Endokrine bolesti oka - endokrinu oftalmopatiju

endokrini oftalmopatija

Prije toga, endokrini oftalmopatiju smatra jednim od simptoma difuznog toksične gušavosti. Danas, endokrini oftalmopatiju postala neovisna bolest, koja je, kako se ispostavilo, mogu nastati ne samo u difuznom toksične gušavosti. Na difuzne toksične gušavosti i očnih simptoma opisanih u članku

Endokrini oftalmopatija u brojkama

• U 80% slučajeva, endokrinu oftalmopatiju nastaje kada disfunkcija štitnjače povišena i na nižoj.
• U 20% slučajeva bolest pojavljuje na pozadini normalnu funkciju štitne žlijezde (euthyrosis).

Video: Srednja očni „suha” oči

Prema statistici 95% slučajeva ove bolesti se javljaju u difuznom toksične gušavosti. A bolest se može razvijati, ne samo u jeku bolesti, ali nakon 15-20 godina nakon tretmana i dugo prije nego što njegov razvoj. I zato smatra endokrini oftalmopatija samo simptom neke druge bolesti.

bolest oka je najčešći u prvim godinama bolesti difuzno otrovne gušavost. Koliko je čest oftalmopatija pod određenim uvjetima Graves bolesti, pogledajte u nastavku.

1. Tijekom prve tri godine nakon debi Gravesova bolest - u 86% slučajeva.
2. 3-6 godina nakon debi Gravesova bolest - u 40% slučajeva.
3. Nakon 6-8 godina nakon debi Gravesova bolest - u 10% slučajeva.
4. Više od 8 godina tekuće DTZ - u 7% slučajeva.

Oko 5% slučajeva, endokrini oftalmopapiya naći u bolesnika s autoimuni tiroiditis. Uz ove bolesti možete pročitati članak

Uzroci endokrinog oftalmopatiju

Uzrok endokrini oftalmopatija identičan uzrok DTG. To je genetski određena bolest. Imune stanice sustav uzima retrobulbarni tkivo (tkiva) oko očne jabučice nosača TSH receptora i počinje sintetizirati antitijela na njih.

Ta antitijela prodiru u tkivo, uzrokujući infiltraciju i nastajanje imunog upale. Kao odgovor, stanice proizvode glikozaminoglikane tkiva - tvari koje privlače vodu. Rezultat vlakana oticanja oka. Tijekom vremena, upala splasne, a na njegovo mjesto se počinje formirati vlaknastih, jednostavno rečeno ožiljak.

Kao razvoju endokrini oftalmopatiju u?

U razvoju ove bolesti su identificirali dvije faze: fazu aktivne upale i remisiji.

• Faza aktivnog upale

Intenzivno edem retrobulbami tkiva dovodi do njegova povećanja volumena, a vlakna počinje gurati van očnu jabučicu, što uzrokuje egzoftalmus (exophthalmia). U težim slučajevima može se razviti oticanje i kompresiju vidnog živca, uzrokujući optička neuropatija.

Daljnje oticanje, proteže se na okulomotorni mišića smanjuje se njihova motornih funkcija i diplopija (dvoslike). U težim slučajevima, može razviti strabismus. Zbog izraženog edema može doći do egzoftalmus tako da kapci nisu potpuno zatvorena i oštetiti rožnicu.

• aktivna faza

U ovoj fazi je postupno spuštanje upale. Blaga endokrini oftalmopatija može završiti oporavak bez ikakvih posljedica.

U težim slučajevima, razvoj fibroze i mišićnog tkiva sa stvaranjem leće i razvoja rezistentnih egzoftalmus, strabizam i diplopija katarakte.

faktori rizika

1. Ženski spol (žene pate češće od muškaraca 5 puta).
2. Pripadaju bijele rase.
3. Sustavno pušenje.
4. Višestruki naprezanja.
5. Kronične infekcije gornjeg dišnog sustava.

 Klasifikacija endokrinu oftalmopatiju

Postoje 2 varijante klasifikaciji endokrini oftalmopatiju: WHO i Baranov.

Klasifikacija koraka SZO

0 čl. - nema oftalmopatija

Video: Utjecaj endokrinog sustava na karakter osobe

Povlačenje (podizanje) gornjeg kapka

1 žlice. - blago izraženi

2 žlice. - umjereno izražena

3 žlice. - izgovara

Promjena retrobulbami masti

1 žlice. - blago izraženi

2 žlice. - umjereno izražena

3 žlice. - izgovara

egzoftalmus

1 žlice. - malo izražen (3-4 mm više nego što je normalno)

2 žlice. - umjereno izražena (5-7 mm više nego što je normalno)

3 žlice. - izgovara (više od 8 mm iznad norme)

uključenost mišića

1 žlice. - diplopija (dvostruka slika) bez ograničenja mobilnosti oka

2 žlice. - diplopija (dvostruki vid) uz smanjenu pokretljivost oka

3 žlice. - potpuna nepokretnost oka

Oštećenje očnog živca

1 žlice. - vizualna oštrina 1-0,3

2 žlice. - vizualna oštrina 0,3-0,1

3 žlice. - oštrine vida manja od 0,1

Klasifikacija prema Baranov

1. stupanj:

• egzoftalmus mala (15,9 mm)
• umjereno oticanje kapaka
• Ne conjuctiva pate
• funkcija mišića je sačuvana

2. faza:

• umjereni egzoftalmus (17.9 mm)
• značajno oticanje kapaka
• izražen edem spojnice
• periodično udvostručenje

Stupanj 3:

• izraženi egzoftalmus (20,8 mm)
• nepotpuno zatvaranje kapaka
• ograničena pokretljivost (postojana diplopija)
• znakovi atrofije očnog živca

 Endokrini oftalmopatija i njegovi simptomi

Endokrini oftalmopatija karakteriziran je simptomima koji se razvijaju kao posljedica poraza retrobulbami masti i očnih mišića.

• Kada lezije tkiva razvija egzoftalmus (exophthalmia), koji prati i povlačenja (dizanje) gornjeg kapka. Prvi simptomi mogu biti osjećaj „pijesak” u očima, suzenje i fotofobija.
• Ako to utječe na mišiće pojavljuje diplopija (dvoslike) kada se gleda sa strane ili na vrhu, ograničena pokretljivost oka, te u teškim slučajevima - na iskosa.

Dijagnoza endokrinog oftalmopatiju

Glavna vrijednost u dijagnosticiranju prisutnosti difuzne toksičnog gušavosti, barem - autoimuna tiroiditis. U tom slučaju, ako postoje tipični znakovi bilateralne bolesti oka, dijagnoza neće biti teško.

Dijagnoza zajedno s oftalmologa. Da bi se procijenio stupanj egzoftalmus koristiti poseban uređaj - exophthalmometer. Smanjuje potrebu za obavljanje ultrazvučne orbite otkriti karakteristične promjene u očnih mišića.

Također se koristi CT i MRI. Uglavnom, oni se koriste za atipične jednostranih lezija oka. To je učinjeno za diferencijalnu dijagnozu retrobulbami tumorskom tkivu i endokrini oftalmopatiju.

 Liječenje endokrinu oftalmopatiju

Izbor liječenja ovisi o kojoj je fazi pacijent upisan proces. Također uzima u obzir težinu i djelovanje endokrinog oftalmopatiju. Postoje neke smjernice koje treba slijediti u bilo koje bolesti.

Video: YouTube Prije nisam znao što ja ... (toaletni papir kraljica XD, Gravesova bolest

• Prestanak pušenja.
• Zaštita rožnice (ponovnog vlaženja kapi, spavanja zavezanih očiju).
• Nošenje tamne naočale.
• Održavanje stabilnog euthyrosis (normalna funkcija štitnjače).

Usput, pušenje ima negativan utjecaj ne samo u smislu progresije endokrini oftalmopatiju, nego iu smislu razvoja bolesti štitnjače. Ovo je moj novi članak „štitnjače i pušenje.”

U pravilu nije potrebno manje žestoko tretman, tu je self-iscjeljivanje bez posljedica. Samo praćenje stanja od strane liječnika. U srednjim do ozbiljnim endokrinu oftalmopatiju u aktivne faze koristi puls metilprednisolon terapiju: 1 g / na dan tijekom 5 dana, nakon čega slijedi drugi naravno nakon 1-2 tjedna, ako je potrebno. Također možete primati metilprednizolon i kroz usta, ali u ovom slučaju povećan rizik od nuspojava.

Drugi način liječenja je primjena na području orbite radioterapije koja je često u kombinaciji s metilprednizolona. Kada pacijent dolazi u neaktivnom fazi postupka, može pomoći samo rekonstruktivne kirurgije, t. Da. U ovoj fazi, svi fenomeni već nepovratne. U ovom slučaju proizvesti orbitama dekompresije operacija na kapcima i očnih mišića. U teškom bolesti oka s visokim rizikom od optičkog oštećenja živaca mogu koristiti dekompresije operacija orbite.

Topline i brižnosti, endokrinologa Dilara Lebedev