Endokrini oftalmopatija: njeno liječenje, dijagnoza i obrasci

Endokrini oftalmopatija zbog Gravesove bolesti (tzv Gravesova bolest ili Gravesova bolest). Konveksnost oka može uzrokovati bolesti povezanih s nedostatkom hormona štitnjače: karcinom štitnjače, Hashimotov tireoiditis.

Samo deset posto bolesnika s egzoftalmus liječnici ne otkriju abnormalnosti štitnjače. Egzoftalmus nastaje zbog degeneracije mišića i vezivnog tkiva orbitala.

Endokrinu oftalmopatiju poboljšana čimbenicima kao što su pušenje, izloženost teških metala, u terapiji radiojodne bolesti štitnjače. Liječenje Gravesova bolest ne uvijek dovesti do nestanka egzoftalmus.

Blagi porast u njihovim očima i ide iz njihova podnožja nisu uvijek povezani s bolesti štitnjače. Na primjer, u slučaju difuznog toksičnog guše simptom pojavljuje na oko 50-60% slučajeva.

Kod žena se bolest pojavljuje češće od muškaraca, sredovječnih ljudi (30 do 50 godina) češće od mlađih i starijih osoba, djece i adolescenata.

• Endokrini oftalmopatija i drugih bolesti: je li moguće razlikovati između njih?
• dijagnostika
• terapije
• mehanizmi razvoja bolesti
• klasifikacija
• oblik

Endokrini oftalmopatija i drugih bolesti: je li moguće razlikovati između njih?

Vypusklost oka također promatrana u kosoj dogovoru ili utičnice različitih veličina, s tornja (sužava na vrhu) lubanje. Raka i drugih tumora fundus, ozljeda oka, varikozne vene orbitu, proširene zjenice, glaukom - povećan intraokularnog tlaka, paralizu očnih mišića može biti karakteriziran sličnim manifestacijama. Mogu se odrediti i na druge načine: na primjer, prisutnost jednog impulsa u malignih tumora orbite. U tom slučaju, oko se ne poklapa s puls srca.

Manifestacije endokrinu oftalmopatiju.

gubitak vida obično ne događa. Međutim, po propadanja može uzrokovati smetnje u strukturi vanjske membrane oka (keratopatija), optičkog neuritisa.

U bolesnika s EOC dvoslike, natečenih kapaka. desne i lijeve zjenice pokret ne može biti dosljedan. Oči širom, treptati često. Oni postaju crvene i bolne ranice mogu se pojaviti. Kapci tresti ili prekriven pigmentne mrlje.

dijagnostika

• Inspekcija optičkih medija vrši se pomoću običnog stol svjetiljka, svjetlo koje usmjerava liječnika kroz pacijentova oka. U isto vrijeme procjenjuje transparentnost leće i staklastog tijela - sposobnost oka da prođe zrake svjetlosti.
• Viziometriya - definicija oštrine vida pomoću abecedu stol. Za djecu koristite tablicu sa slikama.
• Perimetrija procjenjuje prizor. Liječnik pokupi predmet i odvesti ga po horizontalnoj liniji. Pacijent treba obavijestiti liječnika, kada prestaje da vidi objekt. U tom slučaju, oftalmolog može istovremeno testirati i smještaj u oku, prisutnosti ili odsutnosti kosoglasiya, zbrajanjem ili izbrisati tu stavku na tu temu.
• Ispitivanje pomoću posebnog uređaja - exophthalmometer Godel - uređaj konstruiran u skladu i dva kuta ogledala. Exophthalmometer odrediti stupanj konveksnost oka, koja se mjeri u milimetrima. Vrijednosti manje od 15.7 mm smatra normalnim, 16 mm - prvi stupanj egzoftalmus Baranov, 18 mm - drugi stupanj, i više - vrlo teškim, trećeg stupnja.

terapije

Nažalost, čak i liječenje endokrinih oftalmopatiju ne otkloni njegove posljedice, kao što je iskosa, Popeye i nesposobnosti da se koncentriraju na jedan predmet mišljenju ostati u pacijenta za život.

No, pacijent i dalje može biti poboljšana.

Ako osoba prestane pušiti, vjerojatnost da endokrini oftalmopatija nestati ili se smanjiti, povećava. Sam tretman dovodi EOC također pomaže ublažiti očni simptomi. Hipotireoza se liječi tiroksina droga, kao i hipertireoza - tireostatikami.

Pacijenti propisane gelovi i masti koje smanjuju otekline i upale, vlaži kapi. Pa, ako je pacijent nosi sunčane naočale - to će smanjiti učinke odsjaja i UV zračenja na oči, čime se smanjuje njegovu iritaciju.

Hormonska terapija uključuje prihvaćanje glukokortikoidi i steroidnih hormona - prednisolona, ​​metilprednisolona. Morate biti oprezni: glukokortikoidi ne treba uzeti za čir na želucu, za vrijeme trudnoće, bolesnici s tuberkulozom i duševne bolesti. Oni ne bi trebali biti u kombinaciji s uzimanja kalcija i vitamina D.

Dodatak glukokortikoida je Supresijska aktivnost leukocita ciklosporina.

Možda i liječenje Plazmafereza hemosorption. Suština ovog tretmana je da se uz pomoć posebnog uređaja krv očistiti od viška hormona štitnjače.

Možda kirurško uklanjanje tkiva obraslih orbite pritisaka na očiju - dekompresija.

Neki medicina muškarci i iscjelitelji mogu obećati da se eliminiraju bug-eyed narodne metode. Vi ih ne treba vjerovati, ako to ne može napraviti formalni medicine utemeljene na dokazima, što možemo reći o takvim tradicionalnim narodnim lijekovima, kao trava i incantations?

mehanizmi razvoja bolesti

Infekcije virusima i bakterijama, izloženosti višak soli, toksina, stresa - glavnih razloga koji uzrokuju endokrini oftalmopatija.

Promjena u imunološkom sustavu. Stanice su očnih mišića, vezivnog tkiva, masne stanice se nalaze u vidnog živca početi proizvoditi specifične antigene.

Imunološki sustav ih uzima za stanice koje proizvode višak hormona štitnjače. To je antitijelo, imunološki sustav koji uzrokuje upalu fibroblaste.

Oni počinju da luče previše mukopolisaharida. Oni zadržavaju vlagu i pridonosi oticanje očiju.

Tijekom vremena, umjesto tekućine vezivnog tkiva nastaje u šupljinu oka, čineći ga teško za zabolevaniya.Vodu akumulirati i mišića, volumen koji se ubrzano raste.

klasifikacija

Najčešće u ruskoj medicini klasifikaciji razvio Baranov. On je identificirao tri ozbiljnosti EOP:

• Na prvoj razini je oko oticati, ali vizualni aparat funkcionira normalno.
• Kada je drugi snaga dob oteklina postaje ne samo kozmetičke nedostatke, ali i ometati vid. U očima počinje podijeliti na dva dijela.
• Kada trećeg stupnja EOC pacijent ne može spavati zauvijek. pojavljuju rožnice čireva, očnog živca je potrošen.

Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje 7 klasa, od kojih je svaki podijeljene u nekoliko podklasa. Ako se stupanj N, za razliku od stupnja A, ne pritužbi simptoma bolesti oka.

Stupanj S karakterizira oticanje kapci, P - konveksnost oka. Kada moć E očni patološki procesi koji utječu na glatku muskulaturu, za C - rožnice kod drugog stupnja oka vizualni funkcija se gubi.

oblik

Također, postoji nekoliko oblika bolesti:

• Thyrocardiac endokrinu oftalmopatiju karakteriziraju svih simptoma karakterističnih za višak hormona štitnjače: visok puls, visoka tjelesna temperatura, brzo mršavljenje. Poklopci se trese svoju kožu prekrivenu pigmentne mrlje. pokreti očiju nisu bili usklađeni.
• Edematozno endokrini oftalmopatija smanjuje pokretljivost oka. Gornji kapak izostavljen. Na katarakte oka je formirana. U odsutnosti terapije edematozni bolesti može dovesti do atrofije očnog živca. Također je moguće čireve.
• Endokrini miopatija hipotireoza razvija na tlu. Kad se također razvija iskosa - jedno oko gleda ravno, a drugi - dolje. Zatim razviti egzoftalmus.