplikacije je provedena izravno ciljaju tumor.

Međutim, u nekih bolesnika, ipak postoje neke nuspojave, kao što su:

• proljev;
• učestalo mokrenje;
• bol tijekom mokrenja;
• slabost, umor.

Pojava ovih simptoma, pacijent treba obavijestiti liječnika.
Osim toga, u prvim tjednima nakon zračenja terapija ženama se savjetuje da se suzdrže od seksualne aktivnosti, jer je u tom razdoblju često imaju povećanu osjetljivost i bol u genitalijama.

Kada hormonska terapija pokazuje raka endometrija?

Hormon hormona terapija se koristi u izvedbi rak endometrija. U navedenom pre-procijenjen stupanj diferencijacije tumorskih stanica, te pomoću posebnih laboratorijska ispitivanja određuje osjetljivost na rak hormonalne promjene.

U takvim slučajevima, propisati antiestrogeni (tvar nekako suzbijanju aktivnosti ženskih spolnih hormona - estrogena), gestagena (analoga ženskih spolnih hormona - estrogena antagonisti) ili kombinacija antiestrogena i gestagena.

Kao neovisni postupak liječenja hormonske terapije je propisan za mlade žene u ranim fazama hormona diferencirana karcinoma endometrija, kao i u slučaju atipična hiperplazija endometrija.

U takvim slučajevima, hormonska terapija provodi se u nekoliko faza. Prva faza - kako bi se postigla potpuna ozdravljenja od karcinoma patologije, koja bi trebala biti potvrđena od strane endoskopije (endometrija atrofija).
U drugoj fazi pomoću kombiniranih oralnih kontraceptiva smanjene menstrualnog funkciju. U budućnosti, kako bi se postigla ukupna oporavak funkcije jajnika i obnovu plodnosti (sposobnost rađanja) u pojedinom programu.

Osim toga, hormonske terapije u kombinaciji s drugim metodama za liječenje raka tijela maternice kod uobičajenih oblika hormonski osjetljivu raka endometrija.

Kakve nuspojave mogu nastupiti kad terapiju hormona za rak tijela maternice?

Za razliku od drugih konzervativne terapije raka maternice tijela, hormonska terapija se obično dobro podnose.

Hormonalne promjene mogu uzrokovati disfunkciju središnjeg živčanog sustava, uključujući i poremećaje spavanja, glavobolja, umor, smanjen emocionalnu pozadinu. Iz tog razloga, ova vrsta liječenja primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji imaju tendenciju da depresiju.

Ponekad hormonska terapija pokazuju znakove bolesti probavnog organa (mučnina, povraćanje). Osim toga, postoji svibanj biti metabolički poremećaji (osjećaj vrućine, edem, akne).

Rjeđe, tu su neugodni simptomi kardiovaskularnog sustava, kao što su visoki krvni tlak, srčani udar i pojave dispneja.

Treba napomenuti da je visok krvni tlak nije kontraindikacija za hormon svrhe terapije, ali treba imati na umu da neki lijekovi (npr, oksiprogesterona kapronat) pojačavaju učinak antihipertenzivi.

Pojava bilo kakve nuspojave treba javiti svom liječniku, taktike borbe neugodnih simptoma odabrati pojedinačno.

Kad kemoterapija je prikazan raka endometrija?

Kemoterapija raka tijela maternice koriste se isključivo kao dio cjelovitog liječenja uznapredovale bolesti.

U takvim slučajevima, terapija održavanja se najčešće koristi krug ATS (tsisplastin, doksorubicin, ciklofosfamid).

Što komplikacije mogu pojaviti s kemoterapije, rak endometrija?

Kemoterapija koristi lijekove, depresivno djelovanje na diobu stanica. Kao sredstva protiv tumora ima sistemski učinak, uz aktivno razmnožavanje stanica „na udaru” tumorsko tkivo sadrži sve redovito ažurira tkanina.

Najopasniji komplikacija kemoterapije je inhibicija proliferacije krvnih staničnih elemenata u koštanoj srži. Stoga, ova metoda liječenja raka uvijek se provodi pod laboratorij za kontrolu stanja krvi.

Izloženost lijekova protiv raka na epitelnim stanicama probavnog trakta često vidio takve neugodne simptome kao što su mučnina, povraćanje i proljev, a učinak na epitelu folikula - gubitak kose.

Ovi simptomi su reverzibilne i nestaju u potpunosti nakon nekog vremena nakon uzimanja droge.
Osim toga, svaki lijek iz skupine sredstava protiv raka koja ima svoje nuspojave, koje obavještava pacijente liječnika pri propisivanju terapije.       

Kako učinkovito je liječenje raka endometrija?

Djelotvornost terapije za rak maternice tijelo je procijenjena učestalosti relapsa. Najčešće se tumor ponavlja u prve tri godine nakon prvog tretmana (svaki četvrti pacijent). U kasnijim fazama učestalost relapsa značajno smanjuje (10%).

rak maternice ponavlja u vagini uglavnom (više od 40% od recidiva) i u limfnim čvorovima zdjelice (30%). Često postoje žarišta tumora u udaljene organe i tkiva (28%).

Što je prognoza raka endometrija?

Prognoza raka endometrija ovisi o stupnju bolesti, stupanj diferencijacije stanica tumora, dob pacijenta i prisustvo popratnih bolesti.

U posljednjih nekoliko godina, uspio je postići dovoljno visoku petogodišnji opstanak u bolesnika s oboljelima od raka tijela maternice. Međutim, to se odnosi samo na žene koje traže pomoć za prvu i drugu fazu bolesti. U takvim slučajevima, stopa preživljavanja od pet godina je 86-98% i 70-71%, respektivno.

Preživljavanja pacijenata u kasnijim fazama bolesti ostaje stabilan (približno 32% u trećoj fazi, te oko 5% - u četvrtom).

Uz sve stvari jednake, prognoza je bolja u mlađih bolesnika s visoko diferenciranim tumorima ovisni o hormonima. Naravno, teške prateće bolesti značajno pogoršava prognozu.

Kako mogu zaštititi od raka endometrija?

Sprječavanje raka endometrija uključuju borbu protiv izbjeći faktora rizika za razvoj bolesti (uklanjanje viška težine, pravovremeno liječenje bolesti jetre i metaboličkih poremećaja endokrinog detekciju i liječenje benignih endometrija promjena).

U slučajevima gdje je benigni endometrija displazija nisu podložni konzervativno liječenje, liječnici su savjetovali da se odnose na kirurške metode (endometrija ablacija ili histerektomiju).

Budući da je prognoza raka endometrija ovisi o stadiju bolesti, od velike je važnosti tzv sekundarna profilaksa usmjerena na pravovremene dijagnoze raka i prekanceroznih stanja.

Sve žene u opasnosti preporuča se svakih šest mjeseci proći takve preglede kao transvaginalne sonografija (ultrazvuk maternice) i endometrija punkcije.